Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Электронный документооборот: лексический анализ меддокументации

27 мая 2019
23
Средний балл: 0 из 5

Механизмы адаптации программы лексического анализа медицинской документацииУстранить дефекты ведения меддокументации и повысить качество оказания медпомощи можно в короткие сроки. Для этого необходимо использовать электронный документооборот и внедрить системы лексического анализа меддокументации.

Система лексического контроля документов позволит увеличить объем проверок и повысить их качество.

Больше статей в журнале «Управление качеством в здравоохранении» Активировать доступ

Для создания программы лексического анализа меддокументации необходимо разработать базу данных и программу, а также применять результаты к массиву меддокументов. Надо создать информационную систему, которая соберет документы, обеспечит их хранение, лексический разбор и проанализирует их на целостность, уникальность и объём используемых медицинских терминов.

Компьютерная лингвистика вычисляет:

  1. Информацию, которую передает текст и массив;
  2. Смысл, который имеет эта информация для данного определенного субъекта;
  3. Знание, которое адресат/реципиент может занести в свою или в заданную базу знаний;
  4. Краткое содержание анализируемого текста. 

Как избежать ошибок в первичной медицинской документации, читайте в статье журнала «Управление качеством в здравоохранении».

Адаптация программы лексического анализа меддокументации

Задачи

Методология

Перспектива

Лексический контроль документации с адаптацией методов математической лингвистики

Создание алгоритмов анализа медицинских текстов, написанных на естественном языке*

Оценка качества текущих и перспективных документов с учетом требований, изложенных в нормативной базе

Создание технологических механизмов

Реализация сбора, хранения, обработки и анализа медицинской документации

Предоставление результатов анализа медицинских документов лечащему врачу, врачу-эксперту качества медицинской помощи, пациенту

Исследование реального содержимого большого количества меддокументов

Оценка возможностей практической применимости разработанной методики

Выработка представлений о перспективных направлениях исследований

*При адаптации методов надо использовать идеальные модели документов, а не реальные медицинские документы.

Метод шилингирования текста используют для определения сходства документов, а также для выявления дубликатов.



Причины, из-за которых дублируются документы и увеличивается количество «слов в шаблонах»:

  • Ошибки ввода данных: опечатки, орфографические ошибки, перенос полей.
  • Ввод данных из других пунктов ЭМК, не соответствующих по значению и смыслу.
  • Прямое дублирование данных из одного дневника осмотра в другой, далее в совместный осмотр, этапный эпикриз, выписной эпикриз без изменения параметров АД, частоты сердечных сокращений и т.п.
  • Отсутствие стандартов ведения ЭМК.

С помощью шинглирования текста можно сопоставить средние значения количества использованных «слов в шаблонах» к общему количеству медицинских терминов в выписном эпикризе.

Как обеспечить кибербезопасность в медорганизации, смотрите в журнале «Управление качеством в здравоохранении».

Метод шилингирования в рамках автоматизированного лексического контроля позволит меорганизации заранее выявить недочеты в меддокументации, снизит количество жалоб со стороны пациентов и количество дефектов при проведении ЭКМП.

Уровни контроля качества медпомощи в соответствии с законодательством

Ведомственное звено

Уровни контроля

Функции

Исполнитель

 

Функции

Предложения по улучшению КМП

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Проводится медицинской организацией в порядке, установленном руководством организации

Заведующий структурным подразделением больницы

Контроль качества и безопасности медицинской деятельности в структурном подразделении. Результаты проверки фиксирует в карте внутреннего контроля качества

Внедрение метода автоматизированного лексического анализа медицинской документации

Заместитель главного врача

Контроль качества оказания медицинской помощи первого уровня.

Непрерывное повышение квалификации кадров

Врачебная комиссия больницы. Соблюдение порядков и стандартов оказания медпомощи. Контроль соблюдения безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медизделий и их утилизации.

Порядок проведения мониторинга безопасности медизделий смотрите в журнале «Управление качеством в здравоохранении»

Служба стандартизации и внутреннего контроля (аудита);

Внедрение клинических рекомендаций

Комиссия по изучению летальных исходов

Обновление федеральных государственных образовательных стандартов

Комиссия экспертизы по случаям временной нетрудоспособности

Комиссия по инфекционному контролю

Аккредитация специалистов

Комиссия по рассмотрению обращений пациентов

Центр обучения медицинского персонала

Внешний контроль

Проводится уполномоченными федеральными органами власти в сфере охраны здоровья

Мотивация медработников

Вневедомственное звено

Виды вневедомственного контроля

Лицензирующие органы здравоохранения

Страховые медицинские учреждения

Государственные медицинские образовательные учреждения

Профессиональные медицинские сообщества

Органы государственной санэпидемической службы

Методы анализа документации можно разделить на две группы: традиционный и формализованный анализ. Лингвистический метод относится к традиционному анализу. Он заключается в выявлении минимальных единиц языковой системы, их сочетание и последовательность.

Виды анализа документов

Традиционный анализ

Формализованный анализ

Методы

Исторический

Количественный

Литературный

Контент-анализ преимущественно в социальном аспекте

Юридический

Психологический

Социологический

Лингвистический

Разновидности анализируемых параметров в ходе лексического анализа выписных эпикризов и протоколов первичного осмотра пациентов:

  • анализ и соотношение медицинской и общей лексики;
  • распределение по дефектам содержательной целостности выписного эпикриза;
  • наличие «не словарных» слов, орфографических ошибок;
  • область медицины;
  • сопоставление процента уникальности текста к проценту использованной медицинской терминологии в тесте;
  • cопоставление количества замечаний по содержательной целостности эпикриза к общему количеству слов в документе;
  • вычисление критериев оценки, содержащейся в документе мединформации по степени уникальности.

Меры безопасности, чтобы не платить за ошибки врачей в меддокументах, читайте в журнале «Управление качеством в здравоохранении».

Традиционный анализ документации подразделяется на внешний и внутренний анализ. Вначале проводят внешний анализ документа: оценивают его вид, цель, место и время создания. После этого идет более глубокий  анализ содержания документа, компетентности постановки диагноза на основании данных анамнеза, жалоб пациента, результатов осмотра и лабораторной и инструментальной диагностики. Анализ протоколов первичного осмотра пациента и выписного эпикриза требует разных подходов.

 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Управление качеством в здравоохранении»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главный врач»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.