Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Проведение ЭКМП: оценка результата и экспертное заключение

  • 28 мая 2019
  • 13
  • Средний балл: 0 из 5

Методика проведения экспертизы качества медпомощи: этапы 3 и 4На втором и третьем этапах экспертизы качества медпомощи эксперт последовательно производит оценку сбора информации, формулировки, содержания, времени постановки диагноза, лечения, преемственности.

По итогам проведения экспертизы эксперт выделяет наиболее значимые ошибки, повлиявшие на исход заболевания.

В статье можно скачать протокол оценки качества медпомощи и пример его заполнения.

Больше статей в журнале «Управление качеством в здравоохранении» Активировать доступ

Первый и второй этап экспертизы оценки качества медпомощи читайте в статье.

Этап 3

При оценке запланированного результата эксперт качества медицинской помощи вправе руководствоваться:

  • определением запланированного результата лечащим врачом при установлении предварительного и клинического диагноза;
  • наиболее вероятным результатом оказания медпомощи на момент установления предварительного и клинического диагноза лечащим врачом с учетом степени тяжести основного заболевания и его осложнений, исходного состояния организма застрахованного лица, в соответствии с данными клинических рекомендаций и сложившейся клинической практики.

Степень достижения запланированного результата — степень соответствия запланированного результата при установлении предварительного или клинического диагнозов пациенту фактическому исходу оказания медпомощи.

Исход оказания медицинской помощи — результат оказания медпомощи пациенту. Исход оказания медицинской помощи застрахованному лицу зависит от:

  • исходного состояния организма,
  • тяжести течения основного заболевания и его осложнения,
  • характера медицинской помощи.

Современные принципы организации ВКК и безопасности медицинской деятельности смотрите в журнале «Управление качеством в медорганизации».

При оценке степени достижения запланированного результата различают следующие виды исхода:

  • благоприятный исход: положительный и нейтральный;
  • неблагоприятный: ухудшение и смерть.

При оценке степени достижения запланированного результата эксперт:

  1. выявляет нарушения и дефекты;
  2. оценивает влияние дефектов медпомощи на исход;
  3. выявляет причинно-следственные связи.

Эксперт последовательно производит оценку сбора информации, формулировки, содержания, времени постановки диагноза, лечения, преемственности. По итогам проведения экспертизы эксперт выделяет наиболее значимые ошибки, повлиявшие на исход заболевания.

Нарушением при оказании медицинской помощи является любое необоснованное несоответствие технологии оказания медуслуг пациенту критериям оценки качества медпомощи, договору на оказание и оплату медпомощи по ОМС, порядкам и стандартам медпомощи, клиническим рекомендациям, сложившейся клинической практики.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Понятие дефекта медпомощи

Дефект медпомощи — нарушение, влияющее на состояние здоровья пациента и степень достижения запланированного результата, а также создающие риски формирования неблагоприятного исхода.

При выявлении дефектов эксперт качества обосновывает степень влияния дефектов медпомощи на достижение запланированного результата у застрахованного лица, а также оценивает степень риска формирования неблагоприятного исхода.

Дефектами являются нарушения при оказании медпомощи, которые привели к:

  • невыявлению основного или конкурирующего заболеваний и их осложнений;
  • неверной оценке тяжести состояния больного;
  • отсутствию лечения основного или конкурирующего заболеваний и их осложнений;
  • неэффективному лечению основного или конкурирующего заболеваний и их осложнений;
  • формированию неблагоприятного исхода либо риску формирования неблагоприятного исхода.

Как оценить связь между лекарством и нежелательной побочной реакцией, смотрите в журнале «Управление качеством в здравоохранении».

Чтобы выявить причинно-следственные связи между дефектами оказания медпомощи и формированием неблагоприятного исхода, необходимо оценить факторы, определяющие исход:

  • естественное течение патологического процесса и его тяжесть;
  • исходное состояние организма, конкурирующие и сопутствующие заболевания;
  • факт оказания медпомощи, выбранная технология диагностики, лечения и профилактики, правильность выполнения технологии.

Виды исходов заболеваний

Медпомощь является только одним из факторов, оказывающих влияние на формирование исхода заболевания. Для выявления причинно-следственной связи дефектов медпомощи с исходом необходимо определить насколько медпомощь влияет на исход. Для этого надо оценить характер и тяжесть течения патологического процесса и факторы, влияющие на него.

Естественное течение заболевания может закончиться как благоприятным, так и неблагоприятным исходом, формирование исхода носит вероятностный характер. Естественное течение большинства заболеваний с высокой долей вероятности приводит к ухудшению состояния, обострению, декомпенсации, развитию осложнений, летальному исходу. Незначительная часть заболеваний при естественном течении может закончиться выздоровлением.

По вероятности того или иного типа исходов можно выделить три группы заболеваний:

  • заболевания, при которых наиболее вероятен благоприятный исход,
  • заболевания с возможностью любого исхода,
  • заболевания с наиболее вероятным неблагоприятным исходом.

При этом вероятность того или иного исхода заболевания оценивается как прогноз при применении медицинских технологий диагностики, лечения, профилактики и реабилитации.

Безопасность пациента: мировые тенденции и отечественный опыт читайте в статье журнала «Управление качеством в медорганизации».

Применение современных медицинских технологий предполагает некоторое количество неблагоприятных исходов. Следует учитывать, что исполнение медицинской технологии без дефектов не является гарантией благоприятного исхода, поскольку для ряда случаев данная технология оказывается недостаточно эффективной.

Внутренние факторы, влияющие на естественное течение патологического процесса – это состояние организма, сопутствующая и конкурирующая патология. Компенсаторные возможности организма и его жизненные ресурсы определяются состоянием организма. Так к отягчающим течение заболеваний факторам следует отнести истощение, связанное с дефицитом питания и массы тела, состояние после тяжелого истощающего заболевания, массивного оперативного лечения, изнуряющие физические нагрузки и т.п. 

Возможны несколько вариантов взаимосвязей дефектов медпомощи с исходом:

  1. Дефекты не оказали влияния на формирование неблагоприятного исхода;
  2. Дефекты повлияли на формирование неблагоприятного исхода как один из факторов, либо создали риски прогрессирования заболевания;
  3. Дефекты привели к формированию неблагоприятного исхода.

При проведении экспертизы качества медицинской помощи эксперт выявляет нарушение  или дефект в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи.

Меры безопасности, чтобы не платить за ошибки врачей в медицинских документах, читайте в журнале «Управление качеством в здравоохранении».

Этап 4

При проведении экспертизы качества медпомощи эксперт оформляет экспертное заключение, а также акт экспертизы качества медпомощи.

Экспертное заключение (протокол оценки качества медицинской помощи) содержит три основных части:

  1. данные о представленных материалах, застрахованном лице, случае оказания медпомощи, эксперте качества медицинской помощи и дате проведения ЭКМП;
  2. Констатация нарушений при оказании медпомощи или дефектов, а также описание влияния выявленных нарушений или дефектов медицинской помощи на исход;
  3. Заключение эксперта с оценкой характера медпомощи, включающей перечень нарушений или дефектов, обоснование их наличия и определение ведущего нарушения или дефекта с наиболее значимыми последствиями для формирования неблагоприятного исхода.

В экспертном заключении указываются нормативные акты и иные документы, с которыми эксперт качества медицинской помощи сравнивал случай оказания медицинской помощи.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Управление качеством в здравоохранении»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.