Здравоохранение

Проведение целевой ЭКМП: повторные случаи обращения и реэкспертиза

  • 29 мая 2019
  • 16

Особенности проведения целевой ЭКМП: повторные случаи обращения и реэкспертиза

В чем состоят особенности проведения экспертизы медицинской помощи в случае повторного обращения пациента по одному и тому же случаю заболевания, проведения экспертизы во время оказания медпомощи пациенту и как проводить повторную экспертизы - расскажем в статье.

Также предлагаем для скачивания протокол оценки качества медпомощи, образец заполнения и основания для отказа в оплате медпомощи.

Больше статей в журнале «Управление качеством в здравоохранении» Активировать доступ

Повторное обращение по поводу одного и того же заболевания

При выявлении повторного обращения по поводу одного и того же заболевания экспертизу качества медицинской помощи проводит один эксперт.

Основание для отказа в оплате медицинской помощи «Повторное обоснованное обращение по поводу одного и того же заболевания в течение 15 дней – при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 30 дней – при повторной госпитализации, в течение 24 часов от момента предшествующего вызова – при повторном вызове скорой медицинской помощи» применяется к случаю первичного  оказания медпомощи.

Как избежать ошибок в первичной меддокументации и статотчетности, рассказывают эксперты в статье журнала «Управление качеством в медорганизации».

Его можно применить только при наличии дефектов медпомощи, послуживших причиной для возникновения неблагоприятного исхода – повторного обоснованного обращения в течение указанных сроков.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Экспертиза в период оказания пациенту медпомощи

Эксперт качества медицинской помощи с уведомлением администрации медорганизации вправе проводить обход подразделений с целью контроля, подготовки материалов для экспертизы качества медицинской помощи, а также консультирования пациентов.

При консультировании пациента информируют о состоянии его здоровья, степени соответствия оказываемой медпомощи порядкам и стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям, договору на оказание и оплату медпомощи по ОМС с разъяснением его прав в соответствии с законодательством.

Если очная экспертиза качества медпомощи проводится не по поводу обращения застрахованного лица, перед проведением очной экспертизы эксперт качества медицинской помощи должен получить согласие от застрахованного лица на ее проведение с разъяснением права отказа от ее проведения.

Безопасность пациента: мировые тенденции и отечественный опыт в журнале «Управление качеством в здравоохранении».

При проведении очной экспертизы эксперт вправе производить сбор жалоб и анамнеза, осмотреть пациента, а также участвовать в обходе подразделений медорганизации.

При проведении очной экспертизы эксперт использует материалы медицинской и иной документации, а также собранные им жалобы и анамнез, данные осмотра пациента.

Эксперт дает рекомендации медорганизации по устранению выявленных нарушений или дефектов.

Эксперт вносит в протокол оценки качества медицинской помощи результаты проведения очной экспертизы, в том числе описание выявленных нарушений  или дефектов медицинской помощи, данных сбора жалоб, анамнеза и объективного обследования, выполненного в процессе проведения очной экспертизы, а также рекомендации по устранению выявленных нарушений  или дефектов медпомощи.

О результате контроля устранения выявленных нарушений в соответствии с данными им рекомендациями эксперт качества медицинской помощи вправе внести соответствующие сведения в экспертное заключение.

Проведение повторной экспертизы

Повторная ЭКМП может осуществляют параллельно или последовательно с первой ЭКМП тем же методом, но другим экспертом качества.

Эксперт качества медпомощи при проведении повторной ЭКМП выполняет все этапы проведения ЭКМП соответствующего вида в соответствии с регламентом.

Как не платить за ошибки врачей в меддокументах, читайте в журнале «Управление качеством в медорганизации».

При проведении повторной экспертизы качества последовательно эксперт вправе использовать экспертное заключение  ЭКМП, проведенной первично. Эксперт вправе пересмотреть результаты первичной ЭКМП и отменить действие нарушений или дефектов медпомощи.

Результаты первичной ЭКМП частично совпадают со вторичной экспертизой, если экспертные заключения содержат:

  • одинаковый перечень нарушений  или дефектов медицинской помощи и различные основания для отказа в оплате.
  • различный перечень нарушений или дефектов медицинской помощи и одинаковые основания для отказа в оплате.

Если оба экспертных заключения содержат различный перечень нарушений или дефектов медицинской помощи, а также различные основания для отказа в оплате, тогда результаты первичной и вторичной экспертизы являются не совпавшими.

Различие мнений экспертов качества, проводивших экспертизу качества медпомощи первично и повторно, в части оценки степени влияния одного и того же дефекта медпомощи на исход не является расхождением экспертных мнений.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Управление качеством в здравоохранении»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.