Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Методика оценки качества терапевтической помощи при проведении ЭКМП

30 мая 2019
59
Средний балл: 0 из 5

Оценка качества терапевтической помощи при проведении ЭКМПМетодика оценки качества медицинской помощи при проведении экспертизы качества медпомощи — оценка исхода заболевания, факторов, влияющих на формирование неблагоприятного исхода заболевания, выявление нарушений порядков оказания, стандартов медпомощи, клинических рекомендаций, сложившейся клинической практики с последующим анализом причинно-следственных связи нарушений.

В статье дадим под скачивание файлы: алгоритм оценки качества медпомощи и список оснований для отказа в оплате медпомощи.

Больше статей в журнале «Управление качеством в здравоохранении» Активировать доступ

Этап 1. Оценка исхода заболевания

Исходы оказания медпомощи классифицируются следующим образом:

  1. благоприятный исход: положительный (выздоровление, улучшение), нейтральный (без перемен);
  2. неблагоприятный (отрицательный) исход (ухудшение, смерть).

В ходе проведения ЭКМП эксперт качества медпомощи производит оценку исхода заболевания в соответствии с:

  1. реестром счетов, поданных медорганизацией на оплату медпомощи;
  2. данными первичной медицинской документации по случаю оказания медпомощи, по поводу которого проводится ЭКМП;
  3. данными первичной меддокументации по последующим случаям оказания медпомощи застрахованному лицу.

Как избежать ошибок в первичной медицинской документации, читайте в журнале «Управление качеством в здравоохранении».

Когда исход заболевания благоприятный, эксперт качества впоследствии вправе производить оценку влияния нарушений при оказании медпомощи только на создание риска формирования неблагоприятного исхода.

Этап 2. Оценка факторов, влияющих на исход заболевания

В формировании неблагоприятного исхода участвуют три ключевых фактора: тяжесть основного заболевания и его осложнений, исходное состояние организма и медпомощь.

Эти факторы могут привести к неблагоприятному исходу как каждый в отдельности, так и в совокупности. Эксперт качества оценивает степень их влияния на формирование неблагоприятного исхода заболевания, а также на создание риска его формирования.

Оценка тяжести основного заболевания и его осложнений

Эксперт качества определяет, могла ли тяжесть основного заболевания и его осложнений быть ведущим фактором в формировании неблагоприятного исхода либо создании риска его формирования.

Специалист по качеству руководствуется клиническим диагнозом, а также анализирует информацию по данным первичной медицинской документации.

Оценка степени тяжести основного заболевания и его осложнений производится в соответствии с данными клинических рекомендации и сложившейся клинической практики.



Оценка исходного состояния организма

Эксперт качества определяет, могло ли исходное состояние организма быть ведущим фактором в формировании неблагоприятного исхода.

Чтобы определить степень тяжести исходного состояния пациента эксперт качества руководствуется фоновыми и сопутствующими заболеваниями клинического диагноза, а также анализирует первичную меддокументацию.

Меры безопасности, чтобы не платить за ошибки врачей в меддокументах, смотрите в журнале «Управление качеством в здравоохранении».

В случае отсутствия тяжелого течения основного заболевания или его осложнений, клинически значимой фоновой или сопутствующей патологии эксперт качества медпомощи заключает, что определяющим фактором в формировании исхода заболевания стала медпомощь.

Оценка качества медицинской помощи

Эксперт качества выявляет нарушения при оказании медпомощи и оценивает степень их влияния на формирование неблагоприятного исхода или создание риска неблагоприятного исхода.

Определение нормативных требований к оказанию медпомощи

Чтобы оценить правильность выбора и выполнения диагностических, лечебных мероприятий, профилактики и реабилитации эксперт качества руководствуется порядками оказания и стандартами медпомощи, клиническими рекомендациями, сложившейся клинической практикой.

Порядки и стандарты медпомощи должны соответствовать заболеванию, поданному медучреждением в СМО на оплату.

Клинические рекомендации: изменения законодательства читайте в статье журнала «Управление качеством в здравоохранении».

При оценке предоставленной пациенту медпомощи на соответствие порядкам оказания медпомощи эксперт выявляет нарушения:

  • транспортировки, перевода, медицинской эвакуации застрахованного лица;
  • соблюдения сроков, видов, условий, форм оказания медицинской помощи;
  • по вине медорганизации преемственности в лечении;
  • при выполнении диагностических или лечебных мероприятий, оперативных вмешательств.

При оценке предоставленной пациенту медпомощи на соответствие стандартам эксперт качества выявляет нарушения:

  • соблюдения сроков, видов, условий, форм оказания медпомощи;
  • соблюдения необходимого объема предоставления медуслуг, а также нарушения соблюдения частоты предоставления и кратности их применения;
  • по вине медорганизации преемственности в лечении.

При оценке предоставленной застрахованному лицу медпомощи на соответствие клиническим рекомендациям и сложившейся клинической практике эксперт выявляет:

  • нарушения соблюдения сроков, видов, условий, форм оказания медпомощи;
  • нарушения при выполнении диагностических или лечебных мероприятий, оперативных вмешательств;
  • нарушения по вине медорганизации преемственности в лечении;
  • необоснованное назначение лекарственной терапии, в том числе нерациональное с клинической точки зрения сочетание лекарственных препаратов.

Если в отношении выявленных нарушений при оказании медпомощи или дефектов порядки и стандарты медпомощи содержат противоречия с клиническими рекомендациями и сложившейся клинической практикой, эксперт качества руководствуется порядками и стандартами.

Эксперт также выявляет нарушения определений показаний и противопоказаний к применению и способов применения и доз лекарств.

Как оценить связь между лекарством и нежелательной побочной реакцией, смотрите статью в журнале «Управление качеством в здравоохранении».

При оценке соответствия медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи эксперт выявляет:

  1. нарушения в оформлении медицинских документов;
  2. невыполнение диагностических или лечебных мероприятий, оперативных вмешательств;
  3. нарушение сроков выполнения диагностики или лечения, оперативных вмешательств, проведения осмотров, установления диагнозов.

Статья по теме:

Оценка качества терапевтической помощи при проведении ЭКМП: выявление нарушений

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Управление качеством в здравоохранении»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главный врач»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.