Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Ценообразование и возмещение за лекарственные препараты в России и европейских странах

1 марта 2017
2
Средний балл: 0 из 5

ЛП ценообразованиеАктуальность

Переход системы здравоохранения на одноканальное финансирование и перспектива создания системы лекарственного страхования обусловили необходимость изучения существующей в нашей стране системы ценообразования и возмещения средств за лекарственные препараты.

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Для реализации этого определены следующие задачи:

  1. Анализ российских литературных и нормативных источников по проблеме.
  2. Анализ литературных данных о системе ценообразования и возмещения в Европейских странах.
  3. Разработка предложений по совершенствованию ценообразования и возмещения за лекарственные препараты в России.

Материалы и методы

Проанализированные данные о 28 странах, входящих в Европейский союз, а также России, Турции, Албании и Македонии.

В работе применялись исторический, монографический и информационно-аналитический методы.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Экономика ЛПУ» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Результаты исследования

В большинстве европейских стран разработана система со-платежей, которая позволяет получать льготы как на амбулаторном, так и на стационарном этапах лечения.

Безусловно, данная система заслуживает особого внимания и является темой отдельного научного исследования.

В целом размер льготы зависит от множества критериев, среди которых можно выделить следующие группы [1]:

  • характеристики заболевания (онкология, социально значимые заболевания и т.д.);
  • характеристики применяемых технологий здравоохранения с учетом показателей клинико-экономической эффективности и доказательной базы;
  • уровень доходов пациента (применительно к отдельным странам).

В Российской Федерации (РФ) возмещение лекарственных препаратов в полном объеме распространяется на лекарственные препараты, получаемые в рамках программ льготного лекарственного обеспечения на федеральном (7 нозологий, ЛЛО) и региональном уровнях (социально значимые заболевания, онкология), также в полном объеме возмещаются лекарственные препараты, вошедшие в утвержденный конкретным лечебным учреждением перечень, при стационарном лечении.

Отдельные группы граждан имеют право получать препараты с 50% скидкой [4, 5].

Также своеобразной системой соплатежей можно назвать возможность возвращения 13% средств, затраченных на лечение, в т.ч. и за лекарственные препараты, через налоговые органы при подтверждении определенного уровня дохода у самого пациента или ближайших родственников, что не всегда возможно, также следует отметить, что эта процедура очень трудоемка [6].

В России авторизованным органом по вопросам регистрации на рынке, ценообразования и возмещения в настоящее время является министерство здравоохранения.

В большинстве европейских стран эти функции распределены между несколькими государственными учреждениями.

Так, за регистрацию препарата на локальном рынке отвечают авторизованные медицинские агентства. В России до 2010 г. эту функцию выполнял Росздравнадзор [7].

Ценообразование в Европе так же, как и в России, как правило, регулируется министерством здравоохранения. В решении вопросов о возмещении зачастую участвуют государственные организации социальной защиты.

В ряде стран, например, Швеция, Латвия, создано специальное агентство ценообразования и возмещения.

Г осударственный контроль цен производителей в Российской Федерации распространяется только на препараты, вошедшие в перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП), на основе которого формируются перечни программ льготного лекарственного обеспечения федерального и регионального уровня.

В остальных случаях за процесс ценообразования на данном этапе отвечает фармацевтическая компания.

В подавляющем большинстве стран Европейского союза государственных контроль цен производителей также осуществляется на так называемые возмещаемые препараты, т.е. частично или полностью финансируемые государством, примерами таких стран являются Германия, Франция, Испания, Польша.

В ряде стран, например, Нидерланды, Норвегия, Португалия, контролю подлежат все рецептурные препараты. В таких странах, как Кипр, Греция, Бельгия, Люксембург контроль цен осуществляется на все зарегистрированные в стране препараты. Дания, напротив, полностью доверила данный процесс компании-производителю.

Для определения цены в России, как и в большинстве европейских стран, разработана система референтного ценообразования, его суть заключается в анализе цен, зарегистрированных в 20 странах, список которых утвержден.

Большинство европейских стран, в отличии от России, не учитывает цены на препараты, зарегистрированные в странах СНГ (Украина, Белорусь, Казахстан).

Система государственного контроля оптовых надбавок применяется в большинстве стран, исключениями являются скандинавские (Дания, Швеция, Норвегия), а также Финляндия и Исландия.

В Испании и Франции такому контролю подлежат все зарегистрированные в стране препараты. В России, Польше, Словении он используется только для возмещаемых по государственным программам препаратов.

Система контроля за розничными надбавками разработана и внедрена в большинстве европейских стран, РФ при этом не является исключением.

Условно все рассмотренные страны можно разделить на 2 приблизительно равные группы: регулирующие розничные надбавки только на возмещаемые лекарственные препараты и распространяющие подобный контроль на все лекарственные средства.

Как правило, налог на добавочную стоимость для лекарственных препаратов ниже стандартных значений (не более 10%), при этом стандартные значения этого показателя равны или даже превышают 20%.

В России, при стандартном налоге 18%, на утвержденный перечень лекарственных препаратов он равен 10%. Следует отметить, что в Дании и Норвегии не существует различий между налогом на добавленную стоимость для лекарственных препаратов и стандартными значениями [2, 3].

Заключение

Таким образом, процессы ценообразования на препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, в России во многом соответствуют процедурам, применяемы в странах Европейского союза: контроль ценообразования на всех этапах (производитель, оптовые и розничные закупки).

Возможно, есть повод задуматься о разработке подобной системы контроля за ценой и на препараты, не входящие в основной ограничительный перечень.

При анализе системы возмещения не удалось получить данных о четко разработанной схеме соплатежей в России, хотя эти механизмы длительно и успешно применяются в странах Европы.

Для создания подобной системы в нашей стране необходима разработка многокритериальных подходов, основанных на данных клинико-экономических исследований и доказательной медицине.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Литература

  1. http://whocc.goeg.at/Publications/CountryReports
  2. http://whocc.goeg.at/Publications/CountryPosters
  3. http://sdw.ecb.int/home.do
  4. http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/
  5. Постановление правительства от 30 июля 1994 г. № 890 http://www.rg.ru/ofici al/doc/postan_rf/2.htm
  6. Статья 219 Налогового кодекса РФ Закон о социальных налоговых вычетах http://ppt.ru/kodeks.phtml?kodeks= 14&paper=219
  7. http://pharmareg.ru/content/view/13/30

 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

 

начните обучение на новом курсе
Школы экономики медорганизации

Посмотрите программу

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Экономика ЭЛПУ»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.