Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Поствакцинальные реакции и осложнения

28 октября 2019
631
Средний балл: 0 из 5

Местные поствакцинальные реакцииПоствакцинальные реакции и различные осложнения возможны при применении любого вакцинного препарата. Особую группу риска составляют ослабленные и новорожденные дети.

В статье расскажем о классификации реакций и осложнений, их причинах и симптомах.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Поствакцинальные реакции и осложнения: в чем разница

Каждая медсестра должна знать, как проявляются поствакцинальные реакции, уметь их диагностировать и выявлять возможные осложнения. При развитии нежелательных реакций медсестра оказывает пациенту первую помощь.

Поствакцинальные реакции это ожидаемые процессы после выполнения вакцинации, производители препаратов указывают их в сопроводительной документации.

В свою очередь, осложнения после вакцин –это патологические явления, которые являются нежелательными, так как сопровождаются длительным нарушением состояния пациента.

Поэтому медицинская сестра должна знать признаки, которыми обладают поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения, оказывать помощь пациентам с патологическими явлениями.

Шок и другие острые состояния пациента. Как организовать сестринскую помощь и чем комплектовать укладки, узнайте в журнале «Главная медицинская сестра».

Поствакцинальные реакции: понятие нормы

Поствакцинальные реакции представляют собой нормальные реакции организма на введение в организм чужеродного антигена и отражают процесс работы иммунитета. Например, если у пациента после прививки повысилась температура тела – это последствие выброса в кровь элементов иммунной реакции.

Выделяют местные и общие реакции после введения вакцины.

Местные реакции на введение препарата проявляются в месте инъекции:

  • отек;
  • болезненность;
  • уплотнение;
  • гиперемия.

Кроме того, выраженность реакции можно установить по диаметру инфильтрата или гиперемии:

  • 8 см и более – сильная реакция (также проявляется лимфангит с лимфаденитом;
  • 5-8 см – средняя реакция;
  • 2-5 см – слабая реакция.

Общие поствакцинальные реакции выражают состояние организма в целом:

  • сыпь;
  • похолодание конечностей, цианоз;
  • беспокойство и недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение, головная боль;
  • нарушения аппетита и сна.

Общие реакции организма подразделяются на:

  1. Сильные – выраженные признаки интоксикации, температура выше 40С, лихорадка.
  2. Средние – умеренно выраженная интоксикация, высокая температура (до 38-39,9С).
  3. Слабые – симптомы интоксикации отсутствуют, повышенная температура (37,5-37,9С).

Если у пациента общие и местные поствакцинальные реакции имеют нетяжелый характер, то в целом это признак хорошей работы иммунитета. Например, при постановке прививки от гепатита В в месте инъекции может образоваться небольшое уплотнение.

Это говорит о том, что активность выработки иммунитета – высокая, и пациент будет реально защищен от возможной инфекции.

Часто местная реакция – ожидаемое явление после вакцины. В некоторые препараты включают адъюванты (например, гидроокись алюминия), которые вызывают воспаление в месте инъекции для того, чтобы как можно больше иммунных клеток взаимодействовали с вакцинным антигеном, и сила иммунного ответа была выше. К примеру, это вакцины АДС и АКДС.



Поствакцинальные осложнения и их идентификация

Негативные кожные поствакцинальные реакции (осложнения) относятся к патологическим изменениям. Они возникают после проведения прививки и не свойственны нормальному течению вакцинального процесса, являются ее прямым следствием.

Так, через несколько часов или дней после введения вакцины у пациента могут проявляться:

  • неврологические нарушения;
  • энцефалитические реакции и судороги;
  • аллергические реакции, сыпь, анафилактический шок;
  • воспаления во внутренних органах (артриты, нефриты, кардиты).

Как разработать план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи, пошаговый алгоритм в Системе Главная медсестра

Причины возникновения

Осложнения после вакцинации возникают по разным причинам. Обычно к ним относят:

  1. Неправильное хранение вакцины (нарушение температурного режима, например, хранение в тепле вакцин, которые хранятся при определенной температуре в холодильнике).
  2. Медработник нарушил технику введения препарата (очень часто нарушается техника постановки БЦЖ, которая должна вводиться внутрикожно).
  3. Не соблюдена инструкция по введению вакцины (например, медработник не учел противопоказания к ее применению).
  4. Индивидуальные особенности пациента (сильная аллергическая реакция на повторную прививку).
  5. Присоединение инфекционных проявлений. Например, наличие гнойных воспалений в месте инъекции совместно с инфекцией, если прививка проводилась в инкубационный период.

Виды и сроки возникновения отклонений

Поствакцинальные реакции в виде отклонений от нормальной реакции организма на прививку могут по-разному отражаться на состоянии здоровья пациента.

  1. Возможно проявление допустимых реакций, в редких случаях возникают необычные реакции и осложнения.
  2. Возможно наслоение или присоединение интеркуррентных болезней в поствакцинальном периоде.
  3. У детей часто наблюдается совпадение заболеваний с проведенной вакцинацией, поскольку в возрасте до 2-х лет вакцинация проводится многократно.

По классификации ВОЗ неблагоприятные поствакцинальные реакции и осложнения разделены на 3 группы.

  1. Местные реакции – тяжелая местная реакция, гнойный лимфаденит, абсцесс.
  2. Осложнения со стороны нервной системы (судороги, энцефалопатия, менингит, энцефалит, судороги).
  3. Прочие неблагоприятные реакции – остеомиелит, сепсис, токсический шок, аллергия, анафилактический шок и т.д.

Кроме того, неблагоприятные последствия вакцинации могут иметь характер:

  • программной ошибки - связаны с действиями медработника (несоблюдение техники и правил вакцинации);
  • неблагоприятных событий – например, аллергия на отдельные компоненты вакцины;
  • косвенных событий – например, в ответ на Т после АКДС у пациента возникли фебрильные судороги;
  • случайных явлений – заболевание произошло в поствакцинальном периоде.

Часто за осложнения вакцинопрофилактики у детей принимают различные нарушения здоровья, которые с прививкой никак не связаны.

! Укладки для экстренной помощи. Пример размещения в журнале «Главная медицинская сестра».

поствакцинальные реакции и осложнения на введение вакцин сроки их развития

Скачать таблицу

Поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения различаются не только по характерным симптомам, но и по срокам развития.

Не существует отдельно взятых симптомов, которые могли бы однозначно позволить считать каждый конкретный случай осложнением после вакцинации.

Однако, поствакцинальные реакции и осложнения СанПиН можно выделить по ориентировочным критериям, которые применяются при диагностике состояния пациента:

  • не позже 48 часов после введения АДС-М и АКДС у пациента появляются фебрильные судороги, повышенная температура;
  • в течение 4 дня после введения вакцин могут проявляться некоторые поствакцинальные реакции (кроме аллергических в первые часы после прививки). В отношении прививки от кори этот срок составляет 12-14 дней, 30 дней – при введении паротитной вакцины и ОПВ;
  • для осложнений после введения АКДС-вакцины, живых вакцин и анатоксинов нехарактерны менингеальные явления;
  • для осложнений после введения полиомиелитной или паротитной вакцин, а также анатоксинов не характерна энцефалопатия;
  • при наличии признаков поствакцинального энцефалита врач должен исключить другие болезни, которые протекают со схожей симптоматикой;
  • аллергические поствакцинальные реакции и осложнения на введение вакцин сроки их развития не могут превышать 24 часа после прививки. Анафилактический шок не может возникнуть позднее, чем через 4 часа после прививки;
  • поствакцинальные реакции не проявляются в виде дыхательной и сердечной недостаточности, почечных и кишечных симптомов.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Источники

Патологические реакции на введение вакцины имеют следующие источники развития:

1. Нарушение техники вакцинации, например:

  • абсцесс развивается, если в нарушение техники БЦЖ ввели подкожно;
  • асептические инфильтраты образуются вследствие подкожного введения адсорбированных вакцин;
  • нагноения в месте инъекции возникают вследствие нарушения стерильности.

2. Применение некачественной вакцины. Существуют особые требования к производству, транспортировке и хранению вакцин, если они будут нарушены, у пациентов часто проявляются различные осложнения вакцинопрофилактики.

3. Индивидуальная реакция организма. В большинстве случаев это неврологические и аллергические проявления.

Регистрация и расследование осложнений

Поствакцинальные реакции и осложнения в виде побочных реакций со стороны ЦНС и других проявлений подлежат обязательной регистрации.

При этом лечащим врачом должны быть исключены другие патологии, которые очень часто проявляются в детском возрасте.

При наличии общих и местных реакций после прививок необходимо выявить и исключить следующие виды осложнений:

  1. Появление асептических инфильтратов на месте введения вакцин.
  2. Осложнения, связанные с нарушением техники вакцинации со стороны медработника.
  3. Побочные эффекты, связанные с применением недоброкачественных вакцин.
  4. Осложнения, которые связаны с неверным выбором дозировки препарата.
  5. Индивидуальные реакции конкретного пациента.

В соответствии с действующими требованиями законодательства, в медучреждении должен быть расследован каждый отдельный случай поствакцинального осложнения, в том числе, если у специалистов имеются подозрения на наличие осложнений.

Расследование проводится комиссией, в которую входит врач-иммунолог и другие специалисты медицинской организации.

Результаты расследования отражаются в акте. В нем отражаются данные пациента, клинические данные и сведения о препарате, который вызвал осложнения.

Законодательными актами РФ закреплено право граждан РФ на социальную защиту и гарантии в случае возникновения у них поствакцинальных осложнений.

! Как действовать, если медперсонал игнорирует санитарные правила, расскажем в журнале «Главная медицинская сестра»

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить неблагоприятные поствакцинальные реакции и осложнения, в медучреждении проводятся профилактические мероприятия.

Рассмотрим рекомендации специалистов.

Пять предупреждающих шагов для медорганизации

1. Исключите технические ошибки персонала при вакцинации:

  • в медучреждении должны строго соблюдаться законодательные требования к транспортировке и хранению вакцин;
  • медперсонал, который участвует в вакцинации, должен пройти специальную подготовку, соблюдать инструкции производителя по каждому вакцинному препарату. Специалисты должна знать методы введения препарата, рекомендуемую дозировку и т.д.

2. Соблюдайте правила отбора детей на прививку:

  • плановые прививки проводятся при отсутствии обострений или острых проявлений хронических заболеваний;
  • перед вакцинацией проводится термометрия и осмотр пациента;
  • перед процедурой необходимо взять согласие пациента (его законных представителей) на вмешательство;
  • при назначении конкретной вакцины должны учитываться противопоказания к ее применению в анамнезе пациента.

3. Расследуйте каждый случай при подозрении на поствакцинальное осложнение.

4. Проводите с медперсоналом и родителями маленьких детей разъяснительную работу.

5. Применяйте в работе меры медикаментозной профилактики.

Какие ошибки Росздравнадзор находит в работе сестринского персонала, смотрите в журнале «Главная медицинская сестра»

Организация работы на педиатрическом участке

На педиатрическом участке за работу по вакцинации детского населения отвечает участковый педиатр и его медсестра, а также медсестра, которая ведет общую картотеку прикрепленных к участку.

Функционал участковой медсестры состоит из нескольких направлений работы по проведению прививок:

  • специалист должен знать текущий уровень привитости против капельных инфекций, подлежащих контролю;
  • два раза в год проводит перепись детского населения участка и представляет в прививочную картотеку пофамильный список пациентов;
  • в течение года снимает с учета выбывших пациентов, вносит новых;
  • в период переписи населения уточняет состав детей, входящих в группы риска по полученным от терапевта данным;
  • передает в прививочную картотеку заполненные карты профилактических прививок на детей и новорожденных;
  • ежемесячно передает медсестре, ведущей картотеку, сведения о проведенных прививках, сообщает причины непривитости отдельных детей;
  • совместно с медсестрой, ведущей картотеку, проверяет ежемесячный план вакцинации по участку;
  • приглашает детей и их родителей на вакцинацию;
  • наблюдает за детьми после прививки;
  • вызывает на профилактические осмотры пациентов в период выздоровления перед вакцинацией.

Кабинет иммунопрофилактики в детской поликлинике

В кабинете иммунопрофилактике детской поликлиники выполняется весь объем работ по специфической профилактике, учитываются различные поствакцинальные реакции и осложнения вакцинопрофилактики.

Общее руководство этим структурным подразделением осуществляет заведующий педиатрическим отделением или опытный врач-педиатр, прошедший специальную подготовку по иммунопрофилактике и инфекционным болезням.

Стандарт оснащения прививочного кабинета, скачайте таблицу в Системе Главная медсестра.

Кожные поствакцинальные реакции

Скачать таблицу

В больших поликлиниках, обслуживающих более 20 тысяч детей, на каждые 10 тысяч пациентов выделяется одна должность врача-педиатра и медсестры (приказ Минздрава СССР № 426 от 28.03.1986 года).

Медсестра кабинета иммунопрофилактики выполняет следующие обязанности:

  • регистрирует консультации пациентов;
  • регулирует прием пациентов с разных участков поликлиники;
  • готовит для врача медицинскую документацию детей, которые направлены на консультацию;
  • отвечает за хранение и заказ необходимого инструментария, перевязочных средств и медикаментов;
  • оформляет направления на госпитализацию, анализы, а также приемы других специалистов;
  • проводит вакцинацию детей по направлению врача кабинета иммунопрофилактики, а также других специалистов;
  • регистрирует информацию о времени иммунизации.

По мнению ВОЗ, поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения должны выявляться на раннем этапе, это улучшает качество медицинской помощи и повышает восприятие обществом значимости иммунизации.

Поствакцинальные реакции сопровождают вакцинацию в большинстве случаев, что связано с воздействиями антигенов и других компонентов вакцин и иммунным ответом организма на эти воздействия. Минимальные риски функциональных и морфологических изменений присутствуют при применении любой вакцины.

Поэтому особую актуальность имеет профилактика поствакцинальных реакций и осложнений, их учет и расследование случаев, которые привели к осложнениям.

Особое внимание традиционно уделяется иммунизации детей раннего возраста, которые находятся в ослабленном состоянии – они нуждаются в защите от инфекций, но также в большей степени подвержены реакциям и осложнениям после прививок.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

 

для Вас специальные условия
на обучение в Школе главной медсестры

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главная медсестра»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Главная медицинская сестра»

Забрать журнал

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.