Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Перелом альвеолы и патология пародонта: применение стекловолоконной ленты

19 января 2019
7
Средний балл: 0 из 5

Перелом альвеолы и патология пародонта: применением стекловолоконной лентыВ статье приведены данные о необходимости комплексного подхода при сочетанной патологии зубочелюстной системы. Правильный выбор материала и способа лечения выявленной патологии позволяет в короткие сроки добиться наилучшего результата.

Больше статей в журнале «Управление качеством в здравоохранении» Активировать доступ

Принято считать, что профессиональная деятельность врача — стоматолога-терапевта заключается в лечении патологий твердых тканей зубов (кариозных и некариозных поражений) и их осложнений воспалительного характера (пульпита и периодонтита), а также заболеваний пародонта, таких как гингивит и пародонтит.

Наряду с данными патологическими состояниями нам нередко приходится иметь дело с поражениями травматического характера, а также с сочетанными повреждениями. В данной статье мы предлагаем рассмотреть клинический случай, сочетающий себе острую травму зуба и хроническое заболевание околозубных тканей.

Пациентка Б., 47 лет, обратилась в ГУП РО «ОХСП» с жалобами на подвижность и резкую болезненность при накусывании на зуб нижней челюсти во фронтальном отделе. При сборе анамнеза выяснилось, что сутки назад пациентка получила травму. При объективном осмотре полости рта была выявлена подвижность 4.2 зуба в вестибулооральном направлении, резкая болезненность при перкуссии и пальпации слизистой в области этого зуба.

Скачайте ИДС на стоматологическое лечение в Системе Главный врач.

Реакция на холод кратковременная, показатели ЭОД соответствуют нормальному состоянию пульпы (5 мкА). При обследовании пародонта было выявлено оголение шеек фронтальных зубов нижней челюсти, подвижность I степени, наличие над- и поддесневых зубных отложений и наличие патологических зубодесневых карманов глубиной до 1,5 мм, зондирование сопровождалось кровоточивостью десны.

На рентгенограмме определяется деструкция костной ткани до 1/3 длины корней исследуемых зубов. Также в области 4.2 зуба видна аркообразная линия перелома кортикальной пластинки альвеолярной кости. На основании анамнеза, объективного осмотра и проведенного рентгенологического исследования был поставлен диагноз: хронический пародонтит легкой степени тяжести. Частичный перелом альвеолы в области 4.2 зуба.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Проводимое лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Articaini 1:200000 — 1,7 ml проведено удаление зубных отложений ультразвуком, полировка зубов с пастой Detartrine, медикаментозная обработка 0,05% раствором хлоргексидина. Для иммобилизации травмированного зуба, а также ограничения подвижности зубов 3.3—4.3 было решено провести постоянное шинирование. Материал для шинирования был выбран не случайно, так как, на наш взгляд, стекловолоконная лента имеет ряд преимуществ:

  • удобство и простота использования (стекловолоконная лента уже пропитана композитом, что позволяет сократить время проведения процедуры, исключив необходимость отдельного его нанесения);
  • стекловолоконная основа имеет плетеную структуру, что предотвращает ее расслаивание и облегчает внесение в подготовленную борозду;
  • обладает высокой прочностью на изгиб, что позволяет наиболее качественно зафиксировать зубы и предотвратить возникновение их подвижности в дальнейшем;
  • высокие эстетические характеристики материала, что немаловажно при работе с фронтальной группой зубов.

Для установки шинирующей конструкции на язычной поверхности зубов 3.3—4.3 была сформирована борозда глубиной 0,5 мм, проведено протравливание 37%-ной ортофосфорной кислотой в течение 10 секунд, промывание, высушивание, нанесение адгезива с последующей его полимеризацией в течение 20 секунд, внесение стекловолоконной ленты, ее конденсация и полимеризация, в завершение был внесен слой текучего композита, его полимеризация и финишная обработка. После установки шинирующей конструкции была проведена проверка окклюзионных контактов, пришлифовывание 4.2 зуба для уменьшения окклюзионной нагрузки, обработка данного зуба десенсибилизирующим лаком.

Как разработать и внедрить СОПы и клинические алгоритмы в стоматологии, читайте в рекомендации Системы Главный врач.

После проведенного лечения пациентке было рекомендовано:

  • прием НПВС (Ибуклин по 1х2 раза в день 3 дня);
  • прием Кальций-D3 Никомед по 1 таблетке в день в течение месяца;
  • ограничение нагрузки на травмированный участок (прием мягкой пищи) в течение 7 дней;
  • антисептическая обработка слизистой в виде полосканий 0,05% раствором хлоргексидина и аппликаций Метрогил Дента 2 раза в день в течение 7 дней;
  • явка на контрольный осмотр через 7 дней.

При повторной явке через неделю пациентка отметила отсутствие болевых ощущений в области 4.2 зуба, прекращение кровоточивости десен во время чистки зубов, отсутствие подвижности зубов и дискомфорта при приеме пищи. Также пациентка отметила, что очень довольна внешним видом данной конструкции и своих зубов. Объективный осмотр показал полное соответствие исследуемых зубов нормальным показателям (перкуссия безболезненная, реакция на холод быстропроходящая, ЭОД 4.2 зуба — 6 мкА, пальпация безболезненная).

Пациентке было рекомендовано динамическое наблюдение с рентгенографией через 3 и через 6 месяцев. При повторных осмотрах патологических изменений в области 3.3—4.3 зубов выявлено не было, на рентгенограмме определяется полное восстановление целостности костной ткани.

Вывод: при выявлении сочетанной патологии зубочелюстной системы необходим комплексный подход и грамотное планирование лечебных мероприятий. В данном случае важную роль сыграл правильный выбор материала и способа лечения выявленной патологии, что позволило в короткие сроки добиться наилучшего результата.

Авторская справка

  • ГУП РО «Областная хозрасчетная стоматологическая поликлиника», г. Ростов-на-Дону
  • Садаева Анна Давидовна — врач — стоматолог-терапевт высшей категории;
  • Писаренко Дарья Ивановна — врач — стоматолог-терапевт;
  • Хачатурян Нелли Викторовна — врач — стоматолог-терапевт.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главный врач»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Управление качеством в здравоохранении»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.