Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Диагностическое исследование боковых телерентгенограмм: анализ

  • 12 февраля 2019
  • 2

Диагностическое исследование боковых телерентгенограмм: анализРассмотрены основные вопросы диагностического исследования телерентгенограмм в боковой проекции у лиц с дистальной окклюзией в возрасте 11—14 лет. Выявлены основные особенности развития нижней челюсти и ее положения при различном скелетном классе.

Больше статей в журнале «Управление качеством в здравоохранении» Активировать доступ

Телерентгенограммы (ТРГ) костей лицевого скелета широко используются для правильной постановки ортодонтического диагноза и определения оптимального плана лечения пациентов с аномалиями прикуса как дополнительные методы исследования [3, 4, 5].

Существует множество методик расшифровки телерентгенограмм [1, 2, 4]. Нет ответа на вопросы, каким образом выделить нарушения строения лицевого черепа при сагиттальных аномалиях и как отличить их от индивидуальных особенностей.

Цель исследования

Проанализировать диагностическую ценность телерентгенографического исследования лицевого отдела черепа у лиц с дистальной окклюзией в возрасте 11—14 лет.

Материалы и методы исследования

Было обследовано 34 подростка в возрасте 11—14 лет, которые находились на ортодонтическом лечении в ГАУЗ «Детская клиническая стоматологическая поликлиника №2» в городе Ростове-на-Дону.

Были использованы следующие методы исследования:

  •  клинический,
  •  рентгенографический.

Клинический метод обследования: внешний осмотр лица, оценка состояния слизистой десны, определение соотношения зубных рядов.

Как организовать доступность и качество стоматологических услуг, читайте в рекомендации Системы Главный врач.

По параметру угла Бетта было выделено 2 группы:

  • 1 группа – 1 скелетный класс (13 пациентов)
  • 2 группа – 2 скелетный класс (21 пациент)

Анализ ТРГ в боковой проекции дает четкое представление о причине дистального прикуса у конкретного пациента. Наиболее информативными и показательными при диагностике аномалий являются анализ телерентгенограмм головы по DiPaolo и по A. Jacobson [5, 6, 7]. Всем пациентам выполнялась телерентгенограмма в боковой проекции.

Проводилась оценка следующих угловых и линейных параметров: угол ANS, BNS, ANB, NSL-NL, NSL-ML, Go, I-NL, I-ML, II, суммарный угол Бьерка, β-угол, квадрилатеральный анализ по DiPaolo.



Результаты и их обсуждение

При внешнем осмотре лица у всех пациентов слизистая десны бледно-розового цвета, плотная, умеренно влажная, межзубные сосочки остроконечной формы. При клиническом осмотре у всех пациентов смыкание боковой группы зубов по II классу Энгля.

На ТРГ в боковой проекции проводили оценку следующих угловых и линейных параметров: ANS, BNS, ANB, NSL-NL, NSL-ML, Go, I-NL, I-ML, II, суммарный угол Бьерка, β-угол, квадрилатеральный анализ по DiPaolo (табл. 1).

Диагностическое исследование боковых телерентгенограмм: анализ

Отмечаются существенные отличия между показателями β-угла у пациентов 1 и 2 групп (30,27±0,68 и 22,50±0,83 градуса соответственно). Результаты квадрилатерального анализа телерентгенограммы по DiPaolo представлены в таблице 2.

Диагностическое исследование боковых телерентгенограмм: анализ

Длина апикального базиса верхней челюсти (A’M’) у пациентов 1 группы по сравнению с пациентами 2 группы составила 46,62±1,24 51,17±6,02 мм соответственно. Длина апикального базиса нижней челюсти (B’J’) у пациентов 1 группы по сравнению с пациентами 2 группы составила (41,88±2,41 мм 42,19±1,14 мм соответственно. Эти показатели должны быть равны полусумме передней и задней полувысотгнатической части лицевого отдела черепа (A’B’+M’J’/2).

Скачайте ИДС на стоматологическое лечение в Системе Главный врач.

Анализ соотношения базисов челюстей в сагиттальном направлении показал, что у пациентов 1 группы сторона треугольника A’X больше стороны B’X на 2,27 мм, сторона треугольника M’X меньше стороны J’X на 2,46 мм. Соотношение сторон большого треугольника A’X и маленького треугольника M’X равно 1,52:1 (N=1,5:1).

 У пациентов 2 группы сторона треугольника A’X больше стороны B’X на 5,24 мм, сторона треугольника M’X меньше стороны J’X на 3,78 мм. Соотношение сторон большого треугольника A’X и маленького треугольника M’X равно 1,45:1 (N=1,5:1).

Выводы

Результаты исследования наглядно подтверждают ценность методов анализа ТРГ головы по R. DiPaolo  и A. Jacobson для диагностики и дифференцировки дистальной окклюзии при различном скелетном классе.

Метод  DiPaolo  удобен  и  прост впрактической работе и может применяться для анализа строения лицевого скелета. С его помощью можно дифференцировать нарушения развития нижней челюсти и ее положения, оценить пропорциональность строения нижней части лица индивидуально в каждом случае.

На основании квадрилатерального анализа боковых ТРГ головы можно дифференцировать зубоальвеолярные и гнатические нарушения, выявить нарушение роста челюстей в вертикальном или горизонтальном направлении, наметить план ортодонтического лечения, определить показания к хирургическим мероприятиям.

Литература

  1.  Бернард В. И., Жук А. О. Особенности выбора методики расчета телерентгенограммы в боковой проекции при планировании ортодонтического лечения // БМИК. — 2013. — №2.
  2. Гоголева А. В., Кочетова М. С. Обоснование выбора метода анализа телерентгенограмм при лечении различных вариантов сагит-тальных аномалий окклюзии // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2014. — №2.
  3. Набатчикова Л. П., Хорошилкина Ф. Я., Чобанян А. Г. Анализ гармоничного строения профиля лица при патологической дисто-мезиоокклюзии зубных рядов // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И. П. Павлова. — 2008. — №3.
  4. Набатчикова Л. П., Хорошилкина Ф. Я., Чобанян А. Г. Диагностика сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов с помощью телерентгенограмм головы // Рос.мед.-биол. вестн. им. акад. И. П. Павлова. — 2013. — №1.
  5. Токаревич И. В., Гарбацевич Д. В. Национальные особенности строения лицевого скелета у взрослых жителей Республики Бела-русь с нейтральным прикусом // Стоматологический журнал. — 2013. — №1. — С. 65—67.
  6. Польма Л. В. Диагностика эстетических нарушений и планирование комплексной реабилитации пациентов с сагиттальными ано-малиями окклюзии // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. — М., 2009.
  7. Фоменко И. В., Филимонова Е. В., Краевская Н. С., Тимаков И. Е. Клинико-рентгенологические особенности зубочелюстно-ли-цевой системы у больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба // 21 век: Фундаментальная наука и технологии: сборник материалов XI международной научно-практической конференции, 23—24 января 2017 г. — North Charleston, USA, 2017. — С. 25—29.

Авторская справка

  • Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ (ФПК и ППС РостГМУ), г. Ростов-на-Дону
  • Краевская Наталия Стефановна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры стоматологии ФПК и ППС РостГМУ
  • Иванов Александр Сергеевич — кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии ФПК и ППС РостГМУ
  • Леонтьева Елена Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии ФПК и ППС РостГМУ

Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Управление качеством в здравоохранении»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Правовые вопросы здравоохранения»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.