Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Глоссалгия: стоматологическая заболеваемость

  • 23 января 2019
  • 2
  • Средний балл: 0 из 5

Глоссалгия: стоматологическая заболеваемостьПроведено клиническое стоматологическое обследование пациентов с глоссалгией. Выявлены высокий уровень распространенности заболеваний полости рта и коморбидный характер стоматологической патологии.

Больше статей в журнале «Управление качеством в здравоохранении» Активировать доступ

Актуальность. Глоссалгия — патологическое состояние, характеризующееся болевыми ощущениями, которые не сопровождаются морфологическими изменениями или видимыми воспалительными реакциями.

Считается, что данное состояние могут вызывать соматические заболевания, нервно-психические нарушения, болезни зубов, присутствующие в полости рта металлические ортопедические конструкции и акриловые пластмассы, патология прикуса и височно-нижнечелюстного сустава [4, 7].

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, А. К. Иорданишвили [3] предлагает выделять следующие формы глоссалгии (стомалгии): неврогенную, симптоматическую, ишемическую, от местных факторов и др. По мнению Е. В. Боровского и соавт. [1, 9], глоссалгия — это в большей степени патология вегетативной нервной системы, сформировавшаяся на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, сосудистых поражений и эндокринных нарушений. Ю. М. Максимовский и соавт. считают [6], что глоссалгия в основном обусловлена местными факторами: аллергическими реакциями на акрилаты, гальваническими токами из-за разнородных металлических ортопедических материалов, ксеростомией, но может быть спровоцирована и приемом лекарственных препаратов, в частности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. По определению М. Н. Пузина и соавт. [8], глоссалгия — это патологические проявления хронического эмоционального стресса.

Скачайте анкету стоматологического пациента в Системе Главный врач.

Включение в перечень причин глоссалгии обширного числа общих и местных факторов вызывает у практикующих врачей трудности при диагностике и тактике лечения [4, 5, 7].

В связи с этим представляется весьма актуальным определение стоматологического статуса пациентов диагнозом «глоссалгия».

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Материалы и методы

Для изучения распространенности заболеваний полости рта у пациентов с глоссалгией обследованы 64 человека, обратившихся с жалобами на жжение слизистой оболочки языка. Средний возраст пациентов составил 53±3,0 года. Все обратившиеся были женщины.

Клиническое обследование предусматривало оценку состояния твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта. При обследовании оценивались: зубная формула, состояние твердых тканей зубов, пародонта, десен, характер прикуса, наличие некариозных поражений. Выявленные нарушения оценивали с позиции коморбидности стоматологической патологии [2]. Все диагностированные нозологии классифицировались в соответствии с МКБ-С на основе МКБ-10.

Как организовать доступность и качество стоматологических услуг, читайте в рекомендации Системы Главный врач.

Распространенность и интенсивность кариозного процесса изучались при помощи индексов КПУ зубов (КПУ(з)), где «К» — зуб, пораженный кариесом, «П» — зуб, имеющий пломбу, «У» — зуб, удаленный по поводу кариеса и его осложнений. Определение распространенности заболеваний пародонта оценивалось по индексу CPI, регистрации кровоточивости, индекса ПМА, пробы Шиллера—Писарева. Установление уровня гигиены полости рта (ГИ) проводилось по индексу OHI-S. Состояние слизистой оболочки полости рта (СОПР) оценивалось по частоте встречаемости и распространенности заболеваний. Полученные в ходе обследования данные фиксировались в карте регистрации стоматологического статуса и подвергались компьютерной обработке по общепринятым методам медицинской статистики.

Результаты и их обсуждение

Анализ структуры стоматологической патологии по укрупненной группировке нозологических форм показал, что наиболее часто у пациентов встречается кариес зубов (К02). Данная патология твердых тканей зубов выявлена у 96,7% обследованных. Практически во всех случаях имел место кариес дентина (К02.1).

Заболевания пародонта (К05) занимают 2-е место среди выявленных стоматологических нарушений. Они наблюдались у 87% пациентов и были представлены гингивитом и пародонтитом. Клинически у 76% пациентов гингивит (К05.1) имел катаральный характер, у 24% — гипертрофический. Зубодесневой карман диагностировали у 28 человек, что составило 43,4%. Клинически выявлено нарушение зубодесневого соединения, и при осмотре определялся пародонтальный карман, что свидетельствовало о наличии пародонтита (К05.2). У всех обследованных глубина пародонтального кармана составила более 3,5 мм, что свидетельствует о преимущественно среднетяжелой форме патологии тканей пародонта с генерализованным характером.

Скачайте ИДС на стоматологическое лечение в Системе Главный врач.

Среди обследованных пациентов лишь 12% имели ранее установленные протезы. Нозологическая форма (К08.1) потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита у пациентов с глоссалгией регистрировалась в 86,0% случаев, занимая третье ранговое место среди выявленных стоматологических нарушений. Более половины обследованных нуждались в съемном протезировании, имея концевые дефекты зубных рядов. У пациентов с глоссалгией при оценке стоматологического статуса не было выявлено современных конструкций зубных протезов на имплантатах.

Другие  болезни  твердых  тканей  зубов  выявлены у 78,8% обследованных. Повышенное (патологическое) стирание зубов (К03.0) наблюдалось у 14,8% пациентов. В большинстве случаев патологическая стираемость зубов определялась на фоне нарушения прикуса, дефектов зубных рядов. Сошлифовывание зубов (К03.1) проявлялось клиновидным дефектом, обнаруженным у 51,9% пациентов. Дефект сочетался с рецессией десны. Наиболее часто регистрировалась гиперестезия, зафиксированная у 59,3% обследованных.

Имелись отложения на зубах (К03.6). Индекс гигиены полости рта составил в среднем 1,78±0,04 балла, что соответствует удовлетворительному уровню гигиены. У 67,6% пациентов имелись минерализованные отложения (над- и поддесневой зубной камень).

Челюстно-лицевые аномалии, включая аномалии прикуса (К07), обнаружены у 4 человек (6,3% пациентов).

Посмотрите стандарты оснащения стоматологического отделения в Системе Главный врач.

Скученность зубов в зубном ряду наблюдалась наиболее часто и сопровождалась большим количеством зубных отложений, а в тканях пародонта явно присутствовали признаки воспаления.

Изменения десны и альвеолярного края (К06) проявлялись в основном рецессией десны (К06.0), которая встречалась у 27 пациентов (42,2%). Все обнаруженные рецессии (98%) можно охарактеризовать как выраженные.

Патология височно-нижнечелюстного сустава (К07.6) зарегистрирована в единичных случаях и проявлялась щелканьем в суставе и слабым болевым синдромом.

Оценка стоматологического статуса пациентов с глоссалгией выявила коморбидность патологии челюстно-лицевой области в 99% случаев. Сочетание трех заболеваний регистрировалось в 96% случаев, сочетание четырех и более стоматологических заболеваний регистрировалось в 59% случаев.

Выводы

Приведенные     данные    наглядно   свидетельствуют о том, что заболеваемость зубов и полости рта у пациентов с глоссалгией является весьма выраженной, характеризуется разнообразием нозологических форм и коморбидностью.

По данным нашего исследования, все пациенты с глоссалгией нуждаются в комплексном лечебно-профилактическом наблюдении у врача-стоматолога, что необходимо учитывать другим специалистам при ведении пациентов с глоссалгией.

Литература

  1. Боровский Е. В., Машкиллейсон А. Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: Медицина, 1984. — 400 с.
  2. Быковская Т. Ю., Леонтьева Е. Ю., Молчанова А. В. Коморбидность стоматологической патологии // Главный врач Юга России. —2017. — №55. — С. 22—24.
  3. Иорданишвили А. К., Либих Д. А., Рыжак Г. А. Стомалгии у людей пожилого и старческого возраста: диагностика, классификация и оценка эффективности лечения // Институт стоматологии. — 2013. — №2 (59). — С. 50—53.
  4. Караков К. Г., Власова Т. Н., Оганян А. В., Полякова О. В. Современные концепции лечения синдрома «жгучей боли» // Маэстро стоматологии. — 2013. — №50. — С. 39—40.
  5. Кожевников С. В., Вальков В. А. Синдром жжения полости рта: причины, дифференциальная диагностика // Институт стоматологии. — 2012. — №1 (54). — С. 96—97.
  6. Максимовский Ю. М., Максимовская Л. Н., Орехова Л. Ю. Терапевтическая стоматология: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — 640 с.
  7. Рединова Т. Л., Рединов И. С., Вальков В. А., Злобина О. А. Глоссалгия или синдром жжения полости рта: равнозначность или различие // Стоматология. — 2014. — №4. — С. 15—19.
  8. Пузин М. Н., Марулиди Р. Г., Шубина О. С. Клинико-психологический анализ развития синдрома жжения полости рта // Российский стоматологический журнал. — 2001. — №5. — С. 30—35.
  9. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: Мединформ агент, 2003. — 840 с.

Авторская справка

  • ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» (РостГМУ), кафедра стоматологии факультета повышения ква-лификации и профессиональной переподготовки специалистов (ФПК и ППС), г. Ростов-на-Дону
  • Иванов Александр Сергеевич — кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии ФПК и ППС РостГМУ;
  • Борисова Татьяна Владимировна — ассистент кафедры стоматологии ФПК и ППС РостГМУ;
  • Краевская Наталия Стефановна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры стоматологии ФПК и ППС РостГМУ;
  • Киреев Владимир Владимирович — ассистент кафедры стоматологии ФПК и ППС РостГМУ;
  • Рябичко Артем Геннадьевич — ассистент кафедры стоматологии ФПК и ППС РостГМУ.

 

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Управление качеством в здравоохранении»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.