Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Телемедицина: что нас ждет

  • 18 февраля 2019
  • 5
  • Средний балл: 0 из 5

Телемедицина: что нас ждетТелемедицина сегодня — явление не новое. Технически она достаточно развита, но эффективность ее пока очень низкая. Разобраться в этом не так просто, ответ не лежит на поверхности. Давайте попытаемся хоть как-то прояснить его.

В статье содержится описание существующих проблем в построении системы телемедицины.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Цель телемедицины — приблизить врача к пациенту для постановки диагноза и принятия адекватного решения по его лечению. В реальной практике возможности телемедицины подразумевают доступность пациента к каналам связи в любой необходимый момент времени. Но это требует для каждого пациента индивидуального врача, что нереально. Из этого вытекает экономическая целесообразность создания нескольких уровней возможного доступа к получению консультации. Стоимость доступа у них будет различная.

Другая проблема определяется объемом необходимой диагностической информации о пациенте. Если брать широко используемые методы и средства в современной практике, то они непригодны для телемедицины. Они должны обеспечивать достоверность регистрации сигналов от пациента, вместо того, чтобы вводить их вручную. Сегодня аппаратура измерения артериального давления и температуры для каналов связи очень дорогая и не используется на бытовом уровне средствами телемедицины. Но даже если их использовать, то этого очень мало. Что еще можно предпринять для повышения эффективности? А ничего больше нет!

Скачайте ИДС на консультации с применением телемедицинских технологий в Системе Главный врач.

Дело в том, что переданные сигналы необходимо обработать автоматически и выдать предварительный диагноз. Здесь в цепи проблем возникает еще одно проблемное звено — подготовка и управление прибором самим пациентом. Далеко не каждый пациент, тем более больной, сможет подготовить прибор для передачи данных по каналам телемедицины.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Простой пример. Обычным бытовым пультом управления домашним телевизором полностью владеют не более 20 процентов людей: пульты часто совершенствуются, и не все функции востребованы. Выводы из отмеченного следующие: телемедицинский прибор индивидуального пользования должен быть очень простым и иметь не более двух кнопок управления. А как тогда быть с выбором регистрируемых сигналов?

Для телемедицины подходят только два: ЭКГ и пульсограмма. Здесь возникает очередная проблема — их информативность. Существующие методы диагностики на их основе малоинформативны. Некоторые с этим не согласятся, но это факт. Врач, имея в руках данные, полученные с их помощью, обязан направить пациента на дообследование. В телемедицине это неприемлемо.

Интересно вспомнить историю, как в конце 70-х годов прошлого века была попытка сделать съем и анализ ЭКГ в наручных часах — попытка не дала положительных результатов. Сегодня выпускаются наручные браслеты с регистрацией пульсограммы. Данные показывают системную информацию, которая предназначена для оценки общего самочувствия, но не для постановки диагноза.

Какое направление телемедицины выбрать, читайте рекомендацию в Системе Главный врач.

Все вышеизложенное указывает на существование на каждом шагу проблем в построении системы телемедицины, но пока не предложено ни одного эффективного решения. Несмотря на это, бизнес двигает телемедицину все ближе и ближе к пациенту, поэтому все больше государств принимают законы по телемедицине. У нас в стране такой закон уже принят, он вступит в силу с 2018 года, но он не решает отмеченных проблем. Интересна ситуация в Европе. Недавно была опубликована официальная позиция Европейского Общества Кардиологов (ESC) [1]. Одной из ее целей является снятие барьеров для внедрения новейших инновационных технологий и разработок в медицину. Однако следует констатировать факт, что большая часть из запланированных мероприятий не реализована. При этом ESC выпустил документ консультационного характера по вопросам m-Health. В нем отмечается, что на сегодня имеется примерно 100 000 m-Health-приложений. При этом самые популярные из них — 20 Apps-приложений для фитнеса, спорта и здоровья — скачивались 230 миллионов раз. В 2017 году отмечается рост скачиваний, ожидаемый объем возрастет до 1 миллиарда, а возможно, и более.



Естественно, минздравам ни одной страны не по си-лам удержать доступ к такому бизнесу. Авторы отмеченного документа приходят к важным выводам, которые целесообразно привести здесь. В общих чертах они следующие.

  • В настоящее время отсутствуют «правила игры», по которым можно отличить прибор медицинского назначения (диагностический или терапевтический) от гаджета интуитивного пользователя, часто грани стерты, пример — Apps-приложения «здорового образа жизни».
  • Нет оценки рисков и не сформулирована юридическая ответственность, которую должны нести провайдеры и разработчики приложений и программ.
  • В экспертном медицинском сообществе царит недоверие как к технической стороне e-Health, так и к показателям, которые выдают такого рода системы.
  • Наиболее важный и смелый вывод следующий: экспертное медицинское сообщество не готово и не в состоянии дать оценку, выполнить валидацию той или иной технической системы, концепции, разработки, устройства, гаджета и т. п., применяемых в e-Health-системе.

Кто будет работать в телемедицине, рассказывает эксперт в рекомендации Системы Главный врач.

Причины таких выводов кроются в замкнутости развития медицины и в попытках свести новые методы диагностики к старым номенклатурным, но хорошо освоенным. Это и привело к признанию бессилия европейского сообщества в освоении новых методов для телемедицины. Об этом мы неоднократно писали [2, 3, 4]. Но надо искать выход из создавшейся ситуации.

Решение, которое может значительно помочь найти выход из отмеченных проблем, есть. Надо использовать ЭКГ и из нее автоматически вычислять параметры гемодинамики, метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы и тип адаптационной реакции. Этого вполне достаточно, чтобы реализовать в телемедицине принцип постановки диагноза «здесь и сейчас», а также принять адекватное решение, но при этом есть возможность эффективно использовать мониторинг. Вот здесь медицина и бизнес найдут компромисс. Такой тип аппаратуры очень прост и доступен даже гражданам с небольшим достатком.

Нельзя забывать и о реформировании системы образования для врачей, иначе уже через несколько лет их востребованность снизится в несколько раз. В этом направлении у нас в стране отмечается движение. Так, в рамках медицинских вузов готовятся специалисты «врач-биотехнолог» и «врач-кибернетик». Однако их учебные программы пока не отражают на должном уровне блок естественнонаучных дисциплин. Биологи и биофизики пока не имеют права на медицинскую практику, несмотря на то, что именно они разрабатывают для врачей новые методы диагностики и лечения, которые врачи не могут освоить по отмеченным причинам. Но бизнесу это не помеха, и именно телемедицина, несмотря на все запреты и ограничения, будет мотивировать врачей к совершенствованию своих знаний до современного уровня развития цивилизации.

Литература

  1. e-Health: официальная позиция Европейского Общества Кардиологии (ESC) // European Heart Journal — 2016. — 37 (1). — P. 63—66. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv416 Дата публикации: 25.08.2015.
  1. Руденко М. Ю., Зернов В. А. Пути выхода из кризиса современной медицины // Медицинские изделия. — 2016. — №5. — С. 12—13.
  2. Руденко М. Ю. Изменение ориентиров в подготовке медицинских кадров, выбранное правительством страны // Поликлиника. — 2012. — №5. — С. 1—2.
  1. Руденко М. Ю. Стратегическая разобщенность между системами высшего профессионального образования подготовки инженеров медицинского приборостроения и врачей // Поликлиника. — 2010. — №6. — С. 106—107.

Авторская справка

  • Автономная некоммерческая организация высшего образования «Российский новый университет» (АНО ВО «РосНОУ»), г. Москва Руденко Михаил Юрьевич — директор Таганрогского филиала.
  • Зернов Владимир Алексеевич — доктор технических наук, профессор, председатель Совета Ассоциации негосударственных вузов России, заслуженный работник высшей школы РФ, почетный работник науки и техники РФ, лауреат премии Правительства РФ.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.