Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Варианты архитектоники костной челюстной ткани

20 февраля 2019
0
Средний балл: 0 из 5

Варианты архитектоники костной челюстной тканиВ статье освещены вопросы актуальности архитектоники костной ткани челюстей для дентальной имплантации. Представлены результаты проведенного исследования по изучению встречаемости вариантов архитектоники у жителей Ставропольского края. Исследование проведено на основе статистического анализа компьютерных томограмм.

Больше статей в журнале «Управление качеством в здравоохранении» Активировать доступ

Одним из современных требований к планированию и тактике дентальной имплантации является учет архитектоники кости в области установки имплантата [4, 5, 6, 7]. Данное положение наиболее полно раскрыто в классификации качества костной ткани челюстей С. Е. Misch, которая описывает варианты архитектоники и приводит клинические характеристики каждого фенотипа применительно к причинам и методам  предупреждения  осложнений дентальной имплантации [3, 4, 5].

C. Е. Misch также изучил встречаемость фенотипов кости в различных отделах челюстей [5, 6]. Фенотип D1 встречается на нижней челюсти в 9% случаев, в ментальном отделе в 2 раза чаще, чем в боковом. Фенотип D2 наиболее характерен для нижней челюсти, где встречается в половине случаев в дистальных отделах и в 66% случаев во фронтальном отделе, но также наблюдается на верхней челюсти: в четверти случаев в переднем отделе и в 10% — в боковых отделах.

Скачайте анкету стоматологического пациента в Системе Главный врач.

Фенотип D3 на верхней челюсти наблюдается в 65% случаев в переднем отделе и в 50% — в заднем отделе. На нижней челюсти кость D3 встречается менее чем в половине случаев в дистальных отделах и в 25% — в подбородочном отделе. Фенотип D4 на нижней челюсти встречается в 4—5% случаев, во фронтальном отделе верхней челюсти — в 10% случаев и в 40% — в заднем отделе верхней челюсти.

Приведенные сведения имеют значение для статистического прогнозирования осложнений имплантации и их характера [1]. К сожалению, последующих сведений, посвященных исследованию этого актуального вопроса, мы не обнаружили.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Материалы и методы

Работа выполнена на основе анализа компьютерных томографий лицевого скелета, полученных на спиральном томографе городской больницы скорой медицинской помощи г. Ставрополя. Данное обследование проводилось пациентам с целью диагностики различных патологических состояний челюстно-лицевой области. Всего исследовали компьютерные томограммы 72 пациентов в возрасте от 24 до 62 лет. Средний возраст пациентов составил 43 года. Среди пациентов было 35 мужчин (48,6%), 37 женщин (51,4%).

Стандарты оснащения стоматологического отделения смотрите в Системе Главный врач.

Стандарты оснащения стоматологического отделения

Скачать стандарты

Исследование осуществлялось следующим образом. На компьютерных томограммах обнаруживали область адентии, отмечали отсутствие патологических изменений костной ткани в наблюдаемом участке, после чего определяли фенотип кости по классификации С. Е. Misch и регистрировали полученные данные в статистической карте. В результате были сформированы четыре статистические группы по 50 наблюдений фенотипов в каждой из них:

  • 1-я группа — передний отдел нижней челюсти, ограниченный подбородочными отверстиями;
  • 2-я группа — задний отдел нижней челюсти, расположенный от подбородочного отверстия до переднего края ветви;
  • 3-я группа — передний отдел верхней челюсти между медиальными границами верхнечелюстных пазух на уровне их дна;
  • 4-я группа — задний отдел верхней челюсти от указанных границ до пирамидального отростка небной кости и крыловидного отростка клиновидной кости.

Таким образом, общее количество наблюдаемых фенотипов составило 200 случаев. Полученные результаты подвергли статистической обработке и анализу.

Результаты и их обсуждение

В переднем отделе нижней челюсти фенотип D1 отмечен у 17 пациентов (34%), D2 — у 33 пациентов (66%). Фенотипы D3 и D4 мы не обнаружили.

В заднем отделе в 9 случаях (18%) встречался фенотип D1, в 34 случаях (68%) — фенотип D2 и в 7 случаях (14%) — фенотип D3. Фенотип D4 также не встречался.

На верхней челюсти фенотип D1 не обнаружен. В переднем отделе верхней челюсти встречался фенотип D2 в 10 случаях (20%), фенотип D3 в 34 случаях (68%) и фенотип D4 в 6 случаях (12%).

В заднем отделе верхней челюсти не найден фенотип D2. В 32 случаях (64%) мы обнаружили фенотип D3 и в 18 случаях (36%) — фенотип D4.

Как организовать доступность и качество стоматологических услуг, читайте в рекомендации Системы Главный врач.

Выводы

В сравнении с данными C.Е. Misch полученные результаты демонстрируют, что на нижней челюсти несколько чаще встречаются фенотипы D1 и D2 и реже — фенотип D3, а на верхней челюсти чаще наблюдались фенотипы D3 и D4 и реже — фенотип D2. Для верхней челюсти не характерен фенотип D1, а для нижней челюсти — фенотип D4.

Несмотря на незначительные расхождения, результаты проведенного исследования встречаемости фенотипов костной ткани челюстей среди жителей Ставропольского края соответствуют результатам и выводам исследований С. Е. Misch.

Литература

  1. Аванесян Р. Л., Седова Н. Н. Медицинские возможности и социальные риски дентальной имплантологии // М.: Русайнс, 2015. — 232 с.
  2. Архипов В. Д., Архипов А. В. Конусно-лучевая компьютерная томография при планировании дентальной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии. — 2012. — №2. — С. 42—44.
  3. Гончаров И. Ю. Планирование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами от-сутствия зубов, дефектами и деформациями челюстей // Автореф. дисс. докт. мед.наук. — М., 2009. — 50 с.
  4. Кулаков A. A., Григорьян А. С., Архипов A. B. Интеграция имплантатов в костную ткань: теоретические аспекты проблемы // Стоматология. — 2010. — №5. — С. 4—8.
  5. Раад З. К. Дентальная имплантация в нестандартных клинических условиях: автореф. дис. канд. мед.наук. — СПб., 2009. — 38 с.
  6. Сельский Н. Е., Буляков Р. Т., Галиева Э. И. и др. (сост.) Дентальная имплантация // Уфа: БГМУ Минздрава России, 2016. — 116 с.
  7. Серова Н. С., Ушаков А. И., Даян А. В., Ушаков А. А., Ибрагимов Э. Р. Применение методов лучевой диагностики при дентальной имплантации // Новые технологии в стоматологии: Материалы ХV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб., 2010. — С. 172—173.

Авторская справка

  • ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ (СтГМУ), кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, г. Ставрополь
  • Бураева Илона Сафаровна, кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии;
  • Шарипов Евгений Миндигалимович — кандидат медицинских наук, доцент;
  • Гандылян Кристина Семеновна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой;
  • Шарипова Татьяна Валерьевна.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
×

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главный врач»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Управление качеством в здравоохранении»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.