Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Оказание медицинской помощи по профилю рентгенология

10 июня 2019
1994
Средний балл: 0 из 5

Порядок оказания медицинской помощи по профилю рентгенологияНа данный момент единый порядок оказания медицинской помощи по рентгенологии, а также правила проведения УЗИ и рентгенологических исследований Минздравом не приняты.

Рассмотрим нормативные документы, которыми следует руководствоваться до принятия новых правил, а также проект документа, который находится на общественном рассмотрении.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Работа рентген-кабинета: нормативы

Новый порядок оказания медпомощи по профилю рентгенология находится в стадии разработки, что усложняет его нормативное регулирование.

Для того, чтобы организовать работу подразделений и кабинетов, в которых пациенты могут получить услуги по проведению рентгенологических и ультразвуковых исследований, главврачи руководствуются требованиями СанПиН, а также отдельными порядками оказания медпомощи.

Окончательная версия правил на данный момент не утверждена, но уже существует в виде проекта документа.

Новые требования к применению порядков и стандартов 

Стандарты медицинской помощи будут разрабатывать по-новому

В рекомендации  Системы "Главный врач"продемонстрируем, новые требования к применению порядков и стандартов. 

Рекомендация позволит выстроить внутренние инструкции: как применять, какие документы вести, чтобы не нарушить закон № 323-ФЗ.

В этих условиях медработники руководствуются правилами, которые распределены по порядкам оказания разных видов медпомощи, например:

  • оказание медпомощи онкобольным (приказ Минздрава РФ № 915н от 15.11.2012 года);
  • оказание медпомощи пациентам с неврологическими заболеваниями (приказ Минздрава РФ № 17н от 18.01.2012 года);
  • первичное оказание медпомощи детскому населению (приказ Минздрава РФ № 92н от 07.03.2018 года);
  • порядок работы с пациентами, у которых диагностированы сердечно-сосудистые заболевания (приказ Минздрава РФ № 918н от 15.11.2012 года);
  • порядок оказания медпомощи пациентам с урологическими заболеваниями (приказ Минздрава РФ № 907н от 12.11.2012 года) и т.д.

В действующем СанПиН 2.1.3.2630-10 не раскрыт порядок оказания медицинской помощи по рентгенологии, однако, в нем урегулированы многие организационные моменты работы этих подразделений.

Например, в документе приведены требования к соблюдению санэпидрежима в отделениях лучевой диагностики, дезинфекционная работа, требования безопасности и другие отдельные процедуры.

В СанПиН 2.6.1.1192-03 правилам проведения исследований в рентгеновских кабинетах и отделениях посвящена глава 3. В ней раскрыты гигиенические требования, которые должны соблюдаться при проведении рентгенологических исследований, требования к оборудованию в рентгеновском отделении или кабинете.

Медпомощь по профилю «Рентгенология»: проект документа

Порядок оказания медицинской помощи по рентгенологии планируется утвердить в виде правил, которые на данный момент проходят стадию общественного обсуждения. Планируется, что документ определит порядок проведения рентгенологических и ультразвуковых исследований.

В проекте содержатся следующие сведения для организации исследований в рентгеновских отделениях:

  1. Цели оказания медуслуг населению.
  2. Виды медпомощи, по которым проводятся рентгенологические и ультразвуковые исследования.
  3. Условия предоставления медуслуг.
  4. Перечень медицинской документации, обязательной для заполнения.
  5. Требования к организации работы структурных подразделений, оказывающих данные виды услуг.
  6. Требования к образованию и практическим умениям медработников этих подразделений.
  7. Штатные нормативы рентгеновских и ультразвуковых подразделений.
  8. Стандарты оснащения подразделений.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Действующая редакция

Приказ Минздрава РСФСР от 02.08.1991 № 132

О совершенствовании службы лучевой диагностики

Современные тенденции развития здравоохранения, направленные на наиболее эффективное использование ресурсов, внедрение новых медицинских технологий, значительное повышение качества лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе, требуют осуществления структурной и организационной перестройки, в том числе и диагностических служб.

С этой целью в РСФСР за последние годы проведена работа по определению концептуальных подходов к совершенствованию организационной и медицинской технологии диагностического процесса. Созданы и функционируют 20 медицинских диагностических центров, организуются новые диагностические подразделения в больницах и поликлиниках.

Их деятельность основана на комплексировании и интеграции различных видов диагностической информации, внедрении диагностических алгоритмов.

Дальнейшее распространение получают ультразвуковая, эндоскопическая и другие виды диагностики, которые в определенной мере дополняют рентгенологические исследования.

Расширяется применение рентгенохирургических и рентгеноэндоскопических методик с  диагностической и лечебной целью.

Активно внедряется рентгеновская компьютерная томография, в крупных клинических центрах планируется использование магнитно-резонансной томографии.

За период 1988-1990 годов число ультразвуковых аппаратов в лечебно­профилактических учреждениях республики возросло с 876 до 1728, а число исследований с 4,1 млн. до 9,7 млн. В связи с этим несколько снижается обьем рентгенодиагностических исследований, и в 1990 году он составил 66,1 млн. исследований  против  70,9  млн.  в  1989 году.

Диагностическое оборудование, в том числе дефицитное, в ряде случаев нерационально размещено и используется неэффективно, с большой недогрузкой. Особенно неудовлетворительно используются рентгеновские компьютерные томографы, ультразвуковые аппараты в научно-исследовательских и медицинских институтах.

Продолжается неоправданно широкое применение флюорографических и рентгеноскопических исследований, особенно органов грудной клетки, без усилителей рентгеновского изображения. Не осуществляются целенаправленные меры по упорядочению рентгенологических исследований, прекращению дублирования, повышению качества рентгенодиагностики с целью снижения облучения пациентов.

Контроль за соблюдением комплекса мер по обеспечению радиационной безопасности пациентов и снижению дозовой нагрузки осуществляется недостаточно.

Организованные для этой цели рентгенорадиологические отделения свою функцию выполняют неудовлетворительно, так как плохо укомплектованы специалистами (врачами на 70 %, техниками-дозиметристами на 40-50 %), и уровень подготовки их в связи с отрывом от клинической деятельности в большинстве случаев не отвечает предъявляемым требованиям.

В результате в республике средняя индивидуальная дозовая нагрузка на 1 жителя превышает мировой уровень в три раза и составляет 48 МЗВ в год. При этом рентгенодиагностические процедуры вносят наибольший вклад и составляют 42 %  от суммарной  дозы  облучения.

Оценки эффективности массовых профилактических обследований свидетельствуют о том, что количество потенциально летальных заболеваний в результате индукции радиогенных раков в два раза превышает показатель ранней выявляемости больных туберкулезом и раком органов дыхания.

В связи с неблагоприятной экологической обстановкой особую актуальность приобретает усиление радиационного контроля и упорядочение рентгенологических исследований с заменой части из них на методы неионизирующей лучевой диагностики (ультразвуковую, магнитно-резонансную томографию.    Внедрение новых лучевых и нелучевых методов диагностики существенно меняет технологию диагностического процесса, направлено на оптимизацию его с целью получения конечного  интегрированного результата.

Вместе с тем разобщенность специалистов различных диагностических служб, нескоординированность их действий и обусловленное этим нерациональное, экономически необоснованное использование дорогостоящей аппаратуры, приводят к удлинению сроков обследования пациентов, удорожанию исследований  и  диагностическим  ошибкам.

Это подтверждает необходимость концентрации технического и интеллектуального потенциала в единую службу лучевой диагностики, включающую в себя традиционные рентгенологические методы, рентгеновскую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования, тепловидение, радиоизотопные методы исследования, а также рентгенэндоскопию и рентгенхирургию, т.е. создание в крупных диагностических и клинических центрах отделений лучевой диагностики и интраскопии.

Такой подход требует новой системы подготовки кадров, владеющих как широким спектром знаний, так и узкими специальными вопросами, в зависимости от уровня лечебно-профилактического  имеется несоответствие потребности здравоохранения в подобных специалистах с возможностями учебных баз.

Более трети врачей-рентгенологов получают первичную специализацию на рабочих местах. Первичная специализация врачей по ультразвуковой и рентгеновской компьютерной томографии также осуществляется в недостаточном объеме.

Специалистов по медицинской физике и инженерной технике готовят в основном зарубежные фирмы-поставщики оборудования на краткосрочных курсах.

В целях совершенствования организации и повышения качества лучевой диагностики, более эффективного использования имеющихся ресурсов, внедрения современных лечебно-диагностических методов и улучшения технического оснащения лечебно-профилактических учреждений, обеспечения радиационной  безопасности пациентов  и  персонала

приказываю:

  1. Министрам здравоохранения республик, входящих в состав РСФСР, заведующим край(обл)здравотделами, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения:
    • Рекомендовать организацию в участковых больницах и крупных врачебных амбулаториях рентгенографических кабинетов неотложной рентгенодиагностики, оснащенных аппаратами БРС (РУТА-1 или 12 П-6) без просвечивающих экранов, только для выполнения снимков, обслуживаемых рентгенолаборантом.
    • Принять первоочередные меры по переоснащению современным рентгенологическим и другим диагностическим оборудованием лечебно­профилактических, особенно детских учреждений, максимально возможной замене исследований с применением источников ионизирующего облучения другими диагностическими методиками, внедрению современных алгоритмов диагностики.
    • Запретить: проведение массовых профилактических рентгеноскопических и флюорографических исследований детям; флюорографию молочных желез у женщин с профилактической целью; рентгеноскопию различных органов с профилактической целью; проведение рентгенологических исследований беременным женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний.
    • Проводить профилактические флюорографические исследования на туберкулез и онкозаболевания только ограниченным контингентам, сформированным на основе реальных факторов риска с учетом местной эпидемиологической ситуации;
    • С целью проведения скрининг-обследования на туберкулез и онкозаболевания легких шире применять иммунологические, в том числе иммуноферментные, цитологические, бактериологические и другие методики исследования.
  • В течение 1991-1992 годов решить вопрос об организации на базе лечебно­профилактических учреждений и клиник медицинских и научно­исследовательских институтов отделов (отделении) лучевой диагностики, включающих рентгенорадиологические, рентгенодиагностические отделения (кабинеты), подразделения радионуклидной, ультразруковой, компьютерной, магнитно-резонансной и других видов диагностики с учетом местных условий, организовать их работу в соответствии с Положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, его подразделениях и персонале.
  • Утвердить главного внештатного специалиста органа здравоохранения по лучевой диагностике, организовать его деятельность в соответствии с "Положением о главном специалисте по лучевой диагностике".
  • Обеспечить снижение необоснованных лучевых нагрузок на пациента при проведении рентгено-диагностических обследований населения. С этой целью:
  • Для обеспечения радиационной безопасности персонала рентгенологических отделений обеспечить индивидуальный дозиметрический контроль или контроль на рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований, подтвержденный бсоответствующими    документами.

Использовать в качестве критерия, ограничивающего обьем выполняемой работы, предельно допустимую дозу лучевой нагрузки 100 миллибэр в неделю или 5 бэр в год.

  1. Ректорам медицинских институтов Минздрава РСФСР:
  • Реорганизовать в течение 1991-1992 годов кафедры (курсы) медицинской радиологии и рентгенологии в кафедры (курсы) лучевой диагностики и лучевой терапии.
  • Ввести в учебные планы вместо программы по "Рентгенологии и радиационной медицине" - "Лучевую диагностику и лучевую терапию".
  • Рассмотреть вопрос о целесообразности объединения, с учетом местных условий, кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии медицинских вузов и факультетов усовершенствования врачей с целью концентрации научного потенциала, укрепления материально-технической базы и расширения возможностей, подготовки и повышения квалификации специалистов.
  • Обеспечить подготовку специалистов начиная с 1991-92 учебного года в соответствии с утвержденными программами.
  • Совместно с органами здравоохранения решить вопрос по размещению кафедр лучевой терапии на базе медицинских диагностических центров и крупных клинических больниц при наличии в них отделений лучевой диагностики.
  • Московскому научно-исследовательскому рентгенорадиологическому институту (т.Харченко В.П.):
  • Организовать совместно со 2 Московским медицинским институтом им.

Н.И.Пирогова (Ярыгин В.Н.) на базе института кафедру лучевой диагностики и лучевой терапии для подготовки специалистов для лечебно-профилактических учреждений РСФСР.

Разработать и представить в Минздрав РСФСР до 01.01.92 научно обоснованные рекомендации по проектированию отделений и кабинетов лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля, включая диагностические центры, типовой табель оснащения кабинетов и отделений лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля.
Завершить совместно с Ассоциацией диагностических центров разработку и представить в Минздрав РСФСР для утверждения до 01.01.92 стандартизованные программы комплексной лучевой диагностики при заболеваниях различных органов и систем.
Разработать и представить до 01.01.93 методические рекомендации по оценке качества комплексных лучевых исследований.
    1. Научно-практическому объединению "Физиопульмонология" (Приймак А.А.), Московскому научно-исследовательскому онкологическому институту им.П.А.Герцена (Чиссов В.И.) совместно с Московским научно-исследовательским рентгено-радиологическим институтом (Харченко В.П.) и по согласованию, с Ленинградским научно-исследовательским институтом радиационной гигиены (Рамзаев П.В.) подготовить до 01.01.92 информационное письмо о проведении профилактических флюорографических исследований на туберкулез и онкозаболевания.
    2. Главному научному управлению (т.Шабалин В.Н.), Главному планово­экономическому управлению (т.Климкин М.В.) по согласованию с Ленинградским научно-исследовательским институтом радиационной гигиены (т.Рамзаев П.В.):
    • Подготовить рекомендации по усовершенствованию защиты и материальному стимулированию персонала радиодиагностических лабораторий, проводящих исследования с радиофармпрепаратами на основе современных короткоживущих радионуклидов.
    • Рассмотреть вопрос об организации проведения системного анализа профилактических флюорографических исследований в регионах республики (программа "Сапфир") и определения обоснованного порогового возраста начала профилактических флюорографических исследований.
    • Главному управлению кадров и образования (Мутовин Г.Р.) до 01.09.91 утвердить в установленном порядке программу подготовки по лучевой диагностике, лучевой терапии и радиационной медицине для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.
    • Главному управлению медицинской помощи населению (Рутковский О.В.) совместно с другими заинтересованными главными управлениями провести в 1991-92 гг. семинары для специалистов по различным направлениям лучевой диагностики.
    • Республиканскому производственно-коммерческому центру "Росмедтехника" (Бажухин В.И.), Российскому объединению "Росфармация" (Ласкина И.Н.), начальникам территориальных объединений медтехники и фармации:
    • Оказывать всемерное содействие развитию малых, совместных предприятий, производственнык кооперативов по изготовлению современного диагностического оборудования, комплектующих деталей и расходных материалов.
    • Провести организаторскую работу по привлечению предприятий оборонной промышленности в рамках конверсии к изготовлению современной медицинской аппаратуры.
    • Проводить распределение диагностической аппаратуры, расходных материалов (рентгеновские пленки, химреактивы, контрастные средства и прочее) импортного и отечественного производства только по согласованию с главными специалистами по лучевой диагностике.
    • Республиканскому производственно-коммерческому центру "Росмедтехника" (Бажухин В.Н.) обеспечить организацию высококачественного и своевременного сервисного обслуживания диагностической аппаратуры.
    Утвердить:
    • Ориентировочный табель оснащения специальным оборудованием группы радиационной безопасности.
    • Примерные расчетные нормы времени рентгенологических и ультразвуковых исследований.
    • Методику расчета цен для отделений лучевой диагностики.
    • Положение об архиве материалов лучевой диагностики.
    • Считать утратившими силу для учреждений системы Минздрава РСФСР:

    приказ Минздрава РСФСР от 13.01.59 № 448 "Об улучшении рентгенорадиологической помощи";

    приказ Минздрава РСФСР от 30.12.77 № 1172 "О мерах по улучшению рентгенологической   помощи населению";

    приказ Минздрава СССР от 25.05.77 № 499 "О состоянии и мерах по улучшению условий радиационной безопасности персонала и пациентов при использовании источников ионизирующего излучения в учреждениях системы Минздрава СССР";

    приказ Минздрава СССР от 21.07.88 № 581 "О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно-профилактических учреждениях страны".

    1. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра В.И.Стародубова.

    Приложение 1 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132

    Приложение 1. Положение об отделе (отделении) лучевой диагностики

    1. Общие положения
    • Отдел (отделение) лучевой диагностики организуется на базе лечебно­профилактических учреждений, клиник медицинских и научно­исследовательских институтов и является их структурным подразделением.
    • В состав отдела (отделения) входят отделения, кабинеты и лаборатории рентгенологической,еской, ангиографической, рентгенотомографической, магнитно-резонансной, радионуклидной, ультразвуковой, патоморфологической и других видов диагностики, в зависимости от местных условий.
    • Для решения задач радиационной безопасности пациентов и сотрудников, в одном из ведущих отделов (отделений) лучевой диагностики автономнойй республики, края, области по согласованию с органом управления здравоохранением организуется группа радиационной безопасности.
    • Отдел (отделение) лучевой диагностики возглавляется заведующим, назначаемым и увольняемым в установленном порядке руководством лечебно­профилактического учреждения или клиники.
    • В своей работе отдел (отделение) руководствуется настоящим Положением, приказами Минздрава РСФСР и автономной республики, обл(край)здравотдела или управления, администрации лечебно-профилактического учреждения или клиники, а также рекомендациями главного внештатного специалиста по лучевой диагностике.
    • Основные задачи
    • Комплексирование и интеграция различных видов диагностических исследований, внедрение диагностических алгоритмов с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.
    • Разработка и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных и высококачественных методов диагностики, новых организационных форм работы с учетом действующего хозяйственного механизма в здравоохранении.
    • Оказание консультативной помощи специалистам клинических подразделений по вопросам диагностики.
    • Развитие с учетом местных условий рентгеноэндоскопических и рентгенохирургических методик с цельо расширения возможностей и повышения уровня лечебно-диагностического процесса.
    • Обеспечение максимальной радиационной безопасности пациентов и сотрудников, осуществление жесткого контроля за рациональным применением ионизирующих методик лучевой диагностики и при возможности замены их на неионизирующие.
    • Полное, в двухсменном режиме использование дорогостоящей медицинской аппаратуры.
    • Осуществление совместно с высшими и средними медицинскими учебными заведениями первичной подготовки и специализации, повышения квалификации
      врачей и средних медицинских работников по различным направлениям лучевой диагностики.
    • Помещение и штаты
    • Набор помещений отдела (отделения) лучевой диагностики определяется строительными нормами и правилами (СНиП) на проектирование лечебно­профилактических учреждений с учетом рекомендаций фирм-поставщиков при монтаже  импортной техники.

    Кроме того, при необходимости выделяются соответствующие помещения для размещения технического персонала.

      • Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются примерно в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами с учетом входящих в отдел (отделение) лабораторий и кабинетов и в зависимости от местных условий.
      • Организация работы
      • Отдел (отделение) лучевой диагностики или его подразделения в лечебно­профилактических учреждениях с государственной формой собственности могут работать на основе бригадного и коллективного подряда. Основным критерием, ограничивающим объем выполняемой персоналом работы, является предельно­допустимая доза лучевой нагрузки 100 миллибэр в неделю или 5 бэр в год.
      • Расчет лучевой нагрузки персонала осуществляется путем индивидуальной дозиметрии или дозиметрического контроля на рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований, подтверждаемыми соответствующими актами дозиметрического контроля.
      • Нагрузка специалистов определяется задачами отдела (отделения) лучевой диагностики, положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение различных видов исследований.

      Приложение 2 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132

      Приложение 2. Положение о группе радиационного контроля отдела (отделения) лучевой диагностики

      1. Группа радиационного контроля создается в составе отдела (отделения) лучевой диагностики диагностического центра или республиканской, краевой, областной больницы и является его структурным подразделением.
      2. Группа радиационного контроля возглавляется руководителем врачом- рентгенологом или радиологом, назначаемым и увольняемым в установленном порядке.
      3. Примерное штатное расписание группы радиационного контроля:

      Количество должностей в зависимости от числа рентгеновских и гамма-терапевтических аппа-

       

      ратов в регионе

      до 50

      до 100

      свыше 100 до 150

      свыше 150 до 200

      свыше 200 до 250

      свыше

      250

      Врач-рентгенолог (радиолог) (руководитель группы

      1

      1

      1

      1

      1

      1

      Врач-рентгенолог

      -

      -

      0,5

      1

      2

      3

      Врач-радиолог

      0,5

      0,5

      0,5

      1

      1

      1

      Инженер (техник)

      -

      0,5

      1

      1

      1

      2

      Рентген-техник

      1

      2

      3

      4

      5

      6 и более

      Уборщица

      -

      1

      1

      1

      1

      1

      Должности рентгенотехника устанавливаются в отделах лучевой диагностики, обслуживающих до 50 аппаратов - 1 должность; в отделах лучевой диагностики, обслуживающих свыше 50 аппаратов - из расчета одна должность на каждые 50 аппаратов.

      1. Основные задачи:
      • Проведение мероприятий, направленных на уменьшение лучевых нагрузок на пациентов и на медицинский персонал отделений лучевой диагностики в административной территории.
      • Участие в разработке медико-технических заданий проектирование и реконструкцию отделений и кабинетов лучевой диагностики, осуществление ведомственного контроля за строительством, реконструкцией и санитарно­
        техническим состоянием кабинетов, отделений лучевой диагностики и безопасностью их эксплуатации.
      • Осуществление ведомственного контроля за качеством монтажа, ремонта и технического обслуживания аппаратуры.
      • Организация и проведение мероприятий по техническому совершенствованию службы лучевой диагностики.
      • Осуществление контроля качества, сроков проведения дозиметрического контроля и условий труда персонала кабинетов (отделений) лучевой диагностики.
      • Внедрение современных методов контроля качества технических средств лучевой диагностики.
      • Подготовка специалистов соответствующих отделений (кабинетов) по вопросам эксплуатации аппаратов лучевой диагностики, техники безопасности и соблюдения санитарных правил персоналом.
      • Осуществление коррекции заявок на аппаратуру и оборудование, расходные материалы, радиофармпрепараты для отделений (кабинетов) лучевой диагностики административных территорий.
      • Оснащение группы радиационного контроля осуществляется в соответствии с примерным табелем.
      • Группа радиационного контроля организационно подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в методическом плане - главному внештатному специалисту по лучевой диагностике.

      Приложение 3 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132

      Приложение 3. Положение о кабинете рентгеновской компьютерной томографии (КТ)

      1. Кабинет КТ входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно- профилактичесного учреждения.
      2. Кабинет КТ возглавляет квалифицированный врач-рентгенолог, прошедший подготовку по компьютерной рентгеновской томографии.
      3. Набор помещений кабинета КТ определяется на основе рекомендаций фирмы, выпускающей данный тип рентгеновских компьютерных томографов и согласовывается с санитарно-эпидемиологической службой в установленном порядке.
      4. Штатные нормативы кабинета КТ устанавливаются с учетом обеспечения работы не менее чем  в2-сменном режиме.
      5. Основными задачами кабинета КТ являются:
      • Проведение квалифицированного рентгеновского исследования КТ, при строгом соблюдении медицинских показаний;
      • Ежегодный анализ результатов проводимых исследований путем сопоставлений с данными других диагностических, клинических и патологоанатомических исследований;
      • Внедрение в практику разработанных высокоэффективных методик исследования;
      • Координация деятельности специалистов КТ клиническими подразделениями, проведение совместных конференций, семинаров;
      • Обеспечение должной техники безопасности.

      Приложение 4 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132

      Приложение 4. Положение об отделении (лаборатории) радионуклидной диагностики

      1. Отделение (лаборатория) радионуклидной диагностики создается в составе отделения лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений или клиники для обслуживания населения автономной республики, края, области либо города с населением свыше 200 тыс.человек при условии обслуживания не менее 400 тыс.населения.
        • проведение радионуклидных диагностических исследований;
        • внедрение новых методик радионуклидной диагностики;
        • обеспечение оптимального использования радиофармацевтических препаратов и радиодиагностической аппаратуры;
        • анализ качественных и количественных показателей работы, и выявление причин расхождения данных радионуклидных исследований с клиническими и патологоанатомическими диагнозами.
      • Руководство отделением (лабораторией) радионуклидной диагностики осуществляется заведующим отделением (лабораторией), подчиняющимся заведующему отделом (отделением) лучевой диатностики.
      • Набор помещений отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики определяется "Основными санитарными правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений", "Нормами радиационной безопасности", "Требованиями безопасности в радиодиагностических подразделениях: ССБТ", а также действующими "Строительными нормами и правилами (СНиП)".
      • Основными задачами отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики являются:
      • Штаты лаборатории радионуклидной диагностики устанавливаются в соответствии с приказом Минздрава СССР от 05.08.86 № 1029.

      Приложение 5 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132

      Приложение 5. Положение о рентгеновском маммографическом кабинете

      1. Рентгеновский маммографический кабинет организуется в составе отдела (отделения) лучевой диагностики и является его структурным подразделением.
      2. Рентгеновский маммографический кабинет возглавляется врачом- рентгенологом, имеющим соответствующую подготовку по маммографии.
      3. Набор помещений определяется строительными нормами и правилами, а также рекомендациями зарубежных фирм при монтаже импортных аппаратов и оборудования. Для выполнения специальных методик выделяется процедурная.
      4. Оснащение маммографического кабинета предусматривает наличие специальной рентгеновской аппаратуры.
      5. Рентгеновский маммографический кабинет в своей работе руководствуется положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим Положением и другими нормативными документами.
      6. Основными задачами маммографического кабинета являются:
      • Проведение высококвалифицированной диагностики заболеваний молочной железы, в том числе с применением различных специальных методик (пункционной биопсии под рентгеновским контролем; в условиях стационара или диагностического центра - методик с искусственным контрастированием и т.д.).
      • Комплексирование работы с другими диагностическими и клиническими подразделениями с целью уточнения диагноза и определения обьема медицинской помощи.
      • Заключение о результатах маммографических исследований выдается не позднее следующего дня после проведения исследования.

      Приложение 6 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132

      Приложение 6. Положение об операционном блоке (кабинете) отдела (отделения) лучевой диагностики

      1. Операционный блок (кабинет) организуется в составе лучевого отдела (отделения) многопрофильной больницы, имеющей в своем составе торакальное, абдоминальное, урологическое, сосудистое и другие отделения хирургического профиля, либо диагностического центра при наличии соответствующих условий (стационар, реанимационное отделение и т.д.). По своему назначению операционный блок (кабинет) является специализированным лечебно­диагностическим кабинетом. Персонал операционного блока (кабинета) руководствуется Положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами.
      2. Набор помещений для операционного блока (кабинета) определяется действующими строительными нормами и правилами (СНиП) на проектирование лечебно-профилактических учреждений, а также рекомендациями зарубежных фирм при монтаже импортной аппаратуры.
      3. Правила работы в операционном блоке (кабинете) определяются действующими положениями об устройстве и эксплуатации хирургических операционных и рентгеновских кабинетов.
      4. Штаты операционного блока (кабинета) устанавливаются в зависимости от специализации и обьема выполняемой работы.
      5. В зависимости от профилизации лечебно-профилактического учреждения операционный блок (кабинет) отдела (отделения) лучевой диагностики может иметь специализированные рентгеноперационные для исследования бронхолегочной системы и органов средостения, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости и др.
      6. Задачами операционного блока (кабинета) являются:
      • Обеспечение клинических подразделений лечебно-профилактических учреждений специальными инвазивными эндохирургическими методами под рентгенологическим и ультразвуковым контролем с контрастированием, биопсией и срочным морфологическим исследованием.
      • Выполнение хирургических лечебных мероприятий под рентгенологическим и ультразвуковым контролем.

      Примечание:

      Проведение ангиографических исследований и рентгенохирургических вмешательств разрешается на специальных стационарных аппаратах, позволяющих осуществлять рентгенотелевизионный контроль, серийную мелкокадроваю сьемку, автоматическое введение рентгеноконтрастных веществ.

      Приложение 7 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132

      Приложение 7. Положение об отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики

      1. Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики (за исключением УЗИ сердечно-сосудистой системы) организуется в составе отдела (отделения) лучевой диагностики.
      2. Руководство отделением (кабинетом) ультразвуковой диагностики осуществляется заведующим.
      3. Работа отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики организуется в соответствии с положением об отделе лучевой диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами.
      4. Основными задачами отделения (кабинета) являются:
      • Обеспечение пациентам клинически обоснованной высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи методами ультразвука с применением дополнительных специальных методик.
      • Комплексирование результатов работы с другими диагностическими и клиническими подразделениями с целью уточнения диагноза и определения объема медицинской помощи.
      • Выдача заключений по результатам ультразвукового обследования не позднее следующего дня после проведения исследования.

      Начальник Главного управления медицинской помощи населению

      О.В.Рутковский

      Начальник Главного управления охраны здоровья матери и ребенка

      Д.И.Зелинская

      Приложение 8 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года № 132

      Приложение 8. Положение о заведующем отделом (отделением) лучевой диагностики

      1. Заведующим отделом (отделением) лучевой диагностики назначается квалифицированный врач, имеющий значительный опыт работы по лучевой диагностике.

      Преимущественное право на занятие должности предоставляется врачам высшей и I квалификационной категории, а также имеющим ученое звание и степень.

      1. Заведующий отделом (отделением) осуществляет непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала подчиненных ему подразделений и несет полную ответственность за своевременность и качество диагностики, обеспечение радиационной безопасности пациентов и медицинского персонала.
      2. Назначение и увольнение заведующего отделом (отделением) производится директором (главным врачом) в установленном порядке.
      3. Заведующий отделом (отделением) подчиняется директору (главному врачу) лечебно-профилактического учреждения или клиники, заместителю по медицинской части.
      4. Заведующий отделом (отделением) руководствуется в своей работе Положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим Положением и другими нормативными документами.
      5. В соответствии с задачами отдела (отделения) лучевой диагностики, заведующий организует и обеспечивает:
      • Работу отдела (отделения) по проведению своевременного и полного обследования и диагностики на уровне современных достижений медицинской науки и практики.
      • Надлежащую расстановку кадров и организацию труда, подготовку и повышение квалификации медицинского персонала.
      • Комплексирование и интеграцию различных видов диагностических исследований, внедрение диагностических алгоритмов с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.
      • Разработку и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных и высококачественных методов диагностики, новых организационных форм работы, с учетом действующего хозяйственного механизма в здравоохранении.
      • Анализ работы специалистов отдела (отделения) лучевой диагностики.
      • Консультативную помощь специалистам клинических подразделений по вопросам диагностики с проведением самостоятельного исследования в отделе (отделении); обеспечивает преемственность в обслуживании больных на различных этапах лечебно-диагностического процесса.
      • Развитие, с учетом местных условий, рентгено-эндоскопических и рентгено­хирургических методик с целью расширения возможностей и повышения уровня лечебно-диагностического процесса.
      • Контроль за ведением документации, составление отчетов о работе отдела (отделения) по утвержденным формам и в установленные сроки.
      • Проведение совещаний, конференций и семинаров по вопросам лучевой диагностики.
      • Заведующий отделом (отделением) несет непосредственную ответственность за:
      • Радиационную безопасность при проведении лечебно-диагностических мероприятий с применением ионизирующих методик лучевой диагностики.
      • Соблюдение медицинским персоналом отдела (отделения) норм и правил эксплуатации оборудования и техники безопасности.
      • Обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, предупреждение распространения внутрибольничной инфекции.
      • Полное, в двухсменном режиме, использование дорогостоящей медицинской техники.
      • Своевременную     информацию директора (главного врача) или его заместителя по медицинской части о всех чрезвычайных происшествиях (повреждениях током, лучевых поражениях, аварийных ситуациях, связанных с использованием радиофармпрепаратов и другое).

      Материал проверен экспертами Актион Медицина

      logo
      Хотите скачать файл?


      Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

      В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Я тут впервые
      и читать статьи без ограничений!
      Зарегистрироваться
      Хотите скачать файл?


      Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

      В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Я тут впервые
      и читать статьи без ограничений!
      Зарегистрироваться
      Сайт для медицинских работников!

      Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

      В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Я тут впервые
      и читать статьи без ограничений!
      Зарегистрироваться
      ×
      ×

      Гость,

       

      для Вас специальные условия
      на обучение в Школе Главного врача

      Получить удостоверение

      Гость,
      редакция выбрала Вас!

      Заберите свежий номер журнала
      «Здравоохранение»

      Забрать журнал

      Гость,

       

      Вам предоставлен персональный доступ
      к системе «Главный врач»

      Активировать

      Гость,
      редакция выбрала Вас!

      Заберите свежий номер журнала
      «Правовые вопросы здравоохранения»

      Забрать журнал
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.