Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени

20 декабря 2018
0
Средний балл: 0 из 5

неалкогольная жировая болезнь печени, статистикаНеалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — заболевание, которое объединяет весь спектр характерных патологических изменений в печени, связанных с  накоплением  жира в  клетках (стеатоз), с развитием в последующем в них воспаления (стеатогепатит), развитием фиброза с переходом в цирроз печени у пациентов, не употреблявших алкоголь в количествах, вызывающих повреждение печени.

Под эгидой  ведущих  профессиональных  сообществ  в партнерстве с  компанией  «Санофи»  в  2013—2014  гг. в 16 городах РФ, в том числе и в Ростовской области, проводилось уникальное широкомасштабное всероссийское исследование распространенности НАЖБП, демонстрирующее значительный рост уровня заболеваемости в России. Многие серьезные заболевания, такие как гепатит, цирроз, рак печени могут развиваться из НАЖБП, которую не всегда  диагностируют  на  ранних  стадиях.  В настоящий момент это исследование является самым крупным по данной тематике не только в России,   но и в мире: более 50 тысяч пациентов, более 1000 квалифицированных гастроэнтерологов, терапевтов и пе- диатров, ведущих амбулаторный прием.

Данное исследование позволило не только оценить реальную картину распространенности этой болезни, которая зачастую протекает бессимптомно, но и выявить причины и факторы риска развития заболевания.



Анализ результатов исследования проводился экспертами Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА), Российского общества по изучению печени (РОПИП) и Национального интернет-общества специалистов по внутренним болезням.

Тип исследования: локальное, многоцентровое, описательное эпидемиологическое, неинтервенционное кросс-секционное исследование.

Цель исследования

Первичной целью исследования было оценить распространенность НАЖБП среди пациентов амбулаторной практики в Российской Федерации. В рамках исследования также была предусмотрена оценка распространенности  НАЖБП  среди  различных  возрастных  подгрупп  с ранжированием значимости факторов риска по частоте их встречаемости в общей популяции, у пациентов c НАЖБП и в каждой возрастной подгруппе. Кроме того, анализировалось соотношение количества случаев нецирротической стадии заболевания и цирроза печени, а также неалкогольного стеатоза (НАС) и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) среди пациентов с подозрением на НАЖБП.

Критерии включения:

  • пациенты мужского и женского пола в возрасте от 12 до 80 лет включительно;
  • амбулаторные пациенты, приходящие

на первичный или повторный прием к выбранным врачам поликлиник (врачам общей практики,

терапевтам, педиатрам, гастроэнтерологам) независимо от причины обращения, включая пациентов с подозрением на диагноз «НАЖБП» (имеющие ожирение, сахарный диабет 2 типа, дислипидемии, метаболический синдром, артериальную гипертензию, отклонения от нормы уровня холестерина);

  • наличие письменного информированного согласия пациента на участие в исследовании.

Этапы исследования:

  • FPI (первый пациент включен) — 09.09.2013;
  • LPO (окончание участия в исследовании последнего пациента) — 30.06.2014;
  • сбор и обработка данных — 13.01.2015;
  • подготовка результатов — 30.04.2015;
  • публикация результатов — ноябрь — декабрь 2015.

Количественные показатели:

  • В исследование были включены 50145 пациентов по РФ, в том числе 3200 пациентов из Ростова-на- Дону и Ростовской области.
  • 16 городов России (Москва, Санкт-Петербург, Ярославль, Брянск, Краснодар, Ростов-на-Дону, Воронеж, Екатеринбург, Уфа, Нижний Новгород, Красноярск, Владивосток, Новосибирск, Иркутск, Челябинск, Пермь).
  • Исследователями являлись 1031 врач по РФ, в том числе 65 квалифицированных врачей из Ростова- на-Дону и Ростовской области (терапевты, гастроэнтерологи), которые обеспечивают амбулаторное обслуживание населения.

Результаты по Ростову-на-дону и Ростовской области 

Наличие  факторов  риска  НАЖБП   зарегистрировано у 96,2% пациентов. Абдоминальное ожирение было диагностировано у 84,0% обследованных в Ростове-на-Дону, что достоверно выше по сравнению с общей популяцией (р<0,001). Достоверно выше (р<0,05) была доля женщин  в  возрасте  45—55  лет,  СД  2  типа,  ожирения и гиперлипидемии. Высокая распространенность ИМТ (более 27 кг/м2) отмечена в общей популяции Ростова-на-Дону у  80,5% пациентов. Гиперлипидемия проявлялась  в 73,4% случаев. Распространенность СД 2 типа также была очень высокой в исследованной популяции и составила 22,8%.

По результатам УЗИ в Ростове-на-Дону чаще встречались неоднородная структура печени (79,7%), увеличение размеров печени (74,3%), неоднородная структура поджелудочной железы (48,6%). Выявлена достоверно более высокая, по сравнению с общей популяцией, доля стеатоза печени (57,5% vs. 38,6%, p<0,01). Нормальные данные УЗИ были зарегистрированы в 2,5% случаев.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Сопутствующие заболевания были зарегистрированы на втором визите и представлены в следующей ранжированной последовательности: гипертония (66,0%), ожирение (54,7%), высокий уровень холестерина (53,3%), метаболический синдром (32,0%), гипертриглицеридемия (31,7%), климактерический синдром у женщин (24,9%), сердечно-сосудистые заболевания, кроме гипертонии (24,8%), сахарный диабет (18,6%). Ни одной НР/СНР за период проведения исследования зарегистрировано не было.

В Ростове-на-Дону частота сопутствующих заболеваний была сопоставима с общей российской популяцией. При физикальном обследовании печеночные  стигматы не были выявлены у 2706 из 3200 пациентов (84,6%). Врачи отмечали признаки поражения печени (телеангиэктазии — 1,7%, желтушность склер — 1,0%, ладонную эритему — 1,5%, «порхающий» тремор — 0,3%). Затем были оценены размеры печени. При перкуссии и пальпации чаще всего определяли гепатомегалию или спленомегалию — у 468 пациентов (14,6%).

Заключение

По результатам исследования к основным факторам риска развития НАЖБП отнесены: индекс   массы тела больше 27 кг/м2, ожирение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия. Факторы риска выявлены у 92% пациентов с подозрением на НАЖБП.

Высокая распространенность НАЖБП была зарегистрирована у первичных или повторно обратившихся в амбулаторные ЛПУ пациентов вне зависимости от причины обращения, включая подозрение на диагноз «НАЖБП» (пациенты с ожирением, сахарным диабетом 2 типа, дислипидемией, метаболическим синдромом, артериальной гипертензией, повышенным уровнем холестерина).

Анализ полученных результатов в двух исследованиях (2007, 2014 гг.) показал рост заболеваемости НАЖБП среди населения РФ с 27,0% в 2007 г. до 37,3% в 2014 г. При этом отмеченный рост заболеваемости приходится в первую очередь на молодые возрастные группы трудоспособного населения 18—39 лет.

Основная  тенденция   распространенности   НАЖБП   у женщин заключалась в равномерном распределении показателей  во  всех  возрастных  группах.  У  женщин    в возрасте 70—80 лет была отмечена наиболее высокая распространенность НАС. НАСГ  чаще  зарегистрирован в группе 18—29 лет.

Максимальное значение распространенности НАЖБП  у мужчин было определено в возрасте 50—59 лет (42,6%). У мужчин в возрасте 70—80 лет определена высокая распространенность НАС (35,1%). НАСГ также чаще диагностировали у мужчин в возрасте 50—59 лет — в 12,5% случаев.

Неалкогольная жировая болезнь печени — заболевание, которое имеет очень скудные клинические проявления, и оно опасно своими осложнениями или ассоциированными состояниями. Это сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, патология щитовидной железы. Перечисленные состояния могут явиться причиной серьезных осложнений с фатальным исходом. Поэтому своевременная диагностика неалкогольной жировой болезни печени и правильное  лечение  будут способствовать профилактике заболевания и состояний, угрожающих жизни и снижающих качество жизни.

А. В. Ткачев, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «РостГМУ», главный гастроэнтеролог МЗ РО;

Г. Н. Тарасова, д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО

«РостГМУ», руководитель Центра симуляционного обучения;

В. С. Грошилин, д.м.н., зав. кафедрой хирургических болезней N№2 ГБОУ ВПО «РостГМУ», декан факультета послевузовского профессионального образования ГБОУ ВПО «РостГМУ»

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Правовые вопросы здравоохранения»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.