Здравоохранение

Выписка из амбулаторной карты

  • 13 июня 2019
  • 46

Выписка из медицинской карты амбулаторного больного образецВыписка из амбулаторной карты – документ установленной формы, который оформляется в поликлинике при направлении пациента на лечение в стационар или при окончании госпитализации.

В статье рассмотрим, как оформляется форма 27 у, в каких случаях ее требуют пациенты и какие правила нужно соблюдать при ее оформлении.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Выписка: правила и образец

Выписка из амбулаторной карты образец которой рассмотрим далее, оформляется по утвержденной форме 027/у.

Выписка из медицинской карты амбулаторного больного образецПример заполненного оригинала формы 027/у

Выписку оформляют сотрудники поликлиники по месту жительства больного при его направлении на госпитализацию или стационаром после окончания лечения.

Также выписка заполняется в случае летального исхода пациента.

Выписка из медицинской карты позволяет разным подразделениям медицинской организации обмениваться между собой основной информацией о пациенте, как то:

  • установленный диагноз;
  • наличие патологий и их течение;
  • состояние больного на момент поступления в отделение и при выписке;
  • перечень проведенных исследований;
  • рекомендации врача по дальнейшему наблюдению и лечению пациента.

Пациент может получить документ лично на руки для передачи в стационар, также он может быть направлен в соответствующее подразделение почтой или курьером.

Какие сведения необходимо внести в амбулаторную медкарту

Перечень необходимых сведений для карты пациента в таблице Системы Главный врач.

какие записи должны быть вмедкарте

Скачать таблицу

Форма 027/у

Выписка из медицинской карты амбулаторного больного формы 027/у была утверждена приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».

Данный приказ утратил силу в связи с изданием приказа Минздрава СССР от 05.10.88 № 750, который утвердил новую форму документа.

Выписка из амбулаторной карты форма 027 у выдается пациенту, когда ему нужно получить информацию о состоянии здоровья для предоставления по месту работы или учебы, а также при направлении на госпитализацию в стационар.

В первом случае выписка выступает альтернативой листка нетрудоспособности и выдается пациентам для предоставления в образовательную организацию или на работу.

Таким образом пациент может подтвердить, что он отсутствовал на работе/учебе в связи с обращением в медицинскую организацию, но этот документ не дает право получать пособие по нетрудоспособности.

Для чего пациенту требуется получение копий и выписок? Для того, чтобы:

  1. Обосновать прогул по месту работы.
  2. Объяснить отсутствие по месту учебы менее 28 дней (в этом случае вместе с выпиской пациент вправе получить справку формы 095/у).
  3. Закрыть «визовую дыру» в иностранном государстве.
  4. Продлить отпуск иностранному гражданину, который пребывает на территории РФ.
  5. Получить академический отпуск по месту учебы по состоянию здоровья.


Содержание

Выписка из медицинской карты амбулаторного больного образец должна содержать следующую информацию о пациенте:

  • индивидуальный номер в системе ОМС (№ полиса);
  • жалобы, с которыми он обратился в медучреждение;
  • симптомы заболевания, выявленные при осмотре у врача;
  • результате проведенных анализов и обследований;
  • врачебный диагноз.

Сведения, которые врач вносит в документ, должны полностью соответствовать информации в самой медицинской карте. Во многих случаях она служит основанием для дальнейшего лечения пациента.

Сбои в электронном документообороте: чужие ошибки и как их не повторять, узнайте в журнале «Здравоохранение».

Рейтинг нарушений, которые появились в клиниках вместе с информатизацией, и ликбез для врачей.

Сроки выдачи

Закон «Об охране здоровья граждан в РФ» гарантирует каждому человеку право на получение в медицинской организации всех сведений, которые касаются его здоровья.

В том числе медорганизация не может препятствовать пациенту в получении выписок и копий из амбулаторной карты, и иной документации.

Для получения выписки из амбулаторной карты пациент должен обратиться в поликлинику по месту своего жительства с заявлением.

Сроки и порядок предоставлений определены Минздравом РФ.

Отдельные сроки, в течение которых может быть получена выписка, ведомством не утверждены. В связи с этим рекомендуем в таких случаях ориентироваться на сроки ожидания медпомощи, которые установлены территориальными программами госгарантий получения медуслуг.

Кроме того, в гражданском законодательстве РФ содержится норма по срокам предоставления выписки. Если соответствующими нормативными актами, их сутью и условиями не определены сроки исполнения обязательств, то эти обязательства должны быть исполнены сторонами в срок, не превышающий 1 неделю с момента предъявления требований.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Таким образом, выписка должна быть оформлена с учетом срока оказания медицинской помощи, но он не должен превышать одной недели с момента предъявления соответствующих требований.

Если выписка оформляется не для последующей госпитализации больного в стационар, возможны два варианта действий:

  1. Выписку необходимо предоставить пациенту в течение недели с момента получения от него заявления.
  2. Заявление пациента о получении выписки можно рассматривать в качестве особого случая обращения пациента в медучреждение.

Если пациент направил в медучреждение письменное заявление о предоставлении выписки из амбулаторной карты, то срок рассмотрения этого запроса не должен превышать одного месяца с момента его получения. Основание – федеральное законодательство о рассмотрении обращений граждан.

Таблицу с типами нарушений и возможными наказаниями за подделку врачом документов скачайте в Системе Главный врач.

Что грозит врачу за подделку документов

Скачать таблицу

Ошибки врачей при выдаче выписки из медкарты

Форма 027 у должна соответствовать требованиям, предъявляемым к оформлению этого бланка.

Главная ошибка врачей при оформлении – внесение в нее данных, не соответствующих содержанию амбулаторной или стационарной карты.

В этом случае действия врача могут рассматриваться как подделка документов. Ответственность за такие действия предусмотрена ст. 327 УК РФ.

Выписка из амбулаторной карты должна полностью соответствовать данным, которые содержатся в оригинальном документе.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.