Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Первичное извещение онкобольного: форма № 090

  • 15 июня 2019
  • 50

форма 090 у первичного извещения онкологического больногоФорма 090 у – это первичный документ, который оформляет врач при подтверждении у пациента онкозаболевания.

На основании извещения пациента вносят в федеральный регистр и направляют на лечение.

В статье вы можете скачать форму, узнать подробнее о ее предназначении и правилах заполнения. Рассмотрим ошибки в ведении документации онкобольного.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Форма 090/у первичного извещения онкологического больного

Форма 090 уоформляется в связи с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования.

Форма 090у, образецскачать / открыть >>

Документ относится к оперативным медицинским документам, который выступает в качестве основания для внесения пациента в федеральный регистр онкобольных.

Форма 090 у была разработана и утверждена приказом Минздрава РФ № 135 от 19.04.1999 года в рамках совершенствования Государственного ракового регистра. В 2019 году форма также применяется в работе с онкологическими больными.

Кроме этого приказ Минздрава № 135 утвердил и другие формы медицинских документов, которые используются онкологическими медучреждениями для контроля состояния пациентов, мониторинга динамики развития его заболевания.

Регламент ознакомления пациента с медицинской документацией, скачайте в Системе Главный врач.

Диагнозом злокачественного новообразования

Скачать регламент

Образец

Извещение оформляется на каждого больного злокачественным новообразованием, в том случае, если этот диагноз подтверждён. Таким образом происходит их регистрация в регистре онкобольных и направление на лечение.

Оформлять извещение могут медучреждения всех форм собственности, которые впервые выявили у пациента злокачественное новообразование. Заполнять форму 090 у может только врач.

Если заболевание было диагностировано на приеме у специалиста со средним медицинским образованием, например, у фельдшера, пациента следует направить на консультацию к врачу-онкологу. Он подтвердит предварительный диагноз и заполнит извещение.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Регламенты

Форма 090 у завершает этап выявления у пациента онкологического заболевания.

Регламент диагностики таких заболеваний закреплен приказом Минздрава РФ № 915н от 15.11.2012 года.

Общий порядок диагностики до заполнения формы 090 у первичного извещения онкологического больного выглядит следующим образом:

  1. Врач-терапевт в условиях поликлиники или дневного стационара оказывает пациенту первичную помощь, действуя по территориально-участковому принципу.
  2. При наличии подозрения на злокачественную опухоль участковый терапевт направляет пациента на первичную консультацию в онкологический кабинет.
  3. Врач-онколог оказывает больному первичную специализированную помощь.
  4. Для уточнения диагноза пациент направляется в специализированное медучреждение или онкологический диспансер.
  5. В онкологическом диспансере или другой организации пациенту оказывается специализированная помощь, устанавливается окончательный диагноз.

Изменения в законах на контроле главврача. Презентация по диспансеризации по новым требованиям в журнале «Здравоохранение»

Видами медицинских осмотро

Скачать презентацию

Диспансерное наблюдение

Форма 090 у заполняется с целью постановки больного в регистр онкобольных. Это необходимо для пожизненного диспансерного наблюдения таких пациентов в территориальном онкологическом диспансере.

Если течение заболевания не требует другого подхода, диспансерные осмотры больного злокачественным новообразованием после проведенного лечения первый год болезни проводятся:

  • в первый год болезни – 1 раз в 3 месяца;
  • второй год болезни – 1 раз в полгода;
  • пожизненно – 1 раз в год.

При определенных условиях пациент может снять с пожизненного наблюдения. Для этого ему должен быть установлен диагноз по МКБ-10 – С44.

Это подтвержденные различными исследованиями формы базально-клеточного рака – склеродермоподобного, фиброэпителиального, мультицентрического, а также эпителиомы.

Для того, чтобы пациент был снят с учета должны быть соблюдены следующие условия:

  • пациент полностью излечился после пройденного лечения;
  • у пациента подтвердился один из названных выше диагнозов;
  • у пациента отсутствуют рецидивы заболевания в течение 5 лет после окончания лечения.

Если же результаты гистологии выявили у пациента любую форму базально-плоскоклеточного рака, он не может быть снят с учёта даже через 5 лет.



Ведение документации онкобольного: ошибки 

В оказании и организации медпомощи онкобольным накопилось большое число дефектов. Форма 090 у оформляется сразу после установления диагноза, но существуют и другие документы, при заполнении которых врачи допускают ошибки.

Рассмотрим наиболее распространенные из них.

1. Форма ИДС содержит неполные данные. Часто врачи вклеивают вместо согласия суррогат – пустой бланк на все виды вмешательств без конкретизации (без рисков и предполагаемых результатов химиотерапии, без наименований оперативных вмешательств и т.д.)

2. В медкарте отсутствует копия протокола онкологического консилиума. Этот документ позволяет экспертам получить исчерпывающие обоснования для оплаты случая оказания медпомощи и обеспечивает ее преемственность.

3. В медкарте отсутствует расчет дозы препаратов для химиотерапии или дозировка не соответствует выбранной схеме лечения.

Это нарушает п. 5 Порядка назначения и выписывания лекарственных средств и влечет финансовые санкции со стороны страховых компаний.

 О дефектах онкологической помощи, которые грозят медорганизации финансовыми потерями, и о том, как исправить эти ошибки ,читайте в журнале «Здравоохранение».

Медпомощи онкологическим пациентам

Раскрыть материал

4. Врачи не вносят в карту данные о профилактике и лечении тромбоэмболических осложнений, что является нарушением требований клинических рекомендаций.

5. В соответствии с Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России в медучреждении должна проводиться профилактика и лечения тошноты и рвоты после введения химиопрепаратов.

Однако врачи не вносят эти данные в медкарту пациента, что является нарушением и влечет санкции от страховых компаний.

6. В медкарту не вносятся данные о медикаментозной коррекции сопутствующих заболеваний. Вместе с тем врач-онколог обязан изучить такие заболевания и корректировать план лечения с учетом заболевания, сопутствующего онкологической опухоли.

7. Распространенной ошибкой является отсутствие в медкартах сведений о сроках начала, окончания и возобновлении химиотерапии.

Это не позволяет экспертам определить своевременность предпринятых мер по лечению пациента.

8. Врачами не соблюдаются требования преемственности при оказании онкологической помощи.

Эта ошибка имеет разные проявления:

  • специалисты не соблюдают требования к правильности выбора методов лечения, вследствие чего лечение может быть неуспешным;
  • помощь оказывается несвоевременно – сроки выдачи направления на госпитализацию, биопсию или к онкологу часто нарушаются.

9. Нарушаются инструкции применения лекарственных средств. Для того, чтобы этого избежать, в медучреждении должна быть разработана четкая система назначений химиопрепаратов.

10. Не соблюдаются требования критериев оценки качества. Критерии утверждены приказом Минздрава РФ № 203н от 17.05.2017 года. Если нарушен хотя бы один критерий, к медучреждению может быть применена финансовая санкция в размере до 40% от суммы выставленного счета.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.