Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Ятрогенные заболевания

  • 27 июня 2019
  • 550
  • Средний балл: 0 из 5

Ятрогенные преступленияЯтрогения – это осложнения медицинских процедур, которые развиваются в результате действий врача, правильных или ошибочных.

В статье расскажем о том, как рассматривает ятрогению законодательство РФ, что такое ятрогенные заболевания и какие наказания за них могут последовать.

Больше статей в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении» Активировать доступ

Ятрогения

Всегда ли ятрогения рассматривается как преступление, которое влечет наказание врача?

Когда возможна врачебная ошибкаШпаргалка для врачей

Далее проанализирует содержание этого понятия, для того, чтобы разделить виновные и невиновные действия медработников.

Термин

С древнегреческого языка термин «ятрогения» понимается как болезнь, спровоцированная действиями врача.

Однако в законодательстве РФ от такого толкования ятрогении предпочли отказаться. Эксперты Следственного комитета РФ отмечают, что ятрогения в этом контексте не отражает суть преступлений в медицинской сфере.

Как действовать главврачу, если сотрудника обвиняют в смерти пациента, скачайте правила в Системе Главный врач.

к ятрогенным относятся заболевания обусловленные

Статистика

В широком смысле к ятрогенным относятся заболевания, обусловленные ошибочными действиями врача.

Согласно докладу патолого-анатомической службы Минздрава РФ, в прошлом году ошибки врачей спровоцировали более 22 000 смертей пациентов.

Это составляет 4,8% всех смертей пациентов, которых в 2018 году было выявлено 469 тыс.

Однако не всегда ошибки врача рассматриваются как ятрогения и влекут за собой возбуждение уголовного дела. Следственный комитет в прошлом году инициировал только 2 тыс. дел по врачебным ошибкам.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Ятрогенные заболевания

Ятрогенное заболевание – это заболевание, обусловленное неосторожными высказываниями и действиями медицинского персонала.

Оно выявляется тогда, когда состояние пациента внезапно ухудшилось или если у пациента, выявили новую болезнь, непосредственно связанную с медицинским вмешательством.

Вместе с тем, большую часть медицинских ошибок на практике распознать сложно, т.к. часто последствия вмешательств разрешаются сами собой, в том числе если врач самостоятельно разрешил конфликт с пациентом, не привлекая к этому свое руководство.

Пять промахов клиники, из-за которых пациент отсудит компенсацию морального вреда в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении»

Причины ятрогенных заболеваний

Ятрогения – последствие множества причин. Самая основная из них – человеческий фактор, который присутствует в 96% случаев.

Под человеческим фактором понимают опасные модели поведения медработников, которые возникают вследствие:

  • недостаточных знаний самого врача;
  • нехватки времени на работу с пациентом;
  • халатное отношение к возможным последствиям медицинских процедур.

Большая часть медицинских ошибок может быть предотвращена, такие ошибки называют предошибками.

Так, если руководитель отделения или главврач вовремя узнает о предошибке, у него будет время для проведения корректирующих действий, которые не позволят пострадать другому пациенту.

Например, в листе назначений врач допустил ошибку и написал дозировку сильнодействующего препарата без запятой – «25», а не «2,5». 

Если медсестра выполнит назначение так, как написал его врач, у больного может остановиться сердце. Это ятрогения.

Однако, если медсестра подойдет к врачу и покажет необычную дозировку – предошибку исправят.

Проблема в том, что многие ошибки, возникающие в результате действий врачей, сложно предотвратить руководству. О них знает только врач, который вряд ли сообщит о своих ошибках руководителю.

Практика ведущих медицинских центров показывает – для того, чтобы врачи перестали скрывать ошибки в своей работе, руководитель должен дать 100% гарантию того, что за это не будет наказания.

Исключительный случай – если больной обратился в медучреждение с претензией или написал иск в суд.

Рассматривая каждую ошибку, не стоит торопиться с обвинениями.

Далее необходимо понять причины ошибок, внедрить профилактические меры для их предотвращения.

Ответственность медработников и действия руководителя

Ятрогения – наказуемое явление. В настоящее время в УК РФ есть ряд статей, по которым квалифицируются медицинские дела, однако, нет четких критериев, какую из них применять в отдельно взятом случае.

Распространенные статьи, применяемые при врачебных ошибках:

  1. ч. 3 ст. 238 УК РФ. Некачественная медпомощь, в результате которой наступила смерть 2 и более пациентов. За это врачу грозит нарушение свободы до 10 лет или до 5 лет принудительных работ.
  2. ч. 2 ст. 238 УК РФ. Некачественные медуслуги, в результате которых причинен тяжкий вред здоровью пациента или наступила его смерть. В этом случае медика приговорят к 6 годам лишения свободы, 5 годам принудительных работ или оштрафуют в размере до 500 тыс. рублей.
  3. ч. 2 ст. 109 УК РФ. Оказание неквалифицированных медуслуг в случае наступления смерти пациента. В этом случае медику грозят принудительные работы, лишение свободы или запрет занятия медицинской деятельностью до 3 лет.

Медика обвиняют в смерти пациента: что следствие спросит у главврача, узнайте в Системе Главный врач.

причина душевных расстройств

Скачать полный список вопросов

Ятрогенные заболевания являются следствием действий конкретных медработников. Но как главврачу узнать, что его сотрудника обвиняют в уголовном преступлении?

Для возбуждения уголовного дела в следственные органы или прокуратуру может обратиться как сам пациент, так и его законные представители. Также они могут одновременно сообщить об этом в медучреждение. Но бывает, что главврач узнает об обвинении только тогда, когда уголовное дело уже возбуждено и идет следствие.

Возбуждению уголовного дела предшествует проверка следователя или дознавателя. С самого подозреваемого при этом могут взять подписку о неразглашении сведений о ходе проверки. Поэтому если проверку проводят не в медучреждении, главврач может о ней не узнать.

А органы следствия сообщать о проверке не обязаны, а в некоторых случаях – не сообщают о ней специально.

По итогам проверки, на основании ст. 146 УПК РФ, следователь может возбудить уголовное дело, о чем выносится официальное постановление.

В этом документе описываются обстоятельства, послужившие основанием для возбуждения дела, а также статью УК РФ, на которую ссылаются правоохранители.

Таким образом, главврач может узнать об уголовном деле против врача от него самого, от следователя, из СМИ.

Как повернуть процесс вспять, если на врача уже завели уголовное дело?

Уголовное дело может быть прекращено следственными органами при соблюдении двух условий:

  • статья, по которой возбуждено дело, относится к преступлениям небольшой или средней тяжести;
  • врач загладил свою вину и примирился с пострадавшим пациентом.

Обвинение по ч. 2 ст. 109 УК РФ относится к преступлениям средней тяжести. Поэтому, если медработник совершил такое преступление впервые, в перспективе он может избежать уголовного наказания. Главное, чтобы с этим согласился больной или его представители, а сам врач возместил причиненный вред.

Возможно и смягчение ответственности на этапе вынесения приговора. Судья спрашивает у потерпевших, настаивают ли они на строгом наказании. Если потерпевшему выплачена компенсация морального вреда и не настаивает на этом – приговор будет мягче.

Если ятрогения повлекла за собой возбуждение дела по ст. 238 УК РФ, примириться с пациентом не получится – эта категория преступлений относится к тяжким.

Поэтому, необходимо настаивать на возбуждении дела именно на ст. 109 УК РФ – это поможет медицинскому работнику примириться с пострадавшим.

В процессе расследования уголовного дела следователи обязательно допросят главного врача о действиях сотрудника, обвиненном в смерти пациента.

Процессуально это оформляется как допрос. Сначала следователь предложит главному врачу изложить свою версию произошедшего в свободном рассказе. Затем задаст уточняющие вопросы.

Далее следователь начнет допрос по конкретным обстоятельствам произошедшего.

Какое уголовное наказание грозит врачу за нарушение прав пациентов, скачайте таблицу в Системе Главный врач.

ятрогения

Скачать таблицу

К каким вопросам готовиться главному врачу:

  1. По какому поводу и с какими жалобами пациент обратился в медучреждение?
  2. Какой диагноз был постановлен лечащим врачом? Был ли он верным и своевременным?
  3. Какая тактика ведения больного была выбрана врачом? Была ли она правильной?
  4. Какие обстоятельства помешали врачу поставить верный диагноз и выбрать правильную тактику ведения больного?
  5. Образование, специализация, стаж работы обвиняемого в преступлении врача, наличие у него категории, профессиональных званий.
  6. Что стало причиной того, что у пациента выявлены ятрогенные заболевания, осложнения или его смерти?
  7. Были ли врачом совершены ошибки при постановке диагноза, в лечении? Повлияли ли они на наступившие последствия?
  8. Могло ли правильное лечение предотвратить смерть больного?
  9. Какие нормативные акты, касающиеся профессиональной деятельности, были нарушены врачом?
  10. Были ли у врача конфликты с пациентами, коллегами или неприязненное отношение к ним?

При этом главврач не может отказаться свидетельствовать против своего сотрудника – это его процессуальная обязанность.

В ряде случаев ятрогения в конкретном случае не выявляется. Бывает, что пациент сам совершил такие действия, которые ухудшили его состояние или привели к летальному исходу.

Какие это могут быть действия:

  • не исполнение врачебных назначений;
  • нарушение режима лечения;
  • нарушение рекомендованного распорядка дня;
  • не соблюдение объема двигательной активности и т.д.

Например, пациентом был нарушен режим посещения процедур у остеопата, массажиста или иных процедур. В этом случае сложно добиться запланированного результата без завершения системного курса лечения.

Или пациент не соблюдал рекомендации, позволяющие сохранить результаты лечения. Например, если пациенту поставили металлокерамику на зубы, а он грыз твердую пищу – все исправления будут производиться за его счет, а медучреждение не будет нести за это ответственность.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Правовые вопросы здравоохранения»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.