Для профилактики внутрибольничных инфекций в медицине используются разные методы стерилизации медицинских изделий, инструментов и материалов.
Расскажем, по какому принципу выбирают методы стерилизации в каждом конкретном случае, проанализируем разные виды обработки изделий медицинского назначения.
↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ
Методы стерилизации (таблица)
Предстерилизационной очистке и стерилизации подлежат все медицинские инструменты и изделия, которые непосредственно контактируют с раной пациента,
Процесс стерилизации обеспечивает гибель вегетативных и споровых форм микроорганизмов различного происхождения.
В общем смысле стерилизацию изделий медицинского назначения принято разделять на физические и химические методы.
В таблице представлены особенности этих методов, медизделия, которые предпочтительно обрабатывать тем или иным способом, а также факторы влияния (методы стерилизации таблица).
| Методы | Стерилизующий агент | Упаковка | Виды и материалы изделий | Факторы влияния |
| Физические | ||||
| Водяной насыщенный пар под избыточным давлением | бумажные, комбинированные, пластиковые материалы, пергамент и бязь, стерилизационные коробки с фильтром | хирургические и специальные инструменты детали приборов, аппаратов из коррозионно-стойких металлов и стекла белье, перевязочный материал изделия из резин, латекса и отдельных видов пластмасс. |
Выбор упаковки Норма загрузки стерилизационных коробок Плотность загрузки камеры |
|
| Сухой горячий воздух, при Т 160 °C и 180 °C | бумажные, комбинированные, пластиковые материалы; пергамент, бязь; без упаковки |
хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты из коррозиононестойких материалов изделия из силиконовой резины и стекла, способные выдержать Т до 200 °C |
Высушивание в сушильном шкафу, при Т 85 °C Равномерность распределения горячего воздуха Плотность загрузки упаковки Объем загрузки изделий не более 70 процентов объема стерилизационной камеры |
|
| Инфракрасное излучение | без упаковки | стоматологические и другие инструменты из металлов. | Объем загрузки изделий не более 70 процентов объема стерилизационной камеры | |
| Гласперленовый, среда нагретых стеклянных шариков, при Т 250 °C | без упаковки | стоматологические боры зубные, дрильборы, головки алмазные; рабочие части гладилок, экскаваторов, зондов; другие мелкие цельнометаллические инструменты без полостей, каналов и замковых частей |
Полное погружение инструментов в среду нагретых шариков | |
| Химические | ||||
| Газовый, в т.ч | изделия из термолабильных материалов | Процедура удаления видимой влаги* с изделий Соблюдение мер безопасности при работе с газовыми смесями |
||
| окись этилена | комбинированные и пластиковые материалы | изделия из пластика, резины, стекла; цельнометаллические инструменты из нержавеющей стали с микронной заточкой; мелкая медицинская аппаратура с зеркальными, оптическими и радиоэлектронными частями |
Аэрация и проветривание изделий по окончании стерилизации | |
| формальдегид | Дегазация или отмывание изделий по окончании стерилизации | |||
| озон | без упаковки | инструменты хирургии и стоматологии из коррозионностойких сталей и сплавов простой конфигурации | Подтверждение эффективности стерилизации | |
| Плазма в сочетании со средствами на основе перекиси кислорода | комбинированные и пластиковые материалы | металлические и неметаллические хирургические инструменты сложной конфигурации; гибкие эндоскопы; оптические устройства и приспособления; волоконные, световодные, электропроводные шнуры и кабели; зонды и датчики |
Соблюдение мер безопасности при работе с электрооборудованием | |
| Растворы альдегид-, кислород-, хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие | Стерилизационные коробки с фильтром послестерилизации и без упаковки | изделия, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые доступные методы стерилизации | Процедура высушивания изделий перед погружением в раствор Доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям Соблюдение правил асептики |
|
| * Допустимым уровнем содержания остаточной влаги на практике следует считать отдельные водяные капли, подсыхающие в течение 15 минут. | ||||
Выбор метода стерилизации в медицине
Методы стерилизации в медицине подбираются с учетом особенностей стерилизуемого медицинского изделия.
Рассмотрим особенности самых распространенных методов стерилизации.
Контроль качества стерилизации медизделий, порядок в Системе Главная медсестра.
Паровой
Паровой метод стерилизации выбирают для обработки следующих медизделий:
- изделия из резины;
- перевязочный материал;
- белье;
- шприцы с режимом обработки до 200°С;
- стеклянная посуда;
- аппараты и детали оборудования из металлов, устойчивых к коррозии;
- хирургические инструменты.
Медизделия паровым методом обрабатывают в двух режимах:
- при давлении 0,2 Мпа и температуре 132°С;
- при давлении 0,11 Мпа и температуре 120°С
Как проводятся паровые методы стерилизации:
- Перевязочный материл или хирургическое белье укладывают в стерилизационные коробки параллельно направлению пара.
- При обработке резиновых перчаток их пересыпают тальком, чтобы они не склеились. Каждая перчатка завертывается в бумагу, пергамент или марлю и помещается в стерилизационную коробку.
- Для стерилизации используются фильтры. Если фильтров нет, то медизделия обрабатываются в упаковке из прочной бумаги, пергамента или бязи.
- Простерилизованные изделия могут храниться до 20 суток в простерилизованных коробках с фильтром и до 3 суток в другой упаковке.
Недостатки парового метода:
- вызывает коррозию у некоторых медизделий;
- пар в процессе работы стерилизатора превращается в конденсат и увлажняет медизделия, из-за чего ухудшаются условия их хранения. Также это увеличивает опасность повторного обсеменения изделий микроорганизмами.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
АктивироватьВоздушный
Воздушный метод стерилизации основан на использовании сухого горячего воздуха в качестве стерилизующего агента. Паровой и воздушный похожи, но второй лишен недостатков первого.
Недостатки метода:
- сухой воздух медленно прогревает медизделия и неравномерно;
- для стерилизации используются более высокие температуры;
- эффективность воздействия горячего воздуха ниже, чем у пара.
Эти недостатки сокращают список медизделий, которые могут быть обработаны воздушным способом, а также упаковочных материалов.
Не могут использоваться/подвергаться стерилизации:
- изделия из полимерных материалов;
- изделия из резины;
- ткани;
- пергамент.
Вместе с тем, воздушные методы стерилизации эффективны для следующих медизделий:
- шприцы с пометкой «200С»;
- пипетки из стекла;
- капилляры;
- медизделия из силиконовой резины и стекла;
- инъекционные иглы.
Упакованные изделия после стерилизации могут храниться до 3 суток, если упаковка не нарушена.
Перед обработкой горячим воздухом медизделия высушивают до исчезновения видимой влаги.
Для качественной обработки важно разместить медизделия в стерилизационной камере правильно, для равномерного распределения воздуха:
- не допускается загрузка стерилизатора навалом;
- медизделия укладываются равномерно, горизонтально поперек пазов кассет и полок;
- не допускается перекрывать решетку вентиляции и вентиляционные окна;
- большие медизделия укладываются на верхнюю решетку для того, чтобы они не перекрывали поток воздуха;
- металлические инструменты без упаковки не должны касаться друг друга.
Федеральные клинические рекомендации по выбору химсредств дезинфекции и стерилизации в журнале «Главная медицинская сестра»
Химический
Химические методы стерилизации в медицине проводятся двумя способами:
- путем погружения медицинских изделий в растворы химических веществ;
- путем использования химических веществ в газообразной форме.
Рассмотрим подробнее газовый метод.
Газовый
Главное преимущество газовой стерилизации – для нее не требуется высокая температура, изделия обрабатываются при 18-80С.
Недостаток обработки таким способом – после стерилизации медизделия нужно проветривать от 1-21 суток.
Наиболее часто для такой стерилизации выбирают:
- оксид этилена;
- смесь оксида этилена и бромида метила;
- раствор формальдегида в этиловом спирте.
Подготовка медицинских инструментов к стерилизации:
- Подсушивание изделий для удаления влаги.
- Упаковывание изделий в разобранном виде в пакеты (пергамент, бумага, полиэтиленовая пленка и т.д.).
Упакованные в полиэтиленовую пленку медизделия после газовой стерилизации можно хранить в течение 5 лет. Если упаковка бумажная – только 20 суток.
Для стерилизации применяются специальные стационарные или портативные аппараты.
Стерилизация растворами
Стерилизация с применением растворов в отличие от газовой стерилизации применяется скорее, как вспомогательный метод и применяется, когда ни один из вышеперечисленных методов не подходит.
Стерилизация: ошибки и правила, как организовать контроль узнайте в Системе Главная медсестра.
Недостатки обработки растворами:
- медизделия обрабатываются без упаковки;
- после стерилизации медизделия нужно промывать;
- изделия подвергаются повторной контаминации различными микроорганизмами.
Преимущества метода в том, что он легок в исполнении и доступен любой медицинской организации.
Для приготовления растворов используются следующие средства:
- Перекись водорода 6%. Выдержка при этом должна составлять от 3 до 6 часов. С момента приготовления раствор можно использовать до 7 дней.
- Дезоксон-1. Время выдержки медизделий – 45 минут при температуре не менее 18С. Раствор применяется в течение суток с момента приготовления.
- Раствор глутарового альдегида 2,5%. Время выдержки – до 6 часов при температуре не менее 20С.
- «Сайдекс». Время выдержки для медизделий из металла – 4 часа, из других материалов – до 10 часов.
Процедура обработки:
- медизделия полностью погружают в емкость с раствором так, чтобы раствор заполнил все каналы и полости;
- после окончания времени выдержки медизделия погружаются вв стерильную воду на 5 минут 2 раза;
- медизделия укладываются в стерильную стерилизационную коробку.
В таком виде медизделия могут храниться до 3 суток.
Материал проверен экспертами Актион Медицина