Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Форма 027/у: выписной эпикриз

  • 12 июля 2019
  • 339

форма 027 уФорма 027 у – единый бланк для оформления выписки из медкарты пациента в стационаре или поликлинике.

Форма утверждена около 40 лет назад Минздравом СССР, однако до сих пор является актуальной.

Форма 027/у: образецскачать / открыть >>

В статье расскажем, в чем преимущества и недостатки формы, почему медучреждения продолжают ее использовать и как изменился порядок выдачи выписки.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Форма 027/у: нормативы

Выписной эпикриз образец формы 027 у не пересматривался с прошлого века.

К ее применению есть отсылка во многих ведомственных актах:

  1. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 275.
  2. Письмо Минздрава РФ № 14-6/242888.
  3. Документы региональных органов здравоохранения.

Данная форма включена в перечень медицинской документации, утвержденной приказом Минздрава СССР № 1030.

Документ был принят около 40 лет назад, однако, отдельные его положения продолжают действовать до сих пор.

Общее количество форм медицинских документов, утвержденных приказом, составляет:

  • 63 – для поликлинических подразделений;
  • 36 – для стационарных подразделений.

Ряд документов предназначен для применения как в стационаре, так и в поликлинике. Всего таких документов более 300. Многие документы обновлены действующими приказами Минздрава РФ.

Форма 027 у представляет собой выписку, которая, в отличие от оригинала или полной копии медкарты пациента, содержит краткую информацию о проведенном лечении и состоянии здоровья больного.

Заявление о предоставлении выписки из медкарты: образец в Системе Главный врач

выписной эпикриз бланкСкачать документ

Выписной эпикриз или выписка?

Специалисты рекомендуют использовать в общении с пациентами название «выписка», а не «эпикриз».

В том случае, если пациента не устроит качество медуслуг, форма 027/в позволит защитить интересы медучреждения, наряду с другими документами.

Также важно, чтобы пациент получал рекомендации от врача не только в виде памятки – суд не признает это надлежащим доказательством того, что специалист позаботился о преемственности в лечении больного.

Рекомендации следует включить как в выписной эпикриз бланк, так и в саму медицинскую карту.

Укажите следующую информацию:

  • форму назначенного препарата и препараты-заменители;
  • количество дней приема препарата;
  • когда закончить прием лекарств;
  • как часто необходимо принимать лекарство;
  • ограничения в питании и физической активности;
  • особенности сочетания с другими препаратами.

Пациент должен поставить свою подпись под рекомендациями, подтверждая, что он с ними ознакомлен.



Содержание и заполнение бланка 027/у

Форма 027 у включает в себя следующие данные:

  1. Информация о пациенте.
  2. Клинический диагноз.
  3. Данные анамнезы.
  4. Описание проведенных исследований.
  5. Рекомендации врача и описание состояния в случае выписывания из стационара.

Убирать графы из формы нельзя, однако, если медучреждение желает указывать более полную информацию в выписке, ее можно дополнять необходимыми графам.

Специалисты отмечают, что форма 027/у нуждается в доработке.

Так, часто врачам приходится вносить в нее корректировки, например, кроме подписи лечащего врача ставить подпись заведующего отделением, указывать номер болезни, заверять форму печатью организации.

Это противоречит требованиям п. 1.5 приказа 1030, который запрещает делать в медицинских формах исправления и дописки.

Вместе с тем, в форме отсутствует место для печати медицинской организации. Поэтому каждая организация определяет самостоятельно, какой печатью будет заверять выписки из истории болезни – круглой или треугольной.

Это же правило действует, когда оформляется выписной эпикриз образец формы 027 у для получения пациентом социального налогового вычета по НДФЛ. Если пациент проходит лечение в частной клинике – гербовая печать не обязательна.

За подделку документов могут наказать реальным сроком.

Заполнение любой медицинской документации – неотъемлемая часть предоставления медуслуги, которая выступает одним из показателей качества медпомощи. Поэтому необходимо проверять, как медперсонал ведет медицинскую документацию.

Если в документах будут ошибку – пациент вправе обратиться в суд и потребовать моральной компенсации.

Судебная практика показывает, что суды в таких случаях встают на сторону пациента, даже если допущенные в оформлении ошибки не привели к ухудшению здоровья больного.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Правила выдачи выписки

Правила заполнения формы 027/у и иных медицинских документов следует прописать в локальных актах клиники.

Алгоритм выдачи документа может быть следующим:

При поступлении запроса о пациента ответственный сотрудник (старшая медсестра или регистратор) регистрируют его в специальном журнале.

Заявление и медкарта пациента передается заведующему отделением.

Если пациент обратился в медучреждении лично, выписка форму 027у может быть оформлена по устной просьбе. Выписку оформляет врач или заведующий отделением.

После заполнения выписки лечащий врач подписывает ее, а также ставит на форме печать медицинской организации.

В выписку включают:

  • причины обращения пациента в медучреждения, дату установления диагноза;
  • описание проведенных исследований и анализов, подтверждающих этот диагноз;
  • рекомендации по дальнейшему лечению, описание назначенных препаратов, их форм, дозировок и продолжительности курса приема.

Выписка оформляется и выдается на руки пациенту в течение 15 рабочих дней со дня поступления запроса.

! Положение о хранении и выдаче медкарты, текст документа в Системе Главный врач

Изменения в порядке выдачиСкачать документ

Изменения в порядке выдачи выписки из медкарты

В 2019 году Минздрав изменил порядок выдачи медицинских документов, в том числе формы 027/у.

Что изменилось:

  1. Медкарты стали закрытыми документами, не допускается выдача оригиналов пациенту или его представителям – только оформленные выписки.
  2. Для получения выписки пациент должен обратиться в медучреждение с письменным запросом.
  3. Выдача выписки допускается при личном обращении, почтой, а также в электронной форме.
  4. Услугу по выдаче выписок из медкарт оставили бесплатной.
  5. Срок оформления документов продлен до 30 дней.
  6. Для отправления электронного запроса в медучреждение пациенту понадобится электронная подпись.
  7. Представители пациентов могут получить выписки по нотариально оформленной доверенности.
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Правовые вопросы здравоохранения»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.