Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Приказ 624н об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности

22 августа 2019
1217
Средний балл: 0 из 5

порядок выдачи листков нетрудоспособностиПриказ 624н об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности содержит всю необходимую информацию о том, как выдаются, оформляются, продляются больничные листки.

Из статьи вы узнаете, кто может выдавать листки нетрудоспособности, в чем преимущества и недостатки электронных больничных.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Кто может выдавать

Порядок выдачи листков нетрудоспособности определяет перечень организаций, которые вправе осуществлять их выдачу. Главное требование – наличие специальной лицензии.

Перечень сотрудников клиники, которые могут выдавать листки, определен в п. 2 приказа 624н:

  • врач пациента;
  • средний медперсонал – фельдшер, при выполнении отдельных функций лечащего врача;
  • лечащие врачи при НИИ, в том числе сотрудники клиник протезирования;
  • зубной врач при отсутствии в ЛПУ врача-стоматолога.

Порядок формирования, продления листка нетрудоспособности, рассмотрим в Системе Главный врач.

Кроме того, правила запрещают их выдачу медикам, работающим:

  • в грязелечебницах и бальнеологических лечебницах;
  • в приемных отделениях клиник;
  • в бюро МСЭ, профилактических отделениях и центрах медицины катастроф;
  • в центрах переливания крови;
  • в клиниках, занимающихся оказанием скорой медпомощи.


Каким пациентам выдают больничные

Приказ 624н по порядку выдачи определил случаи оформления больничных.

В частности, оформить освобождение от работы можно любому лицу, подлежащему обязательному медстрахованию, в том числе лицам без гражданства и иностранцам, постоянно проживающим в России.

Листок выдается:

  1. Пациентам, которые официально трудоустроены.
  2. Пациентам, у которых заболевание началось в 30-дневный срок после оформления увольнения.
  3. Женщинам, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев с момента признания безработной.
  4. Муниципальным и государственным служащим.
  5. Священнослужителям.
  6. Лицам, которые занимаются частной практикой.
  7. Адвокатам и индивидуальным предпринимателям.
  8. Членам производственных кооперативов и крестьянских хозяйств в установленных случаях.
  9. Безработным, которые встали на учет в центр занятости.

Электронный больничный: много плюсов и одна проблема. Опыт главврачей в журнале «Здравоохранение»

Кому не положен

Экспертиза временной нетрудоспособности приказ 624н не позволяет проводить:

  • при отсутствии признаков заболевания;
  • при прохождении медкомиссии по направлению военкомата;
  • при прохождении медосмотра;
  • при прохождении различных обследований;
  • арестованным или находящимся под стражей;
  • при обращении к врачу по поводу хронического заболевания вне обострений;
  • при назначении медицинских вмешательств в амбулаторных условиях.

Кроме того, больничный не оформляется на школьников – они получают справку об освобождении от занятий установленной формы.

Изменения в законах на контроле главврача. Что учитывать во втором полугодии 2019 года, узнайте в журнале  «Здравоохранение»

Как выдавать электронные больничные

С недавних пор существует новая форма выдачи листков нетрудоспособности – электронная.

Для того чтобы организовать эту работу, медучреждению необходимо:

  • докупить специальное программное обеспечение или обновить существующее;
  • подключить к информационной системе ФСС;
  • заказать для медперсонала усиленные электронные подписи;
  • обучить врачей работе в системе.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

На какой срок можно выдать больничный

По общему правилу, лист нетрудоспособности оформляется на срок до 15 календарных дней. Зубные врачи и фельдшеры могут выдать лист, действующий не более 10 дней.

Однако, часто период восстановления пациента длится дольше. При наличии таких оснований продлением больничных занимается комиссия врачей. Обученные специалисты из штата клиники решают каждый такой случай индивидуально.

Приказ 624н разрешает комиссии врачей продлить освобождение от работы до 10 месяцев.

Продление до 12 месяцев возможно лишь в нескольких случаях:

  • при лечении от туберкулеза;
  • при восстановлении после сложных хирургических операций;
  • при лечении травмы.

Для продления больничного пациент должен приходить в медорганизацию каждые 15 дней.

Однако, если лечение заняло более 4-х месяцев и прогноз комиссии неблагоприятный, больной будет направлен на установление инвалидности.

Если прогноз благоприятен, но лечение затянулось до 10-12 месяцев, больного также направят в бюро МСЭ для решения вопроса о присвоении инвалидности.

Сотрудник получил за границей документы, подтверждающие его временную нетрудоспособность: можно ли выдавать ему больничный? Ответ в Системе Главный врач.

Условия выдачи

Порядок выдачи определяет действия врача при наличии оснований для освобождения пациента от работы.

  1. Оформление листка возможно только после осмотра больного врачом и внесения всех необходимых записей в меддокументацию.
  2. Медработник регистрирует выдачу, указывает в нем все необходимые сведения.
  3. Пациент получает больничный лист на руки в день его открытия или закрытия. Для этого необходимо предъявить паспорт.
  4. Документ отдается больному в день обращения, если его направляют на лечение в другое медучреждение. Продлевает и закрывает листок при этом то медучреждение, в которое пациент направлен.
  5. В стационаре больничный выдают больному на руки в день окончания госпитализации.
  6. Если пациент обратился в медучреждение после окончания рабочего дня, больничный лист может быть открыт со следующего дня.
  7. Если пациент поступил в поликлинику по направлению из здравпункта, больничный лист открывают в день обращения в здравпункт.
  8. Пациент может быть направлен на лечение в медорганизацию, находящуюся в другом городе. В таком случае комиссия врачей может продлить документ на число дней, которые необходимо затратить на дорогу.
  9. Лист оформляют в комиссионном порядке, если больному назначены сложные и длительные исследования и процедуры.

Приказ об организации экспертизы временной нетрудоспособности, скачайте в Системе Главный врач.

Порядок проведения экспертизы

Скачать приказ

Направление пациента на медико-социальную экспертизу

Приказ 624н об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности определил случаи, в которых врачебная комиссия направляет больного на МСЭ:

Приказ 624н об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности

Если пациенту присвоили группу инвалидности, больничный лист закрывают в день, предшествующий регистрации документов в бюро МСЭ.

В том случае, если комиссия МСЭ не установила пациенту инвалидность, листок нетрудоспособности продляется до выздоровления больного или повторной экспертизы. Повторное заседание комиссии проводится каждый 15 дней.

Пациент может отказаться от направления на МСЭ, в такой ситуации врачи закрывают больничный днем, предшествующим дате отказа. В медкарту вносят необходимые записи.

Период санаторно-курортного лечения

После госпитализации в стационаре пациента могут направить в санаторий.

Продлением листка нетрудоспособности в таком случае занимается комиссия врачей этой медорганизации на срок, необходимый для долечивания, но не более 24 дней.

Кроме того, в специализированные санаторно-курортные организации направляют пациентов, больных туберкулезом. Они могут заменить лечение в стационаре лечением в санатории или направить его на долечивание после госпитализации.

Приказом Минздрава РФ № 281н от 05.06.2016 года утвержден перечень медицинских показаний и противопоказаний для направления пациентов в санаторные учреждения.

Главные ошибки клиник по медосвидетельствованиям. Меры профилактики прилагаются в журнале «Здравоохранение»

Больничный по уходу за ребенком

Освобождение от работы положено члену семьи, который осуществляет уход за больным ребенком.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности позволяет разным членам семьи ухаживать за ребёнком попеременно.

Срок освобождения от работы зависит от возраста ребенка, его состояния и количества детей в семье.

Рассмотрим эти случаи.

1. Болезнь ребенка в возрасте до 7 лет.

Листок нетрудоспособности оформляется на весь период болезни, но каждому члену семьи полагается не более 60 оплачиваемых дней ухода в год. В приказе Минздрава РФ № 81н от 20.02.2008 года определены заболевания, при которых общее количество дней ухода может быть продлено до 90 дней.

2. Болезнь ребенка в возрасте 7-15 лет.

В этом случае ухода больничный лист может длиться не более 15 дней, необходимость продления устанавливает комиссия врачей.

3. Болезнь ребенка старше 15 лет.

При домашнем лечении ребенка листок нетрудоспособности выдается максимально на 3 календарных дня по каждому случаю болезни, по решению комиссии врачей его продляют до 7 дней.

При стационарном лечении детей старше 15 лет больничный на родителя не оформляется.

4. Сложное заболевание у ребенка в возрасте до 15 лет.

При наличии сложных заболеваний период нетрудоспособности зависит от состояния больного:

  • при заболевании ребенка вследствие радиационного облучения родителей, лист нетрудоспособности оформляется на весь период болезни;
  • при наличии злокачественных опухолей и ВИЧ-инфекции одному из членов его семье оформляется на весь период совместной госпитализации или лечения;
  • при болезни ребенка-инвалида максимальное количество дней ухода ежегодно составляет 120 календарных дней.

5. Болезнь двух и более детей одновременно.

При болезни двух детей оформляется один больничный лист, при заболевании трех и более детей оформляется второй документ. Если второй и третий ребенок заболели в период болезни первого, больничный продляют до момента выздоровления всех детей.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании (бланк) в Системе Главный врач

 экспертиза временной нетрудоспособности приказ 624нСкачать документ

Карантин

В случае карантина оформлением занимается врач-инфекционист, при его отсутствии – лечащий врач больного.

При этом от работы освобождают как зараженных лиц, так и граждан, которые выявлены как носители инфекции. Период действия нетрудоспособности зависит от рекомендованного срока изоляции этих лиц.

Если инфекция выявлена у недееспособного члена семьи или ребенка в возрасте до 7 лет, листки нетрудоспособности оформляются на всех работающих членов этой семьи на период карантина.

Протезирование

Протезирование происходит в стационарном специализированном медучреждении. В этом случае больничный лист оформляется на период проезда к стационару и далее продляется врачом в стационарной клинике.

Период освобождения от работы составляет весь период протезирования и время, затраченное пациентом на дорогу до медучреждения и обратно.

Больничный по беременности и родам                       

В случае беременности лист нетрудоспособности оформляет врач акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия – семейный врач, врач общей практики или фельдшер.

При этом выделяются разные случаи и особенности оформления листков нетрудоспособности по этому основанию:

1. Одноплодная беременность:

  • пациентка получает листок на 30 неделе беременности;
  • срок – 140 календарных дней (70 дней до родов и столько же после).

2. Многоплодная беременность:

  • больничный оформляют на 28 неделе беременности;
  • отпуск по беременности и родам составляет 194 календарных дня: 84 дня до родов и 110 дней после родов;
  • в случае проживания на территории, зараженной радиоактивными элементами, отпуск до беременности составляет 90 дней.

3. Многоплодная беременность, установленная во время родов. Отпуск по беременности и родам в этом случае продлят на 54 календарных дня.

4. Осложнения во время родов. Отпуск по беременности и родам продлят на 16 дней.

5. Преждевременные роды. При наступлении родов на 22-30 неделе беременности действие листка нетрудоспособности составит 156 дней.

6. Прерывание беременности до 21 недели беременности. Женщина получит листок на срок не менее 3 дней.

7. Усыновление детей. Оформляется больничный лист сроком до 70 дней, при усыновлении двух и более детей одновременно больничный продляют на 110 календарных дней.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Правовые вопросы здравоохранения»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.