Процедура катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Случаи, в которых проводится катетеризация мочевого пузыря, алгоритм процедуры и ее особенности для мужчин вы узнаете из этой статьи.

Отдельно расскажем о выборе катетеров для процедуры и о правильной технологии выполнения.

↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Показания к установке

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится по следующим медицинским показаниям, которые выявляет лечащий врач:

• послеоперационный период и общая анестезия;
• рубцы, отеки и травмы уретры;
• временная недееспособность больного, паралич и травмы позвоночника;
• кисты и опухолевые образования мочевыводящих органов;
• длительная потеря сознания с неконтролируемым оттоком мочи;
• задержка мочи после хирургических вмешательств и из-за инфекций;
• тяжелые проблемы с кровообращением головного мозга;
• острые воспаления уретры и мочевыводящих органов, которые требуют введения лекарств и промывания.

Манипуляцию катетеризации проводит медсестра. Можно ли доверить эту процедуру санитарке, читайте в журнале «Главная медсестра».

Виды катетеров

Методика катетеризации мужчине и выбор катетера может различаться в зависимости от того, с какой целью показана процедура.

Например, использование мягкого катетера показано после операций, при заборе мочи для анализа, при орошении слизистых тканей.

Введение второго вида катетера – постоянного – показано при наличии хронических заболеваний, спряженных с нарушением процессов  мочеиспускания.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин может быть проведен с одним из ниже перечисленных катетеров:

1. Катетер Тиманна представляет собой жесткую трубку и применяется при отсутствии других альтернатив. Например, если мягким катетером процедуру нельзя сделать из-за сильных отеков тканей мочеиспускательного канала.
2. Катетер Нелатона является одноразовым и отличается простотой использования. Этот мягкий катетер подходит для забора мочи для анализов, при родах и оперативном вмешательстве.
3. Катетер Фолея позволяет катетеризировать на длительный срок и подходит для очищения от крови и гнойных масс, для орошения стенок органа и выведения мочи.

Алгоритм катетеризации у мужчин

Для такой деликатной процедуры как катетеризация мочевого пузыря алгоритм выполнения начинается с установления конфиденциальных и доверительных отношений с пациентом.

Цель процедуры заключается в выведении мочи и дальнейшем восстановлении процесса естественного опорожнения.

Подготовка

Перед началом процедуры медсестра готовит необходимое оснащение:

• анатомический пинцет;
• лоток;
• латексные перчатки;
• емкость для сбора мочи;
• подкладная пеленка;
• катетер;
• корнцанг;
• водный раствор хлоргексидина 0,02%;
• вазелиновое масло;
• раствор антисептический для подмывания.

! Как правильно хранить катетеры и требуют ли они особых условий, читайте в Системе Главная медсестра.

Катетеризации мочевого пузыря мягким катетером проводится только опытным врачом или медсестрой.

Методика подготовки к процедуре:

1. Установление контакта с больным, его изоляция на время процедуры.

2. Медсестра должна убедиться, что пациент понимает суть предстоящей процедуры и согласен на нее.

3. Надеть маску и перчатки.

4. Пациент ложится на спину, его ноги сгибаются в коленях и разводятся в сторону.

5. Под ягодицы больного подстилается клеенка с пеленкой. Размещение судна происходит поверх клеенки.

6. Подготовка инструментов и растворов для подмывания.

7. Подмывание и дальнейшие действия:

• медсестра стоит по правую руку от больного;
• в левой руке салфетка, которой оборачивается половой член ниже головки;
• медсестра берет половой член в левую руку, надавливает на головку;
• медсестра отодвигает крайнюю плоть до открытия отверстия мочеиспускательного канала.

8. Пинцетом берут марлевый тампон и смачивают его в водном растворе хлоргексидина 0,02% для обработки головки полового члена (от мочеиспускательного канала к периферии). Тампоны по ходу обработки сменяются.

9. В открытое отверстие мочеиспускательного канала вливают несколько капель вазелинового масла для более легкого ввода катетера. Масло применяется для того, чтобы уменьшить дискомфорт пациента во время процедуры.

10. Смена пинцета.

Технология выполнения

Катетеризация у мужчин проводится следующим образом:

1. Вторым пинцетом берут катетер на некотором расстоянии (5-7 см) от его клюва. Конец обводится над кистью и зажимается между 4 и 5 пальцами. На этом этапе важно соблюсти стерильность на расстоянии 20 см.
2. Над лотком 15-20 см катетера обливается стерильным вазелиновым маслом.
3. Катетер вводится в уретру с помощью пинцета. Первые 4-5 см медсестра поддерживает его пальцами левой руки и фиксируем головку полового члена.
4. Далее перехватывается пинцетом на расстоянии 3-5 см от головки и медленно погружается в мочеиспускательный канал на 19-20 см.
5. Половой член пациента опускается левой рукой. Далее катетер продвигают по мочеиспускательному каналу с учетом анатомических особенностей.
6. Свободный конец катетера погружается в емкость для сбора мочи.

Техника выполнения изъятия:

• катетер извлекается с помощью пинцета, который находится в правой руке после окончания мочеиспускания;
• левой рукой медсестра надавливает на переднюю брюшную стенку над лобком;
• естественным путем обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи;
• использованные перчатки помещаются в емкость с дезраствором;
• гигиена рук.

Когда медсестра обязана заменить постоянный мочевой катетер, объяснил эксперт журнала "Главная медсестра".

Уход за мочевым катетером

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин включает в себя уход за медизделием, что помогает избежать инфекций.

Алгоритм обработки:

• пациент ложится на спину, под ягодицы размещают судно или клеенку;
• слив дренажной жидкости и извлечение изделия;
• слив жидкости из дренажной емкости, ее споласкивание и обработка антисептиком;
• промывка из шприца;
• применение антисептической жидкости и ополаскивание проточной водой;
• при воспалениях катетер дополнительно обрабатывается фурацилином.

Возможные осложнения после процедуры                 

При нарушении техники выполнения процедуры возможны следующие осложнения:

• уретральная лихорадка;
• травмирование уретрального пузыря;
• прободение и повреждение уретрального пузыря;
• инфекции.

При следовании алгоритму постановки катетера мужчине дискомфортные ощущения и травмирование пациента сводятся к минимуму.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина