Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Первичная медико-санитарная помощь детям: приказ 92н

28 августа 2019
203
Средний балл: 5 из 5

приказ 92 н министерства здравоохранения РФПервичная медицинская помощь детям организуется по правилам, которые установил приказ 92н.

В документе определены правила организации профильных медучреждений и отделений, установлены стандарты материального и кадрового обеспечения.

В статье расскажем, что включает в себя первичная помощь детям и как она организуется.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Приказ 92н Минздрава: нововведения

В прошлом году Минздрав утвердил приказ 92н, который появился почти через шесть лет после принятия одноименного порядка организации первичной медпомощи взрослым.

Порядок оказания педиатрической помощи (приказ 92н) дополнен 11 новыми положениями, которые содержат:

  • 43 стандарта оснащения;
  • пересмотренные штатные нормативы клиник, оказывающих педиатрическую помощь;
  • правила организации педиатрических подразделений, кабинетов участковых педиатров и детских дневных стационаров.

Медпомощь детям: новые нормативы. Утвержденные Минздравом стандарты по обслуживанию детей – в журнале «Здравоохранение».

министерство здравоохраненияСкачать документ сейчас

Что нового внесло МЗ РФ в порядок:

  • закреплено участие мобильных медицинских бригад в оказании детям первичной помощи;
  • организации, участвующие в оказании педиатрической помощи, разделены на три группы;
  • закреплен территориально-участковый принцип оказания помощи детям;
  • обязательное применение обезболивания детям при проведении болезненных медицинских процедур;
  • сформулированы стандарты оснащения врачей, работающих с детьми в детских поликлиниках (например, детский хирург, невролог и т.д.

Также новый закон «О телемедицине» закрепил возможность применения телемедицинских технологий при оказании первичной помощи детскому населению.



Порядок оказания педиатрической помощи

Приказ 92 н Министерства здравоохранения РФ выделил формы оказания первичной помощи детям:

  • доврачебные услуги;
  • врачебная медпомощь;
  • специализированные услуги.

! Особенности договора на платные услуги несовершеннолетним 14-18 лет, узнайте в Системе Главный врач

Распределение детей по участкам

Главный врач или заведующий детской поликлиники наделен правом распределять прикрепленное к организации детское население по участкам.

Рекомендуемая численность одного участка – не более 800 детей. Меньшая численность допускается в местностях с низкой плотностью населения.

В связи с этим у некоторых организаций с неполным штатом специалистов могут возникнуть серьезные проблемы при соблюдении этого правила – численность детей на участках может резко возрастать. Главный врач в этом случае принимает решение о распределении прикрепленных детей по действующим участкам.

Оказание педиатрической помощи в малочисленных населенных пунктах при отсутствии поликлиники происходит в кабинетах врачей общей практики.

Кейс о праве на медобследование детей

Бабушка привела трехлетнего мальчика к неврологу. Доктор осмотрел малыша, дал заключение — отставание в развитии.

Дома бабушка обвинила маму, что с ребенком мало занимаются. Мама заявила, что не давала разрешения на осмотр, и подала в суд на клинику… Разбор ситуации в журнале «Здравоохранение»

Медперсонал: требования

Новый приказ 92н МЗ РФ закрепил трехуровневый принцип оказания медпомощи:

  • Поликлиники центральных районных больниц и поликлинические отделения.
  • Поликлиники в составе межрайонных центров и городских больниц.
  • Входящие в структуру областных больниц или автономные консультативно-диагностические центры для детского населения.

Оказанием первичной медико-санитарной помощи в этих организациях занимаются следующие специалисты:

  • врачи-специалисты (при оказании специализированной медпомощи);
  • участковые врачи-педиатры, врачи общей практики (врачебная помощь);
  • средний медперсонал при оказании доврачебных медуслуг (фельдшеры и иные медработники).
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Положение о первичной медико-санитарной помощи детям    

Рассмотрим более подробно главные тезисы, которые содержит в себе приказ 92 н Минздрава России.

1. Документ определяет правил организации педиатрической медпомощи в первичном звене.

2. Принимать участие в оказании медпомощи детям могут организации различных форм собственности, в том числе и частные, при наличии действующей лицензии на медицинскую помощь детям.

3. Министерство здравоохранения РФ определяет первичную медико-санитарную помощь как базовую часть системы оказания медпомощи. Первичные медуслуги включают в себя полный перечень услуг по выявлению заболеваний и их профилактике, лечению и реабилитации пациентов.

4. Порядок организации ПСМП включает три вида медпомощи:

  • доврачебная;
  • врачебная;
  • специализированная.

5. Получить педиатрическую помощь пациенты могут в условиях амбулатории или специально организованного дневного стационара.

6. Во исполнение ст. 21 ФЗ «Об охране здоровья» первичная медпомощь детскому населению организуется по территориально-участковому принципу. Группы обслуживаемого населения формируются по месту жительства или учебы детей.

Ситуация: кто может подписать ИДС ребенка, если его мама – сама несовершеннолетняя? Ответ в журнале «Здравоохранение»

7. Полномочия по формированию и распределению участков возлагаются на главных врачей или заведующих детских поликлиники. При этом должны быть соблюдены требования доступности медпомощи и права пациентов.

8. Максимальная численность стандартного участка – 800 детей. При этом учитывается штатное количество специалистов в составе клиники.

Численность участков может быть меньшей в медучреждениях, которые находятся:

  • в районах с тяжелыми климатическими условиями;
  • в безводных, пустынных и высокогорных районах;
  • в районах Крайнего Севера;
  • в населенных пунктах с низкой плотностью населения;
  • в районах с длительной сезонной изоляцией.

При уменьшении численности участка необходимо сохранять штатные должности медицинских специалистов – врачей, медсестер и т.д.

9. Для территорий, в которых отсутствуют структурные подразделения специализированных медучреждения, первичную помощь детям оказывают семейные врачи (врачи общей практики).

10. Выделено три группы медучреждений, оказывающих первичную педиатрическую медпомощь:

  • поликлиники при районных и центральных районных больницах;
  • полноценные детские поликлиники в составе городских поликлиник, в том числе межрайонных;
  • самостоятельные детские поликлиники и консультативно-диагностические центры на базе городских, окружных, областных и краевых больниц.

11. Приказ Минздрава 92 н установил, что оказанием доврачебных медуслуг детям вправе заниматься фельдшеры и другие медработники со средним образованием.

12. Участковые врачи-педиатры и семейные врачи работают с пациентами на этапе оказания врачебной медпомощи.

13. Специализированные услуги детям оказывают врачи-специалисты клиник.

14. Педиатрическую помощь в конкретном населенном пункте организуют с учетом:

  • плотности проживающего населения;
  • уровня заболеваемости в местности;
  • уровня детской смертности;
  • потребности детского населения в услугах специалистов;
  • других показателей, которые характеризуют здоровье детского населения.

15. Детей на специализированные медуслуги направляют специалисты, оказывающие им доврачебные и врачебные медуслуги по месту жительства. Кроме того, ребенок или законный представитель вправе обратиться за специализированными медуслугами самостоятельно, с соблюдением ч. 2 ст. 20 ФЗ «Об охране здоровья» о письменном выражении информированного добровольного согласия на медицинской вмешательство.

16. При наличии показаний к проведению первичных специальных медуслуг, фельдшеры, семейные врачи и участковые специалисты направляют детей к врачам-специалистам, имеющим высшее медицинское образование, профильных специальностей.

17. Детские профилактические медосмотры проводятся с целью:

  • формирования групп здоровья;
  • выявления на раннем этапе различных заболеваний;
  • предотвращения факторов риска;
  • выявления патологий;
  • профилактики болезней.

18. Неотложная педиатрическая помощь организуется для помощи детям при состояниях, которые не их жизни и здоровью. Речь идет об обострениях хронических болезней, об острых состояниях, травмах.

При этом состояние ребенка не должно требовать экстренных медуслуг. Необходимые для экстренной помощи подразделения (например, кабинет), могут быть организованы на базе детской поликлиники.

19. При тяжелых и опасных состояниях медработники могут выезжать к ребенку на дом как по вызову его родителей, так и по рекомендации бригад неотложной и скорой медицинской помощи. Например, при обострениях хронических болезней.

20. Мобильные медицинские бригады участвуют в оказании медпомощи детям в следующих случаях:

  • при значительном удалении места проживания ребенка от медорганизации;
  • при проживании ребенка в местах, имеющих плохую транспортную доступность;
  • при проживании пациента в местностях с неблагоприятной климато-географической обстановкой;
  • при отсутствии в медучреждении необходимого врача-специалиста;
  • при отсутствии в медучреждении медицинского оборудования.

Особенности организации мобильных медицинских бригад:

  • мобильные бригады создаются на базе поликлиники и ее подразделений;
  • состав бригады определяет главный врач организации так, чтобы в каждую бригады вошел врач и медработник со средним медицинским образованием;
  • при формировании мобильной бригады учитывается материально-техническое и кадровое обеспечение клиники, а также особенности медико-географических условий конкретного населенного пункта;
  • бригады формируются с учетом потребностей населения в профильной медпомощи детям;
  • мобильные бригады должны быть оснащены всем необходимым для выезда к детям: автомобиль, расходные материалы, оборудование, санитарно-просветительная литература и учебные пособия.

Среди дополнительных обязанностей мобильной бригады приказ 92 н Минздрава России выделяет следующие:

  • обучение населения правилам оказания первой помощи;
  • персональная и групповая работа с пациентами, направленная на профилактику неинфекционных заболеваний.

21. Одно из нововведений, внесенных в порядок оказания медпомощи детям – применение возможностей телемедицины для медицинского консультирования и организации удаленных врачебных консилиумов.

Данный вид медпомощи организуется в соответствии с правилами, утвержденными приказом Минздрава РФ № 965н от 30.11.2017 года.

22. Любая медицинская процедура, которая может стать для ребенка болезненной, должна проводиться с применением обезболивающих средств.

 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

 

начните обучение на новом курсе
Школы Главного врача

Посмотрите программу

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Здравоохранение»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главный врач»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.