Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Практические рекомендации Росздравнадзора: результаты эксперимента по внедрению

31 августа 2019
114
Средний балл: 0 из 5

стандартные медицинские организацииПрактические рекомендации Росздравнадзора внедряются в медучреждениях с 2015 года.

Инициатива ведомства выступила ответом на возрастающее число медицинских ошибок и жалоб пациентов, которые поступают в суды и органы следствия.

Из статьи вы узнаете об истории практических рекомендаций, о результатах, которых удалось достичь за период их внедрения.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Создание практических рекомендаций для медучреждений

С 2015 года Росздравнадзором, Центром мониторинга и клинико-экономической экспертизы были подготовлены 3 версии практических рекомендаций по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:

  1. Первая версия посвящена вопросам реализации внутреннего контроля для стационаров.
  2. Вторая версия - амбулаторно-поликлиническое звено.
  3. Третья версия рекомендация разработана в 2018 году и направлена на стандартизацию и структурирование внутреннего контроля в медицинских лабораториях.

Как внедрить рекомендации Росздравнадзора по внутреннему контролю качества, СОПы и алгоритмы в Системе Главная медсестра.

С 2016 года в различных медицинских организациях, в различных субъектах РФ идет внедрение практических рекомендаций Росздравнадзора в повседневную деятельность.

В 2016 году в Росстандарте была зарегистрирована система сертификациипо качеству и безопасности медицинской деятельности, как добровольный инструмент стандартизации.

1.	Система управления персоналом

Общие разделы рекомендаций

  1. Система управления персоналом.
  2. Идентификация личности пациента.
  3. Эпидемиологическая безопасность.
  4. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
  5. Лекарственная безопасность и фармаконадзор.
  6. Обеспечение качества и безопасности при обращения медицинских изделий.
  7. Организация экстренной неотложной помощи в поликлинике.
  8. Преемственность медицинской помощи.
  9. Передача клинической ответственности за пациента
  10. Хирургическая безопасность и профилактика рисков, связанных с оперативными вмешательствами.
  11. Безопасность среды в клинике.
  12. Организация медпомощи на основе данных доказательной медицины.

Это базовые разделы для стационаров и поликлинического звена.



Профильные разделы рекомендаций для поликлиник

Для амбулаторно-поликлинического звена существует также ряд своих дополнительных разделов, которые являются уникальными для поликлиник:

  • популяризация здорового образа жизни среди населения;
  • профилактическая деятельность;
  • рациональная работа регистратуры;
  • диспансеризация населения;
  • специальное наблюдение за пациентами с хроническими болезнями;
  • развитие стационарзамещающих технологий;
  • развитие стационаров на дому и дневных стационаров.

Внутренний контроль качества сестринской помощи. Комплект локальных документов, которые одобрил Минздрав, скачайте в журнале «Главная медицинская сестра»

Новые разделы для медлабораторий

Для лабораторных служб в 2018 году Росздравнадзор предложил 8 уникальных профильных разделов:

  1. Управление персоналом
  2. Обеспечение ресурсами.
  3. Идентификация.
  4. Производственная среда и безопасность.
  5. Управление информацией и информационная безопасность.
  6. Преаналитические процессы.
  7. Аналитические процессы.
  8. Постаналитические процессы

Безусловно, некоторые разделы предложений дублируют действующие стандарты, но при этом поддерживают общую идею стандартизации работы лабораторных служб.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Эксперимент по внедрению практических рекомендаций

В 2016 году, когда впервые начинали внедрять в практику работы медицинских организаций предложения Росздравнадзора, в проекте участвовали 4 субъекта РФ и 6 медицинских организаций.

Сегодня речь идет об участии 129 медицинских организаций из 29 субъектов РФ. 18 клиник уже полностью завершили внедрение рекомендаций и подтвердили это в процессе внешней оценки. Проверка показала соответствие более 80% требований, которые погружены в практические рекомендаций Росздравнадзора.

Это совершенно разные по категориям, по видам, по размерам, по ведомственной принадлежности медицинские организации.

Это говорит о том, что методология, положенная в основу практических рекомендаций Росздравнадзора, применима в условиях различных медицинских организаций, начиная от крупных федеральных центров до простой центральной районной больницы, которая имеет свои особенностям и нюансы с точки зрения обеспеченности человеческими, финансовыми и прочими материальными ресурсами.

Спецподборка: что конкретно нужно учесть при организации внутреннего контроля, читайте в Системе Главная медсестра.

Внедрение рекомендаций: результаты внешней оценки

результаты внешней оценки

На рисунке представлены результаты внешней оценки на соответствие практическим рекомендациям Росздравнадзора в 50 медицинских организациях.

Это стандартные медицинские организации,размер коечного фонда которых в среднем составляет 500 коек.

Стационары имеют все необходимые разрешительные документы и работают в текущем режиме, не вызывая никаких проблем, связанных со своей деятельностью.

Аудит выявил направления работы, которые находятся в зоне риска:

  • эпидемиологическая безопасность;
  • идентификация личности пациента;
  • хирургическая безопасность;
  • лекарственная безопасность;
  • оказание неотложной помощи в стационаре;
  • безопасность среды и уход за пациентами;
  • преемственность медицинской помощи;
  • безопасное обращение медицинских изделий.

Единственный раздел, который находится в «зеленой» зоне - это раздел, связанный с переливанием донорской крови и ее компонентов.

Почему именно этот раздел на сегодня является наиболее безопасным с точки зрения организации процесса в медорганизации?

  1. Данный раздел очень четко структурирован в части регламентной деятельности, в части документов, которые существуют по переливание донорской крови и ее компонентов.
  2. С другой стороны, существует достаточно жесткая четко выстроенная система контроля, связанная с переливанием донорской крови и ее компонентов, с функционированием службы крови.

Типичные проблемы внутреннего контроля

Рассмотрим основные разделы работы и показатели, которые зафиксированы в ходе внешнего аудита.

1. Управление персоналом.

Требование

Несоответствие

Мероприятия

Формирование и

развитие кадрового

потенциала

Отсутствие анализа перспектив развития МО, долгосрочных планов по развитию кадров в МО

Провести анализ,

сформулировать план на

ближайшую и

долгосрочную перспективу

Система непрерывного

обучения и развития

персонала

  • Отсутствие программы наставничества
  • Отсутствие программ непрерывного обучения персонала в симуляционных центрах, на рабочих местахи/или в других МО
  • Отсутствие программы участия сотрудников в научных исследованиях, подготовке статей, обзоров, участия в конференциях и т.д.
  • Отсутствие регулярного обучения персонала

Разработать и внедрить

программу наставничества

• Организовать

симуляционный центр в

МО (по потребности)

• Заключить договор с

симуляционным центром

Система оценки

персонала

Отсутствие системы оценки персонала, включая оценку

руководителями, экспертами, самооценку,

тематическое тестирование

Разработать и внедрить

систему оценки персонала

2. Эпидемиологическая безопасность.

По данному разделу работы внешние аудиты выявили следующие критичные группы показателей:

Система активного выявления, учёта и регистрации, анализа ИСМП среди пациентов и персонала.

2. Организация системы обеспечения эпидемиологической безопасности.

3. Система проведения микробиологических исследований(включая случаи подозрения на ИСМП).

4. Рациональное использование антибактериальных ЛС для профилактики и лечения.

5. Система микробиологического мониторинга

6. Соблюдение правил гигиены рук персоналом, пациентами и посетителями/ухаживающими

7. Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий (при инвазивных вмешательствах)

8. Соблюдение персоналом алгоритма использования индивидуальных средств защиты.

9. Наличие полностью оборудованных мест для мытья и обработки рук.

10.Система информации по вопросам профилактики ИСМП

11.Система обеспечения эпидемиологической безопасности среды.

Минимальные соответствия относятся к тем мерам и тем мероприятиям на уровне медицинской организации, которые существуют при оценке системного подхода в медицинской организации, как правило мероприятия по итогам анализа фрагментированы, не связаны между собой, страдает целеполагание и конечный результат.

В связи с этим важно обратить внимание на то, что достижение конечного результата будет только тогда, когда будет выстроена система мер, которые будут взаимосвязаны между собой и позволят решать проблемы по существующим направлениям.

 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

начните обучение на новом курсе
Школы главной медсестры
«Управление сестринской деятельностью - 2020»

Посмотрите программу

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главная медсестра»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Главная медицинская сестра»

Забрать журнал

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.