Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Практические рекомендации Росздравнадзора: результаты эксперимента по внедрению

31 августа 2019
104
Средний балл: 0 из 5

стандартные медицинские организацииПрактические рекомендации Росздравнадзора внедряются в медучреждениях с 2015 года.

Инициатива ведомства выступила ответом на возрастающее число медицинских ошибок и жалоб пациентов, которые поступают в суды и органы следствия.

Из статьи вы узнаете об истории практических рекомендаций, о результатах, которых удалось достичь за период их внедрения.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Создание практических рекомендаций для медучреждений

С 2015 года Росздравнадзором, Центром мониторинга и клинико-экономической экспертизы были подготовлены 3 версии практических рекомендаций по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:

  1. Первая версия посвящена вопросам реализации внутреннего контроля для стационаров.
  2. Вторая версия - амбулаторно-поликлиническое звено.
  3. Третья версия рекомендация разработана в 2018 году и направлена на стандартизацию и структурирование внутреннего контроля в медицинских лабораториях.

Как внедрить рекомендации Росздравнадзора по внутреннему контролю качества, СОПы и алгоритмы в Системе Главная медсестра.

С 2016 года в различных медицинских организациях, в различных субъектах РФ идет внедрение практических рекомендаций Росздравнадзора в повседневную деятельность.

В 2016 году в Росстандарте была зарегистрирована система сертификациипо качеству и безопасности медицинской деятельности, как добровольный инструмент стандартизации.

1.	Система управления персоналом

Общие разделы рекомендаций

  1. Система управления персоналом.
  2. Идентификация личности пациента.
  3. Эпидемиологическая безопасность.
  4. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
  5. Лекарственная безопасность и фармаконадзор.
  6. Обеспечение качества и безопасности при обращения медицинских изделий.
  7. Организация экстренной неотложной помощи в поликлинике.
  8. Преемственность медицинской помощи.
  9. Передача клинической ответственности за пациента
  10. Хирургическая безопасность и профилактика рисков, связанных с оперативными вмешательствами.
  11. Безопасность среды в клинике.
  12. Организация медпомощи на основе данных доказательной медицины.

Это базовые разделы для стационаров и поликлинического звена.



Профильные разделы рекомендаций для поликлиник

Для амбулаторно-поликлинического звена существует также ряд своих дополнительных разделов, которые являются уникальными для поликлиник:

  • популяризация здорового образа жизни среди населения;
  • профилактическая деятельность;
  • рациональная работа регистратуры;
  • диспансеризация населения;
  • специальное наблюдение за пациентами с хроническими болезнями;
  • развитие стационарзамещающих технологий;
  • развитие стационаров на дому и дневных стационаров.

Внутренний контроль качества сестринской помощи. Комплект локальных документов, которые одобрил Минздрав, скачайте в журнале «Главная медицинская сестра»

Новые разделы для медлабораторий

Для лабораторных служб в 2018 году Росздравнадзор предложил 8 уникальных профильных разделов:

  1. Управление персоналом
  2. Обеспечение ресурсами.
  3. Идентификация.
  4. Производственная среда и безопасность.
  5. Управление информацией и информационная безопасность.
  6. Преаналитические процессы.
  7. Аналитические процессы.
  8. Постаналитические процессы

Безусловно, некоторые разделы предложений дублируют действующие стандарты, но при этом поддерживают общую идею стандартизации работы лабораторных служб.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Эксперимент по внедрению практических рекомендаций

В 2016 году, когда впервые начинали внедрять в практику работы медицинских организаций предложения Росздравнадзора, в проекте участвовали 4 субъекта РФ и 6 медицинских организаций.

Сегодня речь идет об участии 129 медицинских организаций из 29 субъектов РФ. 18 клиник уже полностью завершили внедрение рекомендаций и подтвердили это в процессе внешней оценки. Проверка показала соответствие более 80% требований, которые погружены в практические рекомендаций Росздравнадзора.

Это совершенно разные по категориям, по видам, по размерам, по ведомственной принадлежности медицинские организации.

Это говорит о том, что методология, положенная в основу практических рекомендаций Росздравнадзора, применима в условиях различных медицинских организаций, начиная от крупных федеральных центров до простой центральной районной больницы, которая имеет свои особенностям и нюансы с точки зрения обеспеченности человеческими, финансовыми и прочими материальными ресурсами.

Спецподборка: что конкретно нужно учесть при организации внутреннего контроля, читайте в Системе Главная медсестра.

Внедрение рекомендаций: результаты внешней оценки

результаты внешней оценки

На рисунке представлены результаты внешней оценки на соответствие практическим рекомендациям Росздравнадзора в 50 медицинских организациях.

Это стандартные медицинские организации,размер коечного фонда которых в среднем составляет 500 коек.

Стационары имеют все необходимые разрешительные документы и работают в текущем режиме, не вызывая никаких проблем, связанных со своей деятельностью.

Аудит выявил направления работы, которые находятся в зоне риска:

  • эпидемиологическая безопасность;
  • идентификация личности пациента;
  • хирургическая безопасность;
  • лекарственная безопасность;
  • оказание неотложной помощи в стационаре;
  • безопасность среды и уход за пациентами;
  • преемственность медицинской помощи;
  • безопасное обращение медицинских изделий.

Единственный раздел, который находится в «зеленой» зоне - это раздел, связанный с переливанием донорской крови и ее компонентов.

Почему именно этот раздел на сегодня является наиболее безопасным с точки зрения организации процесса в медорганизации?

  1. Данный раздел очень четко структурирован в части регламентной деятельности, в части документов, которые существуют по переливание донорской крови и ее компонентов.
  2. С другой стороны, существует достаточно жесткая четко выстроенная система контроля, связанная с переливанием донорской крови и ее компонентов, с функционированием службы крови.

Типичные проблемы внутреннего контроля

Рассмотрим основные разделы работы и показатели, которые зафиксированы в ходе внешнего аудита.

1. Управление персоналом.

Требование

Несоответствие

Мероприятия

Формирование и

развитие кадрового

потенциала

Отсутствие анализа перспектив развития МО, долгосрочных планов по развитию кадров в МО

Провести анализ,

сформулировать план на

ближайшую и

долгосрочную перспективу

Система непрерывного

обучения и развития

персонала

  • Отсутствие программы наставничества
  • Отсутствие программ непрерывного обучения персонала в симуляционных центрах, на рабочих местахи/или в других МО
  • Отсутствие программы участия сотрудников в научных исследованиях, подготовке статей, обзоров, участия в конференциях и т.д.
  • Отсутствие регулярного обучения персонала

Разработать и внедрить

программу наставничества

• Организовать

симуляционный центр в

МО (по потребности)

• Заключить договор с

симуляционным центром

Система оценки

персонала

Отсутствие системы оценки персонала, включая оценку

руководителями, экспертами, самооценку,

тематическое тестирование

Разработать и внедрить

систему оценки персонала

2. Эпидемиологическая безопасность.

По данному разделу работы внешние аудиты выявили следующие критичные группы показателей:

Система активного выявления, учёта и регистрации, анализа ИСМП среди пациентов и персонала.

2. Организация системы обеспечения эпидемиологической безопасности.

3. Система проведения микробиологических исследований(включая случаи подозрения на ИСМП).

4. Рациональное использование антибактериальных ЛС для профилактики и лечения.

5. Система микробиологического мониторинга

6. Соблюдение правил гигиены рук персоналом, пациентами и посетителями/ухаживающими

7. Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий (при инвазивных вмешательствах)

8. Соблюдение персоналом алгоритма использования индивидуальных средств защиты.

9. Наличие полностью оборудованных мест для мытья и обработки рук.

10.Система информации по вопросам профилактики ИСМП

11.Система обеспечения эпидемиологической безопасности среды.

Минимальные соответствия относятся к тем мерам и тем мероприятиям на уровне медицинской организации, которые существуют при оценке системного подхода в медицинской организации, как правило мероприятия по итогам анализа фрагментированы, не связаны между собой, страдает целеполагание и конечный результат.

В связи с этим важно обратить внимание на то, что достижение конечного результата будет только тогда, когда будет выстроена система мер, которые будут взаимосвязаны между собой и позволят решать проблемы по существующим направлениям.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
 

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главная медсестра»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Главная медицинская сестра»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Правовые вопросы здравоохранения»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.