Медицинская помощь детям: действующие порядки и стандарты

При работе с пациентами медработники должны соблюдать стандарты оказания медицинской помощи детям, которые утверждает Минздрав РФ.

Расскажем о том, какие требования содержат порядки, как медицинской организации использовать их на практике, и как быстро искать нужный документ в общем списке стандартов.

↯ Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Что содержат стандарты

Ответ на вопрос, какие медицинские процедуры назначить пациентам в конкретных клинических ситуациях содержат стандарты оказания медицинской помощи детям в поликлинике.

Каждый документ представляет собой комплекс усредненных показателей частоты назначения медпрепаратов, медицинских вмешательств, процедур для конкретного заболевания.

✔ Все актуальные порядки оказания медпомощи с удобной навигацией вы найдете в Системе Главный врач.

Например, применяемые процедуры, медпрепараты и изделия при оказании медпомощи при анафилактическом шоке прописаны в приказе Минздрава РФ № 1079н от 20.12.2012 года.

Различные документы, например, стандарты оказания медпомощи несовершеннолетним при остром бронхите, не содержат требования к организации процесса оказания медуслуг.

В них заложен тот объем вмешательств, который должен быть обеспечен каждому пациенту при диагностировании конкретной болезни.

При этом он не содержит точной инструкции того, как часто назначаются те или иные процедуры или лекарства.

Приведенные показатели являются усредненными для:

• медпрепаратов, которые разрешены к применению в РФ;
• компонентов донорской крови;
• изделий для медицинского применения и трансплантации;
• услуг медицинского характера;
• лечебного и специализированного питания;
• иных компонентов лечебного процесса.

При этом в определенных ситуациях стандарты медицинской помощи детям могут быть как превышены, так и выполнены не в полном объеме.

Исходя из медицинских показаний, ребенку могут выполняться диагностические и иные процедуры, которые в документе не названы.

Как организовать экстренную и неотложную помощь в клинике. Инструкции для персонала в журнале  «Здравоохранение»

При этом поликлиника, как отмечает Минздрав РФ в письме № 13-2/10/2-3113 от 030.04.2013 года, не должны дублировать услуги, которые одновременно содержатся в двух применяемых стандартах.

Например, если клиникой выполняются порядки оказания медпомощи детям при ОРВИ и при эпилепсии.

Разрабатываются централизованно Минздравом РФ в соответствии с утвержденной номенклатурой медицинских услуг.

Назначать пациентам процедуры и лекарства, которые не предусмотрены соответствующим порядкам можно только в тех случаях, если их применение допускается официальными инструкциями и документами.

Для чего нужны 

Детские поликлиники и вышестоящие органы применяют медицинские стандарты и порядки для реализации следующих задач:

• порядки применяются для лицензирования клиник, в части их оснащения и других требований;
• для включения соответствующих пунктов в программу госгарантий;
• для определения размера страхового обеспечения в территориальных программах ОМС;
• для расчета тарифов на оплату медпомощи;
• для определения качества медпомощи в ходе экспертной деятельности.

В соответствии со ст. 37 ФЗ «Об охране здоровья», предоставление медпомощи организуется на основании действующих стандартов и порядков.

Как обосновать отклонение от стандарта медпомощи при проверке Росздравнадзора, чтобы клиника не получила штраф, читайте в журнале «Здравоохранение».

На основе содержания медицинских стандартов и порядков, изучения структуры заболеваемости и половозрастного состава населения определенной территории происходит формирование программы госгарантий.

Кроме того, в рамках экспертной деятельности порядки и стандарты оказания медицинской помощи детям позволяют определить, насколько качественными и достаточными были медицинские процедуры в конкретном клиническом случае.

В письме № 14-3/10/2-11668 от 24.11.2011 года Минздравсоцразвития еще раз пояснил, что лечащий врач принимает решение принимает решение о назначении диагностической или лечебной процедуры, о приеме медикаментов пациентом самостоятельно с учетом содержания стандарта. При этом учитывается как состояние пациента, так и течение его заболевания.

Принятое решение фиксируется в медкарте в виде отдельной записи и подтверждается письменным согласием пациента.

В медицинском стандарте напротив каждой услуги (процедуры, медпрепарата) содержится показатель – от 0 до 1. Он выражает вероятную частоту предоставления той или иной медуслуги.

Как найти нужный документ

Стандарты оказания медицинской помощи детям разработаны для каждого заболевания/состояния в рамках первичной, скорой и специализированной медпомощи.

Для того, чтобы быстро найти нужный документ из общей базы, можно воспользоваться удобным справочником.

Например, если у главврача возникает вопрос, как организовать работу участкового врача-педиатра, необходимо найти порядок оказания педиатрической медпомощи.

Далее следует реализовать требования приказа Минздравсоцразвития РФ  № 366н от 16.04.2012 года, которым утвержден порядок.

Врачебный персонал должен помнить, что все действующие стандарты делятся на 3 группы:

• скорой помощи;
• специализированной помощи;
• первичной медико-санитарной помощи.

✔ Чтобы быстро найти нужный порядок или стандарт, воспользуйтесь удобным справочником в Системе Главный врач.

Скачать документ сейчас

Далее каждая группа делится на подгруппы по следующему принципу:

• название;
• код болезни по МКБ-10;
• возраст;
• наименование документа.

Пример подгрупп для направления СМП:

• болезни мочеполовой системы;
• болезни нервной системы;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни органов дыхания;
• расстройства поведения и психологические расстройства;
• отравления, травмы и другие воздействия внешних причин и т.д.

Далее, в каждую подгруппы включаются медицинские стандарты по конкретным видам заболеваний и состояний.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен