Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Пиелонефрит: особенности сестринского ухода за детьми и взрослыми

20 сентября 2019
127
Средний балл: 5 из 5

сестринский процесс при пиелонефрите у взрослыхПомочь пациенту справиться с пиелонефритом призван сестринский уход.

Каковы клинические проявления заболевания, в чем особенности сестринского процесса при острой и хронической формах, при уходе за детьми и взрослыми, чему нужно обучить пациента, расскажем в статье.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Пиелонефрит: сестринский уход

Главные цели, которые преследует сестринский уход при пиелонефрите – своевременное удовлетворение потребностей пациентов, оказание им психологической поддержки и удовлетворение жизненно важных потребностей, которые затруднены.

Расскажем далее, как организовать сестринский процесс при остром пиелонефрите, а также при обострении хронического заболевания.

Манипуляции медсестры: как прописать правила, узнайте в Системе Главная медсестра.

Дети

Ребенок может заболеть пиелонефритом в любом возрасте, частота заболеваемости у девочек в 2 раза выше, но в возрасте до одного года встречается у представителей обоих полов одинаково часто.

Пиелонефрит начинается при проникновении в паренхиму и лоханку почек патогенных микроорганизмов – стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, протеус и т.д.

Сестринский уход при пиелонефрите у детей осуществляется поэтапно.

1 этап. Сбор необходимых сведений о пациенте.

В первую очередь врач с помощью субъективных методов исследования изучает жалобы пациента:

  • недержание мочи;
  • частое, болезненное мочеиспускание;
  • мочеиспускание малыми порциями;
  • недомогание, проблемы со сном;
  • слабость;
  • жжение при мочеиспускании или зуд в промежности;
  • боли в надлобковой области;
  • ложные позывы к мочеиспусканию.

Осуществляя сестринский процесс при пиелонефрите у детей,  медсестра должна изучить анамнез заболевания.

Обычно пиелонефрит развивается бурно, остро и представляет собой осложнение после пневмонии, респираторной или другой иной инфекции. Иногда болезнь развивается постепенно.

Также надо выяснить, не относится ли ребенок к группе риска.

Стандарт общения медсестры педиатрического отделения с ребенком и его представителем, скачайте в Системе Главная медсестра

сестринский уход при остром пиелонефритеСкачать документ сейчас

В ходе осмотра выявляются объективные  симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • положительный симптом Пастернацкого;
  • гектическая лихорадка, то есть повышение температуры свыше 38-39°С;
  • самочувствие ребенка нарушено.

В истории развития ребенка или в карте стационарного больного можно получить результаты ранее проведенных обследований, узнать данные динамического наблюдения.

2 этап. Выявление и изучение проблем пациента.

План сестринского ухода при хроническом пиелонефрите или другой форме заболевания включает в себя выявление потребностей пациента, которые нарушены.



В зависимости состояния ребенка это могут быть потребности во сне, в движении, в приеме жидкости и пищи, поддержание нормальной температуры тела, в безопасности, общении и т.д.

При этом все проблемы подразделяются на несколько групп:

1) Интоксикация – жидкий стул, тошнота (у маленьких детей), недомогание и слабость, проблемы с аппетитом.

2) Повышение температуры тела: жажда, тахипноэ, тахикардия, озноб.

3) Бактериальное воспаление почечной паренхимы:

  • энурез (недержание мочи во сне);
  • частые, иногда безрезультатные позывы к мочеиспусканию;
  • боли по ходу мочеточников, в реберно-позвоночном углу или внизу живота.

4) Задачи и потребности, связанные с чувством безопасности и защиты ребенка:

  • снижение познавательной активности;
  • ложный стыд;
  • страх перед медицинскими процедурами;
  • страх пребывания в медицинской организации.

Кроме того, важно определить круг потенциальных проблем больного, связанных с болезнью:

  • снижение веса из-за проблем с питанием;
  • нарушение слизистых оболочек и кожных покровов из-за плохого самоухода или ухода;
  • проблемы со сном из-за частых позывов в туалет и из-за боли.

3-4 этап. Составление плана сестринского ухода и его реализация.

Оказывая помощь ребенку на всех стадиях сестринского ухода, специалисты должны помогать ему адаптироваться в отделении, предоставлять ему необходимую информацию, выполнять врачебные назначения.

5 этап. Оценка результатов ухода.

Если сестринский процесс организован правильно, а все необходимые мероприятия проведены, в установленные сроки наступит выздоровление ребенка.

Результат совместной работы врача и медсестер – удовлетворительное состояние пациента при выписке.

Ошибки в сестринской работе, которые приводят в суд. Методика, чтобы отслеживать и предотвращать промахи, в журнале «Главная медицинская сестра»

Взрослые

Сестринский процесс при пиелонефрите у взрослых организуется медсестрой в соответствии с общими принципами ухода.

Медсестра на всех этапах ухода следит за:

  • соблюдением пациентом режима питания и физической активности, предписанных врачом;
  • выполнением пациентом требований личной гигиены, в том числе ухода за кожей, слизистыми, половыми органами;
  • правильным и своевременным выполнением назначений врача;
  • основными параметрами – температурой, пульсом, частотой сердечных ударов, весом;
  • величиной суточного диуреза;
  • подготовкой пациента к различным видам исследований.

Кроме того, медсестра проводит с больным беседы, рассказывает ему о заболевании и назначенном врачом лечении, о порядке приема препаратов, о соблюдении врачебной диеты, питьевом режиме и т.д.

С помощью медсестры пациент учится правильно измерять давление и контролировать пульс и ЧДД, собирать мочу для анализа по Амбурже, Нечипоренко, Зимницкому.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Острое заболевание

Под острым пиелонефритом понимается неспецифическое одностороннее или двухстороннее воспаление интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочной системы почек.

К наиболее частым возбудителям болезни относятся: грибы, вирусы, клебсиелла, синегнойная палочка, энтерококк.

Сестринский уход при остром пиелонефрите предполагает поддержку режима, который врач назначил для пациента с учетом тяжести его состояния.

Например, постельный режим рекомендуется в остром периоде заболевания. Специальная диета не назначается.

Лечение острой фазы заболевания включает в себя:

  1. Антимикробную терапию.
  2. Антиспастическую терапию (панаверин, но-шпа, согревающий компресс или грелка).
  3. Дезинтоксикационная терапия (прием большого количества жидкости в сутки, употребления чая, морса и соков, инфузионная терапия.
  4. В случае острой задержки мочи врач назначает катетеризацию мочевого пузыря, которую медсестра выполняет самостоятельно по утвержденному алгоритму для мужчин и женщин.

Сестринский процесс при хроническом пиелонефрите не заканчивается выпиской пациента из стационара. Назначения врача выполняются больным под контролем медсестры амбулаторно.

Стандартные операционные процедуры в папку главной медсестры. В Библиотеке СОПов в журнале «Главная медицинская сестра» вы найдете готовые и проверенные на практике образцы.

Хроническая форма

Особенностью хронического пиелонефрита является неспецифическое воспаление (одно- или двухстороннее) в чашечно-лоханочной системе и интерстициальной ткани почек.

Хроническое заболевание может периодически проявляться в виде обострений. Врач наблюдает за состоянием пациента и назначает ему режим лечения.

Особенности лечения хронического пиелонефрита:

  • полноценное питание, без преобладания молочной и растительной пищи;
  • ограничение соли до 5-6 гр/сутки;
  • из рациона следует исключить жареные блюда, солености, копчености, пряности;
  • при отсутствии отеков не рекомендуется ограничивать прием жидкости;
  • в некоторых случаях в рационе ограничивают белковую пищу.

Медикаментозная терапия данного заболевания проводится в два этапа:

1. Устранение обострения.

2. Восстановительная терапия.

Назначаемые препараты:

  • антибиотики – пефлоксацин, ампициллин, ампиокс;
  • уросептики – неграм, бисептол, бактрим;
  • нитрофурановые препараты – фурагин, фурадонин, фуразолидон;
  • растительные препараты –настой листьев брусники, плодов петрушки, брусника, клюква и т.д.

Прием препаратов должен длиться до устранения бактериурии и лейкоцитурии. Каждые 7-10 лечащий врач меняет препарат.

В план ухода включается прием спазмолитиков, наложение теплых компрессов на поясницу для устранения болевых ощущений.

Положение о системе контроля качества сестринской деятельности, в Системе Главная медсестра.

повышением артериального давленияСкачать документ

Обучение пациента 

В ходе сестринского процесса при пиелонефрите медсестра должна предоставить пациенту необходимую информацию о болезни и ее лечении и научить пациента некоторым навыкам самоухода и контроля за состоянием своего здоровья.

  1. Пациент должен знать, что при обострениях болезни и при остром пиелонефрите важно соблюдать постельный режим не менее 3-5 дней.
  2. Больному рассказывают о соблюдении лечебной диеты – какие продукты запрещены к употреблению, а какие следует ограничить.
  3. Периодичность посещения поликлиники для амбулаторного наблюдения.
  4. В какие периоды можно делать перерывы в лечении, какие препараты и как часто нужно принимать.

Например, в летний период пациент может сделать перерыв в лечении на 3-4 месяца.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Войти на сайт
Зарегистрироваться или войти через соцсети

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе главной медсестры

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главная медсестра»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Главная медицинская сестра»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.