Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Новые критерии ВКК: инструкции, карточки, рекомендации

24 октября 2019
4115
Средний балл: 5 из 5

приказ 381 н

Приказ 381н от 07.06.2019 изменил требования к внутреннему контролю качества. Медорганизация обязана проводить проверки ВКК по 38 критериям — теперь это лицензионное требование.

Откройте специальные карточки с рекомендациями Росздравнадзора, чтобы быстро перестроить работу.  

Приказ Минздрава № 381н от 07.06.2019скачать новые требования к внутреннему контролю качества>>

В статье эксперты подготовили для вас алгоритмы, чек-листы и инструкции по каждому новому критерию оценки. 

Что изменил Приказ 381н

Кроме критериев, приказ 381н от 07.06.2019г. определил и новые организационные требования. Разберем четыре основных изменения, которые нужно оперативно внедрить.     

Разработайте положение и создайте службу качества

За проведение ВКК теперь могут отвечать либо комиссия, либо служба качества, либо уполномоченный специалист. Решение об ответственных принимает руководитель. Алгоритм. Как создать службу по качеству - можно скачать в журнале "Здравоохранение".

Утвердите правила проведения ВКК

Проверку проводите не дольше 10 рабочих дней. Плановые организуйте - не реже одного раза в квартал. Внеплановые проверки проводите, если:

  1. Выявили отрицательную динамику статданных по качеству и безопасности медицинской деятельности;
  2. Поступила жалоба на качество помощи от пациента или его родственников;
  3. Пациент умер во время или в результате медицинского вмешательства;
  4. Обнаружили ИСМП;
  5. Медицинское вмешательство вызвало у пациента осложнения.

Скорректируйте правила оформления результатов ВКК

По результатам внутреннего контроля составьте отчет, это требование Минздрава.

Важно! В отчете нужно не просто отразить нарушения, но обозначить пути решения по каждому недостатку. Чтобы грамотно составить такой документ, пройдите Сертификационный цикл «ВКК и безопасности в медицинской организации-2020» в Школе главного врача.

Проводите оценку по 38 новым критериям

Перед вами перечень критериев. Выберите нужный вам пункт и посмотрите карточку-подсказку. 

На каждой карточке –  образцы, чек-листы и практические рекомендации Росздравнадзора по внутреннему контролю качества. Всё это можно бесплатно скачать в Справочных системах и журналах. Если вы не подписчик, оформите гостевой доступ и получите три дня, чтобы забрать всю нужную информацию.

Выберите критерий - получите инструкции:

Нормативные акты по организации работы Схему идентификации пациента  
Соответствие медпомощи порядкам, стандартам и КР Систему безопасности применению медизделий
Взаимодействие с ЦМК, «скорой» Риски при хирургических вмешательствах 
Условия при транспортировке пациента   Мероприятия по облегчению боли
Преемственность оказания медпомощи  Схему обращения донорской крови 
Систему получения ИДС гражданина   Безопасность среды 
Локальные акты по работе приемного отделения Мероприятия по уходу
Систему сортировки пациентов Работу по профилактике НИЗ
Своевременность оказания медицинской помощи Систему онконастороженности
Систему экстренного оповещения медработников Работу регистратуры
Возможности вызова медработников к пациентам Управление потоками пациентов 
Оказание помощи в экстренной форме Функционирование МИС
Режим проведения исследований Систему информирования граждан  
Безопасность деятельности КДЛ   Проведение профосмотров, диспансеризации
Соблюдение врачебной тайны Организацию диспансерного наблюдения 
Комфортность условий Организацию вакцинации  
Систему лекарственной безопасности  Работу дневного стационара  
Систему эпидемиологической безопасности Систему повышения квалификации 
Сроки пребывания пациента в стационаре Доступ работников к информации 

Критерии + методические рекомендации Росздравнадзора

Наличие нормативных правовых актов, регламентирующих вопросы организации меддеятельности

Локальные документы и инструкция

Открыть материал по теме на сайте >>

приказ 381 нОсуществление мероприятий по обеспечению профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации

Курсы повышения квалификации: топ-3

Обеспечение оказания медпомощи в соответствии с порядками, стандартами, на основе клинических рекомендаций

Алгоритм и чек-лист

Открыть материал по теме на сайте >>

Обеспечение взаимодействия с медорганизациями, оказывающими скорую, в т. ч. специализированную, центрами медицины катастроф

Регламенты

Открыть материал по теме на сайте >>

Соблюдение безопасных условий при транспортировке пациента

Алгоритм и регламенты

Открыть материал по теме на сайте >>

Обеспечение преемственности с соблюдением требований к ведению медицинской документации

Комплекты и рекомендации

Открыть материал по теме на сайте >>

Обеспечение получения ИДС гражданина или его законного представителя

Формы и обзоры

Открыть материал по теме на сайте >>

Наличие локальных нормативных актов, регламентирующих работу приемного отделения

Проект и регламенты

Открыть материал по теме на сайте >>

Осуществление сортировки пациентов

Алгоритм

Открыть материал по теме на сайте >>

Обеспечение своевременного оказания медицинской помощи

Правовые обзоры от юриста

Открыть материал по теме на сайте >>

Обеспечение экстренного оповещения и (или) сбора медработников, не находящихся на дежурстве

Чек-ап по проверке

Открыть материал по теме на сайте >>

Обеспечение возможности вызова медицинских работников к пациентам, в том числе в палаты

Инструкция и СОП

Открыть материал по теме на сайте >>

Обеспечение оказания гражданам медицинской помощи в экстренной форме

Рекомендации для аудита

Открыть материал по теме на сайте >>

Обеспечение возможности круглосуточного проведения лабораторных и инструментальных исследований в стационаре

Инструкция

Открыть материал по теме на сайте >>

Организация безопасной деятельности КДЛ (отделения), наличие системы идентификации образцов и прослеживаемости результатов

Положение и план

Открыть материал по теме на сайте >>

Обеспечение соблюдения врачебной тайны

Образец и рекомендации

Открыть материал по теме на сайте >>

Обеспечение комфортных условий пребывания пациентов

Успешные проекты коллег

Открыть материал по теме на сайте >>

Осуществление мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов

СОПы

Открыть материал по теме на сайте >>

Осуществление мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности

Программа и инструкция

Открыть материал по теме на сайте >>

Проведение мониторинга длительности пребывания пациента в стационаре

Формула

Открыть материал по теме на сайте >>

Подтверждение соответствия на всех этапах оказания медпомощи личности пациента его персональным данным

Локальные документы

Открыть материал по теме на сайте >>

Осуществление мероприятий по безопасному применению медицинских изделий

Чек-листы и СОПы

Открыть материал по теме на сайте >>

Осуществление мероприятий при хирургических вмешательствах и профилактика рисков

Шаблоны и рекомендации

Открыть материал по теме на сайте >>

Осуществление мероприятий по облегчению боли

Инструкции

Открыть материал по теме на сайте >>

Осуществление мероприятий по обращению донорской крови и (или) ее компонентов

Документы и таблица-памятка

Открыть материал по теме на сайте >>

Осуществление мероприятий по организации безопасной среды для пациентов и работников клиники

Алгоритм аудита

Открыть материал по теме на сайте >>

Осуществление мероприятий по обеспечению ухода при оказании медпомощи

Методичка и рекомендации

Открыть материал по теме на сайте >>

Организация мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию ЗОЖ

План действий

Открыть материал по теме на сайте >>

Организация мероприятий по раннему выявлению онкологических заболеваний

Проекты

Открыть материал по теме на сайте >>

Организация работы регистратуры

Инструкции

Открыть материал по теме на сайте >>

Организация управления потоками пациентов, в том числе при первичном обращении

Схемы-памятки

Открыть материал по теме на сайте >>

Обеспечение функционирования МИС

Открыть рейтинг МИС в Россиискачать / открыть >>

Разъяснение от эксперта

Открыть материал по теме на сайте >>

Проведение информирования граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети интернет

Чек-листы и карты

Открыть материал по теме на сайте >>

Организация проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации

Чек-ап

Открыть материал по теме на сайте >>

Организация диспансерного наблюдения, в том числе за женщинами в период беременности

Информационный алгоритм

Открыть материал по теме на сайте >>

Организация вакцинации в соответствии с национальным календарем и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Инструкции

Открыть материал по теме на сайте >>

Организация работы дневного стационара в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Алгоритмы организации работы

Открыть материал по теме на сайте >>

Обеспечение доступа работников к информации, содержащей клинические рекомендации, порядки, стандарты медпомощи, а также информирование о новых документах

Методички

  1. Как информировать персонал об обновлениях клинических рекомендаций
  2. Суды штрафуют за нарушение клинических рекомендаций. Алгоритм для внутреннего аудита
  3. Путеводитель по клиническим рекомендациям для главврача

Открыть материал по теме на сайте >>

Выводы

Приказ N 381н МЗ РФ – и требования к локальным нормативным документам.

Поэтому нужно:

Разработать (актуализировать) положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В Положении о ВКК зафиксируйте:

  • функции и порядок взаимодействия Комиссии (Службы) и (или) Уполномоченного лица, руководителей и (или) уполномоченных работников структурных подразделений медицинской организации, врачебной комиссии медицинской организации в рамках организации и проведения внутреннего контроля;
  • цель, задачи и сроки проведения внутреннего контроля;
  • основания для проведения ВК;
  • права и обязанности лиц, участвующих в организации и проведении контроля;
  • порядок регистрации и анализа результатов;
  • порядок использования результатов для управления качеством и безопасностью медицинской деятельности;

Определить ответственных, чтобы организовывать и проводить внутренний контроль: Комиссия (Служба) по внутреннему контролю, в состав которой нужно будет включить работников данной медицинской организации, и/или специально уполномоченное лицо по качеству и безопасности медицинской деятельности;

Разработать алгоритмы действий работников, СОПы и прочие акты, основываясь на имеющихся НПА;

Утвердить ежегодный план плановых проверок - не реже одного раза в квартал. Внеплановые (целевые) проводить, если возникла ситуация, требующая отдельно разбирательства. Помните, что по итогам любой проверки нужно составить отчет.  Рекомендуем заблаговременно подготовить форму такого отчета, предусмотрев в нем среди прочего строку/графу для указания мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медорганизации и медработников.

Эти требования приказа N 381н от 07.06.2019 нужно внедрить в обязательном порядке.    

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

 

начните обучение на новом курсе
Школы Главного врача

Посмотрите программу

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Здравоохранение»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главный врач»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.