Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Особенности профилактики пролежней на разных стадиях

7 ноября 2019
40
Средний балл: 0 из 5

стадии пролежней и их лечение

Как отличать степени пролежней, лечить их и профилактировать, регулирует специальный ГОСТ.

Он раскрывает, в чем заключаются специфические признаки каждой из четырех степеней, а также содержит руководства по уходу и предупреждению рисков.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

О стадиях пролежней и их лечении, а также о методах оценки рисков при помощи шкал Брейдена, Ватерлоо, Нортона, Меддлея читайте в данной статье.

Степени и их признаки

Новый ГОСТ «Профилактика пролежней» описывает новые требования к работе с немобильными и маломобильными пациентами.

СОП: Обработка пролежнейскачать / открыть >>

Выделяют 4 стадии, каждой из которых присущи свои клинические проявления. 

I стадия

Характерно возникновение бледного или гиперемированного участка кожи. После прекращения давящего воздействия нормальная окраска кожного покрова не восстанавливается, однако целостность при этом не нарушена.

Топ-5 рисков при размещении пациента в постели, которые могут привести к смерти больного и судебным искам со стороны родственников, эксперт перечислил в журнале «Главная медицинская сестра».

II стадия

Признак второй степени пролежней – приобретение пораженным участком четких границ и багрово-синюшного оттенка.

Наблюдается стойкое покраснение, а затем и отслойка эпидермиса. Можно увидеть поверхностное нарушение целостности кожного покрова в виде язвы, которая внешне напоминает потертость, пузырь или плоский кратер. Поражение распространяется на подкожную клетчатку.



Очень важно отличить пролежень на I-II стадии от контактного дерматита. Для этого используйте таблицу, приведенную ниже.

Дифференциально-диагностические признаки контактного дерматита, вызванного недержанием, и пролежней начальных стадий

Признак Контактный дерматит Пролежни I–II стадий
Гиперемия Есть Может быть
Бледность Нет Может быть
Отслойка эпидермиса Нет Может быть
Нарушение целостности кожных покровов (поверхностная язва) Нет Может быть
Везикулы или пузыри Нет Есть
Эрозии Нет Может быть
Воспалительная инфильтрация кожи Есть Есть
Шелушение Может быть Может быть
Трещины Нет Могут быть
Границы поражения Расплывчатые Четкие
Зуд и жжение Есть Может быть
Боль Нет Может быть
                                                                                                                               

ГОСТ разрешает проводить дифференциальную диагностику при помощи метода фотофиксации.

Для этого нужно делать снимки участков, наиболее склонных к развитию пролежней – затылка, лопаток, крестца, пяток, боковых поверхностей бедер со стороны тазобедренных суставов (в положении больного лежа на боку).

При вынужденном положении поражения могут возникать и в нетипичных местах – например, на ушных раковинах или на тыльной стороне кисти.

! Чтобы определить стадию развития пролежней,воспользуйтесь таблицей в Системе Главная медсестра.

Раскрыть таблицу

Чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения относительно развития пролежней у больного, нужно снимать все места видимых изменений кожи.

Освещаться фотографируемый участок должен напрямую или сбоку, против света снимать нельзя.

В кадр помещается черно-белый шаблон – это позволит корректно выставить баланс белого и черного и более четко определить цвет кожного покрова при обработке фото.

Полученные изображения прикладываются к карте сестринского наблюдения за пациентом. Для подтверждения диагноза снимки и анкета больного направляется лечащему врачу.

стадии развития пролежней

III стадия

Характерна деструкция кожных покровов вплоть до проникновения в мышечную ткань. Может наблюдаться жидкое отделяемое из раны.

IV стадия

Наблюдается некроз (омертвение) всех мягких тканей вплоть до костей и сухожилий, которые можно увидеть невооруженным глазом в полости раны.   

В домах сестринского ухода, хосписах и домах престарелых сведения о расположении, размере и стадии образования фиксируются медицинской сестрой в карте сестринского наблюдения.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение

Трение приводит к травмам кожи и более глубоких мягких тканей. Это происходит при неправильном перемещении и расположении больного, когда кожа тесно контактирует с грубыми поверхностями (складки, жесткие швы, крошки от еды на постели и др.), а также при некорректном выборе средств ухода.

Для ухода за лежачими пациентами необходимо использовать следующие средства гигиены:

  • мягкие губки, волокнистые пеноообразующие перчатки;
  • профессиональные гипоаллергенные моющие средства – лосьоны, кремы, гели, пены.

Кусковое мыло использовать не рекомендуется, так как оно создает трение и повышает риск повреждений кожного покрова.

Тереть кожу полотенцем после мытья также нельзя – нужно осушать ее мягкими промокающими движениями.

Обработка пролежней относится к компетенции медсестры, эту задачу нельзя перепоручать младшему медперсоналу.

Какие еще манипуляции сотрудников необходимо разграничить в соответствии с профстандартом, читайте в журнале "Главная медицинская сестра".

Противопролежневые мероприятия фиксируются в карте сестринского наблюдения за больными. Все 4 степени пролежней, а также техника выполнения мероприятий для каждой их них подробно описана в ГОСТе.

ГОСТ запретил использовать для ухода за больными и обработки пролежневых ран следующие вещества:

  • анилиновые красители (например, бриллиантовый зеленый);
  • перманганат калия;
  • хлоргексидин;
  • камфорный спирт;
  • салициловый спирт;
  • парфюмированные одеколоны на основе этилового спирта.

Новым документом запрещены такие устаревшие методики профилактики, как подкладывание матерчатого «бублика» и резинового круга под больного, а также массаж участков, склонных к образованию пролежней.

Полный перечень запрещенных средств представлен в ГОСТе.

Вступил в силу ГОСТ «Профилактика пролежней», который вводит новые правила работы с обездвиженными и малоподвижными пациентами. Полные рекомендации для работы по новому ГОСТу вы найдете в Системе Главная медсестра.

«Типичная практика» для перераспределения давления у пациентов с риском развития пролежней в отечественных медицинских учреждениях

Изменение положения пациента в постели или в кресле «несколько раз в день» Малоэффективно.
Пациенту необходимо менять положение тела каждые 2 часа, а не от случая к случаю.
Резиновый круг помещают под крестец Неэффективно.
Резиновый круг освобождает крестец, но служит причиной развития пролежней в тех местах, где соприкасается с кожей пациента.
Ватно-марлевые круги помещают под локти Неэффективно.
Жесткая поверхность кругов является предпосылкой развития нового пролежня.
«Стряхивание» крошек с постели и расправление постельного и нательного белья Малоэффективно.
Белье должно быть мягким и без швов, несмятым и свежим. Тяжелые пациенты редко оставляют большое количество крошек, так как страдают сниженным аппетитом.
Массаж «рискованных» участков тела Отрицательный эффект.
Интенсивный массаж способствует травмированию кожи.
Гигиенические мероприятия Отрицательный эффект.
Необходимы косметические и гигиенические средства, разработанные для ухода за кожей, ее очищения и увлажнения. Средства на спирту или содержащие спирт способствуют иссушению рискованных участков кожи, что приводит к травматизации кожи и большему риску возникновения и развития 
Применение противопролежневых матрацев Малоэффективно.
Противопролежневые матрацы имеют различную конфигурацию, назначение, их необходимо подбирать индивидуально, а не назначать одинаковые для всех

Необходимо разъяснять родственникам пациента, что средства для профилактики пролежневых ран, описанные в Интернете, не стоит использовать бездумно без предварительной консультации со специалистом, так как это может серьезно навредить.

Близких больного нужно обучать технике ухода согласно рекомендациям школы пациента.

Карта пациента – профилактика пролежней в журнале «Главная медицинская сестра»

Приказ об обращении ПКУ препаратовСкачать документ сейчас

Риски

Любой случай появления пролежней у лежачего больного должен подвергаться тщательному анализу.

В первую очередь нужно выяснить, не имело ли место нарушение медицинской сестрой алгоритмов профилактики поражения кожи.

Если это подозрение не подтвердилось, необходимо дать оценку общего состояния пациента, а также понять, хватает ли в отделении гигиенических средств, расходных материалов, достаточно ли оборудования и персонала.

У малоподвижных пациентов, кроме пролежней, есть и другие опасные риски. В чем они заключаются и как не допустить их развития, читайте в журнале "Главная медицинская сестра".

Согласно новому ГОСТу, все лежачие больные делятся на три большие группы:

  • пациенты без поражений кожи;
  • пациенты с пролежнями:
  • пациенты с контактным дерматитом.

Риск развития пролежней оценивается при помощи шкал Нортон, Ватерлоу, Брейден или Меддлей.

Выбор шкалы зависит от профиля лечебного учреждения и условий его функционирования. В хирургических отделениях, палатах ИТ и учреждениях сестринского ухода оправдано применение шкалы Брейден.

Шкала Нортон применяется в гериатрических стационарах, а шкала Меддлей – в неврологических отделениях.

Шкала Ватерлоу является универсальной, а потому может применяться ко всем категориям больных. 

Медсестрам может быть предложено принять выбранную шкалу за стандарт и сформировать на ее основе листы оценки профилактики пролежневых ран.

Медсестры каждое утро должны производить осмотр пациентов и определять степень риска развития у них пролежней.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

начните обучение на новом курсе
Школы главной медсестры
«Управление сестринской деятельностью - 2020»

Посмотрите программу

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главная медсестра»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Главная медицинская сестра»

Забрать журнал

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.