Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Порядок медосвидетельствования: как клинике проводить правильно

12 ноября 2019
184
Средний балл: 5 из 5
внештатный эксперт Росздравнадзора, врач-методист отдела контроля качества медицинской деятельности клиник, к. м. н.

Порядок медосвидетельствования: как клинике проводить правильноРезультаты медосвидетельствований граждане часто оспаривают в суде. Например, когда их лишают права управлять автомобилем или получать пособие по инвалидности.

Внештатный эксперт Росздравнадзора, врач-методист отдела контроля качества меддеятельности рассказал, как проинструктировать медперсонал, чтобы снизить риски судебных разбирательств.

Больше статей в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении» Активировать доступ

Медосвидетельствование при подозрении на алкогольное опьянение

После праздничного застолья на мужчину напали и ударили по голове. В больницу его доставила скорая помощь.

Как действовала клиника

В медорганизации у пациента взяли анализы крови и мочи, в том числе проверили на этанол. Выявили содержание алкоголя — 1,5 промилле.

При выписке установили диагноз — «Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга. Алкогольное опьянение средней степени тяжести». В листе нетрудоспособности проставили дополнительный код причины нетрудоспособности 021 — травма вследствие алкогольного опьянения.

Какой риск

Гражданин предъявил листок нетрудоспособности в бухгалтерию на работе. Из-за кода 021 ему оплатили больничный по МРОТ за весь период нетрудоспособности. Пациента не устроил размер платы. Он потребовал у больницы отменить код 021, но получил отказ. Дело закончилось судом — мужчина требовал переоформить лист нетрудоспособности. Спор он выиграл, клинике пришлось выплатить компенсацию.

Также пациенты вправе предъявлять иски о возмещении затрат на услуги адвоката, компенсацию морального вреда. Если обратятся в Росздравнадзор, ведомство может выдать клинике предписание или протокол со штрафом до 10 тыс. руб. (ч. 1 ст. 14.4 КоАП).

В чем ошиблись

Клиника нарушила порядок освидетельствования (приказ Минздрава от 18.12.2015 № 933н «О проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)»). Точнее, не имела права его проводить. Пациента не привлекали к административной или уголовной ответственности. Полицейский не составлял протокол на освидетельствование. Направления с места работы на процедуру клиника не получала. ИДС на освидетельствование гражданин не подписывал.

Код 021 вносят, если травма наступила вследствие опьянения. В данном случае нет связи между алкогольным опьянением и травмой, из-за которой пациент попал в стационар.



Как правильно

Выдавайте листок с кодом 02 — травма. Формулировку «Алкогольное опьянение» не прописывайте в клиническом диагнозе и не отражайте в листе нетрудоспособности.

Если определили этанол в крови, чтобы провести дезинтоксикационную терапию, укажите в диагнозе — «Экзогенная интоксикация» без детализации. Тогда можно не указывать код 021.

Возьмите ИДС с согласием на осмотры и освидетельствования.

ИДС на медицинское вмешательство

Приказ об обращении ПКУ препаратовСкачать документ сейчас

Медосвидетельствование для получения права управлять автомобилем

Гражданин 76 лет пришел на медосвидетельствование, чтобы переоформить водительские права. Ранее он перенес нарушение мозгового кровообращения и страдал от остаточных явлений в виде легкого гемипареза и моторной афазии.

Как действовала клиника

Психиатр пытался выяснить, есть ли у пациента интеллектуально-мнестические расстройства. Но мужчина не мог ответить на вопросы и выполнить почти все задания врача. Доктор решил, что моторная афазия — нарушение здоровья, которое не позволяет в полном объеме оценить когнитивные и интеллектуально-мнестические функции. Заключение о годности управлять автомобилем не выдал.

Какой риск

Пациент обратился в суд. Если он докажет, что может управлять транспортным средством, клиника будет выплачивать компенсацию за нарушение прав. При этом и прокуратура может выдать предписание или протокол с административным штрафом.

В чем ошиблись

Здоровье пациента не соответствует требованиям безопасности движения дорожного транспорта (Федеральный закон от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»).

Отказывать в заключении клиника не имеет права. Моторная афазия не противопоказание для вождения. Заболевание не входит в перечень медицинских противопоказаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством (постановление Правительства от 29.12.2014 № 1604).

Как правильно

Прекратить действие водительских прав можно, если у гражданина ухудшилось здоровье и это препятствует безопасному управлению транспортом (п. 1 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»). Сообщите в прокуратуру о выявленных нарушениях здоровья, которые препятствуют безопасному дорожному движению для защиты интересов граждан. Прокуратура обратится в суд, чтобы аннулировать права водителя.

Действуйте по порядку освидетельствования (приказ Минздрава от 15.06.2015 № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)»).

Направьте пациента на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссии психоневрологического диспансера. Комиссия при необходимости переведет гражданина на дообследование и по результатам оформит заключение.

Алгоритм для медперсонала, как проводить освидетельствование на право управлять автомобилем

Приказ об обращении ПКУ препаратовСкачать документ сейчас

В полной версии статьи эксперт рассказал, как правильно проводить медосвидетельствование ребенка при психиатрическом заболевании, чтобы не привлекли к ответственности, при подозрении у пациента вторичного иммунодефицита, для разрешения на владение оружием.

Читать полную версию статьи в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении» >>



 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главный врач»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.