Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Этапы сестринского процесса при лечении больных ревматизмом

18 ноября 2019
75
Средний балл: 0 из 5

сестринский процесс при ревматизме и пороках сердца

Что представляет из себя сестринский процесс при ревматизме?

Как ухаживать за взрослыми и детьми, о чем предупредить родственников, как контролировать диету больного и профилактировать заболевание – расскажем в статье.

Традиционно ревматизм считался заболеванием пожилых людей, однако он распространен и среди детей и молодых людей. Повторные атаки болезни могут привести к пороку сердца.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Ревматизм: сестринский процесс

Владение полной информацией о заболевании позволит медработнику грамотно выстроить сестринский процесс при ревматизме, помочь пациенту, зная его основные проблемы.

Ревматический процесс – это инфекционно-аллергическая болезнь, которая поражает соединительную ткань крупных суставов, а также сердечно-сосудистой системы (миокард, перикард, эндокард).

Повторные атаки болезни могут привести к деформации клапанного аппарата сердца, что приводит к пороку.

Крупные суставы поражаются редко, только в активной форме заболевания, при ликвидации поражения деформации суставов не остается.

Ревматическая болезнь может протекать с обострениями и периодами ремиссии. Студию обострения называют также фазой атаки.

Ошибочным является распространенное мнение о том, что ревматизм – это болезнь преимущественно лиц пожилого возраста.

Это не так, сегодня в первую очередь страдают дети и молодые люди, а повторные атаки встречаются в более позднем возрасте и оказывают серьезное влияние на работу сердца.

Минздрав выпустил новые требования к внутреннему контролю в медорганизациях. Какую систему менеджмента качества сестринской помощи одобряет министерство, эксперт рассказал в журнале «Главная медицинская сестра».

Развитию ревматизма способствуют следующие факторы:

  1. Работа в сыром, холодном помещении.
  2. Неблагоприятные социальные условия.
  3. Частые переохлаждения.
  4. Неблагоприятные социальные условия.
  5. Иные неблагоприятные микроклиматические факторы.
  6. Наследственные факторы.

Пациент с активным ревматизмом нуждается в госпитализации, независимо от наличия порока сердца, а также в качественном уходе. Его палата должна быть достаточно теплой и проветриваемой.

Физиологические нужды пациент может осуществлять вне постели, однако если патологический процесс является достаточно интенсивным - на фоне одышки, боли в суставах и повышенной температуры, то пациенту рекомендуется полный постельный режим.

Осуществляя уход за пациентом, которому назначены нестероидные противовоспалительные препараты, медсестра должна предупредить его о том, что у него могут наблюдаться диспепсические расстройства, а именно: тошнота, снижение аппетита, слабость.

Эти неприятные симптомы можно значительно уменьшить, если больной будет принимать препараты после еды, поэтому медсестра должна следить за этим.

Редко могут наблюдаться такие поражения, как изъязвления и кровотечения из образовавшихся язв, что проявляется болями в эпигастральной области.

Тревожными сигналами являются: падение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, резкая слабость, рвота «кофейной гущей».

При выявлении этих симптомов медсестра должна немедленно сообщить об этой ситуации лечащему врачу для назначения необходимых мер медицинской помощи.

Системный ревматизм не несет непосредственной угрозы для жизни пациента. Однако прогноз ухудшается, когда ревматический миокардит усугубляет сердечную недостаточность.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Этапы

Сестринский процесс при ревматизме у детей и взрослых включает в себя 5 стандартных этапов.

1. Сестринское обследование. На этом этапе медсестра знакомится с подопечным и беседует с ним на темы, связанные с его самочувствием и текущим состоянием.

Цель медсестры – установить с пациентом доверительные и комфортные отношения.

В ходе разговора медсестра выясняет:

  • какими являются условия жизни больного;
  • какие заболевания им были перенесены ранее (диагнозы, назначенное и пройденное лечение);
  • текущие жалобы и проблемы пациента, наличие болей в сердце, их частота;
  • выявление объективных симптомов: бледность кожи, цианоз, одышка, сыпь или узелки под кожей, тахикардия, пониженное или высокое давление, субфебрильная температура, пастозность коленей, деформация суставов и т.д.

Особенности ухода за послеоперационными и тяжелобольными пациентами. Обучающие карточки – в Системе Главная медсестра.

2. Выявление проблем пациента. Для того, чтобы оказать пациенту качественную сестринскую помощь, медсестра должна выявить существующие и потенциальные проблемы с его здоровьем и психическим самочувствием.

На основании выявленных проблем происходит постановка сестринских диагнозов по приоритету:

  • беспокойство больного по поводу возникшего заболевания, тревожность по поводу его исхода;
  • боль в сердце в результате воспалительного поражения сердца;
  • нарушение движения крупных суставов, непостоянные боли в них;
  • лихорадка или субфебрильная температура, что отражает наличие иммунного воспаления.

3. Составление плана сестринского ухода. На основе беседы с пациентом, его объективного осмотра и выявления его проблем медсестра формирует план сестринских вмешательств и иных сестринских мероприятий, в том числе обследований.

4. Реализация сформированного плана.

5. На последнем этапе медсестра должна подвести итоги проделанной работы, оценить ее. Варианты оценки:

  • все поставленные цели достигнуты путем выполнения запланированных вмешательств. Далее медсестра закрепляет результат дополнительными мероприятиями – расширяет двигательный режим пациента, контролирует соблюдение им лечебной диеты и т.д.;
  • цель ухода достигнута полностью. Медсестра при участии лечащего врача и под его руководством корректирует вопросы ухода;
  • появление новых вопросов и осложнений, которые требуют дополнительных сестринских вмешательств и внесения изменений в ранее составленный план ухода.

Какие проблемы могут свидетельствовать об осложнениях или новых заболеваниях:

  • отсутствие стула более 3 суток;
  • нитевидный пульс, снижение давления;
  • появление кашля на фоне приема адреноблокираторов;
  • бред, возбуждение на фоне лихорадки.


Уход за детьми

Сестринский процесс при ревматизме у детей должен быть длительным, комплексным, адекватным, поэтапным и ранним.

Главная цель участия медсестры в лечебном процессе – снизить активность ревматического процесса и минимизировать болевые ощущения у ребенка.

Основные компоненты лечения:

1. Соблюдение строгого постельного режима в стационаре в течение 1-2 недель. В этот же период пациент с помощью медсестры выполняет дыхательную гимнастику.

Следующие 2-3 недели – полупостельный режим, а затем – щадящий, с разрешением пользоваться туалетом и столовой.

2. Соблюдение лечебной диеты. Рекомендации по питанию:

  • общий стол, четырехразовое питание;
  • ограничение поваренной соли в рационе до 5-6 гр в сутки;
  • ограничение приема жидкости, особенно для детей с отеками и с недостаточным кровообращением;
  • на фоне гормональной терапии следует увеличить присутствие в рационе изюма, кураги, чернослива, картофеля, капусты.

3. Препараты с калием, особенно при назначении больших доз преднизолона.

4. Антибиотики.

5. Назначение витаминов группы А и В.

Медорганизации должны вступить в мониторинг движения лекарств до 1 января 2020 года.

Как перестроить работу сестринской службы из-за новых требований к маркировке лекарств, читайте в журнале «Главная медицинская сестра».

Профилактика 

Работа по профилактике ревматизма предполагает совместные усилия медиков и пациента.

1. Прежде всего, пациент должен участвовать в диспансерном наблюдении и посещать ревматолога.

2. Меры текущей профилактики. В группу риска входят дети, у которых есть сформировавшийся порок сердца.

Профилактика проводится с целью предупреждения инфекционного эндокардита. После малых хирургических операций и для дополнительной защиты детям назначают антибиотики.

3. Наблюдение во время диспансеризации для предотвращения рецидивов. 

В течение года после активной фазы пациент ежемесячно проходит ЛФК, прививки в этот период не проводят. На втором году наблюдение реже – раз в квартал.

4. Первичная профилактика:

  • ограничение контакта с заболевшими;
  • лечение стрептококковых инфекций;
  • укрепление сопротивляемости организма в отношении инфекции;
  • ликвидация факторов, способствующих развитию заболевания;
  • улучшение жилищно-бытовых условий;
  • санация очагов хронической инфекции (гайморит, тонзиллит и т.д.);
  • закаливание;
  • правильное лечение болезней, вызванных стрептококком, обострений тонзиллита, ангины и т.д.

5. Вторичная профилактика у лиц, перенесших атаки ревматизма, направлена на предотвращение рецидива.

Мероприятия включают в себя проведение сезонной или круглогодичной бициллинопрофилактики в кардиоревматологических кабинетах районной поликлиники.

 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

начните обучение на новом курсе
Школы главной медсестры
«Управление сестринской деятельностью - 2020»

Посмотрите программу

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Главная медицинская сестра»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главная медсестра»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.