Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Заказчики и исполнители экспертизы качества оказания медпомощи

22 ноября 2019
94
Средний балл: 5 из 5
доктор медицинских наук, руководитель дирекции МЭ и ЗПЗ

Заказчики и исполнители экспертизы качества оказания медпомощиЗа 2018 год страховщиками в ходе проверок было выявлено свыше 6 млн нарушений при экспертизе качества медпомощи. Каждый пятый случай оказания медпомощи был выполнен с нарушениями.

В рекомендации страховщик рассказал, кто вправе выступать в роли проверяющих при экспертизе качества оказания медпомощи в клинике.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Кто заказывает и проводит экспертизу

Заказчики

Экспертизу качества медицинской помощи, оказанной пациенту, проводят Росздравнадзор, страховые медорганизации и территориальные фонды ОМС. Какой бы орган ни проводил экспертизу, ее цель – оценить, своевременно ли клиника оказала медпомощь, правильно ли ее сотрудники выбрали методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в какой мере достигли запланированного результата.

Росздравнадзор

Росздравнадзор проводит экспертизу качества медицинской помощи в ходе государственного контроля качества и безопасности меддеятельности. В частности, когда проверяет соблюдение медорганизацией порядков оказания и стандартов медпомощи. Это определено в положении о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности (постановление Правительства от 12.11.2012 № 1152). Ведомство проводит экспертизу качества медпомощи во всех клиниках, неважно, участвуют они в программе ОМС или нет.

Страховые компании и ТФОМС

Страховые компании и ТФОМС проводят экспертизу качества медпомощи, оказанной застрахованным по ОМС. Эксперты качества работают по правилам, определенным в приказе ФФОМС от 01.12.2010 № 230.

Какие ограничения закон устанавливает для экспертов качества

Читать разъяснение >>


  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать


Исполнители

Эксперты качества – врачи-специалисты с высшим образованием и свидетельством об аккредитации. Стаж работы эксперта по врачебной специальности должен быть не менее 10 лет. Врач обязан пройти подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС. Все эти условия устанавливает Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ст. 40).

Эксперт должен быть включен в территориальный реестр экспертов качества. Терфонды формируют реестры и размещают их на своих официальных сайтах в открытом доступе. Все эксперты, которые есть в реестре, могут проводить экспертизу качества медпомощи по поручению ТФОМС или страховой компании.

Росздравнадзор привлекает для госконтроля не любого эксперта качества из реестра. Сначала эксперт должен пройти аттестацию согласно требованиям приказа Росздравнадзора от 16.03.2015 № 1620.

Эксперты Росздравнадзора должны соответствовать следующим критериям >>

В полной версии рекомендации эксперт отрасли рассказал, какой экспертизы ждать медорганизации, как ТФОМС и страховые компании проводят экспертизу, что грозит клинике по итогам проверки и как оспорить ее результаты.

Развернуть рекомендацию полностью в Системе Главный врач >>



 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

 

начните обучение на новом курсе
Школы Главного врача

Посмотрите программу

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Здравоохранение»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главный врач»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.