Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности (ОДН)

3 декабря 2019
799
Средний балл: 0 из 5

неотложная помощь при дыхательной недостаточности

При острой дыхательной недостаточности нужно незамедлительно оказать неотложную помощь, так как в реанимационной практике это одно из наиболее тяжелых состояний.

Позднее распознание, несвоевременное и неадекватное лечение могут привести к летальному исходу.

Какие алгоритмы действий здесь применимы и каких правил нужно придерживаться медсестре, расскажем в статье.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

ОДН

Когда у пациента диагностировано такое состояние, как острая дыхательная недостаточность, неотложная помощь должна быть оказана немедленно, любое промедление со стороны медперсонала может стоить больному жизни.

При ОДН внешняя система дыхания пациента неспособна обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови или активировать компенсаторные механизмы.

Оказание медицинской помощи при таком состоянии требует от медперсонала ряда практических навыков:

  • проводить коррекциюгипоксию;
  • восстанавливать функции внешнего дыхания;
  • экстренно профилактировать развитие терминальных фаз заболевания с помощью реанимационных приемов и манипуляций.

В случаях, когда диагностируется острая дыхательная недостаточность, неотложная помощь - алгоритм действий медработника - зависит от того, какие причины привели к патологии.

Если в медорганизации не хватает укладок для оказания экстренной помощи, ждите штраф от Росздравнадзора.

Какие укладки должны быть в медорганизации, как их комплектовать и как оказывать неотложную помощь в экстренных ситуациях, читайте в Системе Главная медсестра.

Для восстановления нормальной функции дыхания медработнику нужно быть готовым предпринять действия:

  1. Остановить патологический процесс, восстановить проходимость дыхательных путей на всей их протяженности.
  2. Устранить местные и общие расстройства альвеолярной вентиляции.
  3. Ликвидировать сопутствующие нарушения гемодинамики.

Нижнюю челюсть больного выводят вперед, в ротовую полость вводится трубка, которая предотвращает западание языка. Если после этого дыхание нормализовано, можно предположить, что недостаточность дыхания возникла на фоне обструкции верхних дыхательных путей.

В том случае, если неотложная помощь не привела к купированию признаков ОДН, можно подозревать центральный или смешанный генез нарушения дыхания.

Для купирования дыхательной недостаточности 1 стадии достаточно провести оксигенотерапию увлажненным кислородом. Оптимальная схема – содержание во вдыхаемой смеси 35-40% кислорода (3-5 л/м).

Неотложная помощь при дыхательной недостаточности 2-3 стадии является показанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

ИВЛ – самый первый и легкий способ поддержания дыхания у пациентов во время интенсивной терапии или оперативных вмешательств. Для опытных анестезиологов, терапевтов и врачей скорой помощи ИВЛ является рутинной процедурой.

Выделяют также вспомогательную вентиляцию легких (ВВЛ). Она применяется при различных состояниях, когда врачам необходимо поддержать заданный минутный объем вентиляции при сохранении самостоятельного дыхания пациента.

Главная задача процедуры – облегчение перехода пациента от ИВЛ к самостоятельному дыханию, поддержание адекватного газообмена в легких.



Алгоритмы действий

Клиника острой дыхательной недостаточности предполагает быстрое прогрессирование состояния – от нескольких минут до нескольких часов, часто с одновременным развитием гиперкапнии или гипоксемии.

1. Для восстановления нормального респираторного процесса нужно:

  • понять причины ОДН;
  • выявить нарушения проходимости дыхательных путей;
  • ориентироваться на условия оказания неотложной помощи;
  • оценивать эффективность действий медперсонала.

2. При западании языка выполняется тройной прием Сафара, в ротовую полость вставляется воздуховод, человеку придается устойчивая поза на боку.

3. Для пациентов, у которых отмечается острая дыхательная недостаточность, неотложная помощь включает в себя очищение ротовой полости от грязи, слизи, кровяных сгустков и иногородних тел – то есть от всего, что может затруднять процесс дыхания.

В экстренных условиях это можно сделать пальцем, обернутым салфеткой или пинцетом.

Шок, остановка сердца, инсульт и другие острые состояния пациента. Как организовать сестринскую помощь, читайте в журнале «Главная медицинская сестра».

4. Если восстановить проходимость верхних дыхательных путей вышеназванными способами не удалось, необходимо произвести коникотомию или крикотиреотомию.

Процедура заключается рассечении конической связки, которая расположена в области гортани и последующем введении в ее просвет трубки через разрез.

Альтернативный способ, позволяющий решить эту задачу – пункционная трахеостомия, когда в трахею ниже перстневидного хряща вводится толстая игла.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение ОДН проводится на догоспитальном и госпитальном этапе.

Действия медперсонала на догоспитальном этапе:

  • устранение обструкции дыхательных путей (уложить пациента в правильную позу и попробовать вдуть воздух через нос или рот – если грудная клетка поднимается, значит, проходимость есть);
  • удаление из ротовой полости инородных объектов или материалов;
  • ИВЛ, туалет дыхательных путей.

На госпитальном этапе медработники должны ориентироваться на состояние пациента.

Как правило, это:

  • применение носовых и ротовых воздуховодов, что препятствует западению языка и поддерживает проходимость на уровне глотки;
  • при отсутствии возможности выполнить интубацию трахеи и необходимости срочно восстановить проходимость дыхательных путей применяется крикоконикотомия;
  • в тяжелых случаях крайней мерой обеспечения нормализации респираторного процесса является трахеостомия;
  • удаление из ротовой полости инородных тел и объектов;
  • туалет дыхательных путей, применение ИВЛ, интубация трахеи;
  • спазмолитическая, противоотёчная, противовоспалительная терапия;
  • оксигенотерапия.

Спецподборка: все про неотложную медпомощь для главной медсестры в Системе Главная медсестра.

Меры

После того, как первая и неотложная помощь при дыхательной недостаточности оказана, задача специалистов – поддержание проходимости дыхательных путей у тяжелых пациентов.

Для этого предпринимается комплекс мер для повышения эффективности вывода мокроты.

  1. Вибрационный массаж грудной клетки (медработник похлопывает ладонями по грудной клетке пациента).
  2. Вспомогательный кашель (медсестра сжимает бока грудной клетки ладонями на выдохе).
  3. Применение электроотсоса для удаления мокроты через эндотрахеальную или трахеостомическую трубку. Процедуру повторяют не реже 3-4 раз в сутки.
  4. Применение лекарств, расширяющих бронхи, например, беротек, атропин, изадрин, эуфиллин.
  5. Введение препаратов, разжижающих мокроту черезэндотрахеальную или трахеостомическую трубку. Для этого может применяться ультразвуковой ингалятор. Процедуру повторяют 3-4 раза в сутки.
  6. Постуральный дренаж трехео-бронхиального дерева. В течение дня больному помогают принять положение, улучшающее отхождение мокроты (нижняя половина туловища приподнята, пациента переворачивают поочередно со спины на один или другой бок).

 

тест Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

начните обучение на новом курсе
Школы главной медсестры
«Управление сестринской деятельностью - 2020»

Посмотрите программу

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главная медсестра»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Главная медицинская сестра»

Забрать журнал

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.