text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Санэпидрежим в противотуберкулезных учреждениях

  • 26 апреля 2016
  • 4080

Предупреждение возникновения и распространения туберкулеза среди персонала и пациентов в медицинских организациях противотуберкулезного профиля реализуется через систему санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, включающих:

  1. изоляционно-ограничительные мероприятия, обеспечивающие контроль за источником инфекции;

    Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

  2. инженерно-технические и дезинфекционные мероприятия, обеспечивающие снижение микробной, обсемененности в воздухе, на объектах внешней среды, а также в биосубстратах пациентов и медицинских отходах обеспечивающие разрыв механизма передачи;

  3. меры респираторной защиты, обеспечивающие снижение риска заболеваний восприимчивых лиц.

Важно

Основные требования к комплексу санитарно-противоэпидемических (профилактических) и дезинфекционных мероприятий в медицинских организациях регламентированы СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III–IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней", СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
Отдельные положения требований, касающихся методов и процедур диагностики, работы в очагах туберкулеза перечислены в Методических рекомендациях Минздравсоцразвития России от 20.07.2007 г. № 5589-РХ "Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях", МУ от 04.05.79 г № 10-8/39 "Классификация очагов туберкулезной инфекции, проведение и контроль качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе", МУ МЗ СССР от 16.07.1974 г № 08-23/3 "Организация противотуберкулезной помощи детям", "Правила по санитарии при работе в противотуберкулезных учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР", утв. МЗ СССР от 13 июня 1959 г.
Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом, включающий требования к оснащению инженерными средствами, расходными материалами и правил поведения больных, утвержден приказом МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. № 932н

Требования к системе изоляционно-ограничительных мероприятий, сформулированы п.10.3, п.10.10 СП 3.1.2.3114-13 и п.10.8.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. В основе разделение потоков пациентов и материалов с различной степенью эпидемиологической опасности (впервые выявленные, больные с хроническими формами туберкулеза, больные туберкулезом, устойчивым к лекарственным препаратам, больные туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией)на каждом из этапов оказания медицинской помощи, включая поступление, пребывание и лечения в стационаре, а также организация раздельного питания этих групп больных.

При неизвестном статусе пациента относительно бактериовыделения, а также при наличии иных сопутствующих инфекционных заболеваний, требующих разобщения до уточнения диагноза, бокс приемного отделения может быть использован как диагностическая палата, если таковые отсутствуют в составе палатных секций отделений стационара.

Работа отделений организуется по принципу максимального оказания медицинской помощи и обслуживания пациентов непосредственно в палате: забор материалов для исследования, инъекции, внутривенные инфузии, ингаляции, дача лекарств и др. При выполнении лечебно-диагностических процедур и манипуляций, требующих использования специальной аппаратуры, либо асептических условий, бактериовыделители должны при выходе из палаты надеть хирургическую маску. При планировании времени работы кабинетов диагностики и лечения (ЛОР, УЗИ, ЭКГ, спирографии, рентгенологического, стоматолога, гинеколога, эндоскопического и др) для оказания помощи пациентам с различной эпидемиологической опасностью, в первой половине рабочего целесообразно осуществлять прием пациентов, не являющихся бактериовыделителями. Если данные кабинеты находятся за пределами палатных секций и объединены общим холлом или вестибюлем, то режим всех кабинетов относительно потоков больных должен быть синхронизирован. Время ожидания у кабинета также должно быть максимально сокращено, что достигается организацией предварительной записи и планированием процедур.

Инженерные меры защиты, в соответствии с п.п.10.1-10.2 СП 3.1.2.3114-13, включают: наличие отдельных систем вентиляции в палатах больных, кабинетах сотрудников, бактериологических лабораториях; оснащение медицинским оборудованием, обеспечивающим снижение риска распространения туберкулезной инфекции (ламинарные шкафы, утилизаторы медицинских отходов, кабины для сбора мокроты, технологии УФ-облучения воздуха).

Совет


Комплекс инженерно технических систем, устройство, режим работы и правила их эксплуатации изложены в приложении 10 к СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I -II групп патогенности (опасности)".

В соответствии с требованиями п.п.6.18-6-20 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10:

  • вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки;

  • боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки;

  • допускается, при отсутствии приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением,наличие естественной вентиляции с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе.

Дезинфекционные мероприятия в учреждениях противотуберкулезного профиля, как и в медицинских организациях проводятся в соответствии с требованиями глав I и II CанПиН 2.1.3.2630-10. Помещения, медицинское оборудование, мебель, санитарно-технические устройства и другие объекты должны подвергаться систематической, не реже 2 раз в сутки, плановой текущей дезинфекции, при каждом контакте с биологическими выделениями пациентов и в случаях загрязнения объектов среды. Генеральные уборки в операционных блоках, перевязочных, процедурных, манипуляционных, стерилизационных проводят 1 раз в 7 дней, в палатных отделениях, врачебных кабинетах, административно-хозяйственных помещениях, отделениях и кабинетах физиотерапии, функциональной диагностики и др. проводят 1 раз в месяц.

Правило

В противотуберкулезных медицинских организациях, в соответствии с требованиями п.п. 10.4-10.5 СП 3.1.2.3114-13, в обязательном порядке, не менее 1 раза в год, должна проводится заключительная дезинфекция, с последующим косметическим ремонтом, силами специализированных, имеющих лицензию по дезинфектологии, организаций.Профилактическая дезинфекция, включая текущие и генеральные уборки помещений проводится медицинским персоналом организации. Клининговые компании к уборке медицинских организаций, указанного профиля не допускаются.

Дезинфекция рабочих помещений, поверхностей оборудования, мебели и других поверхностей проводится с использованием композиционных препаратов, по режимам эффективным в отношении Мусоbасterium terrae . Применение ДС с моющими свойствами позволяет объединить обеззараживание объекта с мойкой. В инструкции по их применению ДС должны содержаться указания о тестировании на Мусоbасterium terrae. При дезинфекции объектов, загрязненных кровью и/или другими биологическими субстратами, представляющими опасность в распространении парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, следует применять ДС, активные в отношении бактерий, вирусов и грибов рода Кандида. При необходимости экстренной обработки небольших по площади или труднодоступных поверхностей возможно применение готовых форм ДС на основе спиртов, для которых характерны короткие сроки воздействия. Применение спиртосодержащих ДС в постоянном режиме нецелесообразно , так как спирты обладают слабым туберкулоцидным и фунгицидным действием, а спороцидное действие отсутствует.

Объекты и режимы обеззараживания приведены в приложении 1 СП 1.3.3118-13:

Отходы подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза относятся к классу В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы) и в соответствии с п.5.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» подлежат обеззараживанию только децентрализованным способом ( в месте образования), хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается.

Применимы для обеззараживания медицинских отходов класса В, согласно требований п.п.5.4 -5.8 СанПиН 2.1.7.2790-10, физический и химический методы. Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных. Обеззараживание мокроты, вместе с емкостями для сбора экссудата, плевательницами однократного пользования, осуществляют методом автоклавирования, при отсутствии автоклава -кипячением.

Правило

Допускается, в соответствии с требованиями п. 5.7 СанПиН 2.1.7.2790-10,сливать в систему централизованной канализации без предварительного обеззараживания жидкие отходы (рвотные массы, моча, фекалии) больных туберкулезом. При отсутствии системы централизованной канализации обеззараживание данного вида отходов обязательно.

Существенно снизить вдыхание инфицированного микобактериями аэрозоля в воздухе и снизить риск заражения восприимчивого организма туберкулезом позволяют меры индивидуальной респираторной защиты. В соответствии с требованиями п.п.10.6-10.9 СП 3.1.2.3114-13, пациенты с бактериовыделением при выходе из палат, а персонал при работе с пациентами обязаны использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания, разрешенные к использованию при туберкулезной инфекции. Использование индивидуальных средств защиты органов дыхания персоналом необходимо не только при работе с пациентами, но и при работе с инфицированным или потенциально-инфицированным материалом.

В качестве средств индивидуальной респираторной защиты применяют хирургические маски или различного типа респираторы.

Маски для лица (хирургические), имеют ограниченную фильтрующую способность, предназначены для уменьшения выброса микроорганизмов в воздух при разговоре, чихании и т. п. и могут применяться пациентами.

Респираторы - одноразовые фильтровальные респираторные маски, закрывающие нос, рот и подбородок, предназначены для защиты от проникновения микроскопических частиц (пыли, твердых и жидких частиц, бактерий и вирусов) и классифицируются по степени фильтрующей способности вдыхаемых частиц, равных по размеру распыленным в воздухе M. tuberculosis. Респираторы класса FFP3, с эффективностью фильтрации 99% рекомендуются для применения сотрудниками медицинских организаций при работе в зонах повышенного риска инфицирования МБТ при оказании медицинской помощи больным ТБ в плохо вентилируемых помещениях; проведении процедур индуцирования мокротоотделения; бронхоскопии; при вскрытии трупов и других. Респираторы класса FFP2, с эффективностью фильтрации 95%, рекомендуются для кратковременной защиты персонала, а также работы, связанной с риском распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Могут применяться пациентами, выделяющими или подозрительными на выделение МБТ для снижения числа контагиозных аэрозолей, попадающих в воздух помещения.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.