Врач по контракту

3410
Врач по контракту

- Вероника Игоревна, перед здравоохранением поставлена задача масштабной модернизации. Но можно ли выполнить ее в условиях нехватки врачей и медсестер, особенно в небольших городах, селах, деревнях?
- Проблема заключается не в том, что у нас недостаточно врачей и медсестер, а в том, что сформировались перекосы в кадровом наполнении отрасли. Основных диспропорций несколько. Первая - медицинские кадры концентрируются вокруг крупных краевых, областных стационаров, университетских и академических клиник, а их дефицит возникает в первичном звене, где его не должно быть по определению, потому что именно там живут и работают люди, а помощь должна быть максимально приближена к ним. Вторая диспропорция между различными медицинскими специальностями: по некоторым дефицит более 40 процентов, в других концентрация медицинских работников, в разы превышающая потребность. Третья - неправильное соотношение между количеством врачей и медсестер, из-за чего врачи выполняют функции, не требующие их квалификации.

- А есть ли в министерстве точное представление обо всех кадровых проблемах отрасли?
- Мы создали федеральный регистр всех медицинских работников независимо от организационно-правовой формы учреждения, в котором они работают, а с 2011 года включили в него и всех студентов вузов и учащихся медицинских училищ и колледжей, чтобы видеть наш резерв и следить за его судьбой. Разработали также и аналитическую систему, которая позволяет создавать кадровый профиль для каждого субъекта РФ и выявлять его диспропорции. Теперь мы можем не только прогнозировать ситуацию на ближайшие 2 - 3 - 5 лет, но и вырабатывать решения по устранению диспропорций.

- Думается, тут нет особых секретов - для решения этих проблем нужно повышать уровень доходов и престиж медиков, создавать лучшие условия для работы, чтобы выпускники медицинских вузов ехали туда, где они нужны, а не стремились любой ценой остаться в крупных городах.
- Безусловно, очень помогает развитие материальных стимулов для прихода выпускников-медиков в первичное звено, особенно на село. Трудно переоценить и значимость выделения миллиона рублей подъемных для молодых сельских врачей. В новый Закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", принятый в конце прошлого года, вошли меры дополнительной социальной поддержки для всего медицинского персонала, работающего на селе. В то же время наши встречи в регионах свидетельствуют о том, что молодежь даже из-за денег не всегда готова ехать в село, ей хочется иметь оживленную социальную инфраструктуру, общение, возможности для удовлетворения культурных потребностей. Проблема требует комплексного решения. С 2016 года вводится аккредитация медицинских работников с внедрением индивидуального листа допуска к конкретным видам медицинской помощи. Медработник сможет непрерывно расширять их число

- Наверное, проще адаптироваться в сельской местности уроженцам этих мест?
- Поэтому мы и внедряем новую форму контрактного целевого приема в вузы по трехстороннему договору между субъектом, вузом и между родителями абитуриента до 18 лет, а потом и самим абитуриентом. Регион должен заниматься профориентацией, выбирать перспективных ребят и проявлять свою заинтересованность в конкретном человеке, поддерживая его материально в годы учебы, мониторя на хорошую успеваемость. Ежегодные практики с первого курса должны проводиться близко к будущему месту работы. Нужно создать условия выпускникам - жилье, транспорт... Таким образом мы пытаемся сформировать единый образовательно-кадровый континуум, разделив ответственность за наполнение медицинскими кадрами каждого региона страны между самим регионом и образовательными медицинскими учреждениями, прикрепленными к нему.

- Но врачам приходится учиться практически всю жизнь - изменения в объеме профессиональных знаний происходят очень быстро.
- Систему непрерывного медицинского образования мы сейчас активно совершенствуем. С сентября 2011 года внедрены вузовские стандарты третьего поколения. Будут обновляться и все программы послевузовского обучения по всем медицинским направлениям. Параллельно должны быть подготовлены аккредитационные критерии, поскольку с 2016 года мы вводим аккредитацию медицинских работников с внедрением индивидуального листа допуска к конкретным видам медицинской помощи. Медицинский работник сможет непрерывно на протяжении всей своей деятельности расширять количество допусков в зависимости от его конкретных умений и навыков. Это существенный прорыв, потому что будут введены единые для всей страны подходы и гарантии качества оказания помощи. Если врач, закончив ординатуру, обучится 10 видам вмешательств по своему профилю, он не может экспериментировать на больных, самостоятельно применяя 11-й. А если захочет его освоить, он должен будет обучиться по дополнительной программе и расширить свой лист допуска.

- Если мы реалисты, придется согласиться, что в каждую деревню доктора все равно не пошлешь. Может быть, для сельской медицины нужны и новые организационные модели?
- Безусловно, есть и другие формы оказания медицинской помощи в удаленных районах и территориях с низкой плотностью населения. Во-первых, это мобильные выездные бригады, и мы в законе предусмотрели статью, в которой закреплено формирование консультативно-диагностических бригад для выезда в медицинские учреждения, где нет необходимых специалистов. Мы восстанавливаем систему медицинского транспорта - санитарной авиации, вездеходной техники. Самолеты, вертолеты, специальные автомобили оснащены современным оборудованием, которое позволяет оказывать сложные виды помощи, включая реанимационные мероприятия и малые операции, фактически по ходу движения. Эти системы доступны и будут широко внедряться в тех регионах, где это необходимо.

- В мире широко используются и возможности телемедицины - дистанционные консультации, подключение ресурсов ведущих медицинских центров к нуждам пациентов в самых отдаленных регионах.
- Мы также нацелены на развитие телемедицины, причем не примитивной, когда речь идет об обмене текстовыми файлами, а с возможностью передачи изображения больного и всего скрининга его состояния, включая передачу сложных изображений с диагностических приборов - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования и т.п. Эти технологии позволяют даже при наличии только оператора-лаборанта в ночную смену или в выходные дни дежурному врачу направить изображение с компьютерного томографа в лечебно-профилактическое учреждение более высокого уровня и получить ответ с подтверждением диагноза и рекомендациями по лечению.

- У проблемы дефицита кадров есть и еще одна сторона - многие выпускники медицинских вузов не идут в практическое здравоохранение, потому что зарплата начинающего врача смехотворно мала.
- За последние два года она существенно выросла. Сейчас средняя зарплата врача по России превысила 21 тыс. руб. Конечно, это все равно немного. Но мы разработали системный подход, который в последующие годы позволит повысить зарплату всем медицинским работникам, и он тоже связан с внедрением финансово просчитанных стандартов. При некоторых социально значимых заболеваниях стандарты увеличат стоимость оказания помощи больному в 7 - 10 раз. При этом будут закреплены и закономерности распределения средств внутри финансового эквивалента стандарта - медицинской части тарифа, в том числе будет регламентироваться доля зарплаты внутри тарифа, что позволит существенно повысить ее персоналу. По самым скромным подсчетам, уже к концу 2012 года она может вырасти на 30-35%. Но это только первый шаг, потому что внедрение стандартов будет поэтапным, а с 2013 года их применение станет обязательным для всех регионов.

Врач по контракту



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×