text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Состояние здоровья молодого поколения России и проект реформы по его улучшению

  • 9 сентября 2010
  • 1590
Состояние здоровья молодого поколения России и проект реформы по его улучшению

Вчисле задач по обеспечению национальной безопасности России и ее динамичному социально-экономическому раз­витию - преодоление демографического кризиса, обуслов­ленного низкой рождаемостью, высокой заболеваемостью и преждев­ременной смертностью населения. Несмотря на наметившиеся в по­следние годы положительные тенденции, демографическая ситуация в России остается достаточно сложной. По многочисленным прогнозам демографов в краткосрочной перспективе процесс снижения рождае­мости и переход от многодетных семей к семье с единственным ребен­ком как в городской, так и в сельской местности. Если естественный прирост населения не изменится, то, по данным Росстата, к 2050 г. население России составит всего 130 млн чел. (по данным ООН -до 107,8 млн чел.).

Сложная демографическая ситуация во многом обусловлена низким репродуктивным потенциалом молодежи, вступающей в семейную жизнь. Распространенность бесплодного брака в некоторых регионах России превышает критический уровень и составляет от 8 до 19,6%. При этом удельный вес мужского бесплодия имеет тенденцию к росту и приближается к 50-60%.

Заболеваемость детей и подростков. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости подростков. В резолюции XVI Съезда педиатров России (2009) было отмечено, что за последние пять лет частота диа­гностированной гинекологической и андрологической патологии у детей разного возраста увеличилась на 30-50%. Имеются многочисленные данные о том, что около 60% заболеваний детского и подросткового возраста могут представлять угрозу фертильности. Возника­ет замкнутый круг: "больные дети - больная молодежь - больные роди­тели - больные дети". Трудно ожидать, что от больных родителей родится здоровый ребенок.

По данным Росстата и Департамента развития медицинской по­мощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России, около 40% рождающихся детей нездоровы. Доля здоровых детей к окончанию обучения в школе не превышает 20%. По результатам актив­ных осмотров 170 тыс. детей и подростков сотрудниками Северо-Западного института андрологии (г. Санкт-Петербург) уровень андро-логической патологии у мальчиков и юношей в Великом Новгороде составил 454,8 на 1 тыс. чел. соответствующего населения, в Барнауле -448,9, в Новгородской области - 283,0, в Санкт-Петербурге - 153,1. По данным осмотров 2009 г. только во Фрунзенском районе г. Санкт-Петербурга частота андрологической патологии за 10 лет увеличилась в 4 раза (из доклада Законодательному Собранию г. Санкт-Петербурга, 2009). Несвоевременные выявление и коррекция андрологических за­болеваний у детей и подростков может привести к крайне негативным последствиям.

Так, несвоевременная диагностика и коррекция в детском и под­ростковом возрасте таких заболеваний, как варикоцеле, крипторхизм, пахово-мошоночные грыжи, гипогонадизм, задержка полового развития, могут провоцировать эректильные нарушения, нарушения функции репродуктивных органов, онкозаболевания, задержку и нарушение психического развития. Все это приводит к мужскому бесплодию, фе­минизации мужского населения и, как следствие, - к снижению прироста населения, что, в свою очередь, ведет к снижению экономического и военного потенциала России.

Реальные цифры распространенности этой патологии, часто при­водящей к нарушению фертильности мужского населения регионов России, отсутствуют. Причины этого таковы:

  • низкая обращаемость подросткового населения в медицинские учреждения из-за бессимптомного течения андрологических за­болеваний (крипторхизма, варикоцеле, гипогонадизма, задерж­ки полового развития), нарушающих репродуктивную функцию мужчины в детском и подростковом возрасте, требующих сво­евременного активного выявления, лечения и длительного дис­пансерного наблюдения;
  • не организованы на должном профессиональном уровне меди­цинские осмотры детского и подросткового населения в дошколь­ных и школьных учреждениях ввиду отсутствия или нехватки квалифицированных специалистов-андрологов и крайне низко­го их материального обеспечения;
  • практически отсутствует привлечение средств массовой инфор­мации для разъяснения родителям необходимости профилакти­ческих осмотров детей и подростков.

Состояние здоровья призывников Вооруженных Сил РФ. Хоте­лось бы обратить особое внимание на количественное и качественное укомплектование личного состава Вооруженных Сил РФ (ВС РФ). За­дача комплектования здорового пополнения для армии и флота приоб­рела государственное значение. По мнению В.Н. Грошева и соавторов, состояние затяжного психоэмоционального стресса, в котором живут 70% населения России, снижает приспособительные и компенсаторные механизмы поддержания здоровья и существенно снижает численность лиц, годных к службе в Вооруженных Силах. Подростки, как известно, представляют собой ближайший репродуктивный, интеллектуальный, экономический, социальный и культурный резерв общества.

По данным Генерального штаба ВС РФ, в 2008 г. медкомиссии во­енкоматов освободили от службы в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья каждого третьего призывника. На дополнительные обследования было направлено 10% призывников, а еще около 50% имели ограничения по состоянию здоровья, не позволяющие служить в частях ВДВ и ВМФ.

Председатель Центральной военно-врачебной комиссии (ЦВВК) Минобороны России В.В. Куликов сообщил, что в 2009 г. от призыва на военную службу по состоянию здоровья получили отсрочки более 614 тыс. юношей, что составило почти 30% от числа всех освидетель­ствованных в стране. Из этого числа около 200 тыс. ежегодно освобож­дается от военной службы из-за дефицита массы тела, 109 тыс. - из-за сколиоза и плоскостопия и более 100 тыс. - из-за психических рас­стройств. По мнению председателя ЦВВК, в 2010 г. на воинский учет будет поставлено только чуть более 600 тыс. юношей (в 2006 г. их было более 1 млн). Если не будут приняты меры по оздоровлению подрост­кового населения, то около 400 тыс. человек из 600 тыс. будут освобож­дены от военной службы по состоянию здоровья.

Заболеваемость в ВС РФ увеличивается и среди молодого офицер­ского состава. Ежегодно из армии и флота досрочно увольняются по медицинским показаниям около 7 тыс. офицеров. Среди них около 40% -это молодые офицеры, не выслужившие положенные сроки военной службы.

По данным проф. А.М. Куликова, заведующего кафедрой подрост­ковой медицины и валеологии Санкт-Петербургской медицинской ака­демии последипломного образования, за последние два года у подрост­ков призывного возраста (15-18 лет) на 28% возросло количество за­болеваний; на 32% увеличилось число юношей, признанных не годными к службе в армии, а среди призванных около 40% не годны к строевой службе. Настораживает то, что на третьем месте среди причин осво­бождения от службы стоят психические заболевания, наркомания и алкоголизм (каждый 9-й подросток призывного возраста в стране - нар­коман). На 18% снизились показатели мышечной силы будущих защит­ников родины и на 15% - объема легких. Подобные масштабы проис­ходящего, по мнению А.М. Куликова, - фактор, угрожающий безопас­ности нашей страны.

Результаты работы подростковых центров в четырех районах Санкт-Петербурга свидетельствуют о том, что на 1 тыс. несовершеннолетних петербуржцев мужского пола приходится более 3 тыс. всевозможных заболеваний, а в возрастной группе от 15 до 17 лет - более 4 тыс. На первом месте болезни органов дыхания, пищеварения и костно-мышечной системы (искривление позвоночника), более трети подрост­ков имеют дисгармоничное развитие, у каждого десятого найдены от­клонения в половом развитии. Только 17% подрастающих мужчин были признаны здоровыми.

По данным С.Б. Белогорова и соавторов, состояние здоровья юно­шей Иркутской области, достигших призывного возраста, за исследуе­мый нами период имеет резко негативную динамику. Основную долю в заболеваемости призывников, приведшую к негодности к службе в ВС РФ, составляют психические расстройства (31,1%), эндокринные болез­ни и расстройства питания (14,5%), а также болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани и болезни пищеварительной системы (по 9,2% соответственно).

В структуре психических расстройств у молодых людей призывно­го возраста доминируют умственная отсталость (37,9%), расстройства личности (27,2%) и психические расстройства, связанные с употребле­нием психоактивных веществ (9,03%). В среднем у половины подростков заболевания впервые выявляют в возрасте 16-17 лет при освидетель­ствовании ВВК. На наш взгляд, высокие значения показателя впервые выявленных заболеваний при первоначальной постановке на воинский учет отражают степень охвата и качество медицинской помощи, оказы­ваемой подросткам.

Президент РФ Д. Медведев выразил обеспокоенность состоянием здоровья российских призывников, обратив внимание на то, что в тече­ние последних 20 лет число молодых людей, годных к военной службе, сократилось почти на треть, а более чем у 40% юношей допризывного возраста состояние здоровья и физическая подготовка не соответствуют армейским требованиям. На заседании президиума Госсовета, посвя­щенного допризывной подготовке молодежи, Президент РФ напомнил, что в соответствии с утвержденной военной стратегией комплектование армии и флота до 2020 г. останется смешанным, причем трое из четырех военнослужащих будут набираться по призыву. В связи с этим Президент указал на необходимость создания современной системы допризывной подготовки молодежи. Он подчеркнул, что для решения этой проблемы потребуются совместные усилия федеральных ведомств, регионов, му­ниципалитетов, учебных заведений и общественных организаций.

Влияние вспомогательных репродуктивных технологий на со­стояние здоровья населения. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - один из вариантов воспроизводства населения. Их можно назвать "методами отчаяния". Необходимо задуматься над тем, что большинство причин, вынуждающих проводить ВРТ, не исчезают и нередко мешают нормальному развитию беременности. У родившихся детей не исключено появление различных соматических и психических нарушений в будущем, поэтому искусственная беременность, на наш взгляд, не в пользу появления здорового поколения.

Подтверждение сказанного выше - крайне низкая эффективность метода - не более 25% от общего количества удавшихся оплодотворе­ний заканчиваются родами. Отсюда колоссальные неоправданные затраты со стороны государства. Кроме того, указанный процент опло­дотворений характеризует не самые здоровые семьи, в которых часто (уже по официальным данным) рождаются больные дети.

Главный внештатный специалист - педиатр Минздравсоцразвития России академик РАМН А.А. Баранов, выступая в Государственной Думе и на слушаниях в Общественной палате, сообщил о том, что у 75% детей, рожденных в результате ВРТ, имеются те или иные отклонения в со­стоянии здоровья. Это намного больше, чем у детей, рожденных без применения ВРТ. Эти факты подтверждены многими зарубежными и отечественными исследованиями.

Данные наблюдений о состоянии здоровья детей, родившихся с применением ВРТ, представлены Научным центром здоровья детей РАМН (табл. 1, 2). Специалисты Центра уверены, что благоприятный исход методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - зачатие и вынашивание ребенка - во многом зависит не столько от технических сложностей и тщательности выполнения микрохирургических манипу­ляций, сколько от состояния здоровья вынашивающей индуцированную беременность женщины и первичных причин бесплодия, а также от количества имплантированных эмбрионов.

Таблица 1

Сравнительная характеристика новорожденных после ЭКО и зачатых в естественном цикле, %

Характеристика новорожденных

Новорожденные после ЭКО (n = 65)

Новорожденные, зачатые в естественном цикле (n = 17 120)

Доношенные

75,3

96

Недоношенные

24,6

4

Двойни

31,6

0,6

Дети с массой > 4000,0 г

8,2

12

Дети с массой < 1500,0 г

6,2

0,5

Таблица 2

Заболеваемость новорожденных по отдельным нозологическим формам, %, 2001-2004 гг.

Патология

Дети после ЭКО

Естественное зачатие

Задержка внутриутробного развития

21,5

21

Врожденные пороки равзития

30

7

Внутриутробные инфекции

31

20

Синдром дыхательных расстройств

31

14

Патологическая гипербилирубинемия

31

8

Постгипоксические состояния

62

8

В последние годы в России получила распространение практика проведения ЭКО или внутрицитоплазматической инъекции спермато­зоида (ВЦИС) при тяжелых формах эндокринного бесплодия в семье. При этом, как правило, выполняются многочисленные попытки подсадок одновременно от трех до пяти эмбрионов. Для сохранения такой бере­менности необходима массивная, небезразличная для плода гормональная терапия. В некоторых коммерческих центрах репродукции делают до 10-20 попыток ЭКО и ВЦИС для одной семейной пары.

После ЭКО и ВЦИС беременность у женщин чаще всего прерыва­ется по медицинским показаниям досрочно (на 27-32-й неделе). Рож­даются близнецы с очень низкой или экстремально низкой массой тела и тяжелой сочетанной патологией (перинатальные поражения централь­ной нервной системы, задержка внутриутробного развития, внутри­утробное инфицирование, пороки развития).

В 2005-2006 гг. в отделении недоношенных детей Научного центра здоровья детей РАМН был проведен анализ состояния здоровья и раз­вития 38 младенцев, зачатых с помощью ЭКО и находившихся под на­блюдением. Из этих детей лишь один родился от одноплодной беремен­ности, 22 ребенка - дети из двойни, 15 - дети из тройни. Все дети роди­лись недоношенными, 82% детей родились от матерей с эндокринно-иммунными формами бесплодия, 10,5% детей - с экстремально низкой массой тела. В продолжительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) нуждались 12 детей (31,6%). Все дети имели тяжелые проявления перинатального поражения центральной нервной системы (церебраль­ная ишемия 2-3-й степени). Около 30% перенесли внутриутробную пневмонию, 10,5% имели врожденные пороки развития. Трое детей (7,9%) вследствие тяжелой сочетанной патологии погибли до достиже­ния трехмесячного возраста. Все выжившие дети на первом году от­ставали в физическом и психомоторном развитии.

Напомним еще об одном аспекте проблемы. Педиатры считают, что естественные границы педиатрии должны охватывать период от момен­та зачатия ребенка (а не рождения!) и минимально до 18 лет, а идеаль­но - до 21 года, когда наступает психологическая стабилизация под­ростка. Эта тема сейчас активно обсуждается на европейских и всемир­ных конгрессах педиатров. В соответствии с этим детские врачи обе­спокоены ситуацией с так называемой редукцией эмбрионов (для более успешного вынашивания при первичной подсадке трех-пяти эмбрионов далее редуцируют один-два). При этом грубо нарушаются права вну­триутробного плода на жизнь, возникает опасность травматизации других эмбрионов.

Таким образом, широкое применение искусственного оплодотво­рения может впоследствии негативно отразиться на состоянии общего и репродуктивного здоровья рожденных детей. Нельзя забывать и о возможных осложнениях у самих женщин в момент проведения искус­ственного оплодотворения (об истинном числе осложнений специалисты умалчивают). Женщины часто бывают недостаточно подготовлены к проведению ЭКО, что может мешать нормальному течению беремен­ности и родов.

Проект реформы по оздоровлению детского,
подросткового населения и семейных пар в РФ

Принимая во внимание огромную социальную значимость изложен­ного выше и большой научно-практический опыт в области репродуктологии по оздоровлению детского и подросткового населения в Северо-Западном федеральном округе, мы предложили Правительству РФ проект реформы. Этот проект включает следующие положения:

1. Создать при органах управления здравоохранением (вначале в г. Санкт-Петербурге, Ленинградской области и других областях Северо-Западного федерального округа, а затем и по всей России) специали­зированную детскую и подростковую андрологическую службу. Это позволит активно и своевременно выявлять андрологическую патологию у детей и подростков, проводя ее коррекцию и диспансерное наблюде­ние еще до вхождения в репродуктивный возраст. В свою очередь это даст возможность повысить репродуктивный потенциал мужского на­селения и снизить частоту мужского бесплодия.

Основные задачи детской и подростковой андрологической службы:

  • активное выявление андрологической патологии с участием детских андрологов города, района, региона;
  • обеспечение высокого уровня углубленной диагностики андрологической патологии (на базе Центра репродуктологии и андро-логии и филиалов, центров здоровья, детских поликлиник и больниц) с использованием современных информативных мето­дов исследования;
  • консервативное и хирургическое лечение андрологических за­болеваний с привлечением детских урологов;
  • проведение диспансеризации, противорецидивной терапии и реабилитации высококвалифицированными специалистами;
  • постоянное проведение организационно-методической работы в области детской андрологии;
  • внедрение четырехэтапной модели детской и подростковой андрологической службы:

1) участковые педиатры и врачи образо­вательных учреждений;

2) уроандрологические кабинеты на базе детских поликлиник;

3) городские (областные) центры репродук­тивного здоровья детей и подростков или городские (областные) уроандрологические диспансеры;

4) специализированные андро-логические отделения детских многопрофильных больниц, а так­же Центра репродуктологии и андрологии и филиалов.

2. Перепрофилировать часть Центров здоровья в учреждения, ко­торые будут заниматься повышением репродуктивного здоровья дет­ского и подросткового мужского населения, а также молодых семейных пар. В связи с этим учредить в Северо-Западном федеральном округе (в качестве пилотного проекта), а затем и в других регионах Государ­ственный научно-практический центр репродуктологии и андрологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, базирующийся на территории г. Санкт-Петербурга с филиалами в городах Вологде, Архангельске, Калининграде, Мурманске, Новгороде и Пскове, в Республике Карелия, Республике Коми и Ненец­ком автономном округе.

Основными задачами Центра и филиалов должны быть следующие:

  • организация и проведение скрининговых обследований детей и подростков в Ленинградской области и других областях Северо-Западного федерального округа на предмет выявления андро-логической патологии с привлечением специалистов Центра и медицинских учреждениий на местах. Обязательное создание единой компьютерной базы, учитывающей результаты обследо­вания каждого подростка;
  • формирование мобильных передвижных врачебных бригад в Центре и в филиалах, занимающихся проведением скрининговых обследований мальчиков и подростков в учебных учреждениях районов;
  • включение в осмотр исследования букального эпителия с оцен­кой полового хроматина и некоторых иммунологических показа­телей, взятие венозной крови для определения гормонов;
  • организация проведения дальнейшего углубленного обследова­ния и лечения детей и подростков с уже выявленной андрологи-ческой патологией;
  • организация проведения амбулаторного и стационарного (хирур­гического) лечения как на базе Центра, так и с привлечением других специализированных медицинских учреждений;
  • организация регулярного диспансерного наблюдения детей и подростков с выявленной андрологической патологией после проведения консервативного и/или оперативного лечения;
  • организация проведения диагностических мероприятий по вы­явлению инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей и подростков, прямо или косвенно нарушающих их репродуктив­ный потенциал;
  • организация массовой санитарно-просветительной работы с целью донести до населения Северо-Западного федерального округа серьезность проблемы нарушения репродукции и важ­ность проводимых мероприятий; широкое использование по­тенциала научно-практических профессиональных обществ, возможностей средств массовой информации (особенно теле­видения), а также научных, методических и популярных изданий;
  • организация образовательной деятельности в системе послеву­зовского и дополнительного профессионального образования с целью подготовки и усовершенствования медицинских специ­алистов по репродуктологии, детской и подростковой андрологии;
  • развитие научной деятельности.

Научная деятельность предполагает проведение комплексных на­учных исследований в области детской и подростковой андрологии и репродуктологии; выявление факторов риска возникновения андроло-гических заболеваний; проведение профилактических мероприятий при воздействии экологических факторов, характерных для той или иной территории проживания. Необходимо также изучение распространен­ности андрологической патологии у детей и подростков Северо­Западного федерального округа в ближайшие годы и на перспективу с разработкой предложений по оптимизации лечебно- профилактической помощи детям.

Следует в минимальные сроки создать модель оказания андроло-гической помощи детям и подросткам других регионов России (Урала, Сибири и Дальнего Востока); сформировать научные кадры андрологов для Центра, а также для медицинских учреждений Северо-Западного федерального округа и других федеральных округов Российской Фе­дерации.

Нельзя не сказать и о проведении научных и научно-практических семинаров, конференций, симпозиумов, пленумов; о подготовке публи­каций, научных статей и руководств по андрологической тематике.

Важные аспекты деятельности - оказание методической и высоко­квалифицированной консультативной медицинской помощи учрежде­ниям практического здравоохранения; контроль и тщательная подго­товка молодых семейных пар для вспомогательных репродуктивных технологий (по показаниям); проведение высококвалифицированного психологического консультирования детей, подростков и молодых се­мейных пар.

3. Учредить образовательную систему (на базе имеющихся госу­дарственных медицинских академий) по подготовке, переподготовке и усовершенствованию медицинских кадров, в первую очередь для по­ликлинического звена, по специальностям "репродуктология", "детская андрология" (в качестве пилотного проекта - на базе Санкт-Петербург­ской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова и Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии).

Для этого необходимо:

  • ввести в Номенклатуру специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образова­нием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утверж­денную приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 № 210н, специальность "репродуктология", сформированную на базе основных специальностей - "гинекология", "урология", "эн­докринология" и "общая врачебная практика (семейная медици­на)". Внести соответствующие дополнения в Квалификационные требования к специалистам с высшим и послевузовским меди­цинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоох­ранения, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н.

Репродуктологи как специалисты амбулаторно-поликлинического звена должны заниматься улучшением репродуктивного здоро­вья семейных пар, приводящего в конечном итоге к естествен­ному зачатию ребенка или (как крайний вариант) к формирова­нию тщательно отобранных и подготовленных групп для искус­ственного оплодотворения. Это позволит уменьшить количество осложнений во время беременности в результате естественного зачатия и количество осложнений во время проведения ЭКО, а также повысить эффективность вспомогательных репродук­тивных технологий и сохранить здоровье семейных пар для реа­лизации детородной функции в будущем;

  • внести изменения в порядок подготовки детских урологов-андрологов, разрешив профессиональную переподготовку по специальности "детская урология - андрология" при наличии послевузовского профессионального образования не только по специальностям "детская хирургия" и "урология", но также по специальностям "педиатрия", "детская эндокринология". Это даст возможность на этапе допубертата и пубертата более эффек­тивно выявлять и своевременно проводить коррекцию заболе­ваний половой сферы, вызывающих бесплодие у мужчин в ре­продуктивном возрасте;
  • организовать кафедры репродуктологии в системе послевузов­ского дополнительного профессионального образования для подготовки специалистов-репродуктологов после внесения из­менений в Номенклатуру специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образова­нием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утверж­денную приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 № 210н, в Квалификационные требования к специалистам с выс­шим и послевузовским медицинским и фармацевтическим об­разованием в сфере здравоохранения, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н (по согла­сованию с Министерством образования и науки РФ).

4. Ввести должности репродуктологов и детских андрологов в штат­ное расписание лечебно-профилактических учреждений. При этом ис­пользовать уже имеющихся в штате гинекологов, урологов, эндокрино­логов и врачей общей практики после профессиональной переподго­товки по репродуктологии, а также детских хирургов и урологов, педиа­тров и детских эндокринологов - после профессиональной переподго­товки по детской андрологии.

5. Обязать центральные средства массовой информации (особенно телеканалы и газеты) регулярно выделять эфирное время (рубрики) для проведения разъяснительной и общеобразовательной работы по наи­более важным медицинским и социальным проблемам. Наиболее зна­чимым, на наш взгляд, является разъяснение важности диспансеризации населения (в т.ч. детского и подросткового).

Реализация Проекта позволит улучшить состояние здоровья моло­дых семей и увеличить количество зачатий естественным путем в здо­ровых семейных парах, снизить осложнения во время беременности и после родов, а также уменьшить смертность новорожденных и каче­ственно улучшить состояние здоровья детей. Это даст возможность сэкономить государственные средства, которые в настоящее время расходуются на лечение всех указанных выше осложнений.

Необходимо более тщательно отбирать и готовить семейные пары к процедурам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), что позволит повысить эффективность данных технологий (увеличить коли­чество родов с 25 до 50-60%), снизить количество осложнений при проведении циклов ВРТ. Это, в свою очередь, приведет к экономии средств, расходующихся государством, а также средств семейных бюд­жетов. Кроме того, снизится число больных детей, рожденных в резуль­тате применения ВРТ.

Усиление состава детских андрологов позволит активно и своевре­менно выявлять патологию у детей и подростков, проводить ее коррек­цию и диспансерное наблюдение еще до вхождения в репродуктивный возраст, что, в свою очередь, даст возможность повысить репродуктив­ный потенциал мужского населения и снизить частоту мужского бес­плодия, а также улучшить состояние здоровья призывников.

Повышая репродуктивное здоровье, необходимо в содружестве с другими специалистами заниматься и общим здоровьем (борьба с со­матической патологией, психическими нарушениями, инфекцией, нарко-и токсикоманией и т. д.) детей и подростков, поскольку репродуктивное здоровье является интегральным показателем общего здоровья.

В результате вышеперечисленных мероприятий, а также благодаря введению материнского (семейного) капитала можно не только повысить рождаемость, но и кардинально улучшить состояние здоровья молодых семейных пар и их детей, сохранить государственные средства, повы­сить экономический и военный потенциал России.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.