Планирование объема медицинской помощи и численности медицинского персонала в современных условиях

5213
Планирование объема медицинской помощи и численности медицинского персонала в современных условиях

«Нормативы численности врачей амбулаторного приема Определение численности врачей амбулаторного приема для выполнения территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее –территориальная программа) основывается на следующих показателях:

• планово-нормативное число посещений по врачебным специальностям на 1 тыс. населения, приводимое в информационных письмах Минздравсоцразвития России по формированию и экономическому обоснованию территориальной программы;

• расчетные нормы времени на 1 посещение.

Основные методические подходы к расчету численности врачей амбулаторного приема в ЛПУ уже были изложены в журнале. В данной публикации были приведены нормативные показатели по труду, разработанные во ВНИИ им. Н.А. Семашко (в настоящее время – ФГБУ “Национальный НИИ общественного здоровья” РАМН): нормы времени на лечебно-диагностическое посещение в муниципальном ЛПУ, на консультативный прием в ЛПУ субъекта Федерации и в ЛПУ федерального подчинения. Причиной повторного обращения к этому вопросу является тот факт, что в последнее время Минздравсоцразвития России утверждаются порядки оказания медицинской помощи при различных заболеваниях, включающие, в качестве составляющей части, и нормативы по труду. В указанных документах приводятся рекомендуемые штатные нормативы по профилям отделений и врачебным специальностям, а в ряде случаев – и нормы времени на 1 посещение, ошибочно называемые нормами нагрузки. Несопоставимость предлагаемых величин нормативных показателей по труду и расчетного числа должностей врачей амбулаторного приема для выполнения гарантированного государством объема медицинской помощи вызывает обоснованные вопросы у организаторов здравоохранения.

Нормы времени на 1 посещение, указанные в приказах Минздравсоцразвития России, приведены в табл. 1.

Планирование объема медицинской помощи и численности медицинского персонала в современных условиях

Как видно из приведенных данных, по большинству врачебных специальностей устанавливается 10–20 мин на профилактический осмотр, 20–40 мин на лечебно-диагностический прием, 30–40 мин на консультативный прием и 40–90 мин на консультативный прием на выезде. При этом по ряду специальностей затраты времени на консультативный прием меньше, чем на лечебно-диагностический, что не соответствует сложившейся практике и плану финансирования здравоохранения.

В этих же приказах определяется и норматив численности врачей амбулаторного приема, т. е. число должностей на 10 тыс. населения.

Расчеты нормативной численности врачей амбулаторного приема на основе приведенных в табл. 1 норм времени на 1 посещение и планово-нормативного числа посещений, установленного территориальной программой, проводятся по схеме, представленной на рисунке.

Планирование объема медицинской помощи и численности медицинского персонала в современных условиях

Используемые в расчетах формулы приведены в одной таблице для того, чтобы наглядно проследить, какие взаимосвязи существуют между разными показателями (табл. 2).

Планирование объема медицинской помощи и численности медицинского персонала в современных условиях

Как видно из приведенных формул и логики расчетов, между нормами времени на посещение и числом должностей имеется прямая пропорциональная зависимость, а между числом должностей и плановой функцией врачебной должности – обратная пропорциональная связь.

Таким образом, чем больше нормы времени, тем меньше плановая функция и, следовательно, тем больше норматив должности, и наоборот...

Выводы и рекомендации

Противоречия в рекомендуемых нормах времени и нормативном числе должностей в сопоставлении с данными территориальной программы характерны и для других должностей, что свидетельствует об отсутствии экономической оценки нормативно-правовых документов, являющейся обязательным этапом нормативно-исследовательских работ.

Таким образом, в целях совершенствования планирования численности медицинского, прежде всего врачебного, персонала, необходимо внесение изменений либо в территориальную программу, устанавливающую планово-нормативное число посещений на 1 тыс. населения, либо в нормативно-правовые документы, определяющие порядки оказания медицинской помощи и указывающие нормы времени на 1 посещение и нормативы численности должностей врачей амбулаторного приема.

Наши рекомендации по планированию численности врачей амбулаторного приема в учреждениях здравоохранения состоят в проведении расчетов, основанных на фактическом или планируемом объеме работы, по предложенной методике. При этом руководители учреждений здравоохранения имеют право использовать нормы времени на посещение, как разработанные на основе научных исследований, так и определенные в конкретном ЛПУ, в том случае, если они соответствуют применяемой технологии лечебно-диагностического процесса». 


Статья приведена с сокращениями,полная версия статьи в журнале "Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза" №6 июнь 2012

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×