Здравоохранение

Организационные технологии в реализации стратегии антимикробного стюардшипа. Опыт Городской клинической больницы № 40, г. Екатеринбург

  • 10 августа 2012
  • 2275

«Цели и задачи антимикробного стюардшипа

…Первым шагом к повышению уровня безопасности при использовании антибиотиков является организация системной работы по контролю обоснованности назначений антибиотиков в ЛПУ. Поэтому очень важно, чтобы администрация ЛПУ поддерживала инициативу врачей – клинических фармакологов, специалистов по антимикробной химиотерапии, врачей-эпидемиологов к объединению их усилий путем создания советов по антимикробной политике (далее – САМП)…

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

… организационные технологии интеграции при реализации стратегии антимикробного стюардшипа выполняют следующие задачи:

• обеспечение безопасности оказания лекарственной помощи пациентам;

• минимизация рисков неоптимального выбора при закупке и назначении антибиотиков;

• снижение нагрузки антибиотиками;

• сокращение затрат на антибиотики;

• снижение темпов роста антибиотикорезистентности;

• улучшение клинических исходов;

• совершенствование знаний о правилах работы с антибиотиками;

• совершенствование внутреннего инфекционного контроля…

Условия внедрения системы антимикробного стюардшипа в ЛПУ…

Опыт внедрения системы антимикробного стюардшипа в многопрофильном стационаре

В нашей стране практика неконтролируемых назначений и нерегулируемого потребления антибиотиков обусловила чрезвычайно высокие уровни антибиотикорезистентности в лечебных учреждениях. Высокий уровень резистентности к антибиотикам бетаактамного ряда в отделениях реанимации и интенсивной терапии ряда лечебных учреждений, в свою очередь, определяет рост потребности и затрат на дорогие антибиотики резервного ряда. В России регистрируется самый высокий в Европе уровень резистентных штаммов Klebsiella pneumonia (рис. 1).

Организационные технологии в реализации стратегии антимикробного стюардшипа. Опыт Городской клинической больницы № 40, г. Екатеринбург

…В 2005 г. на базе муниципального учреждения “Городская клиническая больница № 40 г. Екатеринбурга (далее – больница) была разработана и внедрена система локального антимикробного стюардшипа…

В стационаре были проведены следующие мероприятия:

• организован круглосуточный резерв антибиотиков – реализован принцип доступности лекарственной помощи;

• введена рестриктивная (направленная на ограничение необоснованных назначений) система распределения антибиотиков;

• все назначения антибиотиков 2-го ряда и глубокого резерва в обязательном порядке подлежат согласованию со специалистами по антимикробной химиотерапии;

• реализован персонифицированный учет антибиотиков;

• подготовлены и опубликованы правила назначения антибиотиков;

• разработаны стандарт проведения анализа потребления антибиотиков в отделениях и критерии оценки качества антибиотикотерапии.

Развитие госпитальной электронной сети, доступ специалистов по антимикробной химиотерапии в Интернет, обеспеченные отделом информационных технологий и администрацией ЛПУ, существенно способствовали развитию процессов интеграции.

Интеграция функций развивалась одновременно как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении.

Горизонтальная интеграция заключалась в активизации и углублении связей между структурными подразделениями больницы (эпидемиологический отдел, микробиологическая лаборатория, аптека, специалисты по антимикробной химиотерапии, клинические отделения) – итогом такой интеграции стал САМП…

Вертикальная интеграция была реализована путем введения рестриктивной системы назначения антибиотиков. Внутренними распоряжениями была регламентирована процедура согласования (контроля) обоснованности назначений антибиотиков широкого спектра действия и препаратов с узким коридором терапевтической безопасности со специалистами по антимикробной химиотерапии…

…Результатами внедрения системы антимикробного стюардшипа в больнице стали не только изменения структуры и характеристик госпитальной флоры, но и снижение летальности среди пациентов с тяжелой внегоспитальной пневмонией в 2 раза, а также снижение затрат на антибиотики на 20%. Алгоритм действий по созданию системы антимикробного стюардшипа в многопрофильном лечебном учреждении

На основании накопленного опыта можно предложить следующий алгоритм действий по созданию системы антимикробного стюардшипа в многопрофильном лечебном учреждении:

1) формирование команды специалистов по антимикробной химиотерапии (обучение, расчет затрат времени, финансовое и кадровое обеспечение – за счет ресурсов отделения клинической фармакологии);

2) мотивирование медицинского персонала и доведение до администрации ЛПУ аргументов о необходимости проведения изменений в структуре управления клинической практикой;

3) создание САМП. На первых этапах, в связи с отсутствием регламентирующих документов по антимикробному стюардшипу в Российской Федерации, САМП может быть интегрирован в качестве рабочей группы формулярной комиссии или комиссии по комплексной безопасности оказания медицинской помощи в лечебном учреждении;

4) изучение исходной ситуации: составление карт микробного пейзажа клинических отделений, оценка уровня антибиотикорезистентности микробной флоры, нагрузки антибиотиками, структуры потребления антибиотиков, их доступности, качества выбора антибиотиков при назначении пациентам с различными заболеваниями, изучение процесса использования антибиотиков – своевременности назначения, порядка распределения, применения, продолжительности антибиотикотерапии и т. д.;

5) диагностика проблем в организации работы с антибиотиками – обеспечении, распределении, качестве назначений;

6) формулировка стратегической цели и оперативных задач нового структурного элемента системы управления клинической практикой – САМП;

7) создание инструментов воздействия на объекты регулирования (формуляры, протоколы, правила назначений, критерии оценки качества антибиотикотерапии, уровня инфекционной безопасности, оптимальности структуры потребления антибиотиков и т.д.);

8) организация эффективных каналов обратной связи для мониторинга ситуации (госпитальная электронная сеть, организация базы данных, систематизация информации, структура ввода информации);

9) создание компьютерных программ контроля назначений и потребления антибиотиков, а также аналитических программ для оценки качества антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии….

Таким образом, реализация стратегии антимикробного стюардшипа заключается в следующих видах деятельности:

• образовательная – обучение принципам рациональной антибиотикотерапии, диагностике проблем и мотивированию персонала;

• совершенствование организационной культуры (организация системы формуляров антибиотиков, протоколов антибиотикотерапии, развитие пациент-ориентированных информационных технологий и компьютерных программ);

• обеспечение профессиональными кадрами, материально-техническими ресурсами (компьютеризация, развитие электронных сетей, программное обеспечение, финансирование);

• оптимизация работы системы клинической практики за счет процессов вертикальной и горизонтальной интеграции (развитие связей и активизация взаимодействий участников клинической практики)…

Организационные технологии в реализации стратегии антимикробного стюардшипа. Опыт Городской клинической больницы № 40, г. Екатеринбург

В целом антимикробный стюардшип как проблемно-ориентированная модель интеграции деятельности участников клинической практики характеризует высокий уровень организационной культуры клинической практики, развивает профессиональное и корпоративное партнерство в достижении общей цели – высокое качество и комплексная безопасность оказания медицинской помощи, также (опосредованно) снижение затрат». 


Статья приведена с сокращениями,полная версия статьи в журнале "Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза" №6 июнь 2012

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.