text
Портал для медицинских работников

Организационные технологии в реализации стратегии антимикробного стюардшипа. Опыт Городской клинической больницы № 40, г. Екатеринбург

  • 10 августа 2012
  • 2275
Организационные технологии в реализации стратегии антимикробного стюардшипа. Опыт Городской клинической больницы № 40, г. Екатеринбург

«Цели и задачи антимикробного стюардшипа

…Первым шагом к повышению уровня безопасности при использовании антибиотиков является организация системной работы по контролю обоснованности назначений антибиотиков в ЛПУ. Поэтому очень важно, чтобы администрация ЛПУ поддерживала инициативу врачей – клинических фармакологов, специалистов по антимикробной химиотерапии, врачей-эпидемиологов к объединению их усилий путем создания советов по антимикробной политике (далее – САМП)…

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

… организационные технологии интеграции при реализации стратегии антимикробного стюардшипа выполняют следующие задачи:

• обеспечение безопасности оказания лекарственной помощи пациентам;

• минимизация рисков неоптимального выбора при закупке и назначении антибиотиков;

• снижение нагрузки антибиотиками;

• сокращение затрат на антибиотики;

• снижение темпов роста антибиотикорезистентности;

• улучшение клинических исходов;

• совершенствование знаний о правилах работы с антибиотиками;

• совершенствование внутреннего инфекционного контроля…

Условия внедрения системы антимикробного стюардшипа в ЛПУ…

Опыт внедрения системы антимикробного стюардшипа в многопрофильном стационаре

В нашей стране практика неконтролируемых назначений и нерегулируемого потребления антибиотиков обусловила чрезвычайно высокие уровни антибиотикорезистентности в лечебных учреждениях. Высокий уровень резистентности к антибиотикам бетаактамного ряда в отделениях реанимации и интенсивной терапии ряда лечебных учреждений, в свою очередь, определяет рост потребности и затрат на дорогие антибиотики резервного ряда. В России регистрируется самый высокий в Европе уровень резистентных штаммов Klebsiella pneumonia (рис. 1).

Организационные технологии в реализации стратегии антимикробного стюардшипа. Опыт Городской клинической больницы № 40, г. Екатеринбург

…В 2005 г. на базе муниципального учреждения “Городская клиническая больница № 40 г. Екатеринбурга (далее – больница) была разработана и внедрена система локального антимикробного стюардшипа…

В стационаре были проведены следующие мероприятия:

• организован круглосуточный резерв антибиотиков – реализован принцип доступности лекарственной помощи;

• введена рестриктивная (направленная на ограничение необоснованных назначений) система распределения антибиотиков;

• все назначения антибиотиков 2-го ряда и глубокого резерва в обязательном порядке подлежат согласованию со специалистами по антимикробной химиотерапии;

• реализован персонифицированный учет антибиотиков;

• подготовлены и опубликованы правила назначения антибиотиков;

• разработаны стандарт проведения анализа потребления антибиотиков в отделениях и критерии оценки качества антибиотикотерапии.

Развитие госпитальной электронной сети, доступ специалистов по антимикробной химиотерапии в Интернет, обеспеченные отделом информационных технологий и администрацией ЛПУ, существенно способствовали развитию процессов интеграции.

Интеграция функций развивалась одновременно как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении.

Горизонтальная интеграция заключалась в активизации и углублении связей между структурными подразделениями больницы (эпидемиологический отдел, микробиологическая лаборатория, аптека, специалисты по антимикробной химиотерапии, клинические отделения) – итогом такой интеграции стал САМП…

Вертикальная интеграция была реализована путем введения рестриктивной системы назначения антибиотиков. Внутренними распоряжениями была регламентирована процедура согласования (контроля) обоснованности назначений антибиотиков широкого спектра действия и препаратов с узким коридором терапевтической безопасности со специалистами по антимикробной химиотерапии…

…Результатами внедрения системы антимикробного стюардшипа в больнице стали не только изменения структуры и характеристик госпитальной флоры, но и снижение летальности среди пациентов с тяжелой внегоспитальной пневмонией в 2 раза, а также снижение затрат на антибиотики на 20%. Алгоритм действий по созданию системы антимикробного стюардшипа в многопрофильном лечебном учреждении

На основании накопленного опыта можно предложить следующий алгоритм действий по созданию системы антимикробного стюардшипа в многопрофильном лечебном учреждении:

1) формирование команды специалистов по антимикробной химиотерапии (обучение, расчет затрат времени, финансовое и кадровое обеспечение – за счет ресурсов отделения клинической фармакологии);

2) мотивирование медицинского персонала и доведение до администрации ЛПУ аргументов о необходимости проведения изменений в структуре управления клинической практикой;

3) создание САМП. На первых этапах, в связи с отсутствием регламентирующих документов по антимикробному стюардшипу в Российской Федерации, САМП может быть интегрирован в качестве рабочей группы формулярной комиссии или комиссии по комплексной безопасности оказания медицинской помощи в лечебном учреждении;

4) изучение исходной ситуации: составление карт микробного пейзажа клинических отделений, оценка уровня антибиотикорезистентности микробной флоры, нагрузки антибиотиками, структуры потребления антибиотиков, их доступности, качества выбора антибиотиков при назначении пациентам с различными заболеваниями, изучение процесса использования антибиотиков – своевременности назначения, порядка распределения, применения, продолжительности антибиотикотерапии и т. д.;

5) диагностика проблем в организации работы с антибиотиками – обеспечении, распределении, качестве назначений;

6) формулировка стратегической цели и оперативных задач нового структурного элемента системы управления клинической практикой – САМП;

7) создание инструментов воздействия на объекты регулирования (формуляры, протоколы, правила назначений, критерии оценки качества антибиотикотерапии, уровня инфекционной безопасности, оптимальности структуры потребления антибиотиков и т.д.);

8) организация эффективных каналов обратной связи для мониторинга ситуации (госпитальная электронная сеть, организация базы данных, систематизация информации, структура ввода информации);

9) создание компьютерных программ контроля назначений и потребления антибиотиков, а также аналитических программ для оценки качества антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии….

Таким образом, реализация стратегии антимикробного стюардшипа заключается в следующих видах деятельности:

• образовательная – обучение принципам рациональной антибиотикотерапии, диагностике проблем и мотивированию персонала;

• совершенствование организационной культуры (организация системы формуляров антибиотиков, протоколов антибиотикотерапии, развитие пациент-ориентированных информационных технологий и компьютерных программ);

• обеспечение профессиональными кадрами, материально-техническими ресурсами (компьютеризация, развитие электронных сетей, программное обеспечение, финансирование);

• оптимизация работы системы клинической практики за счет процессов вертикальной и горизонтальной интеграции (развитие связей и активизация взаимодействий участников клинической практики)…

Организационные технологии в реализации стратегии антимикробного стюардшипа. Опыт Городской клинической больницы № 40, г. Екатеринбург

В целом антимикробный стюардшип как проблемно-ориентированная модель интеграции деятельности участников клинической практики характеризует высокий уровень организационной культуры клинической практики, развивает профессиональное и корпоративное партнерство в достижении общей цели – высокое качество и комплексная безопасность оказания медицинской помощи, также (опосредованно) снижение затрат». 


Статья приведена с сокращениями,полная версия статьи в журнале "Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза" №6 июнь 2012

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.