Охрана труда медицинских работников: гемоконтактные инфекции

5610
Охрана труда медицинских работников: гемоконтактные инфекции

"Риск заражения медицинских работников гемоконтактными инфекциями особенно высок при реализации артифициального (искусственного) механизма передачи возбудителя. Наиболее часто профессиональному риску заражения подвергаются процедурные и операционные медицинские сестры, хирурги, акушеры-гинекологи, патологоанатомы, работники службы переливания крови…

Автором был изучен опыт вакцинации против ВГВ в Главном военном клиническом госпитале им. акад. Н.Н. Бурденко. Всего в 1996–2003 гг. в учреждении были иммунизированы более 3 тыс. работников, у которых не выявлялись маркеры инфицирования ВГВ

Предварительно в 1996 г. было проведено обследование персонала, при котором маркеры инфицирования ВГВ обнаруживались у значительной части сотрудников (особенно отделений хирургического профиля, гематологии, гемодиализа, реанимации и лабораторий). Частота сероконверсий составляла от 93,8 до 98,5%.

В результате иммунопрофилактики заболеваемость сотрудников стационара острыми формами ВГВ уменьшилась в 8,3 раза, а бессимптомными и стертыми формами – в 9,5 раз. Кроме того, не было ни одного вновь зарегистрированного случая заболевания или инфицирования ВГВ сотрудников, которые были провакцинированы по стандартной или экстренной схеме.

Можно говорить о высокой эффективности проведенных мероприятий: вдвое уменьшилось число носителей HBsAg и снизился риск профессионального инфицирования у подавляющего числа медицинских работников (более 90%) за счет наличия в крови специфических антител.

Стоит обратить внимание, что, хотя через семь лет после проведенного курса иммунизации у 74,7% сотрудников выявлялся протективный уровень специфических антител в крови, у 60% из них концентрация антител была средней или низкой. Таким образом, можно сделать вывод о необходимости ревакцинации взрослых через 7–8 лет.

Была установлена прямая корреляция между заболеваемостью внутрибольничным ВГВ пациентов и медицинских работников.

Для вирусного гепатита С такая зависимость не выявлена. Вместе с тем намного более тяжелое течение формы вирусного гепатита С и его связь с развитием цирроза и первичного рака печени заставляет говорить о нем как об очень опасном профессиональном заболевании, против которого не разработаны средства специфической профилактики…


Важно! Результаты исследований позволяют отнести медицинских работников к группе высокого риска инфицирования вирусом гепатита В и С, а учитывая сходный механизм заражения, и вирусом иммунодефицита человека


…Всего в мире официально зарегистрировано профессиональное заражение ВИЧ-инфекцией свыше 400 медицинских работников. В России за последние восемь лет зарегистрировано шесть случаев профессионального заражения ВИЧ-инфекцией (два врача и четыре медсестры).

Внутрибольничные инфекции медицинских работников причиняют значительный экономический ущерб. Так, ущерб от одного случая заболевания вирусными гепатитами В и C составляет от 111 тыс. до 151 тыс. руб. В 2009 г. в г. Москве на диагностику и лечение медицинских работников с парентеральными вирусными гепатитами (больных и носителей) было затрачено 29 млн руб. …

Основная форма “аварийных” ситуаций – укол иглой, на втором месте – заражение инфицированной кровью через ранки, ссадины, порезы, при попадании на слизистые оболочки. Так, проколы перчаток встречаются при 30% хирургических операций, а ранение рук острым предметом – при 15–20%.

Часто микротравмы возникают на этапе сбора и обеззараживания медицинских отходов и связаны с большим количеством манипуляций при обработке потенциально опасного медицинского инструментария. К сожалению, во многих ЛПУ распространены опасные приемы обращения с медицинским инструментарием (работа без перчаток, ручная разборка шприцев, сбор и хранение острых инструментов в мягкой и неприспособленной таре и т. д.).


Важно! Риск заражения ВИЧ при уколе инфицированной иглой составляет около 0,3%; заражения вирусом гепатита С –10%; гепатита В – 30%


…Проблема инфекционной заболеваемости медицинских работников в целом обусловлена такими факторами:

• отсутствие стандартизированных требований к обеспечению безопасных условий труда и охраны здоровья медицинских работников;

• применение в ежедневной практике устаревших технологий;

• недостаточный уровень профессиональной подготовки, информированности и осознания проблемы собственной безопасности медицинскими работниками;

• недостаточное внимание к проблеме со стороны администрации медицинских учреждений;

• слабое материально-техническое обеспечение медучреждений устройствами, оборудованием, материалами и инструментами, обеспечивающими безопасность условий труда.

Для защиты медперсонала от профессиональных инфекционных заболеваний должен применяться комплексный подход, который включает в себя организационные, клинические и дезинфекционные мероприятия профилактической направленности…

Среди других мероприятий, способствующих снижению инфекционной заболеваемости медицинского персонала, следует выделить:

• обязательное прохождение предварительного медицинского осмотра всеми лицами, поступающими на работу в ЛПУ1;

• проведение периодических медицинских осмотров медицинского персонала с целью своевременного выявления первых признаков заболевания;

• своевременное проведение специфической иммунопрофилактики против ВГВ медицинских работников при поступлении на работу в соответствии с нормативными документами;

• соблюдение правил использования сотрудниками специальных защитных приспособлений (перчаток, масок и других индивидуальных защитных средств), снижающих риск возникновения профессиональных заболеваний;

• соблюдение правил личной безопасности при обращении с острыми и колющими предметами, особенно контаминированными биологическими жидкостями пациентов;

• выполнение требований инструкций при возникновении аварийных ситуаций в процессе профессиональной деятельности;

• соблюдение правил обращения с медицинскими отходами, опасными в эпидемиологическом отношении;

• проведение аттестации рабочих мест по условиям труда.

Кроме того, представляется необходимым:

• ревизия действующей нормативнометодической базы по вопросам инфекционной безопасности и разработка новых методик сбора и обезвреживания медицинских отходов с учетом международных стандартов;

• совершенствование системы регистрации травм и принятие эффективных профилактических мер;

• разработка комплекса мероприятий по улучшению оснащения ЛПУ современными средствами защиты медицинских работников, устройствами и инвентарем для сбора, обеззараживания и хранения медицинских отходов;

• пересмотр программ обучения для врачей и среднего медицинского персонала – обсуждение вопросов травматизма и профилактики заражения должно носить практический характер и способствовать повсеместному внедрению правил безопасного поведения;

• повышение ответственности руководителей учреждений и всех остальных медицинских работников за соблюдение требований безопасности труда".


Статья приведена с сокращениями, полная версия статьи в журнале «Здравоохранение №6 июнь 2012»



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×