text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Охрана труда медицинских работников: гемоконтактные инфекции

  • 10 августа 2012
  • 5625
Охрана труда медицинских работников: гемоконтактные инфекции

"Риск заражения медицинских работников гемоконтактными инфекциями особенно высок при реализации артифициального (искусственного) механизма передачи возбудителя. Наиболее часто профессиональному риску заражения подвергаются процедурные и операционные медицинские сестры, хирурги, акушеры-гинекологи, патологоанатомы, работники службы переливания крови…

Автором был изучен опыт вакцинации против ВГВ в Главном военном клиническом госпитале им. акад. Н.Н. Бурденко. Всего в 1996–2003 гг. в учреждении были иммунизированы более 3 тыс. работников, у которых не выявлялись маркеры инфицирования ВГВ

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Предварительно в 1996 г. было проведено обследование персонала, при котором маркеры инфицирования ВГВ обнаруживались у значительной части сотрудников (особенно отделений хирургического профиля, гематологии, гемодиализа, реанимации и лабораторий). Частота сероконверсий составляла от 93,8 до 98,5%.

В результате иммунопрофилактики заболеваемость сотрудников стационара острыми формами ВГВ уменьшилась в 8,3 раза, а бессимптомными и стертыми формами – в 9,5 раз. Кроме того, не было ни одного вновь зарегистрированного случая заболевания или инфицирования ВГВ сотрудников, которые были провакцинированы по стандартной или экстренной схеме.

Можно говорить о высокой эффективности проведенных мероприятий: вдвое уменьшилось число носителей HBsAg и снизился риск профессионального инфицирования у подавляющего числа медицинских работников (более 90%) за счет наличия в крови специфических антител.

Стоит обратить внимание, что, хотя через семь лет после проведенного курса иммунизации у 74,7% сотрудников выявлялся протективный уровень специфических антител в крови, у 60% из них концентрация антител была средней или низкой. Таким образом, можно сделать вывод о необходимости ревакцинации взрослых через 7–8 лет.

Была установлена прямая корреляция между заболеваемостью внутрибольничным ВГВ пациентов и медицинских работников.

Для вирусного гепатита С такая зависимость не выявлена. Вместе с тем намного более тяжелое течение формы вирусного гепатита С и его связь с развитием цирроза и первичного рака печени заставляет говорить о нем как об очень опасном профессиональном заболевании, против которого не разработаны средства специфической профилактики…


Важно! Результаты исследований позволяют отнести медицинских работников к группе высокого риска инфицирования вирусом гепатита В и С, а учитывая сходный механизм заражения, и вирусом иммунодефицита человека


…Всего в мире официально зарегистрировано профессиональное заражение ВИЧ-инфекцией свыше 400 медицинских работников. В России за последние восемь лет зарегистрировано шесть случаев профессионального заражения ВИЧ-инфекцией (два врача и четыре медсестры).

Внутрибольничные инфекции медицинских работников причиняют значительный экономический ущерб. Так, ущерб от одного случая заболевания вирусными гепатитами В и C составляет от 111 тыс. до 151 тыс. руб. В 2009 г. в г. Москве на диагностику и лечение медицинских работников с парентеральными вирусными гепатитами (больных и носителей) было затрачено 29 млн руб. …

Основная форма “аварийных” ситуаций – укол иглой, на втором месте – заражение инфицированной кровью через ранки, ссадины, порезы, при попадании на слизистые оболочки. Так, проколы перчаток встречаются при 30% хирургических операций, а ранение рук острым предметом – при 15–20%.

Часто микротравмы возникают на этапе сбора и обеззараживания медицинских отходов и связаны с большим количеством манипуляций при обработке потенциально опасного медицинского инструментария. К сожалению, во многих ЛПУ распространены опасные приемы обращения с медицинским инструментарием (работа без перчаток, ручная разборка шприцев, сбор и хранение острых инструментов в мягкой и неприспособленной таре и т. д.).


Важно! Риск заражения ВИЧ при уколе инфицированной иглой составляет около 0,3%; заражения вирусом гепатита С –10%; гепатита В – 30%


…Проблема инфекционной заболеваемости медицинских работников в целом обусловлена такими факторами:

• отсутствие стандартизированных требований к обеспечению безопасных условий труда и охраны здоровья медицинских работников;

• применение в ежедневной практике устаревших технологий;

• недостаточный уровень профессиональной подготовки, информированности и осознания проблемы собственной безопасности медицинскими работниками;

• недостаточное внимание к проблеме со стороны администрации медицинских учреждений;

• слабое материально-техническое обеспечение медучреждений устройствами, оборудованием, материалами и инструментами, обеспечивающими безопасность условий труда.

Для защиты медперсонала от профессиональных инфекционных заболеваний должен применяться комплексный подход, который включает в себя организационные, клинические и дезинфекционные мероприятия профилактической направленности…

Среди других мероприятий, способствующих снижению инфекционной заболеваемости медицинского персонала, следует выделить:

• обязательное прохождение предварительного медицинского осмотра всеми лицами, поступающими на работу в ЛПУ1;

• проведение периодических медицинских осмотров медицинского персонала с целью своевременного выявления первых признаков заболевания;

• своевременное проведение специфической иммунопрофилактики против ВГВ медицинских работников при поступлении на работу в соответствии с нормативными документами;

• соблюдение правил использования сотрудниками специальных защитных приспособлений (перчаток, масок и других индивидуальных защитных средств), снижающих риск возникновения профессиональных заболеваний;

• соблюдение правил личной безопасности при обращении с острыми и колющими предметами, особенно контаминированными биологическими жидкостями пациентов;

• выполнение требований инструкций при возникновении аварийных ситуаций в процессе профессиональной деятельности;

• соблюдение правил обращения с медицинскими отходами, опасными в эпидемиологическом отношении;

• проведение аттестации рабочих мест по условиям труда.

Кроме того, представляется необходимым:

• ревизия действующей нормативнометодической базы по вопросам инфекционной безопасности и разработка новых методик сбора и обезвреживания медицинских отходов с учетом международных стандартов;

• совершенствование системы регистрации травм и принятие эффективных профилактических мер;

• разработка комплекса мероприятий по улучшению оснащения ЛПУ современными средствами защиты медицинских работников, устройствами и инвентарем для сбора, обеззараживания и хранения медицинских отходов;

• пересмотр программ обучения для врачей и среднего медицинского персонала – обсуждение вопросов травматизма и профилактики заражения должно носить практический характер и способствовать повсеместному внедрению правил безопасного поведения;

• повышение ответственности руководителей учреждений и всех остальных медицинских работников за соблюдение требований безопасности труда".


Статья приведена с сокращениями, полная версия статьи в журнале «Здравоохранение №6 июнь 2012»

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.