text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Управление качеством медицинской помощи при артериальной гипертензии: амбулаторно-поликлинический этап

  • 10 августа 2012
  • 1383
Управление качеством медицинской помощи при артериальной гипертензии: амбулаторно-поликлинический этап

С 1998 г. сотрудниками ММУ “Городская клиническая поликлиника № 15 городского округа Самара“ (далее – ГКП № 15) и Самарского государственного университета проводится целевая программа, направленная на внедрение системного подхода к повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с АГ (Программа). Для реализации Программы на базе ГКП № 15 был создан городской Центр профилактики и лечения артериальной гипертензии.

Решение проблемы качества медицинской помощи подразумевало ряд принципов:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

1. Процессный подход к управлению качеством оказания медицинской помощи больным АГ.

2. Разработка последовательных этапов лечебно-диагностического процесса (скрининг, лечебные мероприятия, обучение пациентов, динамическое наблюдение, реабилитация).

3. Определение целевых (конечных и промежуточных) показателей деятельности (медицинских, социальных, экономических).

4. Совершенствование работы с медицинским персоналом.

5. Создание системы мотивации для сотрудников поликлиники.

6. Сотрудничество врача и пациента.

В результате анализа полученных данных было принято решение – изменить подход к управлению качеством медицинской помощи больным с АГ и в первую очередь уделять внимание пациентам из группы низкого риска, в которую включаются:

• лица с факторами риска развития, но не имеющие АГ на момент обследования;

• лица с так называемым высоким нормальным уровнем АД;

• лица с отягощенным сердечно-сосудистым анамнезом;

• пациенты с АГ.

Осуществление принятой концепции потребовало проведения предварительной работы с медицинским персоналом. Потребовалась и определенная подготовка пациента к активному участию в лечебном процессе. В первую очередь были созданы команды гипертензиологов – сотрудников-единомышленников из числа врачей общей практики и медицинских сестер общей практики (далее – ВОП и МОП). К работе в команде привлекли врачей и других специальностей (отметим, что функции врачей-терапевтов участковых были расширены и стали близки к функциям врачей общей практики).

Управление качеством медицинской помощи при артериальной гипертензии: амбулаторно-поликлинический этап

Перед командами были поставлены задачи – не только оказывать качественную медицинскую помощь пациентам с АГ, но и активно выявлять пациентов, имеющих соответствующие факторы риска, и больных с АГ, а также выявлять дефекты оказания медицинской помощи.

Особое внимание было обращено на преемственность ведения больного АГ врачом и медицинской сестрой общей практики, врачом-кардиологом, сотрудниками дневного стационара, а также на создание системы мотивации качественной работы медицинского персонала.

При ведении пациентов с АГ активно используются современные медицинские технологии. Безусловно, при этом необходимо учитывать особенности медицинской, маркетинговой, ценовой и кадровой политики учреждения. Это может касаться как методик ранней диагностики заболеваний, так и технологий оценки эффективности проводимого лечения. В любом случае результатом применения новых технологий должно быть повышение качества оказываемой медицинской помощи.

Для того чтобы привлечь пациентов к участию в проведении контроля состояния своего здоровья, были проведены следующие мероприятия:

1. Разработка образовательной программы для пациентов по профилактике и лечению АГ (“Школа борьбы с артериальной гипертензией”). Большое внимание уделялось воздействию на управляемые факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений (далее – ФР).

2. Издание памяток, методических пособий и рекомендаций для пациентов, использование таких пособий для проведения “Школы борьбы с артериальной гипертензией”.

3. Информирование пациентов с АГ о возможности и порядке получения медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.

4. Информирование пациентов о наличии у них заболеваний или факторов риска их развития.

Одна из главных задач, поставленных перед командой гипертензиологов, – раннее активное выявление пациентов с минимальными клиническими проявлениями АГ и соответствующими факторами риска. Эта задача решается по трем направлениям:

• внедрение обязательного скрининга для определения уровня артериального давления;

• проведение анкетирования для выявления основных факторов риска;

• анализ сведений из стационаров и со станций скорой медицинской помощи по выявленным случаям АГ.


Важно! В результате проведения скрининга количество больных с выявленной АГ увеличилось с 1750 до 11 766 (при сохранении численности обслуживаемого населения)


Обязательному скринингу подлежат следующие группы лиц:

• лица с отягощенным семейным анамнезом по АГ; 

• лица с высоким нормальным АД; 

• женщины фертильного возраста и беременные; 

• лица, занятые на работах с профессиональной вредностью; 

• подростки.

Применение активной тактики выявления АГ привело к значительному увеличению доли соответствующей медицинской помощи в общем объеме услуг, оказываемых пациентам каждого участка.

Отметим, что увеличение числа наблюдаемых пациентов сформировалось за счет так называемых “немых” форм АГ – в основном с невысоким уровнем повышения АД.

Для обработки и анализа полученных данных была создана и постоянно развивается информационно-аналитическая компьютерная сеть с автоматизированными рабочими местами.

Последовательное применение перечисленных принципов позволило существенно изменить структуру заболеваемости болезнями системы кровообращения населения.

Снизилась частота гипертонических кризов и последующих госпитализаций, обусловленных ими, уменьшилось число инфарктов миокарда (ИМ) и острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК).


Важно! Перераспределение объемов оказанных услуг и финансовых средств со стационарного этапа на поликлинический отражает эффективность реорганизационных мероприятий

Положительный финансовый результат был достигнут за счет работы дневных стационаров (что позволило сэкономить более 12 млн руб.) и службы неотложной помощи поликлиники (4 млн руб.).

Изменилась и структура общих затрат, если до внедрения Программы 32,7% расходов приходилось на лекарственную терапию, а 67,3% – на стационарное лечение и обслуживание службой скорой медицинской помощи, то в 2008 г. затраты, связанные с госпитализацией и вызовами скорой медицинской помощи, составили только 29,9%.

В рамках дальнейшей реализации Программы борьбы с артериальной гипертензией перед коллективом поликлиники поставлены следующие задачи:

  1. Продолжать скрининговые мероприятия по выявлению АГ.
  2. Совершенствовать имеющиеся и внедрять инновационные методы терапии АГ.
  3. Совершенствовать мероприятия по диспансерному наблюдению больных с АГ и пациентов, имеющих факторы риска развития АГ и других сердечно-сосудистых заболеваний.
  4. Продолжить распространение образовательных программ
  5. Разработать мероприятия по повышению приверженности лечению пациента с АГ.

Статья приведена с сокращениями, полная версия статьи в журнале «Здравоохранение №6 июнь 2012»

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.