Оценка базового уровня знаний медицинских работников о риске заражения ВИЧ-инфекцией при осуществлении профессиональной деятельности Результаты опроса медицинских работников Чувашской Республики

6323
Оценка базового уровня знаний медицинских работников о риске заражения ВИЧ-инфекцией при осуществлении профессиональной деятельности Результаты опроса медицинских работников Чувашской Республики

Проблема предупреждения профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в настоящее время продолжает беспокоить специалистов практического здравоохранения разных стран, и одним из основных направлений профилактики гемоконтактных инфекций является качественная работа по подготовке медицинского персонала.

По информации Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в Российской Федерации в 2004–2010 гг. по результатам скрининга медицинского персонала, работающего с ВИЧ-инфицированными (ВИЧ-положительными) пациентами или инфицированным биоматериалом, зарегистрировано 576 медицинских работников с ВИЧ-положительным статусом. Из них 3 медицинских работника (в 2001, 2004, 2008 гг.) были инфицированы при осуществлении профессиональной деятельности в ЛПУ. Повышения настороженности специалистов ЛПУ требует и регистрация в России случаев внутрибольничного инфицирования ВИЧ среди пациентов. Всего в Российской Федерации в 1987–2010 гг. ВИЧ-инфекцией во время пребывания в ЛПУ были заражены 353 пациента.Ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Чувашской Республике

Увеличение риска профессионального заражения ВИЧ-инфекцией среди медицинских работников в Чувашской Республике обусловлено непрерывным ростом числа зарегистрированных новых случаев ВИЧ-инфекции среди населения (всего 1334 случая на 1 января 2012 г.), а также возрастающим числом оперативных вмешательств в отношении ВИЧ-положительных пациентов, при которых нередко регистрируются ситуации, связанные с риском заражения медицинского персонала. Для медицинских работников также представляют потенциальную опасность при обращении в медицинские учреждения лица, имевшие контакты с ВИЧ-инфицированными, которые могут находиться в стадии инкубации после заражения. По данным анализа результатов эпидемиологических расследований, в Чувашской Республике выявлено 223 ВИЧ-положительных случая (16,7%) из числа контактных лиц, что показывает высокую эффективность эпидемиологической диагностики. Эти случаи были подтверждены лабораторными методами диагностики данной инфекции на фоне отсутствия клинических проявлений.

Анализ причин аварийных ситуаций у медицинских работников показывает, что чаще всего наблюдаются попадание крови ВИЧ-положительных пациентов на кожные покровы и слизистые, а также уколы иглой во время оперативных вмешательств, при заборе крови из вены и проведении инъекций. В Чувашской Республике ежегодно регистрируется более десяти подобных случаев. При этом медицинским работникам своевременно назначался курс профилактического лечения противоретровирусными препаратами, после которого случаев развития ВИЧ-инфекции зарегистрировано не было.

Однако отсутствие в настоящее время случаев внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией в медицинских учреждениях Чувашии не должно снижать уровня повседневной настороженности медицинского персонала к появлению среди пациентов ВИЧ-положительных лиц. Поэтому медицинским работникам разных специальностей необходимо знать все аспекты данной проблемы, что позволит не только выявить случаи ВИЧ-инфекции на ранних стадиях, но и предпринять комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению внутрибольничного распространения этой инфекции.

Не менее важно для медицинских работников обладать знаниями о своевременном проведении первичной обработки кожи и слизистых в случае возникновения аварийной ситуации, а также по соблюдению курса профилактического лечения противоретровирусными препаратами для снижения риска развития заболевания.

Значительная часть практикующих в настоящее время медицинских работников не получили базовых знаний о ВИЧ-инфекции во время учебы в специальных учебных заведениях. Нередко врачи недостаточно хорошо ориентируются в вопросах, связанных с ВИЧ/СПИДом, даже при наличии массовой заболеваемости на обслуживаемой ими территории, что может привести к неблагоприятным последствиям для пациентов и самих медицинских работников. В некоторых случаях медицинский персонал, работающий непосредственно с ВИЧ-положительными пациентами, испытывает по отношению к ним неприязнь и страх, что затрудняет в дальнейшем оказание специализированной медицинской помощи на общих основаниях, как это предусмотрено Федеральным законом от 30.03.1995 № 38-ФЗ “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)”. Поэтому крайне важно выработать у медицинских работников психологическую готовность к обслуживанию пациентов с ВИЧ на общих основаниях в любом профильном подразделении ЛПУ.

Руководители ЛПУ не всегда своевременно обеспечивают организацию ежегодных семинаров по подготовке медицинского персонала с последующим приемом зачетов. Нередки случаи оснащения врачей и средних медицинских работников резиновыми перчатками низкого качества и несоответствующего размера, что также может привести к ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией.

Результаты оценки уровня знаний медицинских работников о мерах предупреждения профессионального заражения ВИЧ-инфекцией

В целях выявления базового уровня знаний медицинских работников о ВИЧ-инфекции было проведено анонимное анкетирование 331 медицинского работника (94 врача и 237 медсестер, в т. ч. 52 медсестры стоматологических учреждений, 23 медсестры акушерско-гинекологических кабинетов и отделений, 52 медсестры детских больниц, 39 медсестер хирургических кабинетов и стационаров, 52 медсестры психиатрических учреждений, 19 процедурных медсестер) перед началом целевой лекции по данной тематике на курсах последипломного образования на базе ГОУ “Институт усовершенствования врачей” и Чебоксарского медицинского колледжа (анкета – см. приложение). Математико-статистическая обработка осуществлялась по критерию Пирсона (критерий х2 для четырехпольной таблицы – 2 . 2).

В ходе опроса значительная часть респондентов – 134 чел. (40,5%) отметили неоднократные факты попадания на кожный покров и слизистые оболочки капель крови и других биологических жидкостей пациентов. Из них 70 респондентов (52,3%) указали на контакты с кровью при наличии нарушений целостности кожного покрова без факта травматизации, у 57 (42,5%) были проколы рук иглой шприца, у 7 (5,2%) – порез острым медицинским инструментом.

На вопрос “Опасаетесь ли Вы заражения ВИЧ на работе?” 86,2% врачей и 72,4% медсестер ответили положительно (таблица).

Оценка базового уровня знаний медицинских работников о риске заражения ВИЧ-инфекцией при осуществлении профессиональной деятельности Результаты опроса медицинских работников Чувашской Республики

В быту опасались инфицирования ВИЧ соответственно 50,0 и 41,4%, что явно свидетельствует о завышенном восприятии степени риска заражения. Высококонтагиозным заболеванием считали ВИЧ-инфекцию 38,3% врачей и 51,9% медсестер, хотя эта инфекция не имеет воздушно-капельного пути передачи и соответственно считается малоконтагиозной. На вопрос о наличии в настоящее время зарегистрированных случаев внутрибольничного инфицирования ВИЧ в Чувашской Республике правильно ответили 78,7% врачей и 73,5% медсестер, а о случаях профессиональных заражений среди медицинских работников ЛПУ – 74,5 и 85,2% соответственно. Гемоконтактными вирусными гепатитами болели 2,1% врачей и 6,3% медсестер, из них причиной заболевания считали профессиональное заражение 44,4 и 40,0% соответственно.

У 5,3% врачей и 2,5% медсестер аварийные ситуации на рабочем месте случались часто, у 56,4 и 55,3% соответственно – редко, а у 38,3 и 42,2% – никогда. При этом в “Журнале учета аварийных ситуаций”, форма которого утверждена приказом Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 25.05.2005 № 38, подобные случаи всегда фиксируются врачами лишь в 56,4% случаев, и медсестрами – в 61,1% случаев. На то, что аварийные ситуации не всегда регистрируются, указали 35,1 и 28,6% респондентов соответственно.

О наличии у пациента диагноза “ВИЧ-инфекция” при оказании медицинской помощи было известно 7,4% врачей и 8,6% медсестер. Кроме того, 2,2 и 5,9% соответственно респондентов указали, что о ВИЧ-положительном статусе пациента им стало известно лишь после проведения инвазивных медицинских процедур. На момент анкетирования психологически были готовы к оказанию различных видов медицинской помощи ВИЧ-положительным пациентам на общих основаниях 57,4% врачей и 74,7% медсестер, а по уровню знаний о мерах предупреждения профессионального заражения – 92,5 и 92,8% соответственно, остальные респонденты были не готовы или не уверены в своей готовности.

О том, что в их учреждениях не проводятся ежегодные семинары по данной проблеме, сообщили 8,9% врачей и 5,9% медсестер. Указали, что тематика профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией среди медицинских работников включена в программы проводимых семинаров, 95,7% врачей и 98,3% медсестер. Качество проводимых семинаров оценили как неудовлетворительное 3,1% врачей и 4,2% медсестер. Уровень обеспеченности средствами индивидуальной защиты считают достаточным 93,4 и 94,1% респондентов соответственно. При проведении инвазивных медицинских манипуляций всегда пользуются резиновыми перчатками 84,1% врачей и 86,5% медсестер; не всегда пользуются 15,9 и 13,5% соответственно. Очками, маской или экраном защищают себя при угрозе попадания биологических жидкостей пациентов 80,9% врачей и 85,2% медсестер.

Режим обеззараживания медицинского халата или белья больных со следами крови правильно указали 85,1% врачей и 89,5% медсестер. Уровень риска профессионального заражения ВИЧ-инфекцией при однократном проколе кожного покрова иглой шприца верно оценили 75,5% врачей и 84,8% медсестер. На вопрос о том, насколько снижается процент риска заражения медицинского работника при проколе иглой шприца через резиновую перчатку, правильный ответ дали 62,8% врачей и 69,6% медсестер. Необходимый курс профилактического лечения противоретровирусными препаратами после аварийной ситуации при обслуживании ВИЧположительных пациентов верно указали 69,1% врачей и 70,5% медсестер. Срок начала профилактического курса химиопрофилактики после аварийной ситуации и его эффективность верно указали 79,8% врачей и 81,0% медсестер.

Необходимую последовательность действий медицинских работников после аварийной ситуации при обслуживании ВИЧ-положительных пациентов правильно указали 70,2% врачей и 89,5% медсестер. Перечень биологических жидкостей ВИЧ-положительных пациентов, которые всегда могут содержать опасную дозу инфекции, верно указали 77,7% врачей и 87,8% медсестер. Дали правильный ответ о том, что слюна ВИЧположительных пациентов опасна для окружающих только при наличии в ней крови, 74,5% врачей и 87,8% медсестер.

Выводы

Эпидемическое распространение ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории и существующая частота аварийных ситуаций в практике медицинских работников свидетельствуют о наличии реальной угрозы их заражения как ВИЧ-инфекцией, так и другими возбудителями, передаваемыми через кровь. Анализ результатов анонимного анкетирования практикующих медицинских работников перед проведением целевой лекции по проблеме ВИЧ/ СПИДа показал наличие существенных пробелов в базовом уровне их знаний по вопросу предупреждения профессионального заражения этим вирусом. Более низкий уровень знаний среди врачей, в сравнении с медицинскими сестрами, вероятно, объясняется более формальным отношением к посещению ежегодных семинарских занятий по данной проблеме, проводимых на базе ЛПУ, недостаточным объемом додипломного и последипломного образования по этой тематике. Выявлено также тревожное психологическое состояние врачей в отношении медицинского обслуживания ВИЧ-положительных пациентов на общих основаниях. В связи с этим представляется необходимым повысить объем и качество подготовки практикующих медицинских работников по проблеме ВИЧ/СПИДа, в т. ч. и по вопросам профилактики профессионального инфицирования. Результаты исследования также показали, что при выполнении инвазивных медицинских процедур работники учреждений здравоохранения недостаточно используют средства индивидуальной защиты.

В целях оказания методической помощи специалистам практического здравоохранения Чувашии нами было подготовлено и издано практическое руководство, в котором подробно отражены вопросы предупреждения внутрибольничного инфицирования ВИЧ, а в приложение включены разработанные нами тест-вопросники для изучения уровня знаний и приема зачетов. Кроме того, в республиканской газете “Медицинский вестник” опубликована статья “Предупреждение профессиональных заражений”.

Оценка базового уровня знаний медицинских работников о риске заражения ВИЧ-инфекцией при осуществлении профессиональной деятельности Результаты опроса медицинских работников Чувашской Республики

Оценка базового уровня знаний медицинских работников о риске заражения ВИЧ-инфекцией при осуществлении профессиональной деятельности Результаты опроса медицинских работников Чувашской Республики

Оценка базового уровня знаний медицинских работников о риске заражения ВИЧ-инфекцией при осуществлении профессиональной деятельности Результаты опроса медицинских работников Чувашской Республики



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль