text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Работа участковой медицинской сестры, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь

  • 20 августа 2017
  • 54876

Работа участковой медсестры первичной медико-санитарной помощи принципиально изменилась в связи с реформой здравоохранения. Принятие ряда законов кардинальным образом изменили требования к качеству работы участковой медсестры.

Расширение функций медицинской сестры, внедрение современных технологий в ее работу потребовало пересмотра как содержания, так и методов оказания первичной медико-социальной помощи. Назрела необходимость четко определить виды деятельности и функции медицинской сестры.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Работа участковой медсестры

Модель оказания первичной медико-социальной помощи предполагает взаимодействие участников лечебного процесса:

  • пациента,
  • участкового врача,
  • врачей-специалистов,
  • работы участковой медицинской сестры,
  • специалистов лабораторно-диагностической службы, 
  • органов службы социальной защиты населения.

Должностная инструкция медицинской сестры участковой, образец скачать  >>

Виды деятельности в работе участковой медсестры

В работе участковой медицинской сестры есть отдельные виды деятельности.

  1. Организационный (организация маршрута медико-социальной помощи, организация собственной работы).
  1. Лечебно-диагностический.
  1.  Профилактический (профилактическо-реабилитационный).
  1.  Обеспечение инфекционной безопасности.

Организационный вид деятельности участковой медсестры

  • подготовку амбулаторного приема врача-терапевта участкового (подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и др., своевременное получение результатов лабораторных и других исследований и расклейка их по картам и др.);
  • заполнение под контролем врача статистических талонов, карт экстренного извещения, бланков направлений на лечебно-диагностические исследования, внесение в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований;
  • помощь в заполнении посыльных листов на МСЭК, санаторно-курортных карт, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного;
  • при соответствующих условиях под диктовку врача выписывание рецептов и заполнение граф листков нетрудоспособности, индивидуальной карты амбулаторного больного и др.;
  • выдачу очередных талонов для повторных посещений;
  • комплектование необходимыми инструментами и медикаментами сумки врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи на дому;
  • заполнение под контролем и руководством врача контрольной карты диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашение диспансерных больных на прием к врачу;
  • подготовку предварительных материалов для составления отчета по диспансеризации населения участка.

Дневник учета работы медицинской сестры участковой, образец скачать >>

Лечебно-диагностический вид деятельности участковой медсестры

  • по указанию врача-терапевта участкового измерение пациентам артериального давления, проведение термометрии и других медицинских манипуляций;
  • объяснение пациентам способов и порядка подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям;
  • выполнение медицинских манипуляций и забор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначением врача с последующим информированием его о выполнении диагностических и лечебных процедур, а также обо всех случаях нарушения режима пациентами, невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, оставляемыми для лечения на дому;
  • оказание неотложной доврачебной помощи

Работа участковой медицинской сестры, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощьОсновные виды деятельности медицинской сестры за последнее десятилетие изменились незначительно, однако профилактическому направлению с 90-х годов уделялось недостаточно внимания, что было связано с возможностью необязательного исполнения приложения 9 приказа от 30.05.1986 № 770 “О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения” и введением страховой медицины, где оценка и оплата работы проводились по качеству оказания медицинской услуги при заболевании.

В соответствии с приказами от 19.02.2008 № 77н и от 21.06.2006 № 490, в которых приводятся положения об организации деятельности медицинской сестры участковой по выполнению государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, профилактическое направление является приоритетным в работе медсестры.

Профилактический вид деятельности участковой медсестры

 Разделение профилактической деятельности участковой медсестры и участкового врача-терапевта в основном совпадают и не носят конкретного характера (таблица).

Работа участковой медицинской сестры, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь


Профилактическая работа медсестры педиатрического участка включает:

  • проведение патронажей, обучение родителей уходу за здоровым ребенком;
  • сбор информации об условиях воспитания ребенка, особенностях его характера, привычках для успешного осуществления ухода за ним;
  • консультирование родителей по вопросам грудного вскармливания;
  • организация физического воспитания детей, обучение родителей и контроль за проведением комплексов гимнастики и массажа, закаливающих процедур;
  • контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей раннего возраста с риском развития заболевания (анемия, рахит, гипотрофия, атопический дерматит);
  • обеспечение доврачебного этапа профилактических осмотров детей различного возраста на основе скринирующих программ, определенных приказами Минздрава России и Минобразования России от 30.06.1992 № 186/272;
  • подготовка детей к поступлению в дошкольное и школьное учреждения.

На наш взгляд, профилактический вид деятельности участковых медицинских сестер можно наполнить мероприятиями следующего содержания.

1. Участие в организации дополнительной диспансеризации работающего населения
  • учет и регистрация населения, проживающего на обслуживаемой территории, в соответствии с “Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения”, уточнение списков в ЕИРЦ, сельских, поселковых Советах народных депутатов, а также путем посещения населения на дому;
  •  разъяснительная работа с населением о необходимости диспансеризации;
  •  согласование с врачом сроков проведения осмотров;
  •  обеспечение явки лиц к намеченному сроку и выполнение назначенного комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий; по окончании обследования передача заключений, полученных из диагностических служб, участковому врачу-терапевту.
2. Проведение дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров
  • оформление направлений пациентов на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;         
  •  оформление документации по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документов для направления на медико-социальную экспертизу;    
  •  оформление заключений о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение.
3. Проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
  • диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;
  •  организация проведения диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
  •  доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в медицинской карте амбулаторного больного;
  •  организация совместно с органами социальной защиты населения медико-социальной помощи отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
  •  обучение членов семьи организации безопасной среды для пациента;
  •  осуществление ухода и обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента;
  •  обучение организации безопасной среды и ухода за пациентами на дому.
4. Проведение иммунизации населения Отбор групп и направление на вакцинацию.
5. Работа в “школе здоровья” 5.1 Изучение потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий;

5.2 Первичная профилактика:

а) формирование здорового образа жизни:

  • повышение знаний населения о влиянии эндогенных и экзогенных факторов на здоровье;
  • санитарно-гигиеническое воспитание, включающее обучение навыкам личной гигиены, рационального питания (набор продуктов, методы их приготовления, режим питания), ухода за жилищем; привлечение к занятиям оздоровительной физкультурой, спортом, туризмом, борьба с вредными привычками
  • курением, злоупотреблением алкоголя, наркоманией;

 б) проведение мероприятий по предупреждению травматизма:

  • специфическая профилактика ДТП, бытового травматизма;

 в) проведение программ профилактики:

  • предупреждение развития заболеваний социального характера;
  • предупреждение развития инфекционных заболеваний;
  • развития эндемических заболеваний;

 г) общеоздоровительные мероприятия:

  • реабилитация пациентов, перенесших острые заболевания;

5.3 Вторичная профилактика:

а) целевое санитарно-гигиеническое воспитание:

  • создание тематических “школ здоровья” для пациентов и их родственников (повышение информированности пациентов о заболевании и факторах риска его развития, обострений и осложнений; повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
  • формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
  • формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений; навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек и др.);
  • формирование практических навыков по анализу причин, факторов, влияющих на здоровье, и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления);

б) медико-психологическая адаптация к изменению ситуации в состоянии здоровья (адаптация инвалидов);

в) информирование врача о необходимости проведения немедицинских мероприятий по коррекции модифицируемых факторов риска.

Оценка деятельности “школ здоровья” достаточно сложна, и критерии ее окончательно не разработаны, однако в организационно-методическом письме «Организация “школ здоровья” для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения», утвержденном Минздравом России 02.08.2002, приведены некоторые индикаторы комплексной оценки качества профилактической медицинской помощи в рамках работы “школы”.

Приказом Минздравсоцразвития России от 21.06.2006 № 490 “Об организации деятельности медицинской сестры участковой” утверждена учетная форма № 039/у-1-06 “Дневник учета работы медицинской сестры участковой” вместе с инструкцией по ее заполнению (приложение). В Дневнике перечислены показатели деятельности медицинской сестры участковой.

Обеспечение инфекционной безопасности участковой медсестры

  • контроль за проведением младшим медицинским персоналом профилактической дезинфекции помещений, оборудования;
  • проведение профилактической дезинфекции медицинского инструментария;
  • соблюдение принципов личной гигиены;
  • организация противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.

Повышение квалификации участковой медицинской сестры

  • обучение на сертификационных курсах повышения квалификации 1 раз в 5 лет в соответствии со специальностью и занимаемой должностью;
  • обучение на циклах тематического усовершенствования;
  • участие во внутрибольничных конференциях;
  • обучение на рабочих местах при внедрении новых технологий;
  • чтение профессиональной литературы и периодических изданий.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.