Здравоохранение

ФП в отделениях ЛПУ: терминологические аспекты (ТЕМА 1)

  • 10 августа 2012
  • 13936

Проблемы управления в здравоохранении в последние десятилетия требуют разработки их решений на основе четко определенного терминологического поля процессов, которые они затрагивают. Такой методический подход позволяет, с одной стороны, всем участникам процессов понимать суть проблемы одинаково, с другой – применить в дальнейшем стандартизацию для регламентации различных аспектов медицинской помощи.

В настоящем исследовании речь пойдет о термине “фармацевтический порядок” (ФП) применительно к отделению стационарного лечебно- профилактического учреждения (ЛПУ). Актуальность терминологического анализа обусловлена следующими аргументами:

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

 во-первых, в доступной авторам литературе не встречается определение  для отделений ЛПУ;
 во-вторых, в отделениях ЛПУ за соблюдение ФП отвечают, как правило, медицинские сестры, не имеющие специального фармацевтического образования;
 в-третьих, в последние годы в юридической практике встречаются случаи, касающиеся нежелательных последствий фармакотерапии в результате несоблюдения ФП.

Следует также отметить, что при аккредитации и лицензировании ЛПУ особое внимание уделяется экспертизе лекарственного обеспечения (ЛО) пациентов как одной из важных составляющих качества оказания медицинской помощи.

Целью настоящего исследования является обоснование понятия для обеспечения единого методического подхода к планированию, предоставлению и оценке качества ЛО в ЛПУ.

Исторический экскурс

Исторические этапы становления ФП, в том числе в СССР, Российской Федерации, Кыргызстане, Казахстане и крупнейших зарубежных странах освещены в исследовании К.С. Чолпонбаева, который проанализировал предметную область ФП как основы управления качеством профессиональной деятельности. В результате исследований разработана концепция обеспечения ФП и доказано, что качество фармацевтической деятельности зависит от принятых управленческих решений в сфере фармации, основными компонентами которых являются этика работников и соблюдение ФП.

До определенного времени в нашей стране существовал прагматический подход к смыслу понятия, основанный на значении ключевого слова “порядок”.

Большой экономический словарь дает следующую трактовку: порядок – это качественная характеристика состояния социально-экономической системы с точки зрения правовых и морально-этических норм.Порядок – это слаженность, режим, последовательность, организация и наличие целенаправленной взаимосвязи элементов, составляющих данную систему. В нашем случае такой системой является система лекарственного обеспечения пациентов ЛПУ.

Вместе с тем попытки научно обосновать содержание данного понятия и сформулировать его определение стали предприниматься относительно недавно – в конце 1980-х гг.

Одним из первых к этому вопросу обратился В.Г. Переверзев. В приведенных этим ученым исследованиях ФП рассматривается как соблюдение требований специальных фармацевтических дисциплин и требований межотраслевых дисциплин, применимых к фармацевтическим понятиям. Предложено считать состояние ФП в качестве одного из основных показателей профессиональной подготовки фармацевтических работников.

Автор показал, что соблюдение норм ФП преследует две основные цели:

  •  обеспечение больных высококачественными лекарственными средствами (ЛС) и изделиями медицинского назначения;
  •  применение ЛС в соответствии с их прямым назначением.

В.Г. Переверзев подчеркивает, что деятельность по соблюдению ФП направлена на качественное профессиональное фармацевтическое обслуживание больных. Сделан вывод о том, что соблюдение свода правил ФП – это конкретная функция, реализация которой требует штатных работников.

Таким образом, предметная область понятия тесно увязывается с профессионализмом специалистов, качеством ЛО, необходимостью соблюдения требований нормативной документации и этическим аспектами деятельности специалиста в сфере обеспечения больных необходимыми для них ЛС. Иными словами, под ФП понимают деятельность, направленную на качественное лекарственное обслуживание больных, а знание ФП является одним из основных показателей профессиональной подготовки фармацевтических и медицинских работников.

Однако изучение отечественных научно-практических публикаций показало, что до настоящего времени не сформулировано четкое и однозначное определение. В связи с этим возникает необходимость проведения логико-семантического анализа имеющихся определений с целью выбора из них дефиниции, наиболее полно и адекватно отражающей современные представления о ФП.

Логико-семантический анализ подходов к определению термина.

Обобщение сведений из профессиональной литературы позволяет заключить, что современные специалисты рассматривают три основных подхода: 1) ФП в аптечном предприятии (АП); 2) ФП в ЛПУ; 3) ФП в нормативно-правовых документах (НПД).

В 2005 г. Е.А. Тельновой с целью улучшения качества лекарственной помощи на уровне аптечного предприятия предложено следующее определение:ФП – это совокупность требований, предъявляемых к помещению, персоналу, санитарному режиму, условиям хранения, формам обслуживания, правилам отпуска, входному контролю ЛС и другим показателям, обеспечивающим качество оказываемой лекарственной помощи в аптечном предприятии, регламентируемое нормативно-правовыми актами РФ.

Данное определение актуально и для ЛПУ (за некоторыми исключениями, например формы обслуживания).

Выражение “фармацевтический порядок” употребляется и в нормативно- правовой документации, в частности при описании функциональных обязанностей и квалификационных характеристик специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием специальностей “Организация сестринского дела”; XIV. “Фармация”; XV. “Сестринское дело” (приложения 3, 4 к приказу Минздрава от 19.08.1997 № 249 “О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала”.

Изучение нормативно-правовых документов показало, что в них представлены такие основные функции по соблюдению фармацевтического порядка в ЛПУ, как деятельность по выписке, получению, учету, хранению и контролю использования лекарственных средств.

В работах О.В. Скомориной и соавт. (Областной медицинский колледж и ГМА, г. Кемерово) ФП рассматривается как один из показателей для оценки качества сестринской деятельности в ЛПУ.

В сборнике материалов для организаторов сестринского дела, изданном под эгидой Ассоциации медицинских сестер России, в структуре актов проверок встречается акт по фармакологическому порядку (синоним фармацевтического), согласно которому в отделении оцениваются такие показатели, как ведение учетно-отчетной документации и условия хранения ЛС. Отдельно регистрируются результаты проверок по вопросу рационального расходования, учета и хранения наркотических и ядовитых препаратов.

Кроме того, согласно концепции ВОЗ обеспечение качества медицинской помощи на основе рационального использования ресурсов, в частности лекарственных средств, возможно путем правильного определения потребности в них, формирования оптимального ассорти- мента, рационального использования ЛС. Это актуально и для улучшения качества ЛО стационарных больных, что может быть отнесено к требованиям ФП в отделении ЛПУ.

Таким образом, проведенный анализ представленных выше определений данного В.Г. Переверзевым, позволяет выделить 3 признака, раскрывающих содержание ФП.Сущностный признак ФП предполагает соответствие требований, предъявляемых нормативно-правовыми документами и функциям ФП. Процессный подход позволяет интегрировать функции в единую серию взаимосвязанных действий: определение потребности в ЛС, выписка, по- лучение, учет, хранение, использование ЛС. При этом каждая из функций рассматривается вне связи с другими и является самостоятельным процессом.Типологический признак определяет специфику ФП в зависимости от организации, для которой формулируются требования (АП/ЛПУ).

На основании выделенных признаков, упомянутых сразу в нескольких подходах, нами установлено следущее, отнросящееся к опредлелению понятия: это соответствие процесса лекарственного обеспечения в отделениях ЛПУ регламентирующим документам, позволяющее медицинскому персоналу гарантировать пациентам выполнение мероприятий лекарственной терапии в объеме стандартов медицинской помощи. При этом лекарственное обеспечение в отделениях ЛПУ рассматривается как многоэтапный процесс, включающий основные функции ФП – определение потребности, выписывание, получение, контроль качества, хранение ЛС, информирование о ЛС врачей и больных – и направленный на рациональное использование лекарственных и финансовых ресурсов ЛПУ.

Полученные результаты использованы при разработке системы фармацевтического порядка для отделений ЛПУ и будут представлены в следующей статье.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.