Показатели оценки медицинской деятельности стационарных учреждений

172585

Стационарные услуги оказываются также диспансерами, стационарными учреждениями охраны материнства и детства и другими учреждениями здравоохранения.

Среднегодовое число коек и другие основные формы первичной учетной медицинской документации стационарных учреждений:

  1. медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у), скачать >>
  2. журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у), скачать >>
  3. температурный лист (форма № 004/у), скачать >>
  4. лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма № 005/у), скачать >>
  5. листок ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда медучреждения круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 007/у‑02), скачать >>
  6. журнал записи оперативных вмешательств в клинике (форма № 008/у), скачать >>
  7. протокол (карта) патологоанатомического исследования (форма № 013/у), скачать >>
  8. сводная ведомость движения пациентов и коечного фонда по лечебному учреждению, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 016/у‑02), скачать >>
  9. статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (форма № 066/у‑02), скачать >>

Помимо перечисленных форм учетной меддокументации, в стационарных учреждениях действуют следующие основные отчетные формы статнаблюдения:

  • сведения о лечебно-профилактическом учреждении (форма № 30);
  • сведения о деятельности стационара (форма № 14);
  • сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактического учреждения (форма № 14‑дс);
  • сведения о медицинских и фармацевтических кадрах (форма № 17);
  • сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (форма № 62).

На основании приведенных и других форм медицинской документации рассчитываются статистические данные, которые используются для анализа деятельности учреждений. Эти данные рассчитываются как в целом по клинике, так и по каждому отделению.

Выделяются несколько групп показателей:

  1. характеризующие удовлетворение населения услугами лечебного медучреждения,
  2. нагрузку медицинского персонала,
  3. использование коечного фонда,
  4. качество и эффективность стационарной медицинской помощи,
  5. преемственность в работе амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений.

Показатели удовлетворения населения услугами лечебного медучреждения

Эти показатели используются для оценки доступности больничной помощи для населения, оптимизации мощности сети и структуры стационарных учреждений, расчета необходимых финансовых, кадровых, материально-технических, информационных ресурсов для их работы.

Обеспеченность населения больничными койками (на 1 тыс. жителей)

  1. Среднегодовое количество коек (по отделению и по клинике в целом) × 1000 :

  • Среднегодовая численность обслуживаемого населения

Данный показатель дает наиболее общую характеристику удовлетворения населения услугами лечебного медучреждения, может рассчитываться как на 1 тыс.,так и на 10 тыс. населения. В результате внедрения стационарозамещающих технологий (дневные стационары на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, стационары дневного пребывания на базе больничных учреждений, стационары на дому) показатель обеспеченности населения больничными койками за период 1995–2006 гг. снизился с 118,2 до 96,4 на 10 тыс. населения, что позволило повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения, не снижая качества медицинской помощи.

  1. Уровень (частота) госпитализации населения (на 1 тыс. жителей): 

  • Поступило больных в стационар за год × 1000 : Среднегодовая численность обслуживаемого населения

Этот показатель рассчитывается не только по больничному учреждению в целом, но и по профилям коек, а также по всем классам и нозологическим формам отдельно для детей, подростков и взрослых. Может рассчитываться в процентах (на 100 жителей).

Уровень госпитализации зависит от мощности стационара, организации и качества работы поликлиники и стационара, преемственности между этими учреждениями, а также уровня культуры и санитарной грамотности обслуживаемого населения.

  1. Уровень госпитализации пациентов (на 100 зарегистрированных больных соответствующего профиля): 

  • Число больных соответствующего профиля, пролеченных в клинике за год (по каждому отделению) × 100 : Число зарегистрированных пациентов соответствующего профиля

Уровень госпитализации больных (“процент отбора на койку”) позволяет проанализировать интенсивность отбора на госпитализацию пациентов по разным группам заболеваний в каждом больничном учреждении.

Данный показатель зависит: от мощности стационара, количества зарегистрированных больных по отдельным нозологическим группам, качества лечебно- диагностического процесса поликлиники и стационара, уровня квалификации врачей поликлиники и стационара, развития стационарозамещающих форм медицинской помощи, использования перечня показаний к госпитализации при определенных заболеваниях.

  1. Структура коечного фонда больницы по профилям отделений в процентах к итогу:

  • Число коек терапевтического (хирургического, гинекологического и др.) профиля × 100 : Общее количество больничных коек

Данный показатель отражает специфику распределения коечного фонда лечебного учреждения с учетом конкретных условий работы. В структуре коечного фонда РФ за последние годы первое место занимают терапевтические койки (21,7%), второе – хирургические (18,3%), третье – педиатрические (всех профилей) – 12,5%.

  1. Структура госпитализированных больных по профилям отделений в процентах к итогу:

  • Количество пациентов терапевтического (хирургического, гинекологического и др.) профиля × 100 : Общее количество госпитализированных больных

Показатель позволяет ранжировать госпитализированных пациентов по профилю коек. Сопоставляя данный показатель со структурой коечного фонда, можно определить интенсивность использования коечного фонда по профилю.

  1. Структура госпитализированных больных по классам заболеваний, отдельным нозологиям, в процентах к итогу:

  • Количество лиц, выбывших из стационара, по отдельным классам заболеваний (болезням системы кровообращения, органов дыхания и др.) × 100 : Общее количество выбывших из стационара

При расчете числа лиц, выбывших из стационара, суммируется количество выписанных и количество умерших.

  1. Число койко-дней госпитализации на 1 тыс. жителей в год (“потребление стационарной помощи”):

  • Число койко-дней, проведенных пациентами в клинике в течение года (по отделению и по клинике в целом) × 1000 : Среднегодовая численность обслуживаемого населения

Данный показатель дает интегральную оценку фактически реализованной обеспеченности населения услугами лечебного медучреждения, служит для анализа выполнения муниципальных заказов и территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

  1. Выполнение планового норматива числа койко-дней, процентное исчисление:

  • Число койко-дней, проведенных пациентами в клинике × 100 : Плановое количество койко-дней

Плановое количество койко-дней за год рассчитывается как произведение среднегодового числа коек на норматив занятости койки в году. Выполнение планового норматива числа койко-дней можно рассчитать в целом по клинике и по отделениям и дать оценку полученным показателям, проанализировав, насколько выполнен норматив числа койко-дней относительно плановых значений.

  1. Выполнение территориального норматива объема стационарной помощи, процентное исчисление:

  • Фактически выполненное количество койко-дней на 1000 населения × 100 : Территориальный норматив объема стационарной помощи (количество койко-дней на 1000 населения)

Удельный вес сельских жителей среди госпитализированных больных

  1. Число сельских жителей, поступивших в стационар в течение года × 100 : Число пациентов, поступивших в стационар

Этот показатель в городских больницах составляет от 15 до 30%.Показатели нагрузки медицинского персонала

  1. Среднее количество коек на 1 должность врача (среднего медицинского работника):
  2. Среднегодовое количество коек (по отделению, клинике в целом) .
  3. Среднегодовая численность занятых врачебных должностей (среднего медицинского персонала) (по отделению, клинике в целом)

Значения показателя нагрузки на 1 должность врача по числу коек в больницах, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. чел., определяются приказами Минздрава СССР от 06.06.1979 № 600 (с изм. и доп.), от 17.04.1980 № 404, от 26.08.1980 № 905, от 18.06.1981 № 664 (с изм. и доп.), от 25.06.1981 № 693 (с изм. и доп.), от 23.09.1981 № 1000, от 23.10.1981 № 1095 и от 23.06.1983 № 758, носят рекомендательный характер и приведены в табл. 1.

Таблица 1

Рекомендуемые значения показателя нагрузки на 1 должность врача отделения (палаты) стационара.

Оборот койки и другие показатели оценки медицинской деятельности стационарных учреждений

Оборот койки и другие данные оценки медицинской деятельности стационарных учреждений

Показатели оценки меддеятельности стационаров

  1. Среднее количество пролеченных больных на 1 должность врача (среднего медицинского персонала):

Число выбывших из стационара (отделения) пациентов за год : Среднегодовая численность занятых должностей врачей (среднего медицинского персонала) (по отделению, клинике в целом)

  • Среднее количество операций на 1 врача-хирурга:

Число операций, проведенных в клинике : Среднегодовая численность занятых должностей врачей-хирургов

  • Среднее количество диагностических процедур на 1 должность врача- специалиста:

Число диагностических процедур, выполненных в клинике : Среднегодовая численность занятых должностей врачей-специалистов в клинике

Данный показатель рассчитывается отдельно для таких специалистов, как врач функциональной диагностики, клинической лабораторной диагностики, эндоскопист и др.

  • Среднее количество койко-дней на 1 должность врача (среднего медицинского персонала):

Число койко-дней, проведенных пациентами в клинике за год . Среднегодовая численность занятых должностей врачей (среднего медицинского персонала) (по отделению, клинике в целом)

Показатели нагрузки персонала сопоставляются с нормативными показателями, рекомендуемыми органами управления здравоохранением, средними уровнями нагрузки медицинского персонала, характерными для конкретной территории, они отражают оптимизацию структуры и мощности больничных учреждений, внедрение современных технологий диагностики и лечения, служат индикатором системы дифференцированной оплаты труда.

Для более точного анализа деятельности стационарных учреждений эти данные необходимо рассматривать комплексно, с учетом показателей использования коечного фонда.

Показатели использования коечного фонда

Данная группа показателей характеризует эффективность работы больничных коек.

  • Среднегодовая занятость койки (среднее количество дней работы койки в году, или функция больничной койки):

Число койко-дней, проведенных пациентами в клинике, в течение года : Среднегодовое количество коек

Показатели оценки меддеятельности стационаровПоказатель характеризует объем деятельности стационара и эффективность использования коечного фонда.

На использование койки в различных стационарах и по различным профилям влияют многочисленные факторы: госпитализация непрофильных пациентов, поступление плановых больных в субботу и воскресенье, выписка больных в предпраздничные и праздничные дни, догоспитальное амбулаторное обследование пациентов в клинике, несвоевременное назначение диагностических исследований и комплексного лечения, несвоевременная выписка из стационара и др.

Резервами для более эффективного использования коечного фонда являются:

  • улучшение качества подготовки больных со стороны амбулаторно- поликлинического звена к стационарному лечению и лучшая преемственность между поликлиникой и стационаром;
  • совершенствование системы госпитализации, равномерное поступление пациентов в стационар во все дни недели;
  • госпитализация больных по назначению, т. е. в больницы и отделения того профиля, который соответствует диагнозу, характеру и сложности заболевания;
  • более широкое и своевременное использование в поликлиниках и стационарах консультативной помощи специалистов;
  • своевременное обследование и лечение не только основного, но и сопутствующих заболеваний.

Рациональными способами уменьшения дефицита круглосуточных стационарных коек являются:

  • внедрение стационарозамещающих форм стационарной помощи;
  • непрерывное повышение качества и эффективности внебольничной и больничной помощи, повышение квалификации медицинского персонала;
  • проведение комплексных мероприятий по первичной, вторичной и третичной профилактике заболеваний населения;
  • улучшение преемственности в работе стационаров и поликлиник.
  1. Средняя длительность пребывания больных в клинике:

Число койко-дней, проведенных пациентами в клинике, в течение года : Число пациентов, выбывших из стационара (выписанных и умерших)

Читайте бесплатно в системе Главный врач:

Показатель средней длительности пребывания больных в клинике

Показатель средней длительности пребывания пациентов в клинике рассчитывается по каждому отделению и по клинике в целом.

Средняя длительность пребывания больных в клинике зависит от ряда параметров, в частности, от специализации коечного фонда, пола, возраста, характера патологии и тяжести состояния больных, преемственности с поликлиническими учреждениями, уровня квалификации медицинского персонала, организации лечебно-диагностического процесса, оснащения стационара лечебно-диагностическим оборудованием, степени внедрения современных технологий, организации поступления и выписки пациентов, степени удовлетворенности пациентов организацией и качеством лечения и условиями пребывания в клинике, организации ведомственного и вневедомственного контроля качества лечебно-диагностического процесса, степени развития стационарозамещающих видов медицинской помощи.

Рекомендуемые Сабановым В.И. с соавт.1 значения показателей среднегодовой занятости койки и средней длительности пребывания больных в клинике по отдельным профилям коек представлены в табл. 2.

Таблица 2. Средние ориентировочные сроки занятости койки в году и длительности пребывания больного на койке

Отделение (профиль коек)

Среднее число дней работы койки в году

Средняя длительность пребывания больного на койке, дней

Терапевическое 330-340 13,7
Хирургическое 330-340 9,9
Акушерское 300-310 8,6
Неврологическое 330-340 15,3
Педиатрическое 330-340 10,9
Инфекционное 320-330 9,4
Офтальмологическое 330-340 9,9
Отоларингологическое 330-340 8,8
Дерматологическое 330-340 16,2
Венерологическое 330-340 15,3
Туберкулезное 330-340 80,0
  • Средняя длительность лечения больных в клинике (в днях):

Число койко-дней, проведенных в клинике выписанными пациентами с данным диагнозом : Число выписанных больных

Данный показатель рассчитывается по отдельным классам болезней и нозологическим формам только применительно к больным, выписанным из стационара. На среднюю длительность лечения пациентов в клинике влияют пол, возраст, тяжесть заболеваний пациентов, а также правильность организации работы стационара (время обследования, своевременность диагностики, эффективность лечения, качество экспертизы трудоспособности и т. д.).

Сокращение сроков лечения больных в клинике за счет догоспитального обследования, внедрения новых медицинских технологий и т. д. позволяет на имеющихся койках пролечить дополнительное количество больных, сократить либо перепрофилировать невостребованное количество коек, выделить койки для выполнения объемов сверх территориальной программы государственных гарантий на платной основе.

Расчет занятости койки

Показатель рассчитывается двумя способами:

а) ____ Среднегодовая занятость койки ___ ;

  • Средняя длительность пребывания больного в клинике

б) Число выбывших из стационара пациентов : Среднегодовое количество коек

Для большей точности расчета во втором способе в числителе берут половину от суммы поступивших, выписанных и умерших больных, а в знаменателе – среднегодовое количество коек с учетом фактически развернутых и свернутых на ремонт.

Показатель оборота койки дает представление о среднем числе пациентов, прошедших лечение в течение года на одной койке. Оборот койки рассчитывается как по стационару в целом, так и по каждому отделению, оценивается, как правило, в динамике и характеризует интенсивность использования коечного фонда. Чем ниже средняя длительность пребывания в клинике, тем выше оборот койки. Например, в родильном отделении оборот койки намного выше, чем в туберкулезном отделении.

  • Среднее время простоя койки:

Число дней в году – среднегодовая занятость койки : Оборот койки

Показатель позволяет определить среднее количество дней незанятости койки от момента выписки предыдущего больного до поступления следующего больного. Среднее время простоя койки колеблется от 0,5 до 3 дней, в то же время эта цифра может быть и выше, например для родильных коек – до 13–14 дней. Величину простоя койки рассматривают в комплексе с другими показателями использования коечного фонда.

  • Динамика коечного фонда, в процентах:

Число коек на конец отчетного года × 100 : Число коек на начало отчетного года

Этот показатель можно рассчитывать не только в отношении отчетного года, но и за больший (меньший) интервал времени.

Показатели качества и эффективности стационарной медицинской помощи

Летальность в клинике (больничная летальность), в процентах

Число умерших в клинике × 100 : Число больных, выбывших из стационара

Показатели оценки меддеятельности стационаровДанный показатель характеризует: качество стационарного и поликлинического обслуживания больных, лечившихся в клинике; уровень квалификации медицинского персонала; качество лечебно-диагностического процесса.

На показатель оказывают влияние факторы, связанные с составом пациентов (пол, возраст, нозологическая форма, тяжесть состояния и др.), а также факторы управления качеством медицинской помощи (своевременность госпитализации, адекватность проводимого лечения и т. д.).

Для более глубокого анализа используется ряд показателей больничной летальности.

а) Летальность в клинике при отдельных заболеваниях, процентное исчисление:

Число умерших от данного заболевания × 100 : Число болевших данным заболеванием в течение года.

Летальность в клинике, как общая, так и по отдельным заболеваниям, анализируется в динамике по годам в сопоставлении с показателями аналогичных клиник и отделений. На протяжении последних лет показатель больничной летальности в Российской Федерации составляет 1,3–1,4%.

б) Годичная летальность, процентное исчисление:

Число пациентов, умерших в течение года после постановки диагноза данного заболевания × 100 : Число болевших данным заболеванием

Данный показатель особенно актуален для онкологических заболеваний. Несмотря на то что годичная летальность напрямую со услугами лечебного медучреждения не связана, она может рассматриваться в данном разделе с учетом значительного использования стационарной помощи в онкологической практике. Для углубленного анализа качества стационарной медицинской помощи на отдельных этапах ее оказания рассчитываются специальные данные летальности:

Показатель досуточной летальности, в процентах

  • Число умерших в первые 24 ч пребывания в клинике × 100 : Общее количество больных, поступивших в стационар.

Показатель послеоперационной летальности, в процентах

  • Число умерших после оперативных вмешательств × 100 . Общее количество прооперированных пациентов
  • Анализ больничной летальности должен сопровождаться расчетом удельного веса умерших на дому при отдельных заболеваниях.

Удельный вес умерших на дому (при определенных заболеваниях), в процентах

  • Число умерших на дому с определенным заболеванием × 100 : Число всех умерших с определенным заболеванием (в клинике и на дому) из числа проживающих в районе обслуживания

Сопоставление больничной летальности с показателем удельного веса умерших на дому имеет важное значение при длительно протекающих заболеваниях (гипертонической болезни, новообразованиях, ревматизме, туберкулезе и т. п.). В качестве положительного явления при этом следует рассматривать параллельное снижение больничной летальности и показателя удельного веса умерших на дому.

В противном случае (при снижении больничной летальности и одновременном росте показателя удельного веса умерших на дому) имеет место отбор пациентов в стационар со сравнительно не тяжелыми случаями заболеваний и соответственно оставление более тяжелых больных дома.

Доля патологоанатомических вскрытий в клинике, в процентах:

Число патологоанатомических вскрытий в клинике × 100 : Число умерших в клинике (всего)

Структура причин смерти, по данным вскрытия, процентное исчисление:

Число вскрытий умерших от данного заболевания × 100 : Общее количество патологоанатомических вскрытий.

Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов, в процентах:

Число клинических диагнозов, не подтвержденных при патологоанатомических вскрытиях × 100 : Общее количество патологоанатомических вскрытий

Показатель характеризует качество лечебно-диагностической работы в клинике, уровень квалификации врачей стационара. В среднем по Российской Федерации значение показателя колеблется от 0,5 до 1,5%.

Показатели качества хирургической помощи

Показатели оценки меддеятельности стационаровДля анализа хирургической помощи наряду с перечисленными показателями используются следующие:

  • Число операций на 100 оперированных пациентов: Всего операций, проведенных в клинике × 100 ;
  • Число оперированных пациентов в клинике
  • Хирургическая активность формула расчета в процентном исчислении: Число прооперированных больных × 100.

Общее количество выбывших пациентов (выписанных и умерших) из хирургического стационара

Величина показателя хирургической активности зависит от квалификации хирургического персонала, технического оснащения операционных блоков, отделений анестезиологии и интенсивной терапии, соблюдения стандартов лечения хирургических пациентов, а также от контингента госпитализированных больных. Среднее значение данного показателя составляет 60–70%.

Хирургическая оперативная активность врачей хирургического профиля оценивается и по показателю числа проведенных операций на 1 должность врача:

в) Число операций на 1 должность врача хирургического профиля: Всего операций, проведенных в клинике (отделении); Число занятых должностей врачей хирургического профиля в клинике (отделении)

г) Структура оперативных вмешательств, процентное исчисление:Число пациентов, оперированных по поводу данного заболевания × 100 ; Общее количество оперированных пациентов

д) Частота послеоперационных осложнений, в процентах: Число операций, после которых зарегистрированы осложнения × 100 ; Общее количество операций (Значение показателя колеблется в пределах 3–5%.)

е) Удельный вес пациентов с послеоперационными осложнениями, в процентах: Число больных с послеоперационными осложнениями × 100 ; Общее количество оперированных пациентов

ж) Летальность оперированных пациентов, процентное исчисление: Число умерших после операций × 100 ; Всего оперированных пациентов в клинике

з) Удельный вес эндоскопических (малоинвазивных) операций, процентное исчисление: Число операций, проведенных с использованием эндоскопической (лапароскопической) техники × 100 . Общее количество операций, проведенных в клинике

Показатель отражает активность внедрения перспективного направления в развитии хирургии. Значение этого показателя в последнее время возросло и достигло по отдельным территориям страны 7–10%.

Показатели экстренного хирургического вмешательства в клинике

Экстренная хирургическая помощь в клинике анализируется отдельно с врачебным содействием следующих показателей:

а) Удельный вес больных, оперированных по экстренным показаниям, в процентах: Число пациентов, оперированных по экстренным показаниям × 100 ; Всего оперированных пациентов в клинике

б) Структура больных, доставленных в стационар по экстренным хирургическим показаниям, процентное исчисление: Число экстренных пациентов с данным видом патологии × 100 ; Всего доставленных экстренных хирургических пациентов

в) Доля оперированных пациентов из числа доставленных в стационар по экстренным хирургическим показаниям, в процентах: Число больных, оперированных по экстренным показаниям × 100 ; Всего доставленных экстренных хирургических пациентов

г) Летальность пациентов, доставленных в стационар по экстренным хирургическим показаниям, процентное исчисление: Число умерших больных из числа доставленных по экстренным показаниям × 100 ; Всего доставленных экстренных хирургических пациентов

д) Летальность оперированных пациентов, доставленных в стационар по экстренным хирургическим показаниям, процентное исчисление: Число умерших оперированных экстренных пациентов × 100 ; Общее количество оперированных экстренных больных

е) Летальность неоперированных пациентов, доставленных в стационар по экстренным хирургическим показаниям, в процентах: Число умерших неоперированных экстренных пациентов × 100 ; Общее количество неоперированных экстренных больных

ж) Позднее поступление в стационар пациентов, доставленных по экстренным хирургическим показаниям, в процентах: Число пациентов, доставленных позже 24 ч от начала заболевания × 100 ; Общее количество больных, доставленных для оказания экстренного хирургического вмешательства

з) Летальность среди пациентов, доставленных в стационар позже 24 ч от начала заболевания, процентное исчисление:

Число умерших больных из числа доставленных позже 24 ч от начала заболевания × 100 ; Число пациентов, доставленных для оказания экстренного хирургического вмешательства позже 24 ч от начала заболевания

и) Послеоперационная летальность среди оперированных больных, доставленных в стационар позже 24 ч от начала заболевания, процентное исчисление:

Число умерших после операции больных из числа доставленных позже 24 ч от начала заболевания × 100 . Число оперированных больных из числа доставленных для оказания экстренного хирургического вмешательства позже 24 ч от начала заболевания.

Показатели качества лечебной работы

а) Удельный вес расхождений диагнозов лечащего врача и врача- эксперта, в процентах:

Число отклонений диагнозов врачом-экспертом × 100 ; Общее количество экспертных случаев

б) Удельный вес отклонений от стандартов, выявленных экспертом (рассчитывается в целом по всему объему проведенных экспертиз и по отдельным нозологическим формам), процентное исчисление:

Число отклонений от стандартов × 100 ; Общее количество экспертных случаев

в) Частота врачебных дефектов, в процентах:

Число врачебных дефектов × 100 . Общее количество экспертных случаев

Показатель рассчитывается в целом по деятельности врача, а также по отдельным ее этапам (диагностика, лечение, реабилитация, профилактика).

Представленные данные могут быть получены при проведении экспертных оценок.Показатели преемственности в работе амбулаторно- поликлинических и стационарных учреждений

Данная группа показателей служит индикатором взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, оказывающих различные виды медицинской помощи – амбулаторно-поликлинической, скорой, стационарной, а также дает возможность опосредованно оценить уровень организации догоспитальной медицинской помощи.

Некоторые данные эффективности оказания медицинской помощи

  1. Показатель частоты отказов в госпитализации, в процентах

Рассчитывается двумя способами.

а) Число отказов в госпитализации в стационар × 100 ;

Число поступивших в стационар + количество отказов в госпитализации

б) Число больных, которым отказано в госпитализации × 100 .

Число выбывших из стационара + количество пациентов, которым отказано в госпитализации

Расчет и анализ данного показателя стоит проводить по месяцам года, дням недели, времени суток, отдельным нозологическим формам. При оптимальном режиме работы больничного учреждения частота отказов в госпитализации должна быть равна нулю, на практике эти данные обычно не превышают 5%.

  1. Распределение больных, госпитализированных по направлению учреждений, в процентах:

Число пациентов, поступивших по направлению данного учреждения × 100 . Число больных, поступивших в стационар

  1. Удельный вес пациентов, госпитализированных по экстренным (плановым) показаниям, процентное исчисление:

Число больных, выбывших из стационара, из числа поступивших по экстренным (плановым) показаниям × 100 . Число пациентов, выбывших из стационара

Анализ этого показателя следует проводить по отдельным классам заболеваний. Так, наибольший удельный вес госпитализаций по экстренным показаниям отмечается среди пациентов, поступивших в стационары по поводу травм и отравлений (85%), осложнений беременности, родов и послеродового периода (55%).

  1. Повторность госпитализации в течение года по поводу данного заболевания (по всем заболеваниям), процентное исчисление:

Число больных, поступивших в данном году повторно × 100 . Число пациентов, поступивших в стационар

Удельный вес больных, повторно госпитализируемых в течение года по поводу одного и того же заболевания, колеблется в среднем от 15 до 25%. Необходимо проводить экспертную оценку случаев повторной госпитализации в течение одного года по поводу одного заболевания, если схема лечения не предполагает проведения повторных стационарных курсов лечения.

  1. Показатель своевременности госпитализации, в процентах:

Число пациентов, поступивших в сроки, установленные протоколами (стандартами) ведения больных × 100 . Число больных, поступивших в стационар

Этот показатель имеет наибольшую значимость для анализа госпитализации по экстренным показаниям больных, имеющих желудочно-кишечное кровотечение, острое нарушение мозгового кровообращения, травму головного мозга и др. Оптимальное значение для показателя своевременности госпитализации определяется сроками госпитализации, исходя из протоколов (стандартов) ведения пациентов.

  1. Доля больных, полностью обследованных в поликлинике, из числа направленных в стационар в порядке плановой госпитализации, процентное исчисление:

Число поступивших в стационар пациентов, полностью обследованных в поликлинике × 100 . Число больных, направленных в стационар в порядке плановой госпитализации

  1. Доля расхождения диагнозов поликлиники и стационара, в процентах:

Число ошибочных (или не выявленных) в поликлинике диагнозов × 100 . Число диагнозов, поставленных в клинике

Таким образом, представленные данные отражают основные медицинские аспекты деятельности стационарных учреждений, необходимые для повышения эффективности управления лечебно-профилактическим процессом.

В соответствии с Единой номенклатурой государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 № 627 (с изм. и доп.), стационарную медицинскую помощь оказывают:

  • больницы – участковая; районная; городская, в т. ч. детская; городская скорой медицинской помощи; центральная (городская, районная); областная, в т. ч. детская (краевая, республиканская, окружная);
  • специализированные больницы – восстановительного лечения, в т. ч. детская; гинекологическая; гериатрическая; инфекционная, в т. ч. детская; наркологическая, онкологическая, офтальмологическая, психо- неврологическая, в т. ч. детская; психиатрическая, в т. ч. детская; психиатрическая (стационар) специализированного типа; психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением; туберкулезная, в т. ч. детская;
  • госпитали;
  • медико-санитарные части, в т. ч. центральные;
  • дома (больницы) сестринского ухода;
  • хосписы;
  • лепрозории.


Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×