Характеристика условий труда в практике медицинской экспертизы

67255

Характеристика условий труда и рациональное трудовое устройство, т. е. рекомендация соответствующих условий труда, входит в основные задачи врачебной комиссии (ВК) медицинской организации в отношении лиц, не имеющих группы инвалидности, и в задачи бюро медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ) – в отношении инвалидов.

Ведущими критериями при решении вопросов рационального трудового устройства являются тяжесть, особенности течения и прогноз заболевания, а также индивидуальные особенности личности больного.

Определение рационального трудового устройства

Одним из важных составных компонентов реабилитации, как инвалидов, так и лиц с пониженной трудоспособностью является рациональное трудовое устройство (далее – РТУ).

“Под рациональным трудоустройством больных с ограниченной трудоспособностью, вызванной заболеванием или травмой, но не ставших инвалидами, следует понимать комплекс мероприятий, направленных на организацию труда, который бы соответствовал функциональным возможностям больного и способствовал развитию компенсаторно-приспособительных механизмов организма”.

Современное определение понятия РТУ включает два аспекта:

  • во-первых, РТУ – это трудовое устройство или перевод на рабочее место, потенциально пригодное человеку по состоянию здоровья, соответствующее профессиональной подготовке, мотивам личности в общественно необходимой профессии. При этом РТУ предусматривает адекватность условий и содержания труда психофизиологическим особенностям человека;
  • во-вторых, РТУ – это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение облегченных условий труда, использование компенсаторных возможностей организма больного с ограниченной трудоспособностью, вызванной заболеванием или травмой, а также профилактику прогрессирования заболевания, обострения или его рецидива.

Трудоустройство является важным элементом социальной и профессиональной реабилитации и выступает не только как социальный, но и как лечебный фактор.

Запрос об условиях труда для целей медико-социальной экспертизы, скачать образец >>

Трудоспособность – состояние человека, при котором совокупность физических, умственных и эмоциональных возможностей позволяют выполнять работу определенного объема и качества.

Трудоспособность определяется не только основным диагнозом, но и состоянием организма в целом. При одной и той же нозологической форме диагноз заболевания у конкретного больного может иметь определенные особенности.

Исходя из характера патологического процесса и степени нарушений функций организма экспертом устанавливается либо возможность продолжения больным своей профессиональной деятельности, либо необходимость предоставления заболевшему лицу незначительных ограничений в работе или полного освобождения его от работы.

Рабочие и служащие с ограниченной трудоспособностью в результате заболевания или травмы, не имеющие группы инвалидности, но нуждающиеся по состоянию здоровья в изменении условий труда, должны быть переведены с их согласия и в соответствии с медицинским заключением на другую временную или постоянную работу, т. е. должны быть включены алгоритмы рационального трудового устройства.

Алгоритм оценки состояния трудоспособности

характеристика условий труда

В каждом конкретном случае важно установить соответствие производственной деятельности больного его состоянию здоровья. Особое внимание к вопросам РТУ лечащие врачи должны проявлять в отношении диспансерной группы больных – хорошо знать условия их работы и своевременно решать вопросы РТУ.

Условия труда

Характер работы и характеристика условия труда больного в определенной степени оказывают влияние на продолжительность сроков временной нетрудоспособности. Своевременное освобождение больного от противопоказанных видов и условий труда нередко имеет решающее значение в медицинской и профессиональной реабилитации, в то время как продолжение работы, неадекватной состоянию здоровья, обуславливает переход заболеваний в хроническую форму, развитие осложнений и снижает эффективность проведенной терапии.

  1. При определении показаний к РТУ необходимо соблюдать главный принцип – соответствие клинического статуса и функциональных возможностей организма больного требованиям, предъявляемым к нему характером и условиями труда.
  2. При определении видов работ и профессий для продолжения трудовой деятельности следует исходить из специфики профессий и выполняемых работ по вредности и опасности факторов производственной среды, степени физической тяжести и нервной напряженности труда, соответствия нагрузки на организм работающего его возможностям, с учетом выраженности функциональных нарушений.
  3. Для правильной оценки показаний к РТУ медицинский специалист (лечащий врач, врач-эксперт комиссии ВК, врач бюро МСЭ) должен хорошо знать как условия труда на предприятиях и в учреждениях, которые находятся в сфере его обслуживания, так и действующую классификацию условий труда.

Характеристика условий труда определены Роспотребнадзором в “Руководстве по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05”. Руководство введено в действие с 1 ноября 2005 г., в нем четко сформулированы основные понятия, знание которых необходимо не только врачам-гигиенистам, но и каждому практическому врачу, в т.ч. следующие:

Работоспособность

Состояние человека, определяемое возможностью физиологических и психических функций организма, которое характеризует его способность выполнять определенное количество работы заданного качества за требуемый интервал времени.

  • Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека.
  • Оптимальные условия труда – предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.

Безопасные условия труда – условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов исключено или их уровни не превышают установленные нормативы.

Вредные условия труда – условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающего и (или) его потомство.

Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) – уровни факторов рабочей среды, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушение здоровья у лиц с повышенной чувствительностью”.

В гигиене труда выделяются опасный и вредный факторы рабочей среды.

  • Опасный фактор рабочей среды – фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти.
  • Вредный фактор рабочей среды – фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работника может вызывать профессиональное заболевание или другое нарушение состояния здоровья, повреждение здоровья потомства.

Вредные факторы рабочей среды

  1. Физические факторы
  • температура, влажность, скорость движения воздуха, все виды излучений (тепловое, электромагнитное, лазерное, ультрафиолетовое, ионизирующее и др.);
  • производственный шум, вибрация (локальная, общая), ультразвук, инфразвук;
  • аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;
  • отсутствие или недостаточность освещенности, наличие в воздухе аэроионов;
  1. Химические факторы
химические вещества, смеси, в т. ч. вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты);
  1. Биологические факторы
патогенные микроорганизмы, живые клетки и споры;
  1. Факторы трудового процесса
характеризующие тяжесть физического труда;
  1. Факторы трудового процесса
характеризующие напряженность труда.

Условия труда по степени вредности и опасности подразделяются на 4 класса. При этом 3-й класс подразделяется на 4 степени вредности.

Характеристика классов условий труда

1-й класс оптимальные условия труда, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.
2-й класс  допустимые условия труда, характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периодах на состояние здоровья работников и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.
3-й класс вредные условия труда, характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника и (или) его потомства.
  • 1-я степень (3.1) 
условия труда с такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами, и увеличивают риск повреждения здоровья;
  • 2-я степень (3.2)
условия труда с уровнем вредных факторов, вызывающим стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессионально-обусловленной заболеваемости (что может проявляться повышением заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых для данных вредных факторов органов и систем), появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет работы);
  • 2-я степень (3.2)
 условия труда с уровнем вредных факторов, вызывающим стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессионально-обусловленной заболеваемости (что может проявляться повышением заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых для данных вредных факторов органов и систем), появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет работы);
  • 3-я степень (3.3)
условия труда с такими уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых приводит к развитию, как правило, легких и средней степени тяжести профессиональных болезней (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (профессионально-обусловленной) патологии;
  • 4-я степень (3.4)
условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний, отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваний с временной утратой трудоспособности. 
4-й класс опасные (экстремальные) условия труда, характеризуются уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития тяжелых форм острых профессиональных поражений, в т. ч. и тяжелых форм.

Другие характеристики условий труда

Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественно нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.

Тяжесть труда определяется энергетическим (силовым) компонентом и характеризуется определенными показателями: физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, характером рабочей позы, глубиной и частотой наклонов корпуса, перемещениями в пространстве.

По показателям тяжести все физические работы делят (на основе общих энерготрат организма) на три класса условий труда:

  1. Оптимальные (легкая физическая нагрузка).
  2. Допустимые (средняя физическая нагрузка).
  3. Вредные (тяжелый труд) – в градациях 1-й и 2-й степеней.

Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. Факторы, характеризующие напряженность труда: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы (по специальным шкалам).

Три класса характеристик условий труда по показателям напряженности трудового процесса

  • 1-й класс – оптимальные (напряженность труда легкой степени);
  • 2-й класс – допустимые (напряженность труда средней степени);
  • 3-й класс – вредные (напряженный труд).

Характеристика условий труда и рациональное трудовое устройство в практике медицинской экспертизыКритерии оптимального труда (1-й класс напряженности) – отсутствие необходимости принятия решений, односменная работа (без ночной смены), работа по индивидуальному плану, степень риска для собственной жизни исключена, фактическая продолжительность рабочего дня 6–7 ч, степень ответственности за безопасность других лиц исключена и др.

К категории этих работ (раньше их определяли как связанные с незначительным нервно-психическим напряжением) относятся такие, которые характеризуются малой изменчивостью ситуации, сосредоточением внимания чаще на одном объекте, небольшим объемом производственной деятельности (счетно-канцелярская, административно-хозяйственная работа малого объема, работа табельщицы, секретаря, машинистки и т. п.).

Характеристика условий труда и рациональное трудовое устройство в практике медицинской экспертизыК категории работ 2-го класса напряженности (связанных с умеренным нервно-психическим напряжением) относятся такие, которые связаны с выполнением заданий средней сложности, ответственностью только за определенные производственные операции, свойственные этой профессии (бухгалтер, экономист, рядовой инженер, юрисконсульт, врач, библиотекарь и т. д.).

Эти работы доступны большинству больных с умеренными функциональными нарушениями, медленно прогрессирующим течением заболевания.

Характеристика условий труда и рациональное трудовое устройство в практике медицинской экспертизы

К категории работ 3-го класса напряженности (связанных со значительным нервно-психическим напряжением) относятся такие, которые требуют выполнения большого объема производственной деятельности, длительного напряжения внимания, быстрой ориентировки и переработки большого потока информации (руководители крупных предприятий и учреждений, административно-хозяйственные работники с работой большого объема – главный бухгалтер, главный технолог, конструктор), а также работы, требующие восприятия большого и непрерывного потока информации, немедленной и точной реакции на нее (операторы пульта управления сложными процессами, диспетчеры аэродромов, поездные, узловые, локомотивные, маневровые диспетчеры и дежурные железнодорожных станций, операторы и дежурные метрополитена, режиссеры и ассистенты телевидения, телеграфистки и телефонистки междугородных и международных линий, лица, связанные с вождением транспорта, врачи скорой помощи, реанимационных отделений, палат интенсивной терапии и т. п.).

Критериями 3-го класса напряженности труда являются: работа в условиях дефицита времени и информации с повышенной ответственностью за конечный результат (авиадиспетчер), продолжительность рабочего дня более 12 ч, отсутствие перерывов, нерегулярная сменность с работой в ночное время, степень риска для собственной жизни – вероятна, степень ответственности за безопасность других лиц – возможна, и ряд других критериев.

Эти виды работ противопоказаны больным, у которых чрезмерное нервно-эмоциональное напряжение может привести к прогрессированию или обострению заболевания, а в ряде случаев – к возникновению в связи с этим аварийной рабочей ситуации, а также больным, у которых основное заболевание протекает с частыми и длительными обострениями или явлениями декомпенсации сердечно-сосудистой, легочной систем и др.

характеристика условий труда

Виды умственного труда

К умственному труду относят работы, связанные с приемом и переработкой информации, при выполнении которых требуется значительное напряжение сенсорного аппарата, внимания, памяти, активация мышления и эмоциональной сферы.

Все виды умственного труда в гигиене труда предложено делить на пять основных групп.

  1. Операторский труд (профессии операторов, связанные с управлением машинами, оборудованием, технологическими процессами). Труд связан с большой ответственностью и высоким нервно-эмоциональным напряжением.
  2. Управленческий труд (руководители предприятий и учреждений, учителя, преподаватели). Труд связан с чрезмерным ростом объема информации, дефицитом времени для ее переработки, повышением социальной значимости и личной ответственности за принятие решений, нерегулярностью нагрузки, нестандартностью принимаемых решений, периодическим возникновением конфликтных ситуаций.
  3. Творческий труд (научные работники, писатели, композиторы, артисты, художники, архитекторы, конструкторы). Труд предполагает создание новых алгоритмов на основе многолетней подготовки и высокой квалификации. Работники должны иметь хорошую память, инициативность, способность к длительному сосредоточению внимания, что приводит к повышенному нервно-эмоциональному напряжению.
  4. Труд медицинских работников. Универсальные черты профессии – контакт с больными людьми, дефицит информации, высокая ответственность при принятии решений.
  5. Труд учащихся и студентов, требующий напряжения памяти, внимания, восприятия, с возникновением стрессовых ситуаций во время контрольных работ, зачетов, экзаменов.

Нервно-эмоциональная напряженность труда оценивается по степени загрузки или уплотненности рабочего дня, числу выполняемых операций, времени, затраченному на операцию, сложности и количеству принимаемой информации, изменениям анализаторных систем и психических функций. Организация решения вопроса о рациональном трудовом устройстве

При выписке, по окончании сроков лечения по листку нетрудоспособности, больной, при наличии показаний, для вынесения решения о РТУ направляется на ВК лечащим врачом и заведующим соответствующим отделением, под наблюдением которых находился или находится больной.

При оценке трудовых возможностей больного и рекомендации целесообразного РТУ для него экспертам ВК в первую очередь следует иметь в виду классификацию труда по тяжести выполняемой работы, выяснить преобладающий фактор трудового процесса и его нагрузку.

Виды рационального трудового устройства

РТУ по справке врачебной комиссии (без снижения квалификации больного).

  1.  Общие ограничения

Больной по показаниям освобождается:

  • от подъема значительных тяжестей (например, после травмы, оперативных вмешательств, при хронических заболеваниях в начальных стадиях, когда значительная физическая нагрузка может стать провоцирующим фактором рецидива или обострения);
  • ночных смен и дежурств;
  • разъездов и командировок, которые не входят в основные трудовые или служебные обязанности больного (ВК может рекомендовать освобождение на постоянный срок), – в этом нуждается значительная часть больных; работ по совместительству, сверхурочных работ, работы в неурочное время, сдельной работы;
  • всех дополнительных нагрузок (сельскохозяйственные работы, работы на овощных базах и т. п.). В сельской местности ВК может по показаниям рекомендовать больному выполнение легких видов труда в нежаркие часы дня, исключающие влияние на организм больного высокой температуры внешней среды и солнечных лучей;
  • контакта с вредными условиями труда на определенный срок. Это изменение по справке ВК условий труда – с переводом больного из одного цеха в другой, но по той же профессии, что исключает вредные для больного производственные факторы (пыль, токсические вещества и т. д.). Аналогично в связи с наличием вредных условий труда, например, шофер международных линий, длительно находившийся на лечении по поводу перелома голени, при выписке по справке ВК на 2 месяца переводится диспетчером гаража.

Облегченные условия труда, исключающие воздействие вышеперечисленных вредных факторов и создаваемые по заключению ВК, квалифицируются как незначительные изменения условий труда, т. е. как не влекущие существенных изменений в профессиональной деятельности больного и не связанные с изменением его квалификации, хотя размеры зарплаты в ряде случаев могут быть ниже.

Облегченные условия труда по справке ВК предоставляются (по сложившейся практике) на различные сроки – месяц, полгода, год, иногда постоянно. Так, по сложившейся практике после больших травм и пластических операций ВК обычно дает рекомендации по общим ограничениям с необходимостью перевода на облегченные условия труда сроком на 1 год, затем проводится повторный осмотр в динамике. Если больной продолжает нуждаться в РТУ, его переводят в показанные ему условия труда на срок – постоянно.

  1. РТУ на срок до 2 недель

По справке ВК больной по показаниям освобождается от противопоказанных видов и характеристика условий в следующих случаях:

  • наличие неблагоприятных факторов в работе – после ряда острых случаев, когда ориентировочные сроки лечения по временной нетрудоспособности соблюдены, больной закончил лечение по временной нетрудоспособности, готовится к выписке, но на его работе имеются неблагоприятные факторы (например, после травмы конечности с инфицированием и гранулирующей раной с неокрепшим рубцом рабочий на стройке зимой по справке ВК переводится на работу в теплом помещении сроком на 1 неделю);
  • ранее широко практиковалась в отношении больных травматологического профиля возможность использовать их “остаточную трудоспособность” – в случаях с незначительно или умеренно выраженными функциональными нарушениями (например, при растяжениях суставов, небольших гематомах в стадии рассасывания больной – с его согласия – может приступать к работе до истечения 2 недель, но в помещении, в благоприятных условиях, используя свою остаточную трудоспособность, не с полной нагрузкой, продолжая реабилитацию в амбулаторных условиях).

Следует помнить, что по справке ВК может осуществляться перевод больных на другие работы в оптимальные условия труда даже со снижением квалификации, с оплатой листка нетрудоспособности согласно действующему законодательству – Трудовому кодексу РФ (ст. 182).

К сведению

Статья 182. Гарантии при переводе работника на другую нижеоплачиваемую работу. При переводе работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением, выданном в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в предоставлении другой работы, на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется средний заработок по прежней работе в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, – до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.

Оформление трудовых рекомендаций врачебной комиссией

РТУ больных зависит от характера определяемых и четко сформулированных на ВК трудовых рекомендаций.

Эксперты ВК при этом должны ориентироваться по профессии больного – либо на равноценную по квалификации работу, либо на работу, отличную от основной специальности. Следует учесть, что многие больные в настоящее время имеют несколько специальностей.

Трудовые рекомендации ВК состоят из двух частей:

  • характера показанной деятельности;
  • конкретных характеристик условий труда, от которых дается освобождение.

Установив трудовую рекомендацию, ВК сообщает свое решение пациенту и выдает справку, главным в которой является развернутая, понятная трудовая рекомендация. Желательно в справке указать две-три специальности, по которым можно трудоустроить данного больного.

Медицинское заключение (справка ВК) заверяется подписью председателя ВК или его заместителя и удостоверяется печатью медицинской организации. Больной относит справку в отдел кадров своей организации (предприятия), однако здесь часто необходим контроль, т. к. нередки случаи, когда больной справку прячет или игнорирует.

Решение ВК (подкомиссии ВК) по всем видам РТУ вносится в первичные медицинские документы, а также обязательно в журнал учета работы ВК (подкомиссии ВК), т. е. регистрируется в Журнале учета клинико-экспертной работы ЛПУ (учетная форма № 035/у-02).

Читайте бесплатно в системе «Главный врач»:

Примерные формулировки решения ВК по РТУ

  • “Может выполнять легкие физические работы с незначительным физическим напряжением в оптимальных условиях труда”;
  • “Может выполнять легкие физические работы в допустимых условиях труда (вне контакта с химическими веществами – фтористые соединения). Рекомендуются легкие подсобные работы в другом (указать, каком) цехе сроком на 2 недели”; “Освобождается от командировок и дополнительных нагрузок сроком на 1 год”;
  • “Водитель машин большой тоннажности может продолжать работу шофера лишь на легковых машинах и в условиях города, срок – постоянно”;
  • “Работнику сельскохозяйственного труда на 1 месяц противопоказаны все работы, связанные с физической нагрузкой, в условиях сельской местности (влажности, сырости, сквозняков и т. д.)”;
  • “Рекомендуется перенос времени отпуска работающего, чтобы использовать его для окончания реабилитационных мероприятий”;
  • “Электромонтер нуждается в переводе из цеха, где он работал дежурным посменно, в другой цех, сборочный, на дневную работу (без указания срока, т. е. постоянно)”. Оформление трудовых рекомендаций бюро медико-социальной экспертизы

Если РТУ невозможно осуществить без потери профессии, снижения квалификации, значительного уменьшения объема производственной деятельности, снижения норм выработки, если сужен круг доступных работ и трудовое устройство затруднено – это квалифицируется как значительные изменения характеристики условий труда, рекомендации которых находятся в компетенции бюро МСЭ.

Ряду больных, которым установлена III, реже – II группа инвалидности, бюро МСЭ может дать трудовые рекомендации. Рекомендуемые (показанные) виды и условия труда для инвалидов, которыми пользуется в практической работе служба МСЭ, противопоказанные условия труда, а также конкретные профессии для трудового устройства инвалидов приведены в Перечне показанных и противопоказанных видов труда для инвалидов с различной патологией (Комитет труда и занятости, Комитет социальной защиты населения правительства Москвы, ЦИЭТИН).

В качестве примера рассмотрим следующие характеристики труда.

У больного имеется инвалидность III группы, состояние после корригирующей операции на тазобедренном суставе (эндопротезирование) с умеренно выраженной контрактурой и умеренным болевым синдромом. Противопоказанные условия и характер труда: работа с выраженным и умеренным физическим напряжением, с преимущественным пребыванием на ногах, вынужденная рабочая поза, с частыми наклонами туловища, общая вибрация, условия низких и высоких температур.

В качестве РТУ может быть рекомендована работа со следующими характеристиками (показанные условия и характер труда): незначительное физическое напряжение; рабочая поза свободная, удобная, преимущественно сидя; стереотипные рабочие движения – до 20 000 за смену, при локальной нагрузке, в благоприятных производственных условиях; все виды умственного труда в соответствии с 1, 2 и 3.1 классами условий труда по напряженности.

Профессии, соответствующие указанным критериям: контролер, распределитель работ, нарядчик, учетчик, табельщик, дежурный бюро пропусков, медицинский регистратор, статистик, сестра-хозяйка, фельдшер, фармацевт, инженер по нормированию (или организации) труда и т. д.

Эффективность РТУ зависит:

  • от характера заболевания (травмы);
  • тяжести течения, наличия осложнений и последствий заболевания (травмы) и их выраженности;
  • клинического (реабилитационного) и трудового прогнозов;
  • профессиональных навыков больного;
  • общеобразовательного ценза и психологической настроенности (трудовой направленности) больного;
  • местных условий производства и возможностей (вариантов) трудового устройства для конкретного больного.

В условиях экономического кризиса и роста безработицы в решениях вопросов рационального трудового устройства заболевших лиц и инвалидов возможны значительные трудности, поскольку потребуется не только разрабатываемая и обновляемая законодательная база, но и квотирование мест для них, выделение инвестиций для создания адекватных условий и организации труда, обучения инвалидов новым профессиям и ряд других дорогостоящих мероприятий.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×