• Главная страница
  • » Статьи
  • » Главному врачу
  • » Анализ смертности после осложнения беременности, родов и послеродового периода по федеральным округам и субъектам Российской Федерации (по данным Минздравсоцразвития России)

Анализ смертности после осложнения беременности, родов и послеродового периода по федеральным округам и субъектам Российской Федерации (по данным Минздравсоцразвития России)

3179

Показатель смертности от осложнений беременности, родов и послеродового периода (материнской смертности) – один из основных показателей деятельности органов и учреждений здравоохранения. Сведения о состоянии материнской смертности (МС) в стране, представленные в таблицах, основаны на анализе сведений из ежегодных пояснительных записок главных акушеров-гинекологов субъектов Российской Федерации на случаи материнской смертности (данные Минздравсоцразвития России). Структура материнской смерт-ности в 2003–2007 гг. представлена в табл. 1.

Таблица 1

Структура материнской смертности в 2003–2007 гг. с учетом умерших вне стационара, абс. ч./% от общего числа умерших

Причина смерти

2003 г.

2004 г.

2005 г.

2006 г.

2007 г.

Умерло всего

493/100

440/100

404/100

387/100

388/100

В том числе:

– от внематочной беременности

22/4,5

23/5,2

19/4,7

26/6,7

13/3,4

– после аборта

124/25,2

99/22,5

101/25,0

76/19,6

73/18,8

– беременные до 28 нед.

13/2,6

18/4,1

30/7,4

26/6,7

24/6,2

– беременные с 28 нед., роженицы и родильницы

334/67,7

300/68,2

254/62,9

259/66,9

278/71,6

Показатель на 100 тыс. родившихся живыми

34,0

29,3

27,7

26,2

24,1

Абсолютное число умерших сократилось за пять лет (2003–2007 гг.) на 21,3% (на 105 случаев), а показатель МС – почти на треть (на 30%). Однако в 2007 г. по сравнению с 2006 г., несмотря на все принимаемые меры по улучшению условий оказания медицинской помощи в родах, в т. ч. экстренной, число случаев МС не уменьшилось, а снижение показателя МС произошло лишь за счет увеличения (более чем на 130,5 тыс.) числа родившихся живыми.

* Должность указана на момент поступления статьи. – Примеч. ред.

В 2007 г. показатель материнской смертности по федеральным ок-ругам (ФО) (табл. 2) колебался от 17,4 на 100 тыс. родившихся живыми

в Северо-Западном до 35,0 в Дальневосточном ФО. В Сибирском и Дальневосточном ФО отмечен рост показателя МС по сравнению с 2006 г., в Приволжском ФО показатель МС остался на прежнем уровне.

Таблица 2

Материнская смертность по федеральным округам в 2006–2007 гг.

Федеральный округ

2006 г.

2007 г.

Динамика показателя МС в 2007 г. по сравнению с 2006 г., %

Всего умерло, абс.ч

Показатель на 100 тыс. родившихся живыми

Доля от общего
числа умерших
в РФ, %

Всего умерло, абс.ч

Показатель на 100 тыс. родившихся живыми Доля от общего
числа умерших
в РФ, %

РФ

387

26,2

100,0

388

24,1

100,0

-8,0

Центральный

87

25,9

22,5

82

22,8

21,1

-12,0

Северо-Западный

24

18,7

6,2

24

17,4

6,2

-6,5

Южный

71

26,6

18,3

74

25,0

19,1

-6,4

Приволжский

72

23,5

18,6

79

23,5

20,4

0

Уральский

47

33,7

12,1

30

19,8

7,7

-41,2

Сибирский

62

27,3

16,1

71

28,5

18,3

+ 4,4

Дальневосточный

24

31,9

6,2

28

35,0

7,2

+ 9,7

В четырех ФО (Центральном, Северо-Западном, Приволжском и Уральском) показатель МС ниже среднероссийского (24,1), а в Южном, Сибирском, Дальневосточном превышает его.

Распределение показателя МС по субъектам РФ в 2007 г.:

– в восьми субъектах РФ случаи МС вообще не зарегистрированы (в Республиках Адыгея, Коми и Мордовия, Камчатском крае, Магаданской области и в трех автономных округах с малым числом родов в них – Ненецком, Агинском Бурятском и Чукот-ском АО);

– в 29 субъектах РФ показатель МС был ниже 20,0 на 100 тыс. родившихся живыми, из них в восьми субъектах РФ – ниже 10,0 (Самарская обл. – 2,9, Белгородская – 6,4, Читинская – 6,6, Ар-хангельская – 6,9, Ленинградская обл. – 7,3, Кабардино-Балкар-ская Республика – 8,8, Рязанская обл. – 9,1 – везде по одному случаю МС; Ростовская обл. – 9,2 – четыре случая МС);

– в 19 субъектах РФ показатель МС выше 40,0, из них в трех тер-риториях – свыше 60,0 (Амурская обл. – девять случаев – 82,1; Республика Алтай – три случая – 73,8; Сахалинская обл. – четы-ре случая – 65,3) и еще в четырех территориях – свыше 50,0 (Ульяновская обл. – семь случаев – 57,1; Нижегородская – 18 случаев – 54,2; Республика Тыва – четыре случая – 52,8; Республика Бурятия – восемь случаев – 51,7).

В субъектах РФ, в которых зарегистрированы случаи материнской смерти, показатель МС колеблется от 2,9 в Самарской обл. и 6,4 в Бел-городской области (по одному случаю) до 82,1 (девять случаев) в Амур-ской области.

Структура материнской смертности в Российской Федерации в течение последних лет практически не меняется (табл. 3).

Таблица 3

Структура МС с учетом умерших вне стационара

2007 г.

2006 г.

Причина МС

Вне стационара В стационаре Всего

Доля от общего числа умерших, %

Всего

Доля от общего числа умерших, %

Внематочная беременность

2

11

13

3,4

26

6,7

После аборта

4

69

73

18,8

76

19,6

Беременные до 28 нед. гестации

4

20

24

6,2

26

6,8

Беременные с 28 нед. гестации, роженицы и родильницы (БРР)

25

253

278

71,6

259

66,9

Все причины

35 (9,0%)

353 (91,0%)

388

100,0

387

100,0

Первое место в структуре МС по-прежнему занимает смерть беременных с 28 недель гестации, рожениц и родильниц, на втором месте – смерть после прерывания беременности в сроке до 28 недель (после аборта), на третьем – смерть беременных в сроке до 28 недель гестации, на четвертом – смерть после внематочной беременности. По-прежнему каждая одиннадцатая женщина умирает вне стационара (в 2007 г. – 35 случаев из 388 – 9,0%).

Основные причины материнской смертности представлены в табл. 4. Так, в 2007 г. от кровотечения погибла каждая четвертая из числа умер-ших; более 70% случаев МС приходится на случаи смерти от крово-течения в период беременности, в родах и послеродовом периоде (63 случая из 89 – 70,8%; в 2006 г. – 60%), еще 11,0% – на смерть от кровотечения при внематочной беременности и 18% – на смерть от крово-течения при аборте. Практически такая же доля падает на умерших от ЭГЗ – 21,9%, из них смерть беременных во все сроки гестации, рожениц и родильниц составляет в структуре умерших от ЭГЗ почти 90% (76 слу-чаев из 85 – 89,4%), от ЭГЗ при прерывании беременности в сроке до 28 недель (при аборте) – 10%.

Третье место среди причин материнской смерти приходится на сеп-тические осложнения – 18,6% (2006 г. – 15,6%). Число умерших от септических осложнений после абортов и после родов отличается незначительно и составляет соответственно 54,2 и 46,8%.

Таблица 4

Основные причины МС в 2007 г. с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина Внематочная беременность

После прерывания беременности в сроке до 28 нед. (аборт)

Беременные в сроке до 28 нед.

Беременные в сроке с 28 нед., роженицы и родильницы

Итого в 2007 г., абс. ч./%

Кровотечение

10

16

63

89/22,9

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

5

55

60/15,5

Септические осложнения

39

33

72/18,6

Разрывы матки

1

16

17/4,4

Анестезиологические осложнения­

2

2

25

29/7,5

Эмболия околоплодными водами (ЭОВ)

1

18

19/4,9

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

1

3

10

14/3,6

Прочие акушерские причины

1

2

3/0,8

Экстрагенитальные заболевания (ЭГЗ)

9

20

56

85/21,8

Все причины

13

73

24

278

388/100

В 2007 г. доля умерших после аборта из числа всех умерших матерей колебалась от 30,0% в Уральском и 23,9% в Сибирском до 14,6% в Центральном ФО (РФ – 18,8%) (табл. 5.).

Таблица 5

Смертность после абортов в структуре МС по федеральным округам в 2006–2007 гг. с учетом умерших вне стационара, абс. ч/% от числа умерших

2006 г.

2007г.

Федеральный округ

МС, всего (абс.ч.)

В т. ч. умерло после абортов

МС, всего (абс. ч.)

В т. ч. умерло после абортов

Показатель МС после абортов на 100 тыс. родившихся живыми, 2006/2007 г.

Центральный

87

13/14,9

82

12/14,6

3,9/3,3

Северо-Западный

24

8/33,3

24

5/20,8

6,2/3,6

Южный

71

12/16,9

74

12/16,2

4,5/4,1

Приволжский

72

15/20,8

79

13/16,5

4,9/3,9

Уральский

47

10/21,3

30

9/30,0

7,2/6,0

Сибирский

62

15/24,2

71

17/23,9

6,6/6,8

Дальневосточный

24

3/12,5

28

5/17,8

4,0/6,3

РФ

387

76/19,6

388

73/18,8

5,1/4,6

Показатель материнской смертности после аборта снизился в 2007 г. по сравнению с 2006 г. в целом по РФ на 10,0% (с 5,1 в 2006 г. до 4,6 в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми), аналогичное снижение имело место в пяти из семи ФО. В Дальневосточном ФО отмечен рост показателя МС после аборта более чем в полтора раза (с 4,0 в 2006 г. до 6,3 в 2007 г.); в Сибирском ФО – на 13,3% (с 6,6 до 6,8 соответственно). Материнская смерть после абортов в 2007 г. не зарегистрирована в 39 субъектах РФ.

В 2007 г. летальность после абортов в стационаре в общей популя-ции составила 0,0056 на 100 случаев абортов; после прерывания бере-менности по медицинским показаниям – 0,0672 (превышает летальность после абортов в общей популяции в 12 раз, в 2006 г.– в 8 раз), а леталь-ность в стационаре после криминальных абортов составила 1,0363 (превышает летальность после абортов в общей популяции в 185 раз, в 2006 г.– в 152 раза).

40% умерших после аборта погибли при прерывании беременности в сроке 22 –27 полных недель. Летальность в стационаре после абортов в эти сроки составила 0,1340 (превышение общей летальности после абортов в 24 раза, в 2006 г. – в 26,2 раза).

Почти 40% из числа умерших погибли после прерывания беремен-ности по медицинским показаниям (27 случаев – 37,0%), еще столько же (28 случаев, или 38,4%) – суммарно после криминальных (14 случа-ев) и внебольничных неуточненных абортов (14 случаев).

Септические осложнения по-прежнему являются основной причиной смерти после аборта: от них погибли 53,4% умерших после аборта (уве-личение с 43,6% в 2003 г. и 38,2% в 2006 г.). Увеличилась также доля умерших от кровотечения после аборта – с 15,3 и 15,8 до 21,9% соот-ветственно (умерла каждая четвертая-пятая). Таким образом, в 2007 г. от этих двух причин погибло более 75% женщин из числа всех умерших после аборта.

В 2007 г. каждая восьмая умершая после аборта погибла от деком-пенсации экстрагенитального заболевания (девять случаев из 73 – 12,3%).

За пять лет (2003–2007 гг.) абсолютное число случаев материнской смерти среди беременных в сроки с 28 недель, рожениц и родильниц уменьшилось на 17% (на 56 случаев – с 334 до 278 случаев) (табл. 6).

Среди причин МС в эти сроки доля управляемых причин (кровотече-ния, разрыв матки, гестоз, септические и анестезиолого-реанимационные осложнения) не имеет тенденции к снижению, а по некоторым причинам смерти растет. Так, по сравнению с 2003 г. в 2007 г. выросла доля умер-ших от разрыва матки (с 4,3 до 5,8%); а также от септических и анесте-зиологических осложнений, от отеков, протеинурии, гипертензивных расстройств. Суммарно доля управляемых причин в 2007 г. составила 69,8% против 70,9% в 2003 г., а доля неуправляемых или трудно управ-ляемых причин (ЭОВ, ТЭЛА, ЭГЗ) – 30,9% в 2007 г. и 29,1% в 2003 г.

Несмотря на значительное снижение случаев материнской смерти от кровотечения в родах и послеродовом периоде доля умерших от этой причины остается высокой и занимает 1-е место среди причин смерти БРР в 2007 г. (умерла каждая четвертая-пятая женщина).

Таблица 6

Основные причины МС среди беременных в сроке 28 недель и более, рожениц и родильниц (БРР) в РФ в 2007 г. с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина

Беременные в сроке с 28 нед. гестации, БРР в 2007 г., абс. ч.

БРР, итого в 2003 г., абс. ч./%

Вне стационара

В стационаре Итого в2007 г., абс. ч./%

Кровотечение

10

53

63/22,7

96/28,3

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

3

52

55/19,8

53/15,9

Септические осложнения

3

30

33/11,9

35/10,6

Разрывы матки

16

16/5,8

14/4,3

Анестезиологические осложнения

25

25/9,0

29/8,7

ЭОВ + жировая и воздушная эмболии

1

17

18/6,5

24/7,3

ТЭЛА

10

10/3,6

20/6,0

Прочие акушерские причины

2

2/0,6

12/3,6

ЭГЗ

8

48

56/20,1

51/15,3

Все причины

25

253

278/100,0

334/100

К осложнениям беременности и родов, угрожающим жизни матери, относятся кровотечение в связи с предлежанием плаценты и с прежде-временной отслойкой плаценты, однако частота этих осложнений не име-ет тенденции к снижению и даже растет. Так, за последние пять лет в РФ частота кровотечений в связи с предлежанием плаценты (на 1 тыс. родов в стационаре) выросла с 1,81 в 2003 г. до 1,96 в 2007 г. – на 8,3%, а кровотечений в связи с преждевременной отслойкой плаценты – с 8,93 до 9,10 соответственно.

Разрывы матки относятся к состояниям, особо угрожающим жизни матери. По данным отраслевой статистической отчетности (ф. № 32), в 2007 г. зарегистрировано 233 случая разрыва матки, из них каждый четвертый случай – 22,3% – произошел вне стационара; летальность после разрыва матки – 16 случаев, все в стационаре, составила 6,9% (умерла каждая четырнадцатая женщина). Абсолютное число случаев разрыва матки, в т. ч. в стационаре, и летальность после разрыва мат-ки не снижаются, несмотря на улучшение условий для оказания экстрен-ной помощи в акушерских стационарах, в т. ч. и при этой патологии. Зачастую разрывы матки происходят на фоне длительной стимуляции родовой деятельности при крупном плоде, при несоответствии размеров головки плода и таза матери и т. д., что указывает на недостаточную квалификацию медицинского персонала в этих учреждениях.

Рекомендуется разбирать в субъектах каждый случай разрыва матки вне зависимости от его исхода на комиссии по родовспоможению (комиссии по разбору случаев МС) на уровне органа управления здра-воохранением с принятием необходимых организационных мер; уделять большее внимание этой патологии в родах; регулярно проводить занятия врачей и акушерок акушерских стационаров по фантомному курсу, своевременной диагностике угрожающего и начавшегося разрыва мат-ки; быть готовым к оказанию экстренной помощи.

В структуре причин смерти умерших БРР по ФО доля умерших от кровотечения варьирует от 10,0% в Дальневосточном до 33,3% в При-волжском ФО (РФ – 22,7%) (табл. 7).

Таблица 7

Причины смерти беременных с 28 недель гестации, рожениц и родильниц (абс. ч. и доля умерших, % к числу умерших БРР) по федеральным округам в 2007 г. с учетом умерших вне стационара

Причина

РФ

Централь- ный­ Северо-Западный Южный Приволж- ский

Уральский

Сибирский

Дальне-восточный

Кровотечение:

– абс. ч.

63

11

4

17

19

3

7

2

– %

22,7

17,5

26,7

28,8

33,3

17,6

14,9

10,0

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства:

– абс. ч.

55

12

2

11

13

2

10

5

– %

19,8

19,0

13,3

18,6

22,8

11,8

21,3

25,0

Септические осложненения:

– абс. ч.

33

7

1

8

4

4

8

1

– %

11,9

11,1

6,7

13,6

7,0

23,5

17,0

5,0

Разрывы матки:

– абс. ч.

16

5

0

4

4

0

1

2

– %

5,8

7,9

6,8

7,0

2,1

10,0

Анестезиологические осложнения:

– абс. ч.

25

5

2

4

4

1

6

3

– %

9,0

7,9

13,3

6,8

7,0

5,9

12,7

15,0

ЭОВ:

– абс. ч.

18

1

1

4

5

2

3

2

– %

6,5

1,6

6,7

6,8

8,8

11,8

6,4

10,0

ТЭЛА:

– абс. ч.

14

4

1

2

2

1

4

0

– %

5,0

6,3

6,7

3,4

3,5

5,9

8,5

Прочие акушерские причины:

– абс. ч.

2

0

0

2

0

0

0

0

– %

0,7

3,4

ЭГЗ:

– абс. ч.

52

18

4

7

6

4

8

5

– %

18,7

28,6

26,7

11,9

10,5

23,5

17,0

25,0

ВСЕГО:

– абс. ч.

278

63

15

59

57

17

47

20

– %

100

100

100

100

100

100

100

100

В табл. 8 представлены данные по МС вне стационара в 2003, 2006 и 2007 гг. по федеральным округам.

Таблица 8

Материнская смертность вне стационара в 2003, 2006 и 2007 гг. по федеральным округам

Федеральный округ

2003 г.

2006 г.

2007 г.

Умерло,
всего

В т. ч.
вне ста-
циона-
ра, абс.
ч./%

Умерло,
всего

В т. ч.
вне ста-
циона-
ра, абс.
ч./%

Умерло,
всего

В т. ч.
вне ста-
циона-
ра, абс.
ч./%

Центральный

114

5/4,4

87

14/16,1

82

9/11,0

Северо-Западный

32

4/12,5

24

5/20,8

24

5/20,8

Южный

70

6/8,6

71

3/4,2

74

2/2,7

Приволжский

97

10/10,3

72

16/22,2

79

8/10,1

Уральский

41

4/9,8

47

2/4,2

30

5/16,6

Сибирский

107

5/4,7

62

5/8,1

71

4/5,6

Дальневосточный

32

4/12,5

24

1/4,2

28

2/7,1

РФ

493

38/7,7

387

46/11,9

388

35/9,0

Почти три четверти всех случаев материнской смерти на дому в 2007 г. – это смерть беременных в сроке свыше 28 недель беременности, рожениц и родильниц – 71,4% (25 случаев из 35) против 60,9% в 2006 г., из них в 11 случаях – 44% смерть при домашних родах (10 случаев от кровотечения и один случай от ЭОВ), еще в трех случаях – от сепсиса, в т. ч. в одном случае – после криминальных домашних родов; по четы-ре случая – после аборта и смерть беременных в сроке до 28 недель от декомпенсации ЭГЗ; еще в двух случаях – от геморрагического шока при внематочной беременности.

Каждая вторая умершая вне стационара погибла от кровотечения – 16 случаев из 35, из них 10 случаев – при родах на дому; еще каждая третья погибла от декомпенсации ЭГЗ – восемь случаев, или 22,8%. Таким образом, от двух причин в 2007 г., как и в 2006 г., погибли почти 70% из числа всех умерших вне стационара.

Материнская смертность в 2007 г. по федеральным округам с учетом умерших вне стационара

Центральный ФО. Показатель МС в ЦФО находится на среднероссийском уровне. в 2007 г. он составил 22,8 на 100 тыс. родившихся живыми (РФ – 24,1). За последние пять лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.) показатель МС в округе снизился в 1,5 раза, а по сравнению с 2006 г. – на 12% (табл. 9).

В 2007 г. в округе умерли 82 женщины, что составляет 21,1% от числа всех умерших в РФ (в 2006 г. – 22,5%). Структура МС в ЦФО практически аналогична структуре МС в целом по РФ (табл. 10).

Таблица 9

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год Всего,
абс. ч.
В том числе
Показатель на 100 тыс. родившихся живыми (с учетом умерших вне стационара)
вне стационара,
абс. ч./%
в стационаре,
абс. ч./%

2002

115

12/10,4

103/89,6

36,9

2003

114

5/4,4

109/95,6

34,8

2004

100

9/9,0

91/91,0

29,6

2005

92

2/2,2

90/97,8

27,8

2006

87

14/16,1

73/83,9

25,9

2007

82

9/11,0

73/89,0

22,8

Таблица 10

Структура МС

Показатель ЦФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в ЦФО, %
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ, %

Умерло всего

9 (11,0%)

73 (89%)

82

100,0

388

100,0

В том числе:
– от внематочной беременности

2

2

2,4

13

3,4

– после аборта

2

10

12

14,6

73

18,8

– беременные до 28 нед.

5

5

6,2

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации, роженицы и родильницы

7

56

63

76,8

278

71,6

В табл. 11 представлены основные причины МС в округе в 2007 г.

Таблица 11

Основные причины МС с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина

Внематочная беременность

После прерывания
беременности
в сроке до
28 нед.
(после
аборта)

Беременные в сроке до
28 нед.

Беременные в сроке
с 28 нед.,
роженицы
и родильницы,
абс. ч. (%)

Итого в 2007 г.

Кровотечение

2

4

11 (17,5)

17 (20,7)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

12 (19,0)

12 (14,6)

Септические осложнения­

5

7 (11,1)

12 (14,6)

Разрывы матки

1

5 (7,9)

6 (7,3)

Анестезиологические осложнения

5 (7,9)

5 (6,1)

ЭОВ

1 (1,6)

1 (1,2)

ТЭЛА

1

4 (6,3)

5 (6,1)

ЭГЗ

2

4

18 (28,6)

24 (29,3)

Все причины

2

12

5

63

82 (100)

В структуре причин МС БРР обращает на себя внимание более высокая по сравнению со среднероссийским показателем доля умерших от такой управляемой причины, как разрывы матки – 7,9% в округе против 5,8% в РФ (аналогичная ситуация имела место и в 2006 г. – 7,0% против 5,8% в РФ) и высокая доля умерших от экстрагенитальных за-болеваний – 28,6% против 18,7% в РФ.

В табл. 12 представлен показатель МС по субъектам ЦФО в 2007 г. По субъектам ЦФО этот показатель колеблется от 6,4 в Белгородской обл. до 45,6 в Ярославской. В десяти субъектах ЦФО показатель МС ниже среднеокружного и среднероссийского, в 18 – превышает их; в трех субъ-ектах округа он составляет 15,0 и ниже и в трех субъектах – выше 40,0.

Таблица 12

Показатель МС в субъектах ЦФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Субъект ЦФО

Показатель МС

Случаи МС, абс. ч.

Число родившихся живыми (Росстат)

Белгородская область

6,4

1

15 676

Рязанская область

9,1

1

11 021

Брянская область

15,0

2

13 349

Тульская область

15,2

2

13 169

г. Москва

17,8

18

100 955

Ивановская область

18,8

2

10 658

Воронежская область

19,4

4

20 670

Владимирская область

20,3

3

14 785

Тверская область

21,2

3

14 133

Смоленская область

21,2

2

9451

Орловская область

25,2

2

7926

Курская область

25,5

3

11 754

Московская область

28,2

18

63 785

Липецкая область

33,4

4

11 989

Калужская область

39,6

4

10 099

Костромская область

40,2

3

7469

Тамбовская область

40,4

4

9911

Ярославская область

45,6

6

13 085

Центральный ФО

22,8

82

359 885

Российская Федерация

24,1

388

1 610 122

Северо-Западный ФО. За последние шесть лет показатель МС в округе снизился в 1,4 раза и в 2007 г. является самым низким среди всех округов РФ (табл. 13).

Таблица 13

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год Всего,
абс. ч.
В том числе Показатель на 100 тыс.
родившихся живыми
(с учетом женщин,
умерших вне стационара)
вне стационара,
абс. ч./%
в стационаре,
абс. ч./%

2002

47

8/17,0

39/83,0

37,5

2003

32

4/12,5

28/87,5

24,5

2004

34

4/11,8

30/88,2

25,8

2005

27

4/14,8

23/85,2

21,3

2006

24

5/20,8

19/79,2

18,7

2007

24

5/20,8

19/79,2

17,4

В 2007 г. в Северо-Западном ФО умерло 24 женщины, что составляет 6,2% от числа всех умерших в РФ (2006 г. – 6,2%); показатель МС снизился по сравнению с предыдущим годом на 6,5%.

В структуре МС отмечается высокая доля умерших после внематочной беременности и более высокая доля умерших после абортов, а также крайне высокая доля умерших вне стационара – каждая пятая (табл. 14).

Таблица 14

Структура МС

Показатель СЗФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в СЗФО,
%
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ, %

Умерло всего

5 (20,8%)

19 (79,2%)

24

100,0

388

100,0

В том числе:

– от внематочной беременности

2

2

8,3

13

3,4

– после аборта

1

4

5

20,8

73

18,8

– беременные до 28 нед

1

1

2

8,3

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации,
роженицы и родильницы

3

12

15

62,5

278

71,6

Таблица 15

Основные причины МС с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина

Внематочная беременность

После прерывания
беременности
в сроке до
28 нед.
(после
аборта)

Беременные в сроке до
28 нед.

Беременные в сроке
с 28 нед.,
роженицы
и родильницы,
абс. ч. (%)

Итого

Кровотечение

2

2

4 (26,7)

8 (33,3)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

2 (13,3)

2 (8,3)

Септические осложнения

1

1 (6,7)

2 (8,3)

Разрывы матки

Анестезиологические осложнения

2 (13,3)

2 (8,3)

ЭОВ

1 (6,7)

1 (4,2)

ТЭЛА

1 (6,7)

1 (4,2)

ЭГЗ

2

2

4 (26,7)

8 (33,3)

Все причины

2

5

2

15

24 (100)

Показатель МС в территориях округа колебался от 0,0 в Республике Коми и Ненецком автономном округе (случаи МС не зарегистрированы) до 42,8 в Новгородской области (табл. 16). В четырех субъектах округа он составляет 15,0 и ниже (Архангельская, Ленинградская, Псковская области, Республика Карелия), в одном субъекте – выше 40,0 (Новгородская обл.).

Таблица 16

Показатель МС в субъектах СЗФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Субъект СЗФО

Показатель МС

Случаи МС,
абс. ч.

Число родившихся
живыми (Росстат)

Республика Коми

0

0

11 523

Республика Коми

0

0

11 523

Ненецкий автономный округ

0

0

653

Архангельская область (без Ненецкого АО)

6,9

1

14 500

Ленинградская область

7,3

1

13 654

Мурманская область

11,3

1

8821

Республика Карелия

13,7

1

7319

Псковская область

14,5

1

6890

Калининградская область

19,6

2

10 200

Вологодская область

21,2

3

14 178

г. Санкт-Петербург

25,4

11

43 275

Новгородская область

42,8

3

7009

Северо-Западный фо

17,4

24

138 022

Российская Федерация

24,1

388

1 610 122

Южный ФО. За последние пять лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.)показатель МС в округе снизился на 15%, а по сравнению с 2006 г. – на 6,4%. В 2007 г. в округе умерли 74 женщины, что составляет 19,1% от числа всех женщин, умерших в РФ (в 2006 г. – 18,3%) (табл. 17).

Таблица 17

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год

Всего,
абс. ч.

В том числе

Показатель на 100 тыс.
родившихся живыми
(с учетом умерших
вне стационара)

вне стационара,
абс. ч./%

в стационаре,
абс. ч./%

2002

74

1/1,4

73/98,6

32,0

2003

70

6/8,6

64/91,4

29,4

2004

90

2/2,2

88/97,8

33,3

2005

67

4/6,0

63/94,0

25,5

2006

71

3/4,2

68/95,8

26,6

2007

74

2/2,7

72/97,3

25,0

Следует обратить особое внимание на ежегодную значительную разницу между данными Минздравсоцразвития России (74 случая МС – 25,0 на 100 тыс. родившихся живыми, 2007 г.) и данными Росста-та (57 случаев и 19,2 соответственно). Таким образом, в ЮФО недоучет случаев МС составил 17 случаев из 36 в РФ (47,2%). В связи с этим в субъектах округа следует повторно проработать со всеми специалиста-ми правила заполнения свидетельства о смерти и правила кодировки в случаях материнской смерти.

Структура МС в ЮФО в 2007 г. не отличается от структуры МС в РФ в целом (табл. 18).

В округе имеет место более высокая по сравнению со среднерос-сийским показателем доля умерших беременных с 28 недель, рожениц и родильниц от таких управляемых причин, как кровотечение и септи-ческие послеродовые осложнения (13,8% в округе и 11,9% – в РФ) (табл. 19).

Таблица 18

Структура МС

Показатель ЮФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в ЮФО,
%
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ,
%

Умерло всего

2 (2,7%)

72 (97,3%)

74

100,0

388

100,0

В том числе:

2

2

2,7

13

3,4

– от внематочной беременности

– после аборта

12

12

16,2

73

18,8

– беременные до 28 нед.

1

1

1,4

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации, роженицы и родильницы

2

57

59

79,7

278

71,6

Таблица 19

Основные причины МС с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина

Внематочная беременность

После прерывания
беременности
в сроке до
28 нед.
(после
аборта)

Беременные в сроке до
28 нед.

Беременные в сроке
с 28 нед.,
роженицы
и родильницы,
абс. ч. (%)

Итого

Кровотечение

1

3

17 (28,8)

21 (28,4)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

2

11 (18,6)

13(17,6)

Септические осложнения

5

8 (13,6)

13 (17,6)

Разрывы матки

4 (6,8)

4 (5,4)

Анестезиологические осложнения

1

4 (6,8)

5 (6,8)

ЭОВ

4 (6,8)

4 (5,4)

ТЭЛА

2 (3,4)

2 (2,7)

Прочие акушерские причины

2 (3,4)

2 (2,7)

ЭГЗ

2

1

7 (11,9)

10 (13,5)

Все причины

2

12

1

59

74 (100)

Показатель МС в территориях округа колебался от 0,0 в Республике Адыгея (случаи МС не зарегистрированы) до 49,5 в Карачаево-Черкесской Республике (табл. 20). В четырех субъектах округа он составляет 15,0 и ниже, в трех субъектах – выше 40,0 (Ставропольский край, республики Калмыкия и Карачаево-Черкесская).

Таблица 20

Показатель МС в субъектах ЮФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Показатель МС

Случаи МС, абс. ч.

Число родившихся живыми (Росстат)

0

0

5210

8,8

1

11 397

9,2

4

43 606

12,1

7

57 908

14,9

2

13 437

24,1

2

8284

31,4

3

9556

32,1

9

28 038

35,2

16

45 470

37,0

12

32 449

42,4

13

30 642

48,2

2

4146

49,5

3

6066

25,0

74

296 209

24,1

388

1 610 122

Приволжский ФО. За последние пять лет (2007 г. по сравнению с2003 г.) показатель МС в округе снизился в 1,3 раза (почти на 25%), а по сравнению с 2006 г. остался на прежнем уровне. В 2007 г. в округе умерли 79 женщин, что составляет 20,4% от числа всех женщин, умерших в РФ (в 2006 г. –18,6%) (табл. 21).

Таблица 21

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год

Всего,
абс. ч.

В том числе

Показатель на 100 тыс.
родившихся живыми
(с учетом умерших
вне стационара)

вне стационара,
абс. ч./%

в стационаре,
абс. ч./%

2002

111

10/9,0

101/91,0

36,7

2003

97

10/10,3

87/89,7

31,2

2004

80

7/8,8

73/91,2

25,4

2005

71

10/14,1

61/85,9

23,6

2006

72

16/22,2

56/77,8

23,5

2007

79

8/10,1

71/89,9

23,5

Структура МС в округе не отличается от таковой в РФ (табл. 22).

Таблица 22

Структура МС

Показатель ЮФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в ЮФО,
%
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ,
%

Умерло всего

8 (10,1%)

71 (89,9%)

79

100,0

388

100,0

В том числе:

– от внематочной беременности

2

2

4

5,1

13

3,4

– после аборта

13

13

16,4

73

18,8

– беременные до 28 нед.

5

5

6,3

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации, роженицы и родильницы

6

51

57

72,2

278

71,6

Обращает на себя внимание более высокая по сравнению со среднероссийским показателем доля умерших БРР от таких управляемых причин, как кровотечение (33,3% – каждая третья в округе против 22,7% в РФ), разрывы матки (7,0% в округе против 5,8% в РФ), отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства (22,8% в округе против 19,8% в РФ) (табл. 23). Все эти случаи являются резервом в дальнейшем снижении показателя МС в округе.

Таблица 23

Причина Внематочная беременность

После прерывания беременности в сроке до 28 нед. (аборт)

Беременные в сроке до 28 нед.

Беременные в сроке с 28 нед., роженицы и родильницы

Итого в 2007 г., абс. ч./%

Кровотечение

3

1

19 (33,3)

23 (29,1)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

13 (22,8)

13 (16,4)

Септические осложнения

9

4 (7,0)

13 (16,4)

Разрывы матки

4 (7,0)

4 (5,1)

Анестезиологические осложнения

1

1

4 (7,0)

6 (7,6)

ЭОВ

5 (8,8)

5 (6,3)

ТЭЛА

1

2 (3,5)

3 (3,8)

ЭГЗ

2

4

6 (10,5)

12 (15,2)

Все причины

4

13

5

57

79 (100)

Показатель МС в территориях округа колебался от 0,0 в Республике Мордовия (случаи МС не зарегистрированы) до 57,4 в Ульяновской области (табл. 24). В трех субъектах округа он составляет 15,0 и ниже, в двух субъектах – выше 50,0.

Таблица 24

Показатель МС в субъектах ПФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Субъект ПФО

Показатель МС

Случаи МС,
абс. ч.

Число родившихся
живыми (Росстат)

Ульяновская область

57,4

7

12 251

Нижегородская область

54,5

18

33 225

Кировская область

33,5

5

15 006

Оренбургская область

31,1

8

25 776

Пермский край

30,5

10

32 991

Республика Марий Эл

24,1

2

8306

Саратовская область

23,0

6

26 329

Пензенская область

22,4

3

13 472

Удмуртская Республика

20,5

4

19 667

Республика Татарстан

17,2

7

40 892

Чувашская Республика

13,5

2

14 835

Республика Башкортостан

11,8

6

51 453

Самарская область

2,9

1

33 949

Республика Мордовия

0

0

7728

Приволжский ФО

23,6

79

335 880

Российская Федерация

24,1

388

1 610 122

Уральский ФО. За последние пять лет показатель МС в округеостается нестабильным – в 2006 г. имел место рост по сравнению с 2005 г. в 1,2 раза, а в 2007 г. – резкое падение показателя – в 1,7 раза по сравнению с 2006 г. (табл. 25).

В 2007 г. в округе умерли 30 женщин, что составляет 7,7% от числа всех умерших женщин в РФ (в 2006 г. – 12,1%). В структуре МС (табл. 26) обращает на себя внимание высокая доля умерших после аборта и умерших вне стационара – 16,7% против 9,0 в РФ.

Обращает на себя внимание более высокая по сравнению со сред-нероссийским показателем доля умерших БРР от такой управляемой причины, как послеродовые септические осложнения – 23,5%, что в 2 раза превышает среднероссийский показатель (табл. 27).

Таблица 25

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год

Всего,
абс. ч.

В том числе

Показатель на 100 тыс.
родившихся живыми
(с учетом умерших
вне стационара)

вне стационара,
абс. ч./%

в стационаре,
абс. ч./%

2002

60

8/13,3

52/86,7

45,3

2003

41

4/9,8

37/90,2

30,1

2004

41

3/7,3

38/92,7

29,3

2005

38

5/13,2

33/86,8

27,9

2006

47

2/4,3

45/95,7

33,7

2007

30

5/16,7

25/83,3

19,8

Таблица 26

Структура МС

Показатель УФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в УФО,
%
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ,
%

Умерло всего

5 (16,7%)

25 (83,3%)

30

100,0

388

100,0

В том числе: –
от внематочной беременности

13 3,4

– после аборта

9

9

30,0

73

18,8

– беременные до 28 нед.

2

2

4

13,3

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации,
роженицы и родильницы

3

14

17

56,7

278

71,6

Таблица 27

Основные причины МС с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина Внематочная беременность

После прерывания беременности в сроке до 28 нед. (аборт)

Беременные в сроке до 28 нед.

Беременные в сроке с 28 нед., роженицы и родильницы

Итого в 2007 г., абс. ч./%

Кровотечение

1

3 (17,6)

4 (13,3)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

1

2 (11,8)

3 (10,0)

Септические осложнения

6

4 (23,5)

10 (33,3)

Разрывы матки

Анестезиологические осложнения

1

1 (5,9)

2 (6,7)

ЭОВ

(1 жир. эмб.)

2 (11,8)

3 (10,0)

ТЭЛА

ЭГЗ

3

5 (29,4)

8 (26,7)

Все причины

0

9

4

17

30 (100)

Показатель МС в территориях округа колебался от 10,8 в Тюменской области до 35,8 в Курганской (табл. 28). В двух субъектах округа он составляет ниже 15,0, в одном субъекте – выше 35,0.

Таблица 28

Показатель МС в субъектах УФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Субъект УФО Показатель МС Случаи МС, абс. ч. Число родившихся живыми (Росстат)

Тюменская область (без ХМАО и ЯНАО)

10,8

2

18 441

Ямало-Ненецкий автономный округ

13,0

1

7700

Челябинская область

19,4

8

41 289

Свердловская область

19,7

10

50 638

Ханты-Мансийский автономный округ

22,8

5

21 887

Курганская область

35,8

4

11 159

Уральский ФО

19,8

30

151 114

Российская Федерация

24,1

388

1 610 122

Сибирский ФО. Показатель МС в округе в течение последних трех лет нестабилен и в 2007 г. превысил среднероссийский показатель в 1,2 раза; по сравнению с предыдущим годом он вырос на 4,4%. В 2007 г. в округе умерла 71 женщина, что составляет 18,3% от числа всех женщин, умерших в РФ (в 2006 г. – 16,0%) (табл. 29).

Таблица 29

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год Всего,
абс. ч.
В том числе
Показатель на 100 тыс. родившихся живыми (с учетом умерших вне стационара)
вне стационара,
абс. ч./%
в стационаре,
абс. ч./%

2002

84

4/4,8

80/95,2

38,2

2003

107

5/4,7

102/95,3

46,7

2004

68

8/11,8

60/88,2

29,5

2005

83

9/10,8

74/89,2

37,0

2006

62

5/8,1

57/91,9

27,3

2007

71

4/5,6

67/94,4

28,6

В СФО в структуре МС (табл. 30) имеет место высокая доля умерших после аборта – 23,9% (РФ – 18,8%).

Таблица 30

Структура МС

Показатель СФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в СФО, %
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ, %

Умерло всего

4 (5,6%)

67 (94,4%)

71

100,0

388

100,0

В том числе:
– от внематочной беременности

2

2

2,8

13

3,4

– после аборта

1

16

17

23,9

73

18,8

– беременные до 28 нед.

1

4

5

7,0

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации, роженицы и родильницы

2

45

47

66,2

278

71,6

Доля умерших беременных с 28 недель гестации, рожениц и ро-дильниц выше, чем в среднем по РФ, от таких управляемых причин, как септические послеродовые и анестезиолого-реанимационные осложне-ния (табл. 31).

Таблица 31

Основные причины МС с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина Внематочная беременность

После прерывания беременности в сроке до 28 нед. (аборт)

Беременные в сроке до 28 нед.

Беременные в сроке с 28 нед., роженицы и родильницы

Итого в 2007 г., абс. ч./%

Кровотечение

2

3

7 (14,9)

12 (16,9)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

1

10 (21,3)

11 (15,5)

Септические осложнения­

11

8 (17,0)

19(26,8)

Разрывы матки

1 (2,1)

1 (1,4)

Анестезиологические осложнения

6 (12,8)

6 (8.4)

ЭОВ

3 (6,4)

3 (4,2)

ТЭЛА

1

3 (6,4)

4 (5,6)

Прочие акушерские причины

1

1 (1,4)

ЭГЗ

1

4

9 (19,1)

14 (19,7)

Все причины

2

17

5

47

71 (100)

Показатель МС в территориях округа колебался от 0,0 в Агинском Бурятском АО до 73,8 в Республике Алтай (табл. 32). В трех субъектах округа он ниже 15,0 (Читинская, Омская и Новосибирская области) и в трех – выше 50,0.

Таблица 32

Показатель МС в субъектах СФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Субъект СФО

Показатель МС

Случаи МС,
абс. ч.

Число родившихся
живыми (Росстат)

Агинский Бурятский АО

0

0

1 543

Читинская область (без Агинского Бурятского АО)

6,6

1

15 109

Омская область

12,6

3

23 715

Новосибирская область

13,3

4

30 136

Иркутская область (без Усть-Ордынского Бурятского АО)

18,6

6

32 278

Кемеровская область

26,3

9

34 242

Республика Хакасия

27,1

2

7384

Алтайский край

31,7

9

28 363

Усть-Ордынский Бурятский АО

41,1

1

2 433

Красноярский край

43,8

15

34 206

Томская область

48,3

6

12 429

Республика Бурятия

51,7

8

15 460

Республика Тыва

52,8

4

7568

Республика Алтай

73,8

3

4066

Сибирский ФО

28,5

71

248 932

Российская Федерация

24,1

388

1 610 122

Дальневосточный ФО. Показатель материнской смертности вДВФО в 2007 г. – самый высокий по ФО – 35,0 на 100 тыс. родившихся живыми – и превышает показатель в РФ (24,1) в 1,4 раза (табл. 33). За последние пять лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.) он снизился на 16%, а по сравнению с предыдущим годом вырос почти на 10%. В 2007 г. в округе умерли 28 женщин, что составляет 7,2% от числа всех женщин, умерших в РФ (в 2006 г. – 6,2%).

Таблица 33

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год

Всего,
абс. ч.

В том числе

Показатель на 100 тыс.
родившихся живыми
(с учетом умерших
вне стационара)

вне стационара,
абс. ч./%

в стационаре,
абс. ч./%

2002

38

1/2,6

37/97,4

51,4

2003

32

4/12,5

28/87,5

41,6

2004

27

4/14,8

23/85,2

34,4

2005

26

0

26/100,0

34,4

2006

24

1/4,2

23/95,8

31,9

2007

28

2/7,1

26/92,9

35,0

Структура МС в ДВФО аналогична структуре МС в РФ (табл. 34).

Таблица 34

Структура МС

Показатель УФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в УФО,
%
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ,
%

Умерло всего

2

26

28

100,0

388

100,0

В том числе:
– от внематочной беременности

1

1

3,6

13

3,4

– после аборта

5

5

17,9

73

18,8

– беременные до 28 нед.

2

2

7,1

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации, роженицы и родильницы

2

18

20

71,4

278

71,6

Обращает на себя внимание более высокая по сравнению со среднероссийским показателем доля умерших БРР от таких управляемых причин, как разрывы матки (10,0% в округе против 5,8% в РФ), отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства (25,0% в округе против 19,8% в РФ) (табл. 35). Все эти случаи являются резервом в дальнейшем снижении показателя МС в округе.

Показатель МС (табл. 36) в территориях округа колебался от 0,0 в Камчатском крае, Магаданской области и Чукотском автономном округе до 82,1 в Амурской области. В одном субъекте он ниже 15,0 (Приморский край), в двух субъектах – выше 65,0 (Сахалинская и Амурская области).

Таблица 35

Основные причины МС с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина Внематочная беременность

После прерывания беременности в сроке до 28 нед. (аборт)

Беременные в сроке до 28 нед.

Беременные в сроке с 28 нед., роженицы и родильницы

Итого в 2007 г., абс. ч./%

Кровотечение

2

2 (10,0)

4 (14,3)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

1

5 (25,0)

6 (21,4)

Септические осложнения

2

1 (5,0)

3 (10,7)

Разрывы матки

2 (10,0)

2 (7,1)

Анестезиологические осложнения

3 (15,0)

3 (10,7)

ЭОВ

2 (10,0)

2 (7,1)

ТЭЛА

1

1 (3,6)

ЭГЗ

2

5 (25,0)

7 (25,0)

Все причины

1

5

2

20

28 (100)

Таблица 36

Показатель МС в субъектах ДвФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Субъект ДВФО

Показатель МС

Случаи МС,
абс. ч.

Число родившихся
живыми (Росстат)

Камчатский край

0

0

3931

Магаданская область

0

0

1825

Чукотский автономный округ

0

0

801

Приморский край

13,4

3

22 455

Республика Саха (Якутия)

26,2

4

15 268

Еврейская автономная область

41,4

1

2418

Хабаровский край

42,9

7

16 303

Сахалинская область

65,3

4

6123

Амурская область

82,1

9

10 956

Дальневосточный ФО

35,0

28

80 080

Российская Федерация

24,1

388

1 610 122

В табл. 37 и 38 приведены сравнительные показатели МС по данным Росстата и Минздравсоцразвития России.

Таблица 37

Сравнительные показатели МС по данным Росстата и Минздравсоцразвития России за последние годы

Год Росстат Минздравсоцразвития
России
Расхождение
в данных (недоучет)
Абс. ч. Показатель
на 100 тыс.
родившихся
живыми
Абс. ч. Показатель
на 100 тыс.
родившихся
живыми
Абс. ч. Доля, % от
числа умерших,
по данным
Министерства

1991

941

52,43

1 102

61,40

-161

-14,6

1995

727

53,3

792

58,07

-65

– 8,2

2000

503

39,71

572

45,15

-69

-12,1

2004

352

23,4

440

29,3

-88

-20,0

2005

370

25,4

404

27,7

-34

-8,4

2006

350

23,6

387

26,2

-37

-9,6

2007

352

21,9

388

24,1

-36

-9,3

Таблица 38

Сравнительные данные Минздравсоцразвития России и Росстата о материнской смертности в федеральных округах в 2007 г., абс. ч.

Федеральный округ Минздравсоцразвития
России
Росстат Недоучет
Абс. ч. Показатель
на 100 тыс.
родившихся
живыми
Абс. ч. Показатель
на 100 тыс.
родившихся
живыми
Абс. ч. Доля, % от
числа случаев
недоучета в РФ
(от 36 случаев)

Российская Федерация

388

24,1

352

21,9

-36

-100,0

Центральный

82

22,8

73

20,3

-9

-25,0

Северо-Западный

24

17,4

20

14,5

-4

-11,1

Южный

74

25,0

57

19,2

-17

-47,2

Приволжский

79

23,5

80

23,8

+1

+2,7

Уральский

30

19,8

26

17,2

-4

-11,1

Сибирский

71

28,5

68

27,3

-3

-8,3

Дальневосточный

28

35,0

28

35,0

0

0

Разница в показателях между данными Минздравсоцразвития России и Росстата остается значительной и колебалась за последние годы от 8,2% в 1995 г. до 20,0% в 2004 г., составив в 2007 г. 9,3%. В 2007 г., как и в 2006 г., в Росстате недоучтен каждый одиннадцатый случай МС – 36 случаев из 388.

Недоучет случаев материнской смерти отмечен в пяти ФО; процент недоучета колебался от + 2,7% в Приволжском ФО (за счет одного случая МС в ЛПУ других ведомств) и отсутствия недоучета в Дальневосточном ФО до -47,2% в Южном ФО (почти половина всех случаев из числа недоучтенных в РФ), в ряде субъектов которого не развита патолого-анатомическая служба, и свидетельства о смерти выдаются лечащими врачами.

Сравнительный анализ структуры случаев материнской смерти представлен в табл. 39.

Таблица 39

Сравнительный анализ структуры случаев материнской смерти по данным Минздравсоцразвития России и Росстата в 2007 г., абс. ч.

Данные

Внематочная беременность

После аборта

Беременные (все сроки гестации), роженицы и родильницы

Всего умерло

Минздравсоцразвития России

13

73

302

388

Росстат

11

42

299

352

Разница (недоучет):

– абс. ч.

-2

-31

-3

-36

– % от недоучета

-5,6

-86,1

-8,3

100,0

Как и в предыдущие годы, наибольшее число случаев недоучета приходится на случаи МС после аборта – 86,1%. По-прежнему имеет место расхождение не только в абсолютных числах, но и по причинам материнской смерти. Так, существенные различия по причинам смерти отмечены по послеродовому сепсису (33 случая по данным Минздравсоцразвития России против 24 случаев – по данным Росстата) и осложнениям анестезии у беременных с 28 недель беременности, рожениц и родильниц (25 и 14 случаев соответственно).

В подавляющем большинстве случаев разница в данных Росстата и Минздравсоцразвития России (недоучет МС) объясняется неправильной кодировкой как врачами-патологоанатомами, так и лечащими врачами, выдающими свидетельства о смерти, основной (первоначальной) причины смерти в Медицинском свидетельстве о смерти (учетная форма № 106/у-98). Нарушается общее правило – для регистрации причины материнской смерти должны использоваться только коды О00-О99 из класса “Беременность, роды и послеродовый период” Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Зачастую не заполняется часть II свидетельства, где должна быть сделана запись с указанием дня послеродового (после­ абортного, после внематочной беременности) периода.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль