text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Анализ смертности после осложнения беременности, родов и послеродового периода по федеральным округам и субъектам Российской Федерации (по данным Минздравсоцразвития России)

  • 10 августа 2012
  • 3193

Показатель смертности от осложнений беременности, родов и послеродового периода (материнской смертности) – один из основных показателей деятельности органов и учреждений здравоохранения. Сведения о состоянии материнской смертности (МС) в стране, представленные в таблицах, основаны на анализе сведений из ежегодных пояснительных записок главных акушеров-гинекологов субъектов Российской Федерации на случаи материнской смертности (данные Минздравсоцразвития России). Структура материнской смерт-ности в 2003–2007 гг. представлена в табл. 1.

Таблица 1

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Структура материнской смертности в 2003–2007 гг. с учетом умерших вне стационара, абс. ч./% от общего числа умерших

Причина смерти

2003 г.

2004 г.

2005 г.

2006 г.

2007 г.

Умерло всего

493/100

440/100

404/100

387/100

388/100

В том числе:

– от внематочной беременности

22/4,5

23/5,2

19/4,7

26/6,7

13/3,4

– после аборта

124/25,2

99/22,5

101/25,0

76/19,6

73/18,8

– беременные до 28 нед.

13/2,6

18/4,1

30/7,4

26/6,7

24/6,2

– беременные с 28 нед., роженицы и родильницы

334/67,7

300/68,2

254/62,9

259/66,9

278/71,6

Показатель на 100 тыс. родившихся живыми

34,0

29,3

27,7

26,2

24,1

Абсолютное число умерших сократилось за пять лет (2003–2007 гг.) на 21,3% (на 105 случаев), а показатель МС – почти на треть (на 30%). Однако в 2007 г. по сравнению с 2006 г., несмотря на все принимаемые меры по улучшению условий оказания медицинской помощи в родах, в т. ч. экстренной, число случаев МС не уменьшилось, а снижение показателя МС произошло лишь за счет увеличения (более чем на 130,5 тыс.) числа родившихся живыми.

* Должность указана на момент поступления статьи. – Примеч. ред.

В 2007 г. показатель материнской смертности по федеральным ок-ругам (ФО) (табл. 2) колебался от 17,4 на 100 тыс. родившихся живыми

в Северо-Западном до 35,0 в Дальневосточном ФО. В Сибирском и Дальневосточном ФО отмечен рост показателя МС по сравнению с 2006 г., в Приволжском ФО показатель МС остался на прежнем уровне.

Таблица 2

Материнская смертность по федеральным округам в 2006–2007 гг.

Федеральный округ

2006 г.

2007 г.

Динамика показателя МС в 2007 г. по сравнению с 2006 г., %

Всего умерло, абс.ч

Показатель на 100 тыс. родившихся живыми

Доля от общего
числа умерших
в РФ, %

Всего умерло, абс.ч

Показатель на 100 тыс. родившихся живыми Доля от общего
числа умерших
в РФ, %

РФ

387

26,2

100,0

388

24,1

100,0

-8,0

Центральный

87

25,9

22,5

82

22,8

21,1

-12,0

Северо-Западный

24

18,7

6,2

24

17,4

6,2

-6,5

Южный

71

26,6

18,3

74

25,0

19,1

-6,4

Приволжский

72

23,5

18,6

79

23,5

20,4

0

Уральский

47

33,7

12,1

30

19,8

7,7

-41,2

Сибирский

62

27,3

16,1

71

28,5

18,3

+ 4,4

Дальневосточный

24

31,9

6,2

28

35,0

7,2

+ 9,7

В четырех ФО (Центральном, Северо-Западном, Приволжском и Уральском) показатель МС ниже среднероссийского (24,1), а в Южном, Сибирском, Дальневосточном превышает его.

Распределение показателя МС по субъектам РФ в 2007 г.:

– в восьми субъектах РФ случаи МС вообще не зарегистрированы (в Республиках Адыгея, Коми и Мордовия, Камчатском крае, Магаданской области и в трех автономных округах с малым числом родов в них – Ненецком, Агинском Бурятском и Чукот-ском АО);

– в 29 субъектах РФ показатель МС был ниже 20,0 на 100 тыс. родившихся живыми, из них в восьми субъектах РФ – ниже 10,0 (Самарская обл. – 2,9, Белгородская – 6,4, Читинская – 6,6, Ар-хангельская – 6,9, Ленинградская обл. – 7,3, Кабардино-Балкар-ская Республика – 8,8, Рязанская обл. – 9,1 – везде по одному случаю МС; Ростовская обл. – 9,2 – четыре случая МС);

– в 19 субъектах РФ показатель МС выше 40,0, из них в трех тер-риториях – свыше 60,0 (Амурская обл. – девять случаев – 82,1; Республика Алтай – три случая – 73,8; Сахалинская обл. – четы-ре случая – 65,3) и еще в четырех территориях – свыше 50,0 (Ульяновская обл. – семь случаев – 57,1; Нижегородская – 18 случаев – 54,2; Республика Тыва – четыре случая – 52,8; Республика Бурятия – восемь случаев – 51,7).

В субъектах РФ, в которых зарегистрированы случаи материнской смерти, показатель МС колеблется от 2,9 в Самарской обл. и 6,4 в Бел-городской области (по одному случаю) до 82,1 (девять случаев) в Амур-ской области.

Структура материнской смертности в Российской Федерации в течение последних лет практически не меняется (табл. 3).

Таблица 3

Структура МС с учетом умерших вне стационара

2007 г.

2006 г.

Причина МС

Вне стационара В стационаре Всего

Доля от общего числа умерших, %

Всего

Доля от общего числа умерших, %

Внематочная беременность

2

11

13

3,4

26

6,7

После аборта

4

69

73

18,8

76

19,6

Беременные до 28 нед. гестации

4

20

24

6,2

26

6,8

Беременные с 28 нед. гестации, роженицы и родильницы (БРР)

25

253

278

71,6

259

66,9

Все причины

35 (9,0%)

353 (91,0%)

388

100,0

387

100,0

Первое место в структуре МС по-прежнему занимает смерть беременных с 28 недель гестации, рожениц и родильниц, на втором месте – смерть после прерывания беременности в сроке до 28 недель (после аборта), на третьем – смерть беременных в сроке до 28 недель гестации, на четвертом – смерть после внематочной беременности. По-прежнему каждая одиннадцатая женщина умирает вне стационара (в 2007 г. – 35 случаев из 388 – 9,0%).

Основные причины материнской смертности представлены в табл. 4. Так, в 2007 г. от кровотечения погибла каждая четвертая из числа умер-ших; более 70% случаев МС приходится на случаи смерти от крово-течения в период беременности, в родах и послеродовом периоде (63 случая из 89 – 70,8%; в 2006 г. – 60%), еще 11,0% – на смерть от кровотечения при внематочной беременности и 18% – на смерть от крово-течения при аборте. Практически такая же доля падает на умерших от ЭГЗ – 21,9%, из них смерть беременных во все сроки гестации, рожениц и родильниц составляет в структуре умерших от ЭГЗ почти 90% (76 слу-чаев из 85 – 89,4%), от ЭГЗ при прерывании беременности в сроке до 28 недель (при аборте) – 10%.

Третье место среди причин материнской смерти приходится на сеп-тические осложнения – 18,6% (2006 г. – 15,6%). Число умерших от септических осложнений после абортов и после родов отличается незначительно и составляет соответственно 54,2 и 46,8%.

Таблица 4

Основные причины МС в 2007 г. с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина Внематочная беременность

После прерывания беременности в сроке до 28 нед. (аборт)

Беременные в сроке до 28 нед.

Беременные в сроке с 28 нед., роженицы и родильницы

Итого в 2007 г., абс. ч./%

Кровотечение

10

16

63

89/22,9

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

5

55

60/15,5

Септические осложнения

39

33

72/18,6

Разрывы матки

1

16

17/4,4

Анестезиологические осложнения­

2

2

25

29/7,5

Эмболия околоплодными водами (ЭОВ)

1

18

19/4,9

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

1

3

10

14/3,6

Прочие акушерские причины

1

2

3/0,8

Экстрагенитальные заболевания (ЭГЗ)

9

20

56

85/21,8

Все причины

13

73

24

278

388/100

В 2007 г. доля умерших после аборта из числа всех умерших матерей колебалась от 30,0% в Уральском и 23,9% в Сибирском до 14,6% в Центральном ФО (РФ – 18,8%) (табл. 5.).

Таблица 5

Смертность после абортов в структуре МС по федеральным округам в 2006–2007 гг. с учетом умерших вне стационара, абс. ч/% от числа умерших

2006 г.

2007г.

Федеральный округ

МС, всего (абс.ч.)

В т. ч. умерло после абортов

МС, всего (абс. ч.)

В т. ч. умерло после абортов

Показатель МС после абортов на 100 тыс. родившихся живыми, 2006/2007 г.

Центральный

87

13/14,9

82

12/14,6

3,9/3,3

Северо-Западный

24

8/33,3

24

5/20,8

6,2/3,6

Южный

71

12/16,9

74

12/16,2

4,5/4,1

Приволжский

72

15/20,8

79

13/16,5

4,9/3,9

Уральский

47

10/21,3

30

9/30,0

7,2/6,0

Сибирский

62

15/24,2

71

17/23,9

6,6/6,8

Дальневосточный

24

3/12,5

28

5/17,8

4,0/6,3

РФ

387

76/19,6

388

73/18,8

5,1/4,6

Показатель материнской смертности после аборта снизился в 2007 г. по сравнению с 2006 г. в целом по РФ на 10,0% (с 5,1 в 2006 г. до 4,6 в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми), аналогичное снижение имело место в пяти из семи ФО. В Дальневосточном ФО отмечен рост показателя МС после аборта более чем в полтора раза (с 4,0 в 2006 г. до 6,3 в 2007 г.); в Сибирском ФО – на 13,3% (с 6,6 до 6,8 соответственно). Материнская смерть после абортов в 2007 г. не зарегистрирована в 39 субъектах РФ.

В 2007 г. летальность после абортов в стационаре в общей популя-ции составила 0,0056 на 100 случаев абортов; после прерывания бере-менности по медицинским показаниям – 0,0672 (превышает летальность после абортов в общей популяции в 12 раз, в 2006 г.– в 8 раз), а леталь-ность в стационаре после криминальных абортов составила 1,0363 (превышает летальность после абортов в общей популяции в 185 раз, в 2006 г.– в 152 раза).

40% умерших после аборта погибли при прерывании беременности в сроке 22 –27 полных недель. Летальность в стационаре после абортов в эти сроки составила 0,1340 (превышение общей летальности после абортов в 24 раза, в 2006 г. – в 26,2 раза).

Почти 40% из числа умерших погибли после прерывания беремен-ности по медицинским показаниям (27 случаев – 37,0%), еще столько же (28 случаев, или 38,4%) – суммарно после криминальных (14 случа-ев) и внебольничных неуточненных абортов (14 случаев).

Септические осложнения по-прежнему являются основной причиной смерти после аборта: от них погибли 53,4% умерших после аборта (уве-личение с 43,6% в 2003 г. и 38,2% в 2006 г.). Увеличилась также доля умерших от кровотечения после аборта – с 15,3 и 15,8 до 21,9% соот-ветственно (умерла каждая четвертая-пятая). Таким образом, в 2007 г. от этих двух причин погибло более 75% женщин из числа всех умерших после аборта.

В 2007 г. каждая восьмая умершая после аборта погибла от деком-пенсации экстрагенитального заболевания (девять случаев из 73 – 12,3%).

За пять лет (2003–2007 гг.) абсолютное число случаев материнской смерти среди беременных в сроки с 28 недель, рожениц и родильниц уменьшилось на 17% (на 56 случаев – с 334 до 278 случаев) (табл. 6).

Среди причин МС в эти сроки доля управляемых причин (кровотече-ния, разрыв матки, гестоз, септические и анестезиолого-реанимационные осложнения) не имеет тенденции к снижению, а по некоторым причинам смерти растет. Так, по сравнению с 2003 г. в 2007 г. выросла доля умер-ших от разрыва матки (с 4,3 до 5,8%); а также от септических и анесте-зиологических осложнений, от отеков, протеинурии, гипертензивных расстройств. Суммарно доля управляемых причин в 2007 г. составила 69,8% против 70,9% в 2003 г., а доля неуправляемых или трудно управ-ляемых причин (ЭОВ, ТЭЛА, ЭГЗ) – 30,9% в 2007 г. и 29,1% в 2003 г.

Несмотря на значительное снижение случаев материнской смерти от кровотечения в родах и послеродовом периоде доля умерших от этой причины остается высокой и занимает 1-е место среди причин смерти БРР в 2007 г. (умерла каждая четвертая-пятая женщина).

Таблица 6

Основные причины МС среди беременных в сроке 28 недель и более, рожениц и родильниц (БРР) в РФ в 2007 г. с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина

Беременные в сроке с 28 нед. гестации, БРР в 2007 г., абс. ч.

БРР, итого в 2003 г., абс. ч./%

Вне стационара

В стационаре Итого в2007 г., абс. ч./%

Кровотечение

10

53

63/22,7

96/28,3

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

3

52

55/19,8

53/15,9

Септические осложнения

3

30

33/11,9

35/10,6

Разрывы матки

16

16/5,8

14/4,3

Анестезиологические осложнения

25

25/9,0

29/8,7

ЭОВ + жировая и воздушная эмболии

1

17

18/6,5

24/7,3

ТЭЛА

10

10/3,6

20/6,0

Прочие акушерские причины

2

2/0,6

12/3,6

ЭГЗ

8

48

56/20,1

51/15,3

Все причины

25

253

278/100,0

334/100

К осложнениям беременности и родов, угрожающим жизни матери, относятся кровотечение в связи с предлежанием плаценты и с прежде-временной отслойкой плаценты, однако частота этих осложнений не име-ет тенденции к снижению и даже растет. Так, за последние пять лет в РФ частота кровотечений в связи с предлежанием плаценты (на 1 тыс. родов в стационаре) выросла с 1,81 в 2003 г. до 1,96 в 2007 г. – на 8,3%, а кровотечений в связи с преждевременной отслойкой плаценты – с 8,93 до 9,10 соответственно.

Разрывы матки относятся к состояниям, особо угрожающим жизни матери. По данным отраслевой статистической отчетности (ф. № 32), в 2007 г. зарегистрировано 233 случая разрыва матки, из них каждый четвертый случай – 22,3% – произошел вне стационара; летальность после разрыва матки – 16 случаев, все в стационаре, составила 6,9% (умерла каждая четырнадцатая женщина). Абсолютное число случаев разрыва матки, в т. ч. в стационаре, и летальность после разрыва мат-ки не снижаются, несмотря на улучшение условий для оказания экстрен-ной помощи в акушерских стационарах, в т. ч. и при этой патологии. Зачастую разрывы матки происходят на фоне длительной стимуляции родовой деятельности при крупном плоде, при несоответствии размеров головки плода и таза матери и т. д., что указывает на недостаточную квалификацию медицинского персонала в этих учреждениях.

Рекомендуется разбирать в субъектах каждый случай разрыва матки вне зависимости от его исхода на комиссии по родовспоможению (комиссии по разбору случаев МС) на уровне органа управления здра-воохранением с принятием необходимых организационных мер; уделять большее внимание этой патологии в родах; регулярно проводить занятия врачей и акушерок акушерских стационаров по фантомному курсу, своевременной диагностике угрожающего и начавшегося разрыва мат-ки; быть готовым к оказанию экстренной помощи.

В структуре причин смерти умерших БРР по ФО доля умерших от кровотечения варьирует от 10,0% в Дальневосточном до 33,3% в При-волжском ФО (РФ – 22,7%) (табл. 7).

Таблица 7

Причины смерти беременных с 28 недель гестации, рожениц и родильниц (абс. ч. и доля умерших, % к числу умерших БРР) по федеральным округам в 2007 г. с учетом умерших вне стационара

Причина

РФ

Централь- ный­ Северо-Западный Южный Приволж- ский

Уральский

Сибирский

Дальне-восточный

Кровотечение:

– абс. ч.

63

11

4

17

19

3

7

2

– %

22,7

17,5

26,7

28,8

33,3

17,6

14,9

10,0

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства:

– абс. ч.

55

12

2

11

13

2

10

5

– %

19,8

19,0

13,3

18,6

22,8

11,8

21,3

25,0

Септические осложненения:

– абс. ч.

33

7

1

8

4

4

8

1

– %

11,9

11,1

6,7

13,6

7,0

23,5

17,0

5,0

Разрывы матки:

– абс. ч.

16

5

0

4

4

0

1

2

– %

5,8

7,9

6,8

7,0

2,1

10,0

Анестезиологические осложнения:

– абс. ч.

25

5

2

4

4

1

6

3

– %

9,0

7,9

13,3

6,8

7,0

5,9

12,7

15,0

ЭОВ:

– абс. ч.

18

1

1

4

5

2

3

2

– %

6,5

1,6

6,7

6,8

8,8

11,8

6,4

10,0

ТЭЛА:

– абс. ч.

14

4

1

2

2

1

4

0

– %

5,0

6,3

6,7

3,4

3,5

5,9

8,5

Прочие акушерские причины:

– абс. ч.

2

0

0

2

0

0

0

0

– %

0,7

3,4

ЭГЗ:

– абс. ч.

52

18

4

7

6

4

8

5

– %

18,7

28,6

26,7

11,9

10,5

23,5

17,0

25,0

ВСЕГО:

– абс. ч.

278

63

15

59

57

17

47

20

– %

100

100

100

100

100

100

100

100

В табл. 8 представлены данные по МС вне стационара в 2003, 2006 и 2007 гг. по федеральным округам.

Таблица 8

Материнская смертность вне стационара в 2003, 2006 и 2007 гг. по федеральным округам

Федеральный округ

2003 г.

2006 г.

2007 г.

Умерло,
всего

В т. ч.
вне ста-
циона-
ра, абс.
ч./%

Умерло,
всего

В т. ч.
вне ста-
циона-
ра, абс.
ч./%

Умерло,
всего

В т. ч.
вне ста-
циона-
ра, абс.
ч./%

Центральный

114

5/4,4

87

14/16,1

82

9/11,0

Северо-Западный

32

4/12,5

24

5/20,8

24

5/20,8

Южный

70

6/8,6

71

3/4,2

74

2/2,7

Приволжский

97

10/10,3

72

16/22,2

79

8/10,1

Уральский

41

4/9,8

47

2/4,2

30

5/16,6

Сибирский

107

5/4,7

62

5/8,1

71

4/5,6

Дальневосточный

32

4/12,5

24

1/4,2

28

2/7,1

РФ

493

38/7,7

387

46/11,9

388

35/9,0

Почти три четверти всех случаев материнской смерти на дому в 2007 г. – это смерть беременных в сроке свыше 28 недель беременности, рожениц и родильниц – 71,4% (25 случаев из 35) против 60,9% в 2006 г., из них в 11 случаях – 44% смерть при домашних родах (10 случаев от кровотечения и один случай от ЭОВ), еще в трех случаях – от сепсиса, в т. ч. в одном случае – после криминальных домашних родов; по четы-ре случая – после аборта и смерть беременных в сроке до 28 недель от декомпенсации ЭГЗ; еще в двух случаях – от геморрагического шока при внематочной беременности.

Каждая вторая умершая вне стационара погибла от кровотечения – 16 случаев из 35, из них 10 случаев – при родах на дому; еще каждая третья погибла от декомпенсации ЭГЗ – восемь случаев, или 22,8%. Таким образом, от двух причин в 2007 г., как и в 2006 г., погибли почти 70% из числа всех умерших вне стационара.

Материнская смертность в 2007 г. по федеральным округам с учетом умерших вне стационара

Центральный ФО. Показатель МС в ЦФО находится на среднероссийском уровне. в 2007 г. он составил 22,8 на 100 тыс. родившихся живыми (РФ – 24,1). За последние пять лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.) показатель МС в округе снизился в 1,5 раза, а по сравнению с 2006 г. – на 12% (табл. 9).

В 2007 г. в округе умерли 82 женщины, что составляет 21,1% от числа всех умерших в РФ (в 2006 г. – 22,5%). Структура МС в ЦФО практически аналогична структуре МС в целом по РФ (табл. 10).

Таблица 9

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год Всего,
абс. ч.
В том числе
Показатель на 100 тыс. родившихся живыми (с учетом умерших вне стационара)
вне стационара,
абс. ч./%
в стационаре,
абс. ч./%

2002

115

12/10,4

103/89,6

36,9

2003

114

5/4,4

109/95,6

34,8

2004

100

9/9,0

91/91,0

29,6

2005

92

2/2,2

90/97,8

27,8

2006

87

14/16,1

73/83,9

25,9

2007

82

9/11,0

73/89,0

22,8

Таблица 10

Структура МС

Показатель ЦФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в ЦФО, %
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ, %

Умерло всего

9 (11,0%)

73 (89%)

82

100,0

388

100,0

В том числе:
– от внематочной беременности

2

2

2,4

13

3,4

– после аборта

2

10

12

14,6

73

18,8

– беременные до 28 нед.

5

5

6,2

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации, роженицы и родильницы

7

56

63

76,8

278

71,6

В табл. 11 представлены основные причины МС в округе в 2007 г.

Таблица 11

Основные причины МС с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина

Внематочная беременность

После прерывания
беременности
в сроке до
28 нед.
(после
аборта)

Беременные в сроке до
28 нед.

Беременные в сроке
с 28 нед.,
роженицы
и родильницы,
абс. ч. (%)

Итого в 2007 г.

Кровотечение

2

4

11 (17,5)

17 (20,7)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

12 (19,0)

12 (14,6)

Септические осложнения­

5

7 (11,1)

12 (14,6)

Разрывы матки

1

5 (7,9)

6 (7,3)

Анестезиологические осложнения

5 (7,9)

5 (6,1)

ЭОВ

1 (1,6)

1 (1,2)

ТЭЛА

1

4 (6,3)

5 (6,1)

ЭГЗ

2

4

18 (28,6)

24 (29,3)

Все причины

2

12

5

63

82 (100)

В структуре причин МС БРР обращает на себя внимание более высокая по сравнению со среднероссийским показателем доля умерших от такой управляемой причины, как разрывы матки – 7,9% в округе против 5,8% в РФ (аналогичная ситуация имела место и в 2006 г. – 7,0% против 5,8% в РФ) и высокая доля умерших от экстрагенитальных за-болеваний – 28,6% против 18,7% в РФ.

В табл. 12 представлен показатель МС по субъектам ЦФО в 2007 г. По субъектам ЦФО этот показатель колеблется от 6,4 в Белгородской обл. до 45,6 в Ярославской. В десяти субъектах ЦФО показатель МС ниже среднеокружного и среднероссийского, в 18 – превышает их; в трех субъ-ектах округа он составляет 15,0 и ниже и в трех субъектах – выше 40,0.

Таблица 12

Показатель МС в субъектах ЦФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Субъект ЦФО

Показатель МС

Случаи МС, абс. ч.

Число родившихся живыми (Росстат)

Белгородская область

6,4

1

15 676

Рязанская область

9,1

1

11 021

Брянская область

15,0

2

13 349

Тульская область

15,2

2

13 169

г. Москва

17,8

18

100 955

Ивановская область

18,8

2

10 658

Воронежская область

19,4

4

20 670

Владимирская область

20,3

3

14 785

Тверская область

21,2

3

14 133

Смоленская область

21,2

2

9451

Орловская область

25,2

2

7926

Курская область

25,5

3

11 754

Московская область

28,2

18

63 785

Липецкая область

33,4

4

11 989

Калужская область

39,6

4

10 099

Костромская область

40,2

3

7469

Тамбовская область

40,4

4

9911

Ярославская область

45,6

6

13 085

Центральный ФО

22,8

82

359 885

Российская Федерация

24,1

388

1 610 122

Северо-Западный ФО. За последние шесть лет показатель МС в округе снизился в 1,4 раза и в 2007 г. является самым низким среди всех округов РФ (табл. 13).

Таблица 13

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год Всего,
абс. ч.
В том числе Показатель на 100 тыс.
родившихся живыми
(с учетом женщин,
умерших вне стационара)
вне стационара,
абс. ч./%
в стационаре,
абс. ч./%

2002

47

8/17,0

39/83,0

37,5

2003

32

4/12,5

28/87,5

24,5

2004

34

4/11,8

30/88,2

25,8

2005

27

4/14,8

23/85,2

21,3

2006

24

5/20,8

19/79,2

18,7

2007

24

5/20,8

19/79,2

17,4

В 2007 г. в Северо-Западном ФО умерло 24 женщины, что составляет 6,2% от числа всех умерших в РФ (2006 г. – 6,2%); показатель МС снизился по сравнению с предыдущим годом на 6,5%.

В структуре МС отмечается высокая доля умерших после внематочной беременности и более высокая доля умерших после абортов, а также крайне высокая доля умерших вне стационара – каждая пятая (табл. 14).

Таблица 14

Структура МС

Показатель СЗФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в СЗФО,
%
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ, %

Умерло всего

5 (20,8%)

19 (79,2%)

24

100,0

388

100,0

В том числе:

– от внематочной беременности

2

2

8,3

13

3,4

– после аборта

1

4

5

20,8

73

18,8

– беременные до 28 нед

1

1

2

8,3

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации,
роженицы и родильницы

3

12

15

62,5

278

71,6

Таблица 15

Основные причины МС с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина

Внематочная беременность

После прерывания
беременности
в сроке до
28 нед.
(после
аборта)

Беременные в сроке до
28 нед.

Беременные в сроке
с 28 нед.,
роженицы
и родильницы,
абс. ч. (%)

Итого

Кровотечение

2

2

4 (26,7)

8 (33,3)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

2 (13,3)

2 (8,3)

Септические осложнения

1

1 (6,7)

2 (8,3)

Разрывы матки

Анестезиологические осложнения

2 (13,3)

2 (8,3)

ЭОВ

1 (6,7)

1 (4,2)

ТЭЛА

1 (6,7)

1 (4,2)

ЭГЗ

2

2

4 (26,7)

8 (33,3)

Все причины

2

5

2

15

24 (100)

Показатель МС в территориях округа колебался от 0,0 в Республике Коми и Ненецком автономном округе (случаи МС не зарегистрированы) до 42,8 в Новгородской области (табл. 16). В четырех субъектах округа он составляет 15,0 и ниже (Архангельская, Ленинградская, Псковская области, Республика Карелия), в одном субъекте – выше 40,0 (Новгородская обл.).

Таблица 16

Показатель МС в субъектах СЗФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Субъект СЗФО

Показатель МС

Случаи МС,
абс. ч.

Число родившихся
живыми (Росстат)

Республика Коми

0

0

11 523

Республика Коми

0

0

11 523

Ненецкий автономный округ

0

0

653

Архангельская область (без Ненецкого АО)

6,9

1

14 500

Ленинградская область

7,3

1

13 654

Мурманская область

11,3

1

8821

Республика Карелия

13,7

1

7319

Псковская область

14,5

1

6890

Калининградская область

19,6

2

10 200

Вологодская область

21,2

3

14 178

г. Санкт-Петербург

25,4

11

43 275

Новгородская область

42,8

3

7009

Северо-Западный фо

17,4

24

138 022

Российская Федерация

24,1

388

1 610 122

Южный ФО. За последние пять лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.)показатель МС в округе снизился на 15%, а по сравнению с 2006 г. – на 6,4%. В 2007 г. в округе умерли 74 женщины, что составляет 19,1% от числа всех женщин, умерших в РФ (в 2006 г. – 18,3%) (табл. 17).

Таблица 17

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год

Всего,
абс. ч.

В том числе

Показатель на 100 тыс.
родившихся живыми
(с учетом умерших
вне стационара)

вне стационара,
абс. ч./%

в стационаре,
абс. ч./%

2002

74

1/1,4

73/98,6

32,0

2003

70

6/8,6

64/91,4

29,4

2004

90

2/2,2

88/97,8

33,3

2005

67

4/6,0

63/94,0

25,5

2006

71

3/4,2

68/95,8

26,6

2007

74

2/2,7

72/97,3

25,0

Следует обратить особое внимание на ежегодную значительную разницу между данными Минздравсоцразвития России (74 случая МС – 25,0 на 100 тыс. родившихся живыми, 2007 г.) и данными Росста-та (57 случаев и 19,2 соответственно). Таким образом, в ЮФО недоучет случаев МС составил 17 случаев из 36 в РФ (47,2%). В связи с этим в субъектах округа следует повторно проработать со всеми специалиста-ми правила заполнения свидетельства о смерти и правила кодировки в случаях материнской смерти.

Структура МС в ЮФО в 2007 г. не отличается от структуры МС в РФ в целом (табл. 18).

В округе имеет место более высокая по сравнению со среднерос-сийским показателем доля умерших беременных с 28 недель, рожениц и родильниц от таких управляемых причин, как кровотечение и септи-ческие послеродовые осложнения (13,8% в округе и 11,9% – в РФ) (табл. 19).

Таблица 18

Структура МС

Показатель ЮФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в ЮФО,
%
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ,
%

Умерло всего

2 (2,7%)

72 (97,3%)

74

100,0

388

100,0

В том числе:

2

2

2,7

13

3,4

– от внематочной беременности

– после аборта

12

12

16,2

73

18,8

– беременные до 28 нед.

1

1

1,4

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации, роженицы и родильницы

2

57

59

79,7

278

71,6

Таблица 19

Основные причины МС с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина

Внематочная беременность

После прерывания
беременности
в сроке до
28 нед.
(после
аборта)

Беременные в сроке до
28 нед.

Беременные в сроке
с 28 нед.,
роженицы
и родильницы,
абс. ч. (%)

Итого

Кровотечение

1

3

17 (28,8)

21 (28,4)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

2

11 (18,6)

13(17,6)

Септические осложнения

5

8 (13,6)

13 (17,6)

Разрывы матки

4 (6,8)

4 (5,4)

Анестезиологические осложнения

1

4 (6,8)

5 (6,8)

ЭОВ

4 (6,8)

4 (5,4)

ТЭЛА

2 (3,4)

2 (2,7)

Прочие акушерские причины

2 (3,4)

2 (2,7)

ЭГЗ

2

1

7 (11,9)

10 (13,5)

Все причины

2

12

1

59

74 (100)

Показатель МС в территориях округа колебался от 0,0 в Республике Адыгея (случаи МС не зарегистрированы) до 49,5 в Карачаево-Черкесской Республике (табл. 20). В четырех субъектах округа он составляет 15,0 и ниже, в трех субъектах – выше 40,0 (Ставропольский край, республики Калмыкия и Карачаево-Черкесская).

Таблица 20

Показатель МС в субъектах ЮФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Показатель МС

Случаи МС, абс. ч.

Число родившихся живыми (Росстат)

0

0

5210

8,8

1

11 397

9,2

4

43 606

12,1

7

57 908

14,9

2

13 437

24,1

2

8284

31,4

3

9556

32,1

9

28 038

35,2

16

45 470

37,0

12

32 449

42,4

13

30 642

48,2

2

4146

49,5

3

6066

25,0

74

296 209

24,1

388

1 610 122

Приволжский ФО. За последние пять лет (2007 г. по сравнению с2003 г.) показатель МС в округе снизился в 1,3 раза (почти на 25%), а по сравнению с 2006 г. остался на прежнем уровне. В 2007 г. в округе умерли 79 женщин, что составляет 20,4% от числа всех женщин, умерших в РФ (в 2006 г. –18,6%) (табл. 21).

Таблица 21

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год

Всего,
абс. ч.

В том числе

Показатель на 100 тыс.
родившихся живыми
(с учетом умерших
вне стационара)

вне стационара,
абс. ч./%

в стационаре,
абс. ч./%

2002

111

10/9,0

101/91,0

36,7

2003

97

10/10,3

87/89,7

31,2

2004

80

7/8,8

73/91,2

25,4

2005

71

10/14,1

61/85,9

23,6

2006

72

16/22,2

56/77,8

23,5

2007

79

8/10,1

71/89,9

23,5

Структура МС в округе не отличается от таковой в РФ (табл. 22).

Таблица 22

Структура МС

Показатель ЮФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в ЮФО,
%
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ,
%

Умерло всего

8 (10,1%)

71 (89,9%)

79

100,0

388

100,0

В том числе:

– от внематочной беременности

2

2

4

5,1

13

3,4

– после аборта

13

13

16,4

73

18,8

– беременные до 28 нед.

5

5

6,3

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации, роженицы и родильницы

6

51

57

72,2

278

71,6

Обращает на себя внимание более высокая по сравнению со среднероссийским показателем доля умерших БРР от таких управляемых причин, как кровотечение (33,3% – каждая третья в округе против 22,7% в РФ), разрывы матки (7,0% в округе против 5,8% в РФ), отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства (22,8% в округе против 19,8% в РФ) (табл. 23). Все эти случаи являются резервом в дальнейшем снижении показателя МС в округе.

Таблица 23

Причина Внематочная беременность

После прерывания беременности в сроке до 28 нед. (аборт)

Беременные в сроке до 28 нед.

Беременные в сроке с 28 нед., роженицы и родильницы

Итого в 2007 г., абс. ч./%

Кровотечение

3

1

19 (33,3)

23 (29,1)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

13 (22,8)

13 (16,4)

Септические осложнения

9

4 (7,0)

13 (16,4)

Разрывы матки

4 (7,0)

4 (5,1)

Анестезиологические осложнения

1

1

4 (7,0)

6 (7,6)

ЭОВ

5 (8,8)

5 (6,3)

ТЭЛА

1

2 (3,5)

3 (3,8)

ЭГЗ

2

4

6 (10,5)

12 (15,2)

Все причины

4

13

5

57

79 (100)

Показатель МС в территориях округа колебался от 0,0 в Республике Мордовия (случаи МС не зарегистрированы) до 57,4 в Ульяновской области (табл. 24). В трех субъектах округа он составляет 15,0 и ниже, в двух субъектах – выше 50,0.

Таблица 24

Показатель МС в субъектах ПФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Субъект ПФО

Показатель МС

Случаи МС,
абс. ч.

Число родившихся
живыми (Росстат)

Ульяновская область

57,4

7

12 251

Нижегородская область

54,5

18

33 225

Кировская область

33,5

5

15 006

Оренбургская область

31,1

8

25 776

Пермский край

30,5

10

32 991

Республика Марий Эл

24,1

2

8306

Саратовская область

23,0

6

26 329

Пензенская область

22,4

3

13 472

Удмуртская Республика

20,5

4

19 667

Республика Татарстан

17,2

7

40 892

Чувашская Республика

13,5

2

14 835

Республика Башкортостан

11,8

6

51 453

Самарская область

2,9

1

33 949

Республика Мордовия

0

0

7728

Приволжский ФО

23,6

79

335 880

Российская Федерация

24,1

388

1 610 122

Уральский ФО. За последние пять лет показатель МС в округеостается нестабильным – в 2006 г. имел место рост по сравнению с 2005 г. в 1,2 раза, а в 2007 г. – резкое падение показателя – в 1,7 раза по сравнению с 2006 г. (табл. 25).

В 2007 г. в округе умерли 30 женщин, что составляет 7,7% от числа всех умерших женщин в РФ (в 2006 г. – 12,1%). В структуре МС (табл. 26) обращает на себя внимание высокая доля умерших после аборта и умерших вне стационара – 16,7% против 9,0 в РФ.

Обращает на себя внимание более высокая по сравнению со сред-нероссийским показателем доля умерших БРР от такой управляемой причины, как послеродовые септические осложнения – 23,5%, что в 2 раза превышает среднероссийский показатель (табл. 27).

Таблица 25

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год

Всего,
абс. ч.

В том числе

Показатель на 100 тыс.
родившихся живыми
(с учетом умерших
вне стационара)

вне стационара,
абс. ч./%

в стационаре,
абс. ч./%

2002

60

8/13,3

52/86,7

45,3

2003

41

4/9,8

37/90,2

30,1

2004

41

3/7,3

38/92,7

29,3

2005

38

5/13,2

33/86,8

27,9

2006

47

2/4,3

45/95,7

33,7

2007

30

5/16,7

25/83,3

19,8

Таблица 26

Структура МС

Показатель УФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в УФО,
%
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ,
%

Умерло всего

5 (16,7%)

25 (83,3%)

30

100,0

388

100,0

В том числе: –
от внематочной беременности

13 3,4

– после аборта

9

9

30,0

73

18,8

– беременные до 28 нед.

2

2

4

13,3

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации,
роженицы и родильницы

3

14

17

56,7

278

71,6

Таблица 27

Основные причины МС с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина Внематочная беременность

После прерывания беременности в сроке до 28 нед. (аборт)

Беременные в сроке до 28 нед.

Беременные в сроке с 28 нед., роженицы и родильницы

Итого в 2007 г., абс. ч./%

Кровотечение

1

3 (17,6)

4 (13,3)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

1

2 (11,8)

3 (10,0)

Септические осложнения

6

4 (23,5)

10 (33,3)

Разрывы матки

Анестезиологические осложнения

1

1 (5,9)

2 (6,7)

ЭОВ

(1 жир. эмб.)

2 (11,8)

3 (10,0)

ТЭЛА

ЭГЗ

3

5 (29,4)

8 (26,7)

Все причины

0

9

4

17

30 (100)

Показатель МС в территориях округа колебался от 10,8 в Тюменской области до 35,8 в Курганской (табл. 28). В двух субъектах округа он составляет ниже 15,0, в одном субъекте – выше 35,0.

Таблица 28

Показатель МС в субъектах УФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Субъект УФО Показатель МС Случаи МС, абс. ч. Число родившихся живыми (Росстат)

Тюменская область (без ХМАО и ЯНАО)

10,8

2

18 441

Ямало-Ненецкий автономный округ

13,0

1

7700

Челябинская область

19,4

8

41 289

Свердловская область

19,7

10

50 638

Ханты-Мансийский автономный округ

22,8

5

21 887

Курганская область

35,8

4

11 159

Уральский ФО

19,8

30

151 114

Российская Федерация

24,1

388

1 610 122

Сибирский ФО. Показатель МС в округе в течение последних трех лет нестабилен и в 2007 г. превысил среднероссийский показатель в 1,2 раза; по сравнению с предыдущим годом он вырос на 4,4%. В 2007 г. в округе умерла 71 женщина, что составляет 18,3% от числа всех женщин, умерших в РФ (в 2006 г. – 16,0%) (табл. 29).

Таблица 29

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год Всего,
абс. ч.
В том числе
Показатель на 100 тыс. родившихся живыми (с учетом умерших вне стационара)
вне стационара,
абс. ч./%
в стационаре,
абс. ч./%

2002

84

4/4,8

80/95,2

38,2

2003

107

5/4,7

102/95,3

46,7

2004

68

8/11,8

60/88,2

29,5

2005

83

9/10,8

74/89,2

37,0

2006

62

5/8,1

57/91,9

27,3

2007

71

4/5,6

67/94,4

28,6

В СФО в структуре МС (табл. 30) имеет место высокая доля умерших после аборта – 23,9% (РФ – 18,8%).

Таблица 30

Структура МС

Показатель СФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в СФО, %
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ, %

Умерло всего

4 (5,6%)

67 (94,4%)

71

100,0

388

100,0

В том числе:
– от внематочной беременности

2

2

2,8

13

3,4

– после аборта

1

16

17

23,9

73

18,8

– беременные до 28 нед.

1

4

5

7,0

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации, роженицы и родильницы

2

45

47

66,2

278

71,6

Доля умерших беременных с 28 недель гестации, рожениц и ро-дильниц выше, чем в среднем по РФ, от таких управляемых причин, как септические послеродовые и анестезиолого-реанимационные осложне-ния (табл. 31).

Таблица 31

Основные причины МС с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина Внематочная беременность

После прерывания беременности в сроке до 28 нед. (аборт)

Беременные в сроке до 28 нед.

Беременные в сроке с 28 нед., роженицы и родильницы

Итого в 2007 г., абс. ч./%

Кровотечение

2

3

7 (14,9)

12 (16,9)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

1

10 (21,3)

11 (15,5)

Септические осложнения­

11

8 (17,0)

19(26,8)

Разрывы матки

1 (2,1)

1 (1,4)

Анестезиологические осложнения

6 (12,8)

6 (8.4)

ЭОВ

3 (6,4)

3 (4,2)

ТЭЛА

1

3 (6,4)

4 (5,6)

Прочие акушерские причины

1

1 (1,4)

ЭГЗ

1

4

9 (19,1)

14 (19,7)

Все причины

2

17

5

47

71 (100)

Показатель МС в территориях округа колебался от 0,0 в Агинском Бурятском АО до 73,8 в Республике Алтай (табл. 32). В трех субъектах округа он ниже 15,0 (Читинская, Омская и Новосибирская области) и в трех – выше 50,0.

Таблица 32

Показатель МС в субъектах СФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Субъект СФО

Показатель МС

Случаи МС,
абс. ч.

Число родившихся
живыми (Росстат)

Агинский Бурятский АО

0

0

1 543

Читинская область (без Агинского Бурятского АО)

6,6

1

15 109

Омская область

12,6

3

23 715

Новосибирская область

13,3

4

30 136

Иркутская область (без Усть-Ордынского Бурятского АО)

18,6

6

32 278

Кемеровская область

26,3

9

34 242

Республика Хакасия

27,1

2

7384

Алтайский край

31,7

9

28 363

Усть-Ордынский Бурятский АО

41,1

1

2 433

Красноярский край

43,8

15

34 206

Томская область

48,3

6

12 429

Республика Бурятия

51,7

8

15 460

Республика Тыва

52,8

4

7568

Республика Алтай

73,8

3

4066

Сибирский ФО

28,5

71

248 932

Российская Федерация

24,1

388

1 610 122

Дальневосточный ФО. Показатель материнской смертности вДВФО в 2007 г. – самый высокий по ФО – 35,0 на 100 тыс. родившихся живыми – и превышает показатель в РФ (24,1) в 1,4 раза (табл. 33). За последние пять лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.) он снизился на 16%, а по сравнению с предыдущим годом вырос почти на 10%. В 2007 г. в округе умерли 28 женщин, что составляет 7,2% от числа всех женщин, умерших в РФ (в 2006 г. – 6,2%).

Таблица 33

Динамика показателя МС в 2002–2007 гг.

Год

Всего,
абс. ч.

В том числе

Показатель на 100 тыс.
родившихся живыми
(с учетом умерших
вне стационара)

вне стационара,
абс. ч./%

в стационаре,
абс. ч./%

2002

38

1/2,6

37/97,4

51,4

2003

32

4/12,5

28/87,5

41,6

2004

27

4/14,8

23/85,2

34,4

2005

26

0

26/100,0

34,4

2006

24

1/4,2

23/95,8

31,9

2007

28

2/7,1

26/92,9

35,0

Структура МС в ДВФО аналогична структуре МС в РФ (табл. 34).

Таблица 34

Структура МС

Показатель УФО РФ
Вне стационара В стационаре Всего Доля от
общего
числа
умерших
в УФО,
%
Всего Доля от
общего
числа
умерших
в РФ,
%

Умерло всего

2

26

28

100,0

388

100,0

В том числе:
– от внематочной беременности

1

1

3,6

13

3,4

– после аборта

5

5

17,9

73

18,8

– беременные до 28 нед.

2

2

7,1

24

6,2

– беременные с 28 нед. гестации, роженицы и родильницы

2

18

20

71,4

278

71,6

Обращает на себя внимание более высокая по сравнению со среднероссийским показателем доля умерших БРР от таких управляемых причин, как разрывы матки (10,0% в округе против 5,8% в РФ), отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства (25,0% в округе против 19,8% в РФ) (табл. 35). Все эти случаи являются резервом в дальнейшем снижении показателя МС в округе.

Показатель МС (табл. 36) в территориях округа колебался от 0,0 в Камчатском крае, Магаданской области и Чукотском автономном округе до 82,1 в Амурской области. В одном субъекте он ниже 15,0 (Приморский край), в двух субъектах – выше 65,0 (Сахалинская и Амурская области).

Таблица 35

Основные причины МС с учетом умерших вне стационара, абс. ч.

Причина Внематочная беременность

После прерывания беременности в сроке до 28 нед. (аборт)

Беременные в сроке до 28 нед.

Беременные в сроке с 28 нед., роженицы и родильницы

Итого в 2007 г., абс. ч./%

Кровотечение

2

2 (10,0)

4 (14,3)

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

1

5 (25,0)

6 (21,4)

Септические осложнения

2

1 (5,0)

3 (10,7)

Разрывы матки

2 (10,0)

2 (7,1)

Анестезиологические осложнения

3 (15,0)

3 (10,7)

ЭОВ

2 (10,0)

2 (7,1)

ТЭЛА

1

1 (3,6)

ЭГЗ

2

5 (25,0)

7 (25,0)

Все причины

1

5

2

20

28 (100)

Таблица 36

Показатель МС в субъектах ДвФО в 2007 г. на 100 тыс. родившихся живыми (ранжирование по величине показателя)

Субъект ДВФО

Показатель МС

Случаи МС,
абс. ч.

Число родившихся
живыми (Росстат)

Камчатский край

0

0

3931

Магаданская область

0

0

1825

Чукотский автономный округ

0

0

801

Приморский край

13,4

3

22 455

Республика Саха (Якутия)

26,2

4

15 268

Еврейская автономная область

41,4

1

2418

Хабаровский край

42,9

7

16 303

Сахалинская область

65,3

4

6123

Амурская область

82,1

9

10 956

Дальневосточный ФО

35,0

28

80 080

Российская Федерация

24,1

388

1 610 122

В табл. 37 и 38 приведены сравнительные показатели МС по данным Росстата и Минздравсоцразвития России.

Таблица 37

Сравнительные показатели МС по данным Росстата и Минздравсоцразвития России за последние годы

Год Росстат Минздравсоцразвития
России
Расхождение
в данных (недоучет)
Абс. ч. Показатель
на 100 тыс.
родившихся
живыми
Абс. ч. Показатель
на 100 тыс.
родившихся
живыми
Абс. ч. Доля, % от
числа умерших,
по данным
Министерства

1991

941

52,43

1 102

61,40

-161

-14,6

1995

727

53,3

792

58,07

-65

– 8,2

2000

503

39,71

572

45,15

-69

-12,1

2004

352

23,4

440

29,3

-88

-20,0

2005

370

25,4

404

27,7

-34

-8,4

2006

350

23,6

387

26,2

-37

-9,6

2007

352

21,9

388

24,1

-36

-9,3

Таблица 38

Сравнительные данные Минздравсоцразвития России и Росстата о материнской смертности в федеральных округах в 2007 г., абс. ч.

Федеральный округ Минздравсоцразвития
России
Росстат Недоучет
Абс. ч. Показатель
на 100 тыс.
родившихся
живыми
Абс. ч. Показатель
на 100 тыс.
родившихся
живыми
Абс. ч. Доля, % от
числа случаев
недоучета в РФ
(от 36 случаев)

Российская Федерация

388

24,1

352

21,9

-36

-100,0

Центральный

82

22,8

73

20,3

-9

-25,0

Северо-Западный

24

17,4

20

14,5

-4

-11,1

Южный

74

25,0

57

19,2

-17

-47,2

Приволжский

79

23,5

80

23,8

+1

+2,7

Уральский

30

19,8

26

17,2

-4

-11,1

Сибирский

71

28,5

68

27,3

-3

-8,3

Дальневосточный

28

35,0

28

35,0

0

0

Разница в показателях между данными Минздравсоцразвития России и Росстата остается значительной и колебалась за последние годы от 8,2% в 1995 г. до 20,0% в 2004 г., составив в 2007 г. 9,3%. В 2007 г., как и в 2006 г., в Росстате недоучтен каждый одиннадцатый случай МС – 36 случаев из 388.

Недоучет случаев материнской смерти отмечен в пяти ФО; процент недоучета колебался от + 2,7% в Приволжском ФО (за счет одного случая МС в ЛПУ других ведомств) и отсутствия недоучета в Дальневосточном ФО до -47,2% в Южном ФО (почти половина всех случаев из числа недоучтенных в РФ), в ряде субъектов которого не развита патолого-анатомическая служба, и свидетельства о смерти выдаются лечащими врачами.

Сравнительный анализ структуры случаев материнской смерти представлен в табл. 39.

Таблица 39

Сравнительный анализ структуры случаев материнской смерти по данным Минздравсоцразвития России и Росстата в 2007 г., абс. ч.

Данные

Внематочная беременность

После аборта

Беременные (все сроки гестации), роженицы и родильницы

Всего умерло

Минздравсоцразвития России

13

73

302

388

Росстат

11

42

299

352

Разница (недоучет):

– абс. ч.

-2

-31

-3

-36

– % от недоучета

-5,6

-86,1

-8,3

100,0

Как и в предыдущие годы, наибольшее число случаев недоучета приходится на случаи МС после аборта – 86,1%. По-прежнему имеет место расхождение не только в абсолютных числах, но и по причинам материнской смерти. Так, существенные различия по причинам смерти отмечены по послеродовому сепсису (33 случая по данным Минздравсоцразвития России против 24 случаев – по данным Росстата) и осложнениям анестезии у беременных с 28 недель беременности, рожениц и родильниц (25 и 14 случаев соответственно).

В подавляющем большинстве случаев разница в данных Росстата и Минздравсоцразвития России (недоучет МС) объясняется неправильной кодировкой как врачами-патологоанатомами, так и лечащими врачами, выдающими свидетельства о смерти, основной (первоначальной) причины смерти в Медицинском свидетельстве о смерти (учетная форма № 106/у-98). Нарушается общее правило – для регистрации причины материнской смерти должны использоваться только коды О00-О99 из класса “Беременность, роды и послеродовый период” Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Зачастую не заполняется часть II свидетельства, где должна быть сделана запись с указанием дня послеродового (после­ абортного, после внематочной беременности) периода.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.