Государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации: итоги выполнения за 9 месяцев 2007 г.

3181

Один из компонентов приоритетного национального проекта “Здоровье” – дорогостоящая высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП). Основной документ, регламентировавший оказание ВМП в 2007 г., – приказ Минздравсоцразвития России от 07.05.07 № 320 “Об оказании во II–IV кварталах 2007 года высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований”. Приложениями приказа определялись: перечень видов по профилям высокотехнологичной медицинской помощи; перечень медицинских учреждений, участвующих в выполнении государственного задания и профилей оказываемой ими высокотехнологичной медицинской помощи; государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Задание), включающее нормативы финансовых затрат по профилям высокотехнологичной медицинской помощи.

Цель данной работы – анализ итогов выполнения медицинскими учреждениями Задания за 9 месяцев 2007 г.

Материалы исследования. Отчетные данные медицинских учреждений, выполняющих Задание, получены путем ежемесячного мониторинга исполнения установленных объемов оказания ВМП, в т. ч. в федеральных медицинских учреждениях (далее – ФМУ), подведомственных Федеральному агентству по высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Росмедтехнологии), в соответствии с приказом Росмедтехнологий от 28.05.07 № 51 и в ФМУ, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию (далее – Росздрав), Российской академии медицинских наук (далее – РАМН), Федеральному медико-биологическому агентству (далее – ФМБА России) в соответствии с Соглашениями, заключенными Росмедтехнологиями с указанными главными распорядителями средств федерального бюджета.

Система учета и отчетности по исполнению Задания медицинскими учреждениями сформирована в рамках приказа Минздравсоцразвития России от 11.09.07 № 590 “Об утверждении медицинской документации мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета”. Росмедтехнологиями в соответствии с этим приказом сформирован сводный отчет по реализации Задания на оказание ВМП в федеральных медицинских учреждениях за 9 месяцев 2007 г.

Полученные результаты. В первом квартале 2007 г. в реализации Задания принимали участие федеральные медицинские учреждения, подведомственные трем главным распорядителям средств федерального бюджета – РАМН, Росздраву и ФМБА России.

Начиная со II квартала 2007 г. Задание исполняли 146 медицинских учреждений, из них 93 – федеральные медицинские учреждения (41 медицинское учреждение, подведомственное Росмедтехнологиям, 23 – Росздраву, 21 – РАМН, 8 – ФМБА России); 53 медицинских учреждения, находящихся в ведении 34 субъектов Российской Федерации и расположенных на их территории муниципальных образований (44 медицинских учреждения субъектов Российской Федерации и 9 муниципальных медицинских учреждений).

Распределение медицинских учреждений исполнителей государст венного задания (МУИГЗ) во II–III кварталах 2007 г. по федеральным округам и среднее число жителей округа на одно медицинское учреждение представлены в табл. 1.

Таблица 1

Структура распределения МУИГЗ по федеральным округам

Федеральный округ

Число МУИГЗ

Доля от всех МУИГЗ, %

на Число жителей одно МУИГЗ, тыс.

Центральный

54

37,0

691

Северо-Западный

17

11,6

801

Приволжский

25

17,1

1220

Сибирский

18

12,3

1093

Южный

12

8,2

1899

Уральский

14

9,6

875

Дальневосточный

6

4,1

1091

На реализацию задания по оказанию ВМП Федеральным законом от 19.12.06 № 238-ФЗ “О федеральном бюджете на 2007 г.” на оказание ВМП было предусмотрено 17,5 млрд руб., в т. ч. до 2,0 млрд руб. на выполнение Задания в медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Плановые показатели объемов ВМП были установлены: для ФМУ – 145 тыс. пролеченных больных (на I квартал 2007 г. – 32 480; на II–IV кварталы 2007 г. – 112 520), для медицинских учреждений субъектов РФ и муниципальных медицинских учреждений – 25 тыс. пролеченных больных.

В табл. 2 представлены объемы плановых показателей ВМП на II– IV кварталы 2007 г.

Таблица 2

Объемы плановых показателей ВМП (II–IV кварталы 2007 г.)

Наименование

Всего

%

1. Объем ВМП для ФМУ, в т. ч.:

112 520

81,8

ФМУ Росмедтехнологий

54 744

39,8

ФМУ РАМН

21 401

15,6

ФМУ Росздрава

20 752

15,1

ФМУ ФМБА России

3392

2,5

резервный объем ВМП

12 231

8,9

2. Объем ВМП для медицинских учреждений субъектов РФ и муниципальных образований, в т. ч.:

25 000

18,2

Распределенный объем ВМП

13 513

9,8

Резервный объем ВМП

11 487

8,4

Итого

137 520

100,0

В рамках функций по организации выполнения и финансовому обеспечению установленного для ФМУ государственного задания на оказание ВМП гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, с учетом анализа результатов деятельности ФМУ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, Росмедтехнологии провели корректировку плановых показателей установленного на III и IV кварталы 2007 г. государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в ФМУ в сторону увеличения. До Росздрава, РАМН и ФМБА России были доведены дополнительные объемы бюджетных ассигнований в размере 1,2 млрд руб.

Уточненные плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи в ФМУ в IV квартале 2007 г. – 47 169 пролеченных больных; за год – 153 086 пролеченных больных. Всего за 9 месяцев 2007 г. в федеральных медицинских учреждениях с применением высоких медицинских технологий пролечено 110 712 больных. Таким образом, по результатам 9 месяцев 2007 г. сложившийся уровень исполнения скорректированного годового государственного задания на ВМП в федеральных медицинских учреждениях составляет 72,3%, девятимесячного – 104,5%.

В 2006 г. финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи 128 тыс. больным составляло 9,9 млрд руб., в среднем – 77,3 тыс. руб. на одного пролеченного больного.

Уточненное финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи 152,0 тыс. больным в федеральных медицинских учреждениях должно составить в 2007 г. 15,9 млрд руб. В среднем это 103,9 тыс. руб. на одного пролеченного больного, или в 1,34 раза больше, чем в 2006 г.

Уточненные объемы целевых бюджетных ассигнований, доведенных до главных распорядителей средств федерального бюджета (ГРСФБ), имеющих в своем ведении исполнителей Задания, представлены в табл. 3.

Таблица 3

Объемы целевых бюджетных ассигнований, доведенных до ГРСФБ в 2007 г., млрд руб.

Наименование ГРСФБ

I квартал 2007 г.

II квартал 2007 г.

III квартал 2007 г.

9 мес. 2007 г.

IV квартал 2007 г.

Всего в 2007 г.

Росмедтехнологии

1,8

1,8

3,6

2,6

6,2

ФМБА России

0,1

0,1

0,1

0,3

0,2

0,5

РАМН

1,1

1,1

1,0

3,2

1,6

4,8

Росздрав

2

0,7

0,7

3,4

1,0

4,4

Всего

3,2

3,7

3,6

10,5

5,4

15,9

Медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, начали выполнять установленное Задание с III квартала 2007 г.

Органы управления здравоохранением субъектов РФ не представили в Росмедтехнологии данные, позволяющие прогнозировать выполнение первоначальных плановых показателей.

Основными причинами, которые привели к медленным темпам реализации государственного задания медицинскими учреждениями субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, были длительные сроки утверждения необходимых нормативных правовых актов на уровне субъектов Российской Федерации; проведения денежных средств в органах территориального казначейства; осуществления конкурсной процедуры закупки медикаментов и дорогостоящих расходных материалов. В результате часть объемов Задания (8086 пролеченных больных), первоначально запланированных для медицинских учреждений субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, установлены к исполнению в IV квартале 2007 г. федеральным медицинским учреждениям.

Таким образом, в медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, по уточненным показателям государственного задания на оказание ВМП за счет средств федерального бюджета должно быть пролечено 16 914 больных, из них по профилю сердечно-сосудистая хирургия – 10 001 больной, травматология и ортопедия – 4780 больных, нейрохирургия – 2133 больных.

Уточненные показатели по плановому числу пролеченных больных во II–IV кварталах 2007 г. составили по федеральным медицинским учреждениям 120 606 больных (в т. ч. детей – 28 634), из них в ФМУ Росмедтехнологий – 62 937 больных, в ФМУ Росздрава – 25 087, ФМУ РАМН – 28 283, ФМУ ФМБА России – 4299.

Распределение объемов ВМП и их финансового обеспечения на 2007 г. представлено в табл. 4.

Наибольшие объемы ВМП за 9 мес. 2007 г. в ФМУ были оказаны по профилю “онкология” – 29,7% (32 863 пролеченных), “сердечно-сосудистая хирургия” – 17,2% (19 036 пролеченных) и “офтальмология” – 16,5% (18 219 пролеченных). Структура оказанных в ФМУ за 9 мес. 2007 г. объемов высокотехнологичной медицинской помощи по ее профилям представлена в табл. 5.

Таблица 4

Распределение объемов ВМП и их финансового обеспечения на 2007 г.

Уровень организации оказания ВМП

Объем ВМП, пролеченных больных

В т. ч.:

Финансовое обеспечение ВМП, тыс. руб.

В т. ч.:

I квартал

II–IV кварталы

I квартал

II–IV кварталы

Федеральные медицинские учреждения

153 086

32 480

120 606

15 865 565,0

3 179 141,5

12 686 423,5

Медицинские учреждения субъектов РФ и муниципальных образований

16 914

16 914

1 611 099,5

1 611 099,5

Итого

170 000

32 480

137 520

17 475 665,0

3 179 141,5

14 297 523,0

Структура оказанных в ФМУ за 9 мес. 2007 г. объемов ВМП по профилям

Таблица 5

Профиль ВМП

Число пролеченных, чел.

Доля профиля,

%

Абдоминальная хирургия

1589

1,4

Акушерство и гинекология

2283

2,1

Гастроэнтерология

337

0,3

Гематология

2517

2,3

Дерматовенерология

1949

1,8

Комбустиология

431

0,4

Неврология

1016

0,9

Нейрохирургия

3336

3,0

Онкология

32 863

29,7

Оториноларингология

372

0,3

Офтальмология

18 219

16,5

Педиатрия

4634

4,2

Ревматология

3323

3,0

Сердечно-сосудистая хирургия

19 036

17,2

Торакальная хирургия

1224

1,1

Травматология и ортопедия

9111

8,2

Трансплантация

433

0,4

Урология

2763

2,5

Челюстно-лицевая хирургия

1603

1,4

Эндокринология

3673

3,3

Итого

110 712

100,0

До настоящего времени не создана единая информационная база данных, необходимая для обеспечения взаимодействия участников реализации Задания на оказание ВМП. Для решения этой проблемы Росмедтехнологиями ведется разработка программно-информационного комплекса “Система ведения информационных ресурсов и централизованного обмена данными по организации высокотехнологичной медицинской помощи населению”. Подготовлены проекты приказов Росмедтехнологий “О ведении федеральной базы данных пациентов, нуждающихся в ВМП”, “Об информационно-координационном Центре высоких медицинских технологий”; запланирована методологическая подготовка специалистов органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации как пользователей единой информационной базы данных ВМП.

Для обеспечения согласованных действий федеральных медицинских учреждений, находящихся в ведении Росмедтехнологий, и других государственных и общественных учреждений и организаций, а также образовательных учреждений по решению задач, связанных с организацией разработки и реализацией высоких медицинских технологий, организацией предоставления, а также с развитием инновационной системы подготовки кадров для ВМП оказания высокотехнологичной медицинской помощи, Росмедтехнологиями создан Научно-лечебный координационный совет Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи.

* * *

Плановые и фактические объемы в разрезе профилей ВМП соответствуют социальной значимости проблемы: в последние 10 лет наиболее высокие показатели инвалидности и смертности отмечаются при болезнях системы кровообращения, онкологических заболеваниях, травмах и болезнях опорно-двигательного аппарата.

Совершенствование механизмов обеспечения эффективности инновационной научной и высокотехнологичной лечебно-диагностической деятельности федеральных, а также других медицинских учреждений и организаций на ближайшую перспективу связано с определением приоритетных направлений развития прикладных исследований медицинской науки; с формированием актуальных предложений по разработке современных научных и научно-технических программ и проектов по оказанию ВМП населению; с созданием единого информационного пространства, доступного для всех участников системы предоставления гарантированной ВМП.

Росмедтехнологии успешно реализуют свои полномочия и функции по обеспечению деятельности, связанной с разработкой и реализацией современных медицинских технологий, новых методов диагностики и организации оказания за счет средств федерального бюджета высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта “Здоровье”.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль