Адаптация медицинских учреждений к работе в условиях рынка

5725

Сущность адаптации медицинских учреждений к рыночной экономике состоит в их готовности и способности быстро приспосабливаться и успешно функционировать в постоянно меняющихся условиях конкурентной среды, которая складывается под комплексным влиянием политических, экономических, социальных, правовых, культурных и других факторов, воздействующих на работу медицинского учреждения. Перечислим пути адаптации медицинских учреждений к условиям рынка.

I. Нормативно-правовой путь. Нормативные правовые акты регулируют организационные, имущественные, личные отношения, которые возникают при оказании гражданам медицинской помощи. Данные отношения регламентируются нормами административного, трудового, экологического, уголовного, гражданского и других отраслей права. Этот путь определяет направление и границы адаптации медицинского учреждения, а значит, является основным.

Медицинский персонал учреждений здравоохранения в процессе профессиональной деятельности периодически сталкивается с трудностями, связанными с противоречиями действующего законодательства. Например, согласно этическим аспектам оказания медицинской помощи врач не может отказать в помощи больному человеку. Такое положение ставит под сомнение наличие свободы договора в медицинских отношениях, равно как и прочих составляющих “общих начал” гражданского права. Противоречие в том, что права и обязанности сторон гражданской сделки не существуют до заключения этой сделки, в то время как первостепенная важность человеческого здоровья требует закрепления абсолютного права каждого на получение медицинской помощи.

Очевидно, что дефекты законодательства в области охраны здоровья населения (вплоть до их устранения) будут оказывать негативное влияние на степень адаптации учреждения здравоохранения к рыночной среде. Каковы бы ни были предупредительные шаги администрации медицинского учреждения по предотвращению правовых рисков, из-за юридических коллизий финансовые потери обычно неизбежны. Так, из любой сделки об оказании медицинской услуги может возникнуть внедоговорное обязательство, связанное с причинением вреда здоровью, требования о возмещении (компенсации) которого могут быть удовлетворены судом или в добровольном порядке. Это в полной мере соответствуют характеру и условиям свободного экономического оборота.

Таким образом, для этого пути адаптации медицинского учреждения необходимо предпринять следующее:

– упорядочить и усовершенствовать нормативно-правовую базу, устранить имеющиеся противоречия;

– детально проработать и распределить полномочия по уровням управления;

– определить соотношение и роль государственного и частного здравоохранения, принципы, механизмы и направления государственного регулирования, а также четко обосновать обязательства государства в сфере здравоохранения, определить ответственность за их выполнение на федеральном и других уровнях;

– выделить компетенцию органов здравоохранения и привести в соответствие их права и ответственность;

– принять новые законы и недостающие руководящие документы;

– повысить качество законотворческой деятельности в сфере здравоохранения, привлекая корпоративные объединения медицинских работников к участию в совершенствовании отраслевой нормативно-правовой базы;

– разработать четкие механизмы реализации законов.

II. Экономический путь адаптации медицинского учреждения к деятельности в рыночных условиях. Реальное наполнение разрешенных законом источников финансирования здравоохранения полностью зависит от состояния экономики страны в целом, от производства, величины валового национального продукта и его распределения, уровня оплаты труда, налоговой системы, сбора налогов и страховых взносов, доходов граждан и т. п. В настоящее время, когда экономика на подъеме, возможен подъем и системы здравоохранения. С 2006 г. в отрасли начал осуществляться национальный проект. Это должно помочь адаптации государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, находящихся в тяжелом экономическом положении: пока выделяемых бюджетных средств едва хватает на выплату заработной платы и минимальное обеспечение лечебного процесса, а приобретение оборудования, капитальный и текущий ремонт помещений осуществляются нерегулярно, несвоевременно и в недостаточном объеме.

Приходится констатировать, что страховые механизмы, изначально заложенные в системе ОМС, не заработали: перераспределения финансовых потоков в пользу эффективно функционирующих медицинских учреждений не происходит, продолжает действовать принцип уравнительного распределения ресурсов.

Для экономической адаптации медицинского учреждения к рыночным условиям необходимо:

– определение адекватного финансирования муниципального заказа с учетом себестоимости медицинских услуг и требуемого уровня качества; переход от финансирования учреждений здравоохранения в зависимости от объемных показателей их деятельности к реально обеспеченному финансовому подушевому нормативу на фоне организационной перестройки отрасли; расширение возможностей привлечения внебюджетных средств;

– совершенствование финансово-экономических отношений в отрасли, направленное на повышение эффективности использования ресурсов, структурную реорганизацию, повышение качества и культуры оказания медицинской помощи, в том числе разработка и внедрение единой системы обеспечения качества медицинской помощи на основе медико-экономических стандартов;

– создание инструментов расчета стоимости федеральных и территориальных программ борьбы с отдельными видами болезней и оценка эффективности реализации этих программ как в социальном, так и в экономическом аспекте; широкое использование приемов финансового менеджмента, решение проблемы оплаты труда в отрасли;

– профилактика экономического риска, т. е. возможности потерять часть активов учреждения здравоохранения, недополучить доходы или столкнуться с дополнительными расходами в результате осуществления производственно-коммерческой деятельности.

III. Административный путь адаптации медицинского учреждения к рынку предполагает:

– реорганизацию федеральных и муниципальных учреждений здравоохранения. Это требует создания гибкой организационноштатной структуры, которая позволяла бы администрации быстро приспосабливать ее к постоянным колебаниям спроса на медицинские услуги, мобилизуя персонал с помощью четко регламентированных переходов с одного варианта штатного расписания на другой;

– коренное реформирование работы кадровой службы, ее реальное участие в принятии решений о подборе, расстановке и назначении кадров на основе научных достижений в области управления (кадрового менеджмента), психологии, социологии и права;

– развитие принципов преемственности и непрерывности лечебнодиагностического процесса; четкое распределение функций на каждом этапе оказания помощи, а также между различными типами медицинских учреждений; выработку единых подходов к организационному, методическому и технологическому взаимодействию всех элементов системы на основе стандартизации; системное использование методов и технологий современного менеджмента по реструктуризации медицинской помощи; внедрение экономически целесообразных организационных форм медицинского обслуживания;

– создание регистров заболеваемости населения, определение численности обслуживаемых контингентов; точный расчет необходимых затрат; разработку целевых программ по наиболее актуальным проблемам здравоохранения; постоянную межведомственную координацию работы всех управленческих структур, в т. ч. санитарно-эпидемиологических учреждений; кардинальное решение проблем экологии; формирование службы врачей общей практики и т. д.;

– повышение регулирующей роли государства путем принятия адекватной системы государственных гарантий; повышение уровня медико-социальной защиты больных и инвалидов; интеграцию здравоохранения и социальной защиты в единую систему, имеющую целевое финансирование;

– проведение полномасштабной реформы здравоохранения в контексте развития концепции социального государства, повышения качества жизни населения;

– оптимизацию процесса принятия и контроля реализации управленческих решений в здравоохранении; создание и совершенствование механизма эффективного управления отраслью.

IV. Информационный путь адаптации медицинского учреждения к рынку предполагает:

– внедрение новых методов организации и управления производством медицинских услуг в учреждениях здравоохранения; интенсивное использование наиболее передовых технологий и автоматизированных систем управления;

– создание постоянно действующей всероссийской системы мониторинга здоровья населения и социально-гигиенического мониторинга на основе современных компьютерных технологий;

– внедрение автоматизированной системы управленческого учета;

– диспетчеризацию и регулирование потоков пациентов, информации, финансов, материально-технических ресурсов с использованием компьютерной техники.

V. Психологический путь адаптации медицинского учреждения к рынку имеет конечной целью повышение уровня социальной зрелости медицинских коллективов. Необходимо создать корпоративные объединения, которые помогут в полном объеме задействовать стимулирующие мотивации психологического характера с учетом индивидуальных особенностей работников. Это должно усилить производственные возможности медицинского учреждения и остановить отток высококвалифицированных кадров из системы здравоохранения.

В итоге повышение уровня адаптации учреждений здравоохранения к рынку неизбежно будет связано с комплексным решением существующих ныне проблем всеми известными путями: правовым, экономическим, административным, информационным, психологическим. Их отдельные направления могут быть реализованы только на основе логистического подхода к управлению, который включает:

– приведение в соответствие реальной структуры оказания медицинской помощи потребностям населения за счет эффективного управления потоковыми процессами в здравоохранении;

– оптимизацию структуры и объемов медицинской помощи на основе адекватного финансирования отрасли;

– широкое внедрение в практику здравоохранения экономических регуляторов лечебно-диагностического процесса; распределение бюджетных ресурсов между учреждениями здравоохранения в соответствии с их возможностями;

– формирование в медицинском учреждении релевантной информации, обеспечивающей эффективность управления;

– регламентацию лечебно-диагностического процесса, предполагающую минимизацию “затратных” действий врача.

Таким образом, логистическая модель организации системы управления учреждением здравоохранения, которая может быть внедрена в медицинских учреждениях различного типа и формы собственности, позволит повысить уровень их адаптации к работе в рыночных условиях и увеличить эффективность производственной деятельности по медицинскому обслуживанию населения.



Ваша персональная подборка
    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...







    Наши продукты






















    © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

    Журнал «Здравоохранение» –
    практический журнал для главного врача.

    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
    Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
    Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 12 000 статей
    — 8 000 ответов на вопросы
    — 200 видеосеминаров
    — готовые формы и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные сервисы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×