О формировании здорового образа жизни в 2009 году

3870

По материалам доклада Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т.А. Голиковой на Президиуме Совета по приоритетным национальным проектам и демографическому развитию при Президенте РФ 25.02.2009.

Анализ ситуации

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

В настоящее время среди населения Российской Федерации зарегистрировано около 220 млн различных заболеваний; основные из них – болезни органов дыхания (23,6%), системы кровообращения (13,6), органов пищеварения (7,3) и новообразования (2,4%).

По данным Всемирной организации здравоохранения, в Российской Федерации среди факторов риска смертности и заболеваемости лидируют высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь.

Кроме того, выявлена следующая взаимосвязь смертности с основными факторами риска (вклад в общую смертность): табак – 17,1%, несбалансированное питание (недостаток фруктов и овощей) – 12,9, избыточный вес – 12,5, алкоголь – 11,9%.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ. АЛКОГОЛИЗМ

В последние годы распространенность злоупотребления алкоголем остается стабильно высокой. Согласно данным Росстата, потребление учтенного алкоголя на душу населения в стране увеличилось с 5,38 л абсолютного алкоголя в 1990 г. до 10,1 л в 2007 г., или в 1,8 раза. Однако, по экспертным оценкам, реальное душевое потребление алкоголя с учетом нелегального оборота спиртсодержащей продукции в России составляет около 18 л. Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают:

если потребление чистого алкоголя на душу населения превышает 8 л в год, это опасно для здоровья. Установлено, что каждый добавочный литр сверх определенного ВОЗ предела уносит 11 мес. жизни мужчин и 4 мес. жизни женщин. По данным НИИ наркологии Минздравсоцразвития России, в 2006 г. наркологическими диспансерами зарегистрировано 2,3 млн больных алкоголизмом и алкогольными психозами, что составило 1618,7 больного на каждые 100 тыс. населения. Кроме того, под профилактическим наблюдением находилось более 500 тыс. чел., злоупотребляющих алкоголем.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ. ТАБАКОКУРЕНИЕ

В России курят около 50% населения. При этом темп роста количества курящих в нашей стране является одним из самых высоких в мире. Так, в последние 3 года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 25% в год, число курящих ежегодно возрастает на 1,5–2%, включая женщин и подростков. По исследованиям ВОЗ, в 2003 г. распространенность табакокурения среди подростков в возрасте 13–15 лет составляла 33,4% (среди мальчиков – 40,6%, среди девочек – 29,8%). По экспертным оценкам, в настоящее время Россия находится на 4-м месте в мире по распространенности табакокурения среди подростков.

НЕСБАЛАНСИРОВАННАЯ СТРУКТУРА ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ

Большие риски для здоровья населения несет неправильное и несбалансированное питание. В питании россиян выявлено несоответствие между энергетической ценностью рациона и энерготратами, избыточный уровень потребления жиров и недостаточное потребление витаминов, минеральных веществ и биологически активных компонентов пищи. Особенно острой проблемой является дефицит ряда витаминов, в частности витамина С (у 60–70%), железа (20–40%), кальция (40–60%), йода (до 70%), фолиевой кислоты (до 70–80%).

Так, дефицит этих витаминов у беременных женщин ведет к нарушению роста и развития ребенка, врожденным уродствам, рождению недоношенных и маловесных детей (до 5% общего числа новорожденных).

ОТНОШЕНИЕ РОССИЯН К ЗДОРОВЬЮ И ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТОГО

Здоровье в России не является общественной и персональной ценностью. Россияне не склонны думать о здоровье как о собственном ресурсе и капитале. В нашем обществе отсутствует культура воспитания здорового образа жизни. Согласно опросам ВЦИОМ, проведенным в 2006 г., более трети россиян вообще не заботятся о своем здоровье, а те, кто все же проявляет заботу о здоровье, делают это пассивно. данный фактор во многом является ключевым для динамики смертности и заболеваемости. Это можно наглядно проследить при сравнении с другими странами (рис. 1).

О формировании здорового образа жизни в 2009 году

Рис.1. Динамика ожидаемой продолжительности жизни в России и странах Евросоюза

В Европе кроме России еще в пяти странах ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин различается более чем на 10 лет (рис. 2).

О формировании здорового образа жизни в 2009 году

Рис. 2. Разность показателей продолжительности жизни мужчин и женщин

ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ГЛОБАЛЬНОМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ ПЕРЕХОДЕ

Глобальный эпидемиологический переход – это комплекс мер и соответствующих научных разработок, начатых в ХХ столетии и позволивших резко увеличить продолжительность жизни людей. Каждый этап эпидемиологического перехода характеризуется своими лидерами перемен, комплексом заболеваний, с которыми идет борьба, и соответствующими технологиями охраны здоровья. Основная единица измерения – продолжительность жизни. Первый этап эпидемиологического перехода продолжался в среднем до 60-х гг. XX в. – увеличение продолжительности жизни в среднем до 65 лет; второй длился до конца XX в. – увеличение продолжительности жизни до 75–80 лет; третий этап начался в конце XX в. – устойчивый выход за 75-летний рубеж продолжительности жизни.

Этапы эпидемиологического перехода

Этапы

Лидеры перемен

Борьба с лидерами причин смертности (ограничение или даже ликвидация смертности от данных причин)

Преодоление проблем питания

Научные открытия, инженерные разработки и институциональные изменения

I этап

Государство

Инфекционные заболевания традиционного типа, в т. ч. пандемии (чума, холера, тиф, различные лихорадки, оспа и др.). Инфекционные заболевания (пневмония, туберкулез, желудочно-кишечные) и ослабленное питание

Преодоление биологического голода, ведущего к смерти

Массовая вакцинация, повышение личной и врачебной гигиены, улучшение качества родовспоможения, развитие транспортной инфраструктуры, технологии консервирования и сохранения продуктов (пастеризация)

II этап

Государство, семья, общественные организации, человек

“Болезни промышленной цивилизации”: онко-, кардиозаболевания, травматизм. дегенеративные заболевания: диабет, язва желудка

и кишечника, хронические болезни мочевыделительной системы и др. Заболевания, вызванные стрессом

Преодоление витаминного голода и недостаточного разнообразия пищи, ведущего к заболеваниям. Преодоление неэкологического питания, ведущего к хроническим заболеваниям

Новые кардиои онкоцентры, новые диагностика, методы лечения. Новые мотивации человека: мода на здоровье, преодоление гиподинамии, фитнес, психорегуляция, здоровое питание. Экологическое законодательство и экспертиза

III этап

Все общественные институты

Генетические заболевания, проблемы старения организма. “Накапливаемые” эпидемии (герпес, гепатит), СПИд – болезни обменной цивилизации

Формирование культуры здорового питания, ограничение рекламы фастфуда, применения новых консервантов и вкусовых добавок. Проблемы нового белка, получаемого за счет гормональной стимуляции роста. Преодоление последствий массового потребления генномодифицированных продуктов питания, ведущих к новым генным заболеваниям

Генная инженерия.

Скачок в улучшении здоровья людей старших возрастов

Успехи стран Европы, по мнению демографов, обусловлены реализацией нового этапа эпидемиологического перехода и соответствующей этому этапу организацией здравоохранения, заботой о здоровье людей в целом. При этом нужно отметить, что некоторые страны, такие как Израиль, Япония, Германия, уже вступили в третий этап данного перехода.

Россия только начала, в т. ч. благодаря национальному проекту “Здоровье”, организовывать систему здравоохранения по принципам второго этапа эпидемиологического перехода: мы начали ускоренное наращивание высокотехнологичной медицинской помощи, реализацию специальных программ по дорожным травмам, сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям, развитию Службы крови. Однако чтобы выйти на полноценную реализацию второго этапа эпидемиологического перехода и совершить новый скачок в увеличении продолжительности жизни и улучшении состояния здоровья людей, необходимо еще много сделать:

1) сформировать ответственное отношение россиян к своему здоровью, его активному сохранению; обеспечить доступность знаний каждого гражданина о состоянии своего здоровья, мерах по его укреплению и предотвращению заболеваний;

2) способствовать развитию инфраструктур, необходимых для здорового образа жизни;

3) исправить сложившийся в России перекос в сторону дорогостоящих видов медицинской помощи, которые оказывают незначительное влияние на здоровье популяции в целом; усилить массовые профилактические мероприятия и расширить диспансеризацию населения, что в итоге приведет к улучшению здоровья населения, увеличению продолжительности жизни и более эффективному использованию финансовых средств на здравоохранение. Например, для лечения онкологического заболевания 1–2-й стадии, выявленного в результате скрининга в рамках мероприятий по диспансеризации, требуется от 40 до 250 тыс. руб. на полный курс лечения. для лечения того же заболевания в запущенной 3–4-й стадии требуется от 320 тыс. до 1 млн руб. При этом лечение на ранних стадиях увеличивает выживаемость в несколько раз;

4) внести изменения в законодательство, направленные на ограничение употребления алкоголя и табакокурения;

5) начать формирование программ по культуре здорового питания населения.

Содержание программы по формированию здорового образа жизни

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Основными факторами, определяющими здоровый образ жизни, являются:

  • отсутствие вредных привычек (злоупотребление алкоголем и табакокурение);
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • физическая активность;
  • регулярное прохождение медицинских осмотров, профилактика заболеваний;
  • культура обучения и труда;
  • состояние окружающей среды.

Программа по формированию здорового образа жизни может быть реализована только при активном участии самих граждан. А это означает, что в первую очередь необходимо сформировать у населения способность к участию в контроле за собственным здоровьем, реализации персональных программ по его укреплению, дисциплинированному лечению. для этого к программе по формированию здорового образа жизни должны быть привлечены специалисты: врачи-педиатры, медицинские работники первичного звена, отвечающие за профилактику, врачи узкого профиля (кардиологи, онкологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и др.), диетологи, специалисты по лечебной физкультуре, по охране и культуре труда, а также работники сферы физкультуры и спорта, образования.

ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

Программа по формированию здорового образа жизни направлена на решение следующих задач:

  • формирование ценности здоровья, ответственного отношения к собственному здоровью, здоровью членов семьи, ближайшего социального окружения и общества в целом;
  • создание портала по формированию здорового образа жизни, а также открытие “горячей” телефонной линии;
  • поддержка региональных и корпоративных инициатив, направленных на формирование здорового образа жизни, развитие инфраструктур, позволяющих реализовать отдельные аспекты и формы здорового образа жизни. Основными инфраструктурами являются здравоохранение (особенно в части профилактической и реабилитационной медицины), образование, корпоративная культура, питание, организация физкультуры и досуга;
  • разработка модели и показателей индивидуального и общественного здоровья, проектирование и запуск системы мониторинга основных показателей здорового образа жизни;
  • подготовка и проведение изменений в законодательстве, стимулирующих здоровый образ жизни.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ КОММУНИКАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ

Кампания по формированию приоритетов здорового образа жизни населения России будет состоять из нескольких этапов, активная фаза рассчитана на несколько лет реализации. Задача первого года – запуск новой государственной программы, привлечение внимания общественности, бизнес-сообщества. В качестве приоритетных направлений на 2009 г. в рамках программы Минздравсоцразвития России определяет начало кампаний против табакокурения, злоупотребления алкоголем и профилактика факторов риска.

Кампании по борьбе с вредными привычками являются наиболее трудными как в исполнении, так и в достижении позитивных результатов. Эти кампании требуют регулярных и активных программ и такого же регулярного финансирования. Так, во Франции на проведение мероприятий по борьбе с табакокурением тратится 0,6 долл. США в год на человека, в Италии – 0,25, в Германии – 0,02 долл. США.

ОСНОВНЫЕ КАМПАНИИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ КОММУНИКАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ

По итогам научных и социологических исследований сформирован следующий план коммуникационных кампаний:

  • имиджевая кампания “Здоровая Россия”;
  • кампании против курения;
  • кампании против злоупотребления алкоголем;
  • “детский брэндинг”;
  • кампания по профилактике здоровья, ориентированная на активных, работающих граждан.

На основе анализа зарубежного опыта по пропаганде здорового образа жизни необходимо создать и запустить в 2009 г. цикл телевизионных программ на федеральном канале. Задача программ – показать негативное воздействие нездорового образа жизни на человеческий организм, а также возможность предотвращения преждевременного старения или смерти на примере конкретного человека.

РЕГИОНАЛЬНЫЕ И КОРПОРАТИВНЫЕ ПРОГРАММЫ

Формирование здорового образа жизни невозможно без поддержки и расширения совместных проектов с бизнес-сообществом и общественными организациями. В связи с этим будут проведены:

  • разработка профессиональных и образовательных стандартов для специальностей, связанных с формированием здорового образа жизни;
  • конкурс региональных и корпоративных проектов в сфере формирования здорового образа жизни;
  • разработка и реализация совместных программ с общественными организациями (РСПП, “Опора России” и др.);
  • каталогизация и анализ опыта существующих в России сообществ, связанных с формированием здорового образа жизни.

РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ

В настоящее время в мировой медицинской практике признано, что одним из прогрессивных подходов к решению проблем, связанных с лечением социально значимых заболеваний, является организация системы профилактики.

Важным компонентом развития профилактического звена здравоохранения является создание сети центров здоровья, кабинетов профилактики и кабинетов здорового ребенка.

Сейчас функцию санитарно-гигиенического воспитания и образования осуществляют специалисты поликлиник. Кабинеты здорового ребенка и кабинеты профилактики входят в структуру амбулаторно-поликлинических учреждений.

Вместе с тем следует признать, что профилактическое звено, несмотря на принятые нормативные правовые акты, не представляет единую систему. Недостаточно внимания уделяется организации и проведению мероприятий по первичной и вторичной профилактике социально значимых заболеваний и укреплению здоровья населения.

В настоящее время назрела необходимость создания системы медицинской профилактики (рис. 3).

О формировании здорового образа жизни в 2009 году

Рис. 3. Планируемая система профилактики

В рамках реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни планируется развитие кабинетов профилактики, кабинетов здорового ребенка, которые будут располагаться во всех учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований. Важным элементом системы станут центры здоровья в ряде учреждений, многие из которых могут быть созданы на базе действующих центров медицинской профилактики. Центры здоровья будут также выполнять функцию методологического обеспечения и переподготовки кадров. В центре здоровья предоставляется совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов, направленных на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков, приверженности к лечению заболеваний, соблюдению рекомендаций врача для повышения качества жизни, а также ее продления, сохранения и восстановления трудоспособности и активного долголетия.

В центре здоровья человек сможет оценить состояние своего здоровья, например содержание никотина в крови, уровень холестерина, степень ожирения. Специалист поможет составить индивидуальную программу оздоровления. Центр здоровья предоставит также некоторые инфраструктуры для ведения здорового образа жизни: залы лечебной физкультуры, “школы здоровья” по различным группам заболеваний и др. Врачи кабинетов профилактики будут следить за результативностью прохождения индивидуальных программ оздоровления.

В рамках реализации мероприятий планируется оснащение центров здоровья за счет средств федерального бюджета. Перечень необходимого оборудования и инвентаря разрабатывается и утверждается Минздравсоцразвития России.

Профильные федеральные учреждения здравоохранения обеспечивают организационно-методическое сопровождение, являются головными учреждениями, осуществляющими координацию всех уровней.

РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ В 2009 ГОДУ

Чтобы зафиксировать результаты программы, в первый год реализации предлагается ориентироваться на следующие показатели.

1. Число медицинских работников, прошедших обучение профилактическим мероприятиям (не менее 15%).

2. Количество граждан, обратившихся:

  • в кабинеты медицинской профилактики – не менее 10% взрослого населения субъекта Российской Федерации;
  • в кабинеты здорового ребенка – не менее 90% детей до года, 40% детей дошкольного возраста, 20% школьного возраста и подростков;
  • в центры здоровья – не менее 5% населения обслуживаемого региона.

3. Число посещений портала – не менее 3000 обращений в день.

4. Число звонков на “горячую” линию – не менее 300 в день.

Реальные результаты, отображенные в интегрированном показателе здорового образа жизни (или индекс здоровья), можно будет зафиксировать через 2–3 года после начала реализации программы. для этого министерство уже начало разработку модели и показателей индивидуального и общественного здоровья с учетом следующих факторов: ожидаемая продолжительность жизни, инвалидность, хронические заболевания, количество дней, проведенных на больничном, результаты диспансеризации, курение и употребление алкоголя, а также разработку информационной базы по мониторингу этих показателей.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×