Работа отделения сестринского ухода на базе городской клинической больницы № 4 г. Москвы

33663

По прогнозам демографов, к 2030 г. в большинстве экономически развитых стран люди в возрасте 60 лет и старше составят 1/5 всего населения (Госкомстат. – М., 2004). Медико-демографическая проблема здоровья пожилых людей в России с каждым годом тоже возрастает.

Известно, что уровень заболеваемости пожилых людей (60 – 74 года) почти в 2 раза выше, престарелых (75 лет и старше) – в 6 раз выше, чем у людей более молодого возраста. До 80% пенсионеров по старости нуждаются в медико-социальной помощи, и более 70% из них имеют 4-5 хронических заболеваний.

Работа отделения сестринского уходаУже к 70 годам каждый второй пациент нуждается в длительном лечении и уходе на дому. Это обусловливает высокую потребность в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи – общей и специализированной, которая в зависимости от нозологии для старших возрастов в 1,5–4 раза превышает аналогичные показатели для трудоспособного населения. В связи с этим в некоторых больницах города стали организовывать отделения сестринского ухода.

Сейчас отделения сестринского ухода открыты в городских больницах № 4, 49, 64, 71 г. Москвы.

В марте 2005 г. для повышения качества обслуживания людей пожилого и старческого возрастов, а также для более рационального использования коечного фонда на базе Городской клинической больницы № 4 на основании приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.10.2004 № 458 “Об организации отделений по уходу в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы” было открыто отделение по уходу (терапевтическое) за пожилыми и престарелыми людьми. Основной целью отделения по уходу является оказание медицинской помощи пожилым пациентам с дефицитом самоухода, страдающим хронической соматической патологией терапевтического, неврологического, хирургического профилей, требующим врачебного наблюдения, оказания сестринской помощи, но не нуждающимся в обязательном нахождении в специализированных отделениях больницы.

Задачами отделения является осуществление всего комплекса мероприятий по оказанию врачебной и квалифицированной сестринской помощи больным, внедрение в практику работы отделения по уходу современных методов лечения и технологий ухода за пациентами. Отделение по уходу развернуто на 30 коек и располагается на 3 этаже 1 корпуса.

Помещения полностью отвечают требованиям правил по устройству, эксплуатации, инфекционной и пожарной безопасности, что согласовано с органами Госсанэпиднадзора и Пожарного надзора. Отделение по уходу включает 6 палат, рассчитанных на 4–6 коек, процедурный кабинет, буфет, служебные помещения: ванную, санитарную комнату, туалеты для пациентов и персонала, склад сестры-хозяйки, кабинеты заведующего отделением, старшей медсестры, ординаторскую, комнату для медсестер, помещение для хранения грязного белья, раздевалку для персонала.

Отделение по уходу в ГКБ № 4 осуществляет платные медицинские услуги. Стоимость пребывания пациентов регламентируется приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.09.2004 № 446 “О мерах по упорядочению оказания платных медицинских услуг в медицинских учреждениях Департамента здравоохранения г. Москвы”. Для госпитализации в отделение родственники (законные представители) обязаны предоставить на отборочную комиссию документы, необходимые для принятия решения о возможности пребывания пациента в отделении по уходу, подтверждающие отсутствие у него (пациента) противопоказаний к госпитализации (наличие онкологических, психических заболеваний, требующих специализированной помощи). Для поступающих из других стационаров и /или отделений ГКБ № 4 требуется выписной эпикриз с установленным диагнозом, подробным заключением о психическом статусе пациента, результатами лабораторных исследований, а для пациентов, поступающих из дома, – выписка из амбулаторной карты районной поликлиники, где наблюдается пациент (форма 027/у) и др. Решение о первичной госпитализации на 2 мес. и продление срока пребывания до 6 мес. принимает комиссия, в которую входят заместитель главного врача по медицинской части, заведующий отделением по уходу, заведующий отделением неврологии, врач-психиатр, врач-терапевт отделения по уходу.

Основным диагнозом поступающих в отделение пациентов являются последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), заболевания сердечно-сосудистой системы. За год в отделение поступают 120 пациентов.

После прохождения отборочной комиссии и получения разрешения на госпитализацию родственники оформляют необходимые документы (пишут заявление и заверяют его в администрации больницы), вносят оплату в кассу больницы в соответствии с утвержденными тарифами за пребывание пациента в отделении по уходт сроком на 1 или 2 мес. (по желанию родственников), получают направление на госпитализацию, заверенное администрацией больницы. В кассе больницы родственникам предоставляют документы установленного образца (договор и квитанцию), подтверждающие оплату, заверенные главным врачом ГКБ № 4 (табл. 1).

Пациента осматривают в приемном отделении ГКБ № 4 и на основании представленных документов оформляют Карту стационарного больного. Затем пациент поступает в отделение по уходу, в котором может находиться 2 мес. Вопрос о дальнейшем пребывании сверх установленного срока (по повышенным тарифам) решает администрация больницы.

Таблица 1

Стоимость пребывания пациентов в отделении по уходу в зависимости от тяжести состояния и длительности госпитализации

Степень тяжести состояния

1–2 мес.

3–4 мес.

5–6 мес.

Легкая

105 руб./сут

210 руб./сут

420 руб./сут

Средняя

135 руб./сут

270 руб./сут

540 руб./сут

Тяжелая

170 руб./сут

340 руб./сут

680 руб./сут

Характеристика персонала отделения

В отделении на 1 ставку работает врач-терапевт. Спутанность сознания и деменция у многих пациентов вызывают необходимость наблюдения за ними врача-психиатра (0,5 ставки). В смене работают 2 медсестры и санитарка (табл. 2).

Таблица 2

Штатное расписание отделения по уходу ГКБ № 4 и укомплектованность штатов

Должность

Количество ставок по штату

Количество физических лиц

Занято ставок

Укомплектованность, %

Заведующая отделением

1,0

1

1,0

100

Врач-терапевт

1,0

1

1,0

100

Врач-психиатр

0,5

1

0,5

100

Старшая медсестра

1,0

1

1,0

100

Палатная медицинская сестра

10,5

6

10,5

60

Сестра-хозяйка

1,0

1

1,0

100

Младшая медсестра

5,0

0

5,0

0

Санитарка-уборщица палат

5,0

4

5,0

80

Санитарка-уборщица

1,0

0

1,0

0

Санитарка-ваннщица

1,0

0

1,0

0

Санитарка-буфетчица

2,0

2

2,0

100

Средний медперсонал отделения по уходу в основном состоит из молодых медицинских сестер, имеющих небольшой стаж работы (табл. 3). Для них организуют различные циклы и занятия по повышению квалификации. Городская клиническая больница № 4 сотрудничает с Медицинским колледжем № 1 г. Москвы. С помощью отделения повышения квалификации колледжа и при поддержке администрации ГКБ № 4 было организовано два выездных цикла для медицинских сестер отделения по вопросам внедрения в работу отделения прогрессивных методов ухода за больными на тему “Новое виденье сестринского дела. Философия сестринского дела. Модели сестринского ухода. Сестринский процесс”.

Таблица 3

Характеристика сестринского персонала отделения по уходу ГКБ № 4

Показатель

Количество медсестер,чел.

Возраст

25–30 лет

4

31–35 лет

3

Образование

Среднее специальное

7

Стаж работы

До 5 лет

2

6–10 лет

3

10–15 лет

2

Квалификационные категории

II

2

I

3

Высшая

2

Сертификат по специальности “Сестринское дело”

4

Медсестры выполняют назначения врача, но их количество незначительно. Основная работа среднего медперсонала сводится к комплексному уходу за пациентами: утренний туалет, помощь в кормлении, проведение гигиенических процедур (ванна), смена белья, подгузников, профилактика пролежней, а при необходимости – их лечение. В каждой дежурной смене, которая длится 24 ч, есть ответственная медсестра, контролирующая выполнение врачебных назначений, мероприятия по уходу и работу санитарок (вынос и обработка суден, смена подгузников, раздача пищи буфетчицей и др.). Особенно ее роль возрастает в выходные дни и вечерние часы, когда нет штатных врачей и администрации отделения. Ответственная медсестра следит за надлежащим порядком в отделении, при необходимости вызывает дежурного врача, общается с родственниками. Младший медперсонал (палатные санитарки) участвуют в осуществлении ухода за пациентами: помогают их кормить, мыть, меняют постельное белье, выносят судно, сопровождают на исследования, проводят текущую и генеральную уборку палат.

Работу сотрудников отделения по уходу оплачивают ненамного больше, чем в других отделениях больницы (приказ Минздрава России от 15.10.1999 № 377). Эта работа психологически очень трудна, т. к. требует от медицинского персонала особой чуткости, сострадания, терпения, внимания к тяжелым лежачим пациентам. Не все больные могут выразить свои пожелания, т. к. страдают афазией. Однообразная работа медсестры сводится лишь к уходу, однако требует от персонала высокого профессионализма.

Функциональные обязанности заведующего отделением

Руководит отделением медицинская сестра – выпускница факультета высшего сестринского образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Она подчиняется главному врачу и заместителю главного врача по медицинской части. Обязанностями заведующей отделением являются:

  • осуществление непосредственного руководства отделением;
  • разработка перспективных и текущих планов организации работы отделения;
  • осмотр вновь поступивших пациентов;
  • организация и проведение инструктажа по охране труда, технике безопасности, пожарной безопасности;
  • участие в утренних врачебных конференциях;
  • проведение утренних конференций по сдаче дежурств медсестрами.

Своей деятельностью заведующий отделением обеспечивает:

  • организацию своевременной госпитализации и выписки пациентов;
  • организацию оказания консультативной врачебной помощи пациентам;
  • осуществление всего комплекса мероприятий по оказанию квалифицированной сестринской помощи больным;
  • выполнение медицинскими сестрами профилактических, лечебных, диагностических врачебных назначений;
  • осуществление сестринского ухода за пациентами с дефицитом самоухода (контроль за витальными функциями, санитарно-гигиенические мероприятия, удовлетворение нарушенных потребностей, профилактика пролежней, кормление больных, в т. ч. зондовое);
  • внедрение в практику работы отделения современных подходов к уходу за пациентами;
  • при необходимости организацию перевода пациента в другое отделение больницы;
  • организацию оказания социальной помощи: оформление пациентов в специализированные интернаты, дома престарелых;
  • непрерывное повышение квалификации медицинских сестер отделения;
  • контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемических мероприятий для предотвращения и распространения внутрибольничной инфекции.

Важнейшим аспектом управленческой деятельности руководителя сестринской службы является контроль и оценка качества ухода за пациентами. Контроль качества сестринской помощи – это система наблюдения и проверки процесса сестринской деятельности и ее результатов, в связи с чем обеспечивается достижение высокого уровня эффективности сестринской помощи. С целью повышения качества сестринского обслуживания в отделении совместно с медицинским колледжем № 1, при участии главной медсестры ГКБ № 4 и заведующей отделением по уходу был разработан пакет сестринской документации, включающий лист оценки состояния пациента при поступлении (приложение 1), лист оценки риска развития пролежней (приложение 2), план ухода при риске развития пролежней (приложение 3), план ухода за пациентом (приложение 4), лист итоговой оценки (приложение 5). Карта сестринского ухода является официальным документом. Ее оформляют для ослабленных пациентов с высоким риском развития пролежней и ведут на протяжении пребывания пациента в отделении. При выписке пациента домой родственникам дают рекомендации по уходу.

Пожилому пациенту очень нужна помощь в удовлетворении своих насущных потребностей – в нормальном дыхании, адекватном питании, физиологических отправлениях, движении, сне и отдыхе, личной гигиене, поддержании нормальной температуры тела, общении. Также важно предупредить осложнения, которые могут возникнуть в связи с болезнью или ограничением двигательной активности. Именно медицинская сестра может оказать пациенту помощь и повысить качество жизни. Помощь должна быть направлена на реальное решение проблем пациента, поэтому медсестре необходим продуманный подход и четкий алгоритм действий в каждой ситуации. Это возможно при ведении сестринского процесса с использованием модели В. Хендерсон, которую рекомендует Европейское Региональное Бюро ВОЗ. В предложенной модели выделены потребности человека, невозможность удовлетворения которых делает жизнь неполноценной. Эту модель сестринского ухода можно применять при уходе за больными с любым заболеванием. Но особенно она необходима при уходе за пожилыми пациентами.

Внедрение данной модели в работу отделения по уходу сестринского процесса имеет свои преимущества:

  • повышение качества ухода за пациентами за счет наличия четкого плана действий медсестры;
  • контроль за качеством ухода становится более эффективным; повышается мотивация и заинтересованность медсестер в качественной работе;
  • пациент и его родственники становятся активными участниками процесса;
  • улучшается взаимодействие всех членов коллектива, участвующих в лечении и уходе за пациентом;
  • медицинская сестра становится специалистом, способным самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции;
  • ведение сестринской документации позволяет отмечать все изменения в состоянии пациентов и корректировать план ухода.

Удовлетворенность медицинской помощью в отделении по уходу систематически проверяют, проводя анкетирование пациентов и их родственников, которые очень высоко оценивают работу персонала.

Пребывание престарелых, хронически больных и инвалидов в обычных стационарах не обосновано с медицинской точки зрения и экономически нерационально. Такие пациенты чаще нуждаются в длительном уходе, а не в активном лечении, поэтому одним из способов решения этой проблемы может стать организация отделений сестринского ухода.

Приложение 1

ЛИСТ сестринской оценки состояния пациента (заполняется при поступлении пациента в отделение)

Ф.И.О. пациента_______________________________________
Возраст_____________________________________________
Дата поступления (первично/повторно)______________________
Дата выписки (смерти)___________________________________
Дом. и моб. телефон родственников ________________________
Аллергический анамнез _________________________________
Вредные привычки _____________________________________

СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

1. Дыхание
Имеются проблемы с органами дыхания (да; нет)
замечания____________________________________________ .
Давление: _______________ Пульс: _________ ЧДД: ___________
Требуется специальное положение в постели (да; нет)
замечания____________________________________________.

2. Питание и питье
Хороший аппетит (да; нет)
замечания____________________________________________ .
Может принимать пищу самостоятельно (да; нет)
замечания____________________________________________ .
Пьет достаточно жидкости (да; нет)
Является диабетиком (да; нет)
замечания____________________________________________ .
Имеются зубы (да; нет)
Верх; низ; полностью.
Имеются съемные зубные протезы (да; нет)
Верх; низ; полностью

3. Физиологические отправления
Функционирование мочевого пузыря:
замечания____________________________________________
Функционирование кишечника (регулярность):
использование слабительных средств
недержание кала (да; нет).
Искусственное отверстие: колостома, цистостома ( да; нет).
Мочевой катетер (да, нет)
размер_________, дата постановки___________.
Недержание мочи:
замечания____________________________________________.

4. Двигательная активность
Зависимость: полностью ________, частично ________, независим.
___________________________________________________.
Применяет приспособления при ходьбе: да (трость, ходунки), нет;
замечания___________________________________________ .
Существуют сложности при ходьбе:
да (перечислить) _ ____________________________________ ,
нет.
Передвижение:
без посторонней помощи;
с помощью 2 чел.;
с помощью 1 чел;
замечания___________________________________________ .

Поведение пациента

Баллы

Пациент лежит в кровати (самостоятельно не присаживается, не переворачивается на бок)

0

Пациент может:
садиться в кровати самостоятельно;
садиться, используя специальные приспособления, под контролем медсестры;
садиться с помощью медсестры

3
2
1

Пациент самостоятельно пользуется прикроватным судном

4

Пациент встает с кровати и ходит в пределах палаты

5

Итого

5. Сон. Отдых
Есть возможность отдыхать (да, нет)
Обычная картина сна (часы, время, снотворное):
замечания___________________________________________ .
Спит:
в кровати;
в кресле
___________________________________________________
Число подушек ________________________________________ .
Трудности со сном (плохо засыпает, часто просыпается, продолжитель-
ность сна короткая)_______________________________________ .
Использование снотворных (какие)_________________________

6. Способность одеваться, раздеваться, осуществлять личную гигиену.

Способность раздеваться и одеваться самостоятельно (да, нет)

замечания ___________________________________________ .
Имеет возможности выбора одежды (да, нет)
замечания ___________________________________________ .
Заботится о своей внешности в обычных условиях (да, нет)
замечания ___________________________________________ .
Ухаживает за полостью рта самостоятельно (да, нет)
замечания ___________________________________________ .
Состояние кожных покровов: пролежни, язвы, сухость кожи, влажность
кожи (замечания)
______________________________________________________ .Провести оценку риска развития пролежней (в баллах)__________
замечания ___________________________________________ .

7. Способность поддерживать собственную безопасность.

Может самостоятельно поддерживать свою безопасность (да, нет)
Имеются двигательные нарушения (да, нет)
Имеются трудности в понимании (да, нет)
Ориентируется во времени и пространстве (да, нет)
замечания _ __________________________________________ .
Необходимы прикроватные ограждения (да, нет)
При необходимости провести оценку риска падения _ ___________ .

8. Способность поддерживать нормальную температуру тела.

Температура тела: нормальная _____, понижена _______, повышена______________.
В момент обследования температура____________________ ºC.
Замечания ___________________________________________ . 

9. Возможность общения.

Имеются трудности при общении (да, нет)
замечания _ __________________________________________ .
Имеются трудности со слухом (да, нет)
__________________________________________________ .
(наличие слухового аппарата)_ ___________________________
Есть нарушения зрения (да, нет)

Приложение 2

ЛИСТ оценки риска развития пролежней

Ф.И.О. пациента__________ Ист. бол. №_____

Шкала Ватерлоу для оценки стадии и риска пролежней

Телосложение: масса тела относительно роста

Тип кожи

Пол, возраст

Особые факторы риска

Среднее
Выше среднего
Ожирение
Ниже среднего

0
1
2
3

Здоровая Типа “Папиросная бумага”
Сухая Отечная Липкая (повышенная t) Изменение цвета Трещины, пятна

0
1
1
1
1
2
3

Мужской
Женский
50–59
60–69
70–79
80–89
90 и старше

1
2
1
2
3
4
5

Нарушение питания кожи, например: терминальная кахексия, сердечная недостаточность, болезни периферических сосудов, анемия

8
5
5
2

Недержание

Подвижность

Аппетит

Неврологические расстройства

Полный контроль
Через катетер
Периодическое недержание кала
Недержание кала и мочи

0
1
2
3

Полная Беспокойный Апатичный Ограниченная подвижность Инертный

0
1
2
3
4

Средний Плохой Питательный зонд/ только жидкости
Не через рот/ анорексия

0
1
2
3

Диабет Множественный склероз
ОНМК Плегия Афазия

4 – 6

Баллы по шкале Ватерлоу суммируют и степень риска определяют по следующим итоговым значениям:

  • нет риска – 1–9 баллов;
  • есть риск – 10 баллов;
  • высокая степень риска – 15 баллов;
  • очень высокая степень риска – 20 баллов.

Стадии развития пролежней

Стадия

Клиническая картина

I

Устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления, целостность кожных покровов не нарушена

II

Стойкая гиперемия кожи, отслойка эпидермиса, поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов

III

Некроз кожных покровов вплоть до мышечного слоя с прикосновением мышц, жидкие выделения из раны

IV

Некроз всех мягких тканей, наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования

Приложение 3

ПЛАН ухода при риске развития пролежней

Ф.И.О. пациента_______ Ист. бол. № ______

№ п/п

Сестринские вмешательства

Кратность

1

2

3

1

Проводить текущую оценку риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу

Ежедневно,
1 раз

2

Изменять положение пациента каждые 2 часа:
8–10 ч – положение сидя; положение Фаулера
10–12 ч – положение на левом боку
12–14 ч – положение на правом боку
14–16 ч – положение сидя; положение Фаулера
16–18 ч – положение Симса
18–20 ч – положение сидя; положение Фаулера
20–22 ч – положение на левом боку
0–2 ч – положение Симса
2–4 ч – положение на правом боку
4–6 ч – положение на левом боку
6–8 ч – положение Симса.
Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента

Ежедневно,
12 раз

Пациент может быть перемещен (или перемещаться самостоятельно с помощью вспомогательных средств) и в кресле (инвалидной коляске). Пациент может находиться в положении сидя в кровати

3

Обмыть загрязненные участки кожи

Ежедневно, 1 раз

4

Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 ч)

Ежедневно, 12 раз

5

Обучать родственников пациента технике правильного перемещения (над кроватью)

По индивидуальной программе

6

Обучить пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для поднимания

По индивидуальной программе

7

Обучить пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью других средств

По индивидуальной программе

8

Определять количество съеденной пищи (кол-во белка не менее 120 г/сут)

Ежедневно, 4 раза

9

Обеспечить употребление не менее ____л жидкости:
8–14 ч____мл
14–20 ч____мл
20–8 ч____мл

В течение дня

10

Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т. ч. в положении пациента сидя (под стопы)

В течение дня

11

При недержании мочи: менять прокладки каждые 4 часа.
При недержании кала: менять прокладки немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической обработкой

В течение дня

12

При усилении болей – консультация врача

В течение дня

13

Обучить пациента и поощрять его изменять положение в постели с помощью перекладин, поручней и других приспособлений

В течение дня

14

Делать массаж кожи около участков риска

Ежедневно, 4 раза

15

Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их

В течение дня

16

Наблюдать за влажностью кожи и поддерживать умеренную влажность

В течение дня

Медсестра
______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Согласовано:
Врач ______________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)

Приложение 4

ПЛАН УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ (заключение по результатам сестринской оценки состояния пациента)

Ф.И.О. пациента__________ Ист. бол. №_____

Проблема пациента

Цель ухода

Сестринские вмешательства

Кратность

Дыхание

Пациенту необходима помощь (положение в постели) для улучшения дыхания

Улучшение дыхания пациента

Пациент принимает положение, улучшающее дыхание, с помощью медсестры

Ежедневно

Питание и питьевой режим

Пациент не может самостоятельно принимать пищу

Пациент принимает пищу при помощи медсестры в соответствии с рекомендуемой диетой

Оказывать помощь при приеме пищи

Ежедневно

Пациент не может принимать достаточное количество жидкости

Пациент принимает достаточное количество жидкости (соки, воды и др.)

Соблюдать питьевой режим и контролировать объем выпитой жидкости

Ежедневно

У пациента плохой аппетит

Улучшить аппетит пациента

Предоставить возможность дробного питания; Назначать препараты, улучшающие аппетит;

оставлять воду, соки, фрукты и др. в доступном для пациента месте. При необходимости назначить зондовое питание

Ежедневно

Физиологические отправления

Пациент не может самостоятельно ухаживать за стомой и др.

Уход за стомой осуществляет медсестра.

Избежание инфекции

Уход за стомой

Ежедневно

Риск возникновения запора

Нормализация стула

Назначение врачом соответствующей диеты, слабительных средств

При необходимости

Пациент не может самостоятельно пользоваться судном

Самостоятельное использование судна

Обучать пациента самостоятельно пользоваться судном. Оставлять судно в доступном для пациента месте

Ежедневно

Недержание мочи, кала

Избежание инфекции

Уход за интимной зоной (подмывание)

Смена нательного и/или постельного белья (по необходимости)

Ежедневно

Пролежни есть в области

Способствовать заживлению пролежней

Уход за пролежнями

Ежедневно

Способность одеваться, выбирать одежду, соблюдение личной гигиены

Пациент не может самостоятельно одеться, раздеться

Пациент одевается при помощи медсестры

Оказывать помощь при одевании, раздевании. Следить за наличием у пациента сменной одежды

Ежедневно

Пациент не может самостоятельно осуществлять уход за полостью рта, волосами, телом, интимной зоной

Осуществление гигиены при помощи медсестры

Гигиеническая ванна.

Уход за интимной зоной

1 раз в 7 дней

Ежедневно

Способность поддерживать собственную безопасность

Риск падения при ходьбе, пересадке на стул и др.

Предотвращение падения

Контролировать активность пациента. Использование прикроватных перегородок

Ежедневно

Дезориентация пациента во времени и пространстве

Наблюдение врача-психиатра

Способность поддерживать нормальную температуру тела

Риск переохлаждения из-за невозможности пациента самостоятельно укрыться одеялом, надеть теплую одежду

Поддержание нормальной температуры воздуха в палате

Укрыть пациента одеялом

Ежедневно

Сон, отдых

Возможность отдыха в соответствии с режимом отделения

По желанию пациента и/или родственников

Общение

Затруднено вербальное общение в связи с моторной афазией

Персонал и пациент понимают друг друга

Активное участие в общении с пациентом родственников и персонала. Занятия с врачом-логопедом

Религия

Возможность отправлять религиозные обряды в соответствии с верой

Зав. отделением ______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Медсестра ______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)

Приложение 5

РЕЗУЛЬТАТЫ сестринского ухода за пациентом

Ф.И.О. пациента____________________________ Ист. бол. №____
Дыхание________________________________________________
Питье и питьевой режим_________________________________
Физиологические отправления _____________________________
Двигательная активность _________________________________
Способность одеваться, выбирать одежду, cоблюдение личной
гигиены ________________________________________________
Способность поддерживать собственную безопасность ___________
Способность поддерживать нормальную температуру тела ________
Отдых, отправление религиозных обрядов ____________________
Общение _____________________________________________
Зав. отделением ______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×