Медицинский работник как участник гражданского дела по иску пациента: правовой статус

5901

Устойчивый рост количества обращений граждан в суды с исками к медицинским организациям всех форм собственности, а также частнопрактикующим врачам в связи с некачественным оказанием медицинской помощи (услуг), частота удовлетворения заявленных исковых требований свидетельствуют о том, что пациенты эффективно используют способы правовой защиты своих прав и законных интересов. Это требует от других участников правоотношений по предоставлению пациенту медицинской помощи не менее полного и эффективного знания правовых рычагов и механизмов судебной защиты, а также практических умений и навыков в их реализации.

Правовой статус медицинского работника, непосредственно осуществляющего лечебно-диагностический процесс, специфичен и интересен не менее, чем статус гражданина, получающего медицинскую помощь; содержанием его является значительный объем не только обязанностей, но и прав, закрепленных за работниками учреждений здравоохранения.

Четкое и правильное понимание ситуации, в которой оказывается лечащий врач или медицинская сестра в случае возникновения конфликта, в т. ч. знание своих правовых возможностей, позволят медицинскому персоналу учреждений здравоохранения грамотно использовать существующие юридические механизмы и предоставленные им права с целью осуществления защиты своих интересов, обоснования и отстаивания своей правовой позиции.

В настоящей статье будут рассмотрены права и обязанности медицинских работников, возникающие в ситуации реализации пациентом права на защиту своих интересов в гражданско-правовом порядке посредством обращения в суд с иском к виновному лицу с требованием возмещения вреда, причиненного в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее – Основы) определяют, что ответственность медицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья, повлекшее причинение вреда здоровью граждан или их смерть, наступает в порядке и на условиях, установленных законодательством РФ1. Указанные порядок, условия, объем и основания наступления ответственности определены нормами Гражданского кодекса РФ2 (далее – ГК РФ).

Причиненный личности или имуществу гражданина вред, в силу положений п. 1 ст. 1064 ГК РФ, подлежит возмещению лицом, причинившим вред. Учитывая это, ряд граждан необоснованно полагает, что именно медицинский работник, чьи неправильные, по мнению пациента, действия привели к повреждению здоровья, будет являться ответчиком по иску последнего.

Однако ст. 1068 ГК РФ содержит норму, согласно которой вред, причиненный работником при исполнении им трудовых (служебных, должностных) обязанностей, подлежит возмещению работодателем; при этом работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

Возложение на работодателя – медицинское учреждение – обязанности возмещения вреда объясняется правилом, согласно которому действия медицинских работников при выполнении ими трудовой функции юридически воспринимаются как действия самого учреждения здравоохранения, поскольку предполагается, что в них проявляется воля работодателя. Поэтому в случаях возникновения судебного спора надлежащим ответчиком является именно работодатель, а не непосредственный причинитель вреда3 – работник ЛПУ.

Медицинский работник, непосредственно оказывавший медицинскую помощь, также должен привлекаться к участию в деле, поскольку у него имеется прямая юридическая заинтересованность в исходе спора между истцом-пациентом и ответчиком – учреждением здравоохранения. Объясняется это тем, что интересы медицинского работника могут быть затронуты вынесенным по делу судебным решением, а именно: в случае возмещения медицинской организацией вреда, причиненного жизни или здоровью пациента работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, у работодателя возникнет право обратного требования (регресса) к этому работнику в размере выплаченного возмещения4.

Поскольку обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением, не подлежат оспариванию, исследованию и доказыванию вновь и обязательны для суда (согласно ст. 61 Гражданского процессуального кодекса (далее – ГПК РФ)), участие медицинского работника в гражданском процессе формально имеет целью защиту его собственных интересов, тактически – выработку и отстаивание единой с ответчиком позиции, предупреждение возможности предъявления в будущем регрессного иска.

Гражданское процессуальное законодательство предусматривает, что участие медицинского работника в гражданском споре, в котором он не является стороной, возможно и необходимо, если судебное постановление первой инстанции по делу может повлиять на его права и обязанности по отношению к одной из сторон (истцу или ответчику). Правовой статус медицинского работника в этом случае определяется нормами о процессуальном статусе третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора5; причем, поскольку судебное решение может обусловить возникновение в будущем регрессных правоотношений между медицинским учреждением и работником, в подобной категории споров медицинский работник участвует в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика.

Согласно ст. 34 ГПК РФ третьи лица являются лицами, участвующими в деле, т. е. способны своими действиями активно влиять на ход процесса. Объясняется это тем, что, благодаря участию в споре заинтересованных в его результате субъектов, обеспечивается возможность более быстрого рассмотрения дела и концентрации в рамках одного процесса максимального доказательного материала с целью подробного исследования и оценки обстоятельств дела.

Следует отметить, что третьи лица могут как самостоятельно вступать в процесс, так и привлекаться к участию в нем по ходатайству лиц, участвующих в деле (истца, ответчика, иных третьих лиц, прокурора), или по инициативе суда.

Практика показывает, что медицинский работник, не привлеченный к участию в деле непосредственно истцом при подаче иска, включается в число участвующих в деле лиц, как правило, по ходатайству более активной и процессуально грамотной стороны. Представляется, что не участвующему в деле медицинскому работнику, однако осведомленному о предъявлении пациентом иска к лечебному учреждению, следует инициативно вступить в судебный процесс с тем, чтобы иметь возможность принять участие в доказывании отсутствия противоправного характера своих действий при осуществлении лечебно-диагностического процесса и, следовательно, отсутствия оснований привлечения медицинского учреждения к ответственности, тем самым предотвращая возникновение правовой возможности для предъявления к себе регрессного иска.

С тактической точки зрения участие медицинского работника в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика наиболее выгодно для пациента. Прямая заинтересованность в исходе дела и нахождение, кроме того, в служебной зависимости от ответчика могут обусловить критичное отношение суда к пояснениям третьего лица и представляемым им доказательствам.

На стороне одного ответчика возможно участие нескольких третьих лиц; на практике это возможно в случае, когда действия нескольких медицинских работников, являющихся работниками одного учреждения здравоохранения, обусловили причинение вреда здоровью или жизни пациента.

Права медицинских работников как третьих лиц, участвующих в деле

Права лиц, участвующих в деле, закреплены в ст. 35 ГПК РФ, содержанием которой является перечень процессуальных возможностей, позволяющих активно участвовать в судебном разбирательстве, влиять на его ход и развитие.

В силу прямого указания норм ст. 43 ГПК РФ третьи лица пользуются практически тем же объемом прав, что и ключевые фигуры состязательного процесса – истец и ответчик. Учитывая это, процессуально-правовые возможности, предоставленные медицинским работникам – третьим лицам, являются достаточными для эффективного осуществления ими защиты своих интересов.

Права лиц, участвующих в деле, разъясняются судом в каждом судебном заседании; несмотря на это, привлеченные к участию в деле медицинские работники зачастую пассивны в их реализации, что обусловлено отсутствием знаний об эффективных правовых механизмах реализации своих прав.

Одними из основных процессуальных прав являются право быть своевременно и в надлежащей форме извещенными о времени и месте судебного разбирательства и право принимать участие в судебном разбирательстве6.

Принимая исковое заявление к производству и назначая судебное разбирательство, суд уведомляет участвующих в деле лиц о времени и месте проведения заседания; при этом извещение осуществляется не только известным способом – вручением судебной повестки, но и с использованием иных средств связи и доставки, предусмотренных процессуальным законодательством, а именно: заказным письмом с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи, иными доступными способами7.

Судебные извещения вручаются лицу по месту его жительства лично либо вручаются взрослому члену его семьи под расписку на подлежащем возврату в суд корешке повестки с тем расчетом, чтобы срок для подготовки к делу и своевременной явки в суд был достаточным. В случае направления повестки по месту осуществления трудовой деятельности медицинского работника она может быть вручена руководителю учреждения здравоохранения (или его секретарю) с целью дальнейшей передачи адресату. Уклоняться от получения судебного извещения не следует, т. к. в подобном случае лицо будет считаться извещенным о времени и месте судебного разбирательства, однако не сможет в полной мере реализовать свое право на участие в судебном заседании или, в конечном счете, на защиту своих прав и законных интересов.

С момента привлечения к участию в деле медицинские работники наделяются правом знакомиться с материалами дела, делать из них выписки и снимать копии, что означает возможность беспрепятственного и непосредственного изучения в любое время абсолютно всех имеющихся в материалах гражданского дела документов, и может быть неоднократно практически реализовано путем обращения в канцелярию суда в часы ее работы. Объем выписок определяется самим лицом, участвующим в деле, кроме того, они могут производиться с любых материалов, а не только с прямо касающихся данного третьего лица. Снятие копий осуществляется от руки, путем ксерокопирования (при наличии технической возможности) или изготовления фотокопий.

Кроме того, одновременно с уведомлением о времени и месте судебного заседания третье лицо имеет право получить копии искового заявления и приложений к нему, что обеспечивает возможность заранее, до начала слушания дела, ознакомиться с правовой позицией истца, его требованиями, подготовиться и выработать возможную тактику поведения в процессе.

В дальнейшем рассматриваемое право косвенно реализуется и через требование ст. 71 ГПК РФ, согласно которой все письменные доказательства представляются в суд по числу лиц, участвующих в деле.

Необходимо отметить, что специфика споров, возникающих в связи с некачественным оказанием медицинской помощи и причинением вреда жизни и здоровью пациента, обусловливает необходимость приобщения к материалам дела оригинальной медицинской документации (медицинской карты стационарного больного, амбулаторного больного, индивидуальной карты стоматологического больного, обменной карты, индивидуальной карты беременной и родильницы, истории родов, истории развития новорожденного, медицинской карты ребенка и др.). Знакомство с медицинскими документами, нередко имеющими внушительный объем и требующими значительного времени для изучения, безусловно, имеет большое значение, позволяя суду всесторонне изучить спорную ситуацию. Но, имея статус письменного доказательства, к материалам гражданского дела медицинские документы не подшиваются, а хранятся отдельно, поэтому ознакомление с ними возможно по согласованию с судьей, в чьем производстве находится гражданское дело.

Вопреки собственным интересам, на практике медицинский работник зачастую ни разу не реализует указанные процессуальные права на протяжении всего судебного процесса. С учетом того, что материалы гражданского дела постоянно пополняются запрашиваемыми и представляемыми сторонами доказательствами, отсутствие представления о приобщенных к делу документах лишает медицинского работника возможности рационально использовать иные принадлежащие ему права, своевременно реагировать на ход процесса.

Процессуально-правовой возможностью третьего лица, закрепленной ст. 35 ГПК РФ, является право заявлять отводы судье, секретарю судебного заседания, прокурору, эксперту, специалисту, переводчику (в случае их участия в деле) при наличии достаточных оснований для этого8. Так, судья не может рассматривать дело и подлежит отводу, если он участвовал в предыдущем рассмотрении дела в судах иных инстанций, а также участвовал в деле в качестве прокурора, секретаря судебного заседания, представителя, свидетеля, эксперта, специалиста, переводчика, если судья является родственником или свойственником кого-либо из лиц, участвующих в деле, либо их представителей, лично, прямо или косвенно заинтересован в исходе дела либо имеются иные обстоятельства, вызывающие сомнение в его объективности и беспристрастности. Данные основания отвода распространяются на прокурора, секретаря судебного заседания, эксперта, специалиста, переводчика. Эксперт или специалист, кроме того, не может участвовать в рассмотрении дела, если он находился либо находится в служебной или иной зависимости от кого-либо из лиц, участвующих в деле, их представителей. Однако не является основанием для отвода участие прокурора, секретаря судебного заседания, эксперта, специалиста, переводчика в предыдущем рассмотрении данного дела в качестве соответственно прокурора, секретаря судебного заседания, эксперта, специалиста или переводчика. Если участвующему в гражданском деле третьему лицу известны подобные основания, оно может воспользоваться принадлежащим ему правом заявлять отводы.

Фундаментальным правом любого из участвующих в деле лиц, распоряжение которым позволяет наиболее активно оказывать влияние на развитие процесса и результат спора, является возможность представлять суду в подтверждение и обоснование своей правовой позиции доказательства, полученные всеми не запрещенными законом способами, и участвовать в исследовании доказательств, представляемых другими лицами.

Согласно ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудиои видеозаписей, заключений экспертов.

Следует учитывать, что обстоятельства дела, которые по закону должны быть подтверждены только определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими. Так, наличие причинно-следственной связи между дефектами медицинской помощи, допущенными медицинским персоналом ответчика, и наступившими у пациента отрицательными последствиями в виде вреда жизни или здоровью может быть доказано только результатами судебно-медицинской экспертизы.

Необходимо отметить, что, руководствуясь принципом относимости доказательств, суд принимает только те доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения дела.

Помимо вышеуказанных прав медицинский работник как третье лицо вправе задавать вопросы другим лицам, участвующим в деле, иным участникам процесса (свидетелям, экспертам, специалистам), вправе давать объяснения суду в устной и письменной форме, приводить свои доводы по всем возникающим в ходе судебного разбирательства вопросам; это право может быть реализовано представлением суду письменных возражений относительно заявленных пациентом требований.

Медицинский работник как третье лицо также правомочен заявлять различные ходатайства, представляющие собой обращения к суду в устной или письменной форме с целью разрешения вопросов о вызове и допросе свидетелей, истребовании доказательств, если самостоятельное получение их является затруднительным, приобщении доказательств, назначении экспертизы, постановке вопросов перед экспертами; также это могут быть ходатайства, связанные с движением дела, например ходатайство об отложении судебного разбирательства при наличии уважительных причин.

В силу состязательного характера гражданского процесса лицу, участвующему в деле, принадлежит право в устной и письменной форме возражать против ходатайств и доводов других лиц и приводить свои аргументы и доводы.

В ходе каждого судебного заседания составляется протокол, и, учитывая это, медицинский работник, участвующий в деле, вправе ходатайствовать о внесении в протокол сведений об обстоятельствах, которые он считает существенными для дела, а также об оглашении в судебном заседании части протокола, вправе знакомиться с протоколом и при наличии в нем неточностей и (или) его неполноты в течение пяти дней со дня его подписания председательствующим судьей подавать в письменной форме замечания, которые должны быть рассмотрены судом в течение пяти дней9.

Принимая во внимание особенность категории споров, связанных с причинением вреда здоровью вследствие некачественного оказания медицинской помощи, по делам данного рода необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы. В этом случае медицинский работник наравне с другими участвующими в деле лицами вправе ходатайствовать перед судом о назначении экспертизы, обосновывая свое ходатайство тем, что основанием для привлечения медицинского учреждения к ответственности является наличие в действиях его персонала состава гражданского правонарушения, в т. ч. причинно-следственной связи между противоправными действиями и наступившим вредом, для установления которой необходимо применение специальных знаний в области медицины.

В подавляющем большинстве случаев ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы заявляется истцом, остальные участвующие в деле лица лишь участвуют в его обсуждении. В рамках подобного обсуждения представляется необходимым как изучение вопросов, предлагаемых для постановки перед экспертами истцом, так и формулирование своих вопросов, ответы на которые, по мнению медицинского работника, могут иметь значение для дела; также следует уделить внимание обсуждению вопроса о судебно-экспертном учреждении, которому будет поручено проведение экспертизы, с учетом требования о том, что эксперт не может находиться в какой-либо зависимости от других лиц, участвующих в деле и заинтересованных в исходе дела.

Лица, участвующие в деле, вправе ознакомиться с определением суда о назначении экспертизы и со сформулированными в нем вопросами, знакомиться с поступившим в суд заключением эксперта, а в случае недостаточной ясности, неполноты или наличия противоречий в заключении эксперта ходатайствовать перед судом о назначении повторной или дополнительной экспертизы.

Медицинский работник может как лично участвовать в процессе, так и вести свои дела в суде через представителя, полномочия которого оформляются доверенностью либо определяются в устном заявлении, заносимом в протокол судебного заседания, или письменном заявлении доверителя в суде; при этом личное участие в деле не лишает лицо права иметь по данному делу представителя.

После вынесения судом решения, которым заканчивается рассмотрение дела по существу в первой инстанции, любое из лиц, участвующих в деле, может получить копию судебного постановления. В случае, когда третье лицо не присутствовало при вынесении судом решения, оно получает копию судебного акта по почте1.

В случаях, определенных процессуальным законодательством, до вступления решения суда в законную силу третье лицо может обратиться с заявлением о принятии дополнительного решения либо, в случае неясности решения, – с заявлением о его разъяснении.

Неотъемлемым, закрепленным ГПК РФ правом является разъясняемое участвующим в деле лицам при вынесении судебных постановлений право обжаловать указанные акты в случае, если лица полагают их незаконными либо необоснованными. Учитывая, что право на судебную защиту относится к основным неотчуждаемым правам, а его неотъемлемым элементом является правомочие заинтересованных лиц, в т. ч. не привлеченных к участию в деле, на обращение в суд за защитой своих прав и свобод, нарушенных неправосудным судебным решением, в случае если медицинский работник не привлекался к участию в деле, однако является потенциальным ответчиком по регрессному иску учреждения здравоохранения, он также может воспользоваться правом обжалования решения суда первой инстанции.

Участвующие в деле лица должны добросовестно пользоваться принадлежащими им процессуальными правами; в случае установления фактов злоупотребления правами, искусственного затягивания процесса, совершения иных действий, препятствующих правильному и своевременному рассмотрению и разрешению дела, суд может возложить на недобросовестное лицо обязанность компенсировать другой стороне фактическую потерю времени10.

Обязанности медицинских работников как третьих лиц, участвующих в деле

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Принимая во внимание, что правовой статус субъекта характеризуется наличием не только прав, но и обязанностей, участвующие в деле третьи лица обязаны по вызову суда являться в судебное заседание, извещать суд о причинах своей неявки в судебное заседание и представлять доказательства уважительности этих причин11, соблюдать порядок в судебном заседании12, сообщать суду о перемене своего адреса во время производства по делу13, представлять по запросу суда необходимые документы и доказывать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований и возражений.

В случае неисполнения установленных обязанностей к лицам, участвующим в деле, могут быть применены процессуальные санкции и иные меры юридической ответственности, а именно: наложение судебного штрафа, удаление из зала судебного заседания или рассмотрение дела в отсутствие неявившегося лица.

Таким образом, правовой статус медицинского работника как третьего лица в гражданском деле по иску пациента к медицинскому учреждению характеризуется широким набором процессуальных возможностей, своевременное и грамотное использование и активная реализация которых способны обеспечить защиту не только собственных интересов, но и оказать содействие медицинскому учреждению в отстаивании общей правовой позиции в случае необоснованных претензий пациента.


1 Статьи 66, 68 Основ.

2 Глава 59 ГК РФ.

3 Исключением является некачественное оказание медицинской услуги частнопрактикующим врачом, который, в силу статуса индивидуального предпринимателя и лица, лично оказывающего медицинские услуги, самостоятельно несет ответственность перед пациентом, чьи права оказались нарушенными при получении последним платной медицинской услуги.

4 Статья 1081 ГК РФ.

5 Статья 43 ГПК РФ.

6 Статья 150 ГПК РФ.

7 Статья 113, 116, 117 ГПК РФ.

8 Статьи 16–18 ГПК РФ.

9 Статья 214 ГПК РФ.

10 Статья 99, ч. 3 ст. 150 ГПК РФ.

11 Часть 1 ст. 167 ГПК РФ.

12 Статья 158 ГПК РФ.

13 Статья 118 ГПК РФ.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль