Распространенность внутрибольничных инфекций в Российской Федерации в 2007 г.

3601

Внутрибольничные инфекции (далее – ВБИ) остаются одной из актуальных проблем современной медицины. Они угрожают жизни и здоровью людей, наносят большой экономический вред государству. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), уровень ВБИ в мире составляет в среднем 6–8%.

В 2007 г. в Российской Федерации зарегистрировано 26 237 случаев ВБИ, показатель на 1000 пациентов составил 0,8 (в 2006 г. – 0,8). Как и в предыдущие годы, зафиксированный низкий уровень заболеваемости ВБИ обусловлен недоучетом гнойно-септических инфекций у новорожденных, родильниц и оперированных больных.

В 2007 г. увеличилось число случаев внутриутробных инфекций (далее – ВУИ) по сравнению с 2006 г. (начало регистрации ВУИ в России) на 4,4%, показатели на 1000 пациентов составили, соответственно, 14,2 и 13,6. По данным выборочных исследований установлено, что до 2/3 ВУИ новорожденных относятся к внутрибольничным гнойно-септическим инфекциям (далее – ГСИ).

Общий показатель ВБИ по России с учетом ВУИ на 1000 пациентов составил 1,5.

Соотношение ВБИ и ВУИ новорожденных составило 1 : 5,5 (в 2006 г. – 1 : 4), однако в ряде территорий этот показатель значительно выше: в Краснодарском крае – 1 : 119,0, Новгородской области – 1 : 26, Чувашской Республике – 1 : 23,8, Калининградской области – 1 : 19, Новосибирской области – 1 : 18,8, Астраханской области – 1 : 18,6, Республике Мордовия – 1 : 16 и т. д. Вместе с тем в ряде территорий это соотношение было соразмерно – так, в г. Санкт-Петербурге на 1 случай ВБИ среди новорожденных приходится 0,2 случая ВУИ, Омской области – 0,7, Архангельской – 0,9 и т. д.

В родовспомогательных учреждениях среди новорожденных и родильниц зарегистрировано 9355 случаев ВБИ (в 2006 г. – 9149), показатель на 1000 пациентов составил 3,0 (в 2006 г. – 3,2) и 22 501 случай ВУИ, показатель на 1000 пациентов составил 7,2, а общий показатель суммы ВБИ и ВУИ – 10,1 (в 2006 г. – 9,9).

В структуре ВБИ в родовспомогательных учреждениях основной удельный вес занимали ГСИ – 91,0% (8521 случай). Показатель заболеваемости ГСИ на 1000 новорожденных составил 3,2 (в 2006 г. – 3,3), среди родильниц – 1,9 (в 2006 г. – 1,9), с учетом ВУИ показатель на 1000 новорожденных составил 17,3 (в 2006 г. – 17,0).

Единичные случаи ГСИ новорожденных регистрировались в Калининградской, Новгородской, Курганской, Камчатской областях, республиках Адыгея, Дагестан, Калмыкия, Алтай, Тыва. Практически не зарегистрированы случаи ГСИ у новорожденных в Магаданской области, Чеченской и Карачаево-Черкесской республиках и Чукотском автономном округе. Не налажен учет и регистрация ГСИ у родильниц в Орловской, Ярославской, Калининградской, Мурманской, Астраханской, Курганской, Камчатской, Магаданской, Сахалинской областях, республиках Адыгея, Алтай, Хакасия, Еврейской автономной области, Чукотском автономном округе.

В 2007 г. в России зарегистрировано в ЛПУ хирургического профиля 7738 случаев ВБИ, показатель на 1000 пациентов составил 0,8 (в 2006 г. – 0,7). Основной удельный вес занимают ГСИ – 95,0%.

Как и в предыдущие годы, наиболее пораженными ВБИ были родовспомогательные учреждения – 35,6%  Распространенность внутрибольничных инфекций в Российской Федерации в 2007 г.

Рис. 1. Сравнение заболеваемости внутрибольничными инфекциями в различных лечебно-профилактических учреждениях

В 2007 г. в ЛПУ Российской Федерации (по оперативным данным) зарегистрировано 25 вспышек ВБИ, пострадало 659 чел., в т. ч. детей до 17 лет – 316, летальных случаев не было. Из общего числа 16% (4 вспышки) имели место в детских стационарах, 16% (4 вспышки) – в родовспомогательных учреждениях.

По данным отраслевой формы 23-06 “Сведения о вспышках инфекционных заболеваний” зарегистрирована 71 вспышка (в 2006 г. – 88) с числом пострадавших 743 чел., в т. ч. детей до 17 лет – 306.

Что касается нозологических форм заболеваний, то из общего числа вспышек ВБИ 77,4% составили вспышки острых кишечных инфекций, в т. ч. ротавирусной инфекции – 38,1%, дизентерии – 12,7%, сальмонеллеза – 3,6%, гепатита А – 1,8%; острые кишечные инфекции неустановленной этиологии отмечались в 22,5% случаев.

Основным путем передачи инфекции был контактно-бытовой путь (67,6%), в 28,2% случаев реализовался пищевой путь, в 4,2% – воздушно-капельный, водных вспышек не зарегистрировано.

Причины возникновения вспышек ВБИ и групповых заболеваний:

  • слабая материально-техническая база ЛПУ;
  • недостаток стерилизационного оборудования, медицинского инструментария;
  • дефицит белья, моющих, дезинфицирующих средств;
  • грубое нарушение санитарно-противоэпидемического режима;
  • несвоевременная изоляция больных инфекционными заболеваниями;
  • нарушение цикличности заполнения палат;
  • отсутствие или перебои в обеспечении горячей и холодной водой;
  • нарушение технологии приготовления пищи;
  • отсутствие или вышедшая из строя вентиляция и др.

В 2007 г. в ЛПУ России были инфицированы гепатитом В 73 пациента (в 2006 г. – 104), гепатитом С – 43 (в 2006 г. – 44). В 39,6% случаев заражения пациентов вирусными гепатитами В и С связаны с процедурами, полученными в хирургических стационарах, 34 – в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 21,6 – в прочих стационарах и в 3,8% – в родовспомогательных учреждениях.

В 2007 г. среди медицинских работников ЛПУ зарегистрировано 240 случаев профессиональных инфекционных заболеваний, в т. ч. выявлено 202 случая туберкулеза органов дыхания (84,2%) и 38 случаев вирусных гепатитов В и С (15,8%).

Неудовлетворительная обеспеченность ЛПУ средствами для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения приводит к снижению качества текущей дезинфекции и стерилизации в ЛПУ.

Микробиологические исследования помещений ЛПУ свидетельствуют о неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии данных учреждений. Так, в учреждениях родовспоможения процент проб воздуха, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил 8,4% (в 2006 г. – 8,9%), в т. ч. в 0,3% проб выделена патогенная микрофлора и в 68,9% – условно-патогенная. В ряде субъектов РФ этот показатель еще выше: в Ненецком автономном округе – 64,9%, Камчатском крае – 48,5, Пермском крае – 47,0, Республике Хакасия – 44,6, Архангельской области – 32,9%.

Показатель стерильности материалов в родовспомогательных учреждениях России составил 0,4% (в 2006 г. – 0,5%), а в Ненецком автономном округе – 27,3, Республике Ингушетия – 7,6, Чеченской Республике – 6,6, Республике Тыва – 5,1, Костромской области – 2%.

Число смывов, не соответствующих гигиеническим нормативам, в роддомах (отделениях) России составляло, как и в 2006 г., 1,6%, в т. ч. в 0,5% случаев обнаружена патогенная микрофлора и в 74,01% – условно-патогенная. В отдельных субъектах РФ этот показатель значительно превышает среднефедеративный уровень: в Ненецком автономном округе – 5,6%, Чеченской Республике – 5,6, Республике Ингушетия – 5,3, Алтайском крае – 5,3, Амурской области – 4,9%.

Особую тревогу вызывают анализы донорского молока. По России неудовлетворительные анализы составили 3,7%, в Ямало-Ненецком автономном округе – 62,5, Ростовской области – 60,0, Республике Хакасия – 33,3, Курской области – 16,6, Новосибирской области – 12,5%. В 48 субъектах РФ (в 2006 г. – в 35) донорское молоко не проверялось.

Растворы для питья новорожденных не исследовались в 10 субъектах РФ (Ивановской, Калужской, Смоленской, Камчатской областях, республиках Карачаево-Черкессия, Чеченской, Бурятия, Тыва, Пермском и Приморском краях). По России показатель проб растворов для питья новорожденных, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил 0,5%, в Костромской области – 6,25, Московской – 6,6, Самарской – 3,2, Москве – 2,0, Новосибирской области – 1,8, Томской – 1,8%.

Неудовлетворительную ситуацию выявили микробиологические исследования объектов среды обитания и помещений хирургических стационаров. По сравнению с 2006 г. ухудшился показатель чистоты воздуха. По России число проб воздуха, не отвечающих гигиеническим нормативам, составляло 9,4% (в 2006 г. – 8,6%), по остальным отделениям РФ этот показатель сильно варьируется (рис. 2). Распространенность внутрибольничных инфекций в Российской Федерации в 2007 г.

Рис. 2. Показатели неудовлетворительных проб воздуха по отдельным субъектам РФ

Материалы на стерильность в хирургических стационарах были неудовлетворительными в 0,4% пробах, в Ненецком автономном округе – в 12,0, республиках Ингушетия – 6,5, Чеченской – 4,4, Карачаево-Черкессия – 4,4, Тыва – 2,9, Архангельской области – 3,9, Республике Дагестан – 2,5%.

В подобной неблагополучной ситуации по микробиологическому состоянию окружающей среды находились детские и прочие стационары.

В 2007 г. в России оснащенность централизованными стерилизационными отделениями (далее – ЦСО) в ЛПУ составила 62,0% (в 2006 г. – 61,0%), при этом в акушерских стационарах – 68,7 (в 2006 г. – 63,8%), хирургических – 63,1% (в 2006 г. – 61,4%), на станциях переливания крови – 72,0% (в 2006 г. – 68,1%), станциях скорой помощи – 59,4% (в 2006 г. – 51,1%). Самый низкий процент оснащенности был зарегистрирован в Свердловской области (23,0%), Тамбовской (25,7%), Калужской (28,24%), Тверской (30,9%), Пермском крае (33,8%), Республике Хакасия (35,6%), Владимирской области (37,3%), Приморском крае (38,5%). В Чеченской Республике ни одно ЛПУ не оснащено ЦСО.

В то же время отмечено увеличение числа ЦСО, оборудованных в соответствии с действующими нормативами. В 2007 г. этот показатель составил 60,6% (в 2006 г. – 58,5%), в т. ч. в акушерских стационарах –70,8, хирургических – 67,7, на станциях переливания крови – 69,0, станциях скорой помощи – 60,9%.

В 2007 г. в Российской Федерации число дезинфекционных камер в ЛПУ уменьшилось до 6721 (в 2006 г. – 6841), оснащенность составила 74,7% (в 2006 г. – 74,5%). Выше среднего по России показатель оснащенности ЛПУ дезинфекционными камерами зарегистрирован в следующих субъектах РФ: Тамбовской области – 94,7%, Ленинградской – 92,9, Новгородской – 94,6, Красноярском крае – 96,7, Пермском крае – 96,8%. Самые низкие показатели оснащенности ЛПУ дезинфекционными камерами были отмечены в республиках Чеченской, Карачаево-Черкесския, Ингушетия, Тыва, в Ненецком, Ямало-Ненецком, Агинском Бурятском автономных округах, Магаданской области.

В 2007 г. органами Роспотребнадзора за нарушения санитарного законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения были применены следующие меры административного наказания:

  • наложены на руководителей ЛПУ административные штрафы на общую сумму 36 222 руб. (в 2006 г. – 50 793 руб.);
  • вынесено 59 (в 2006 г. – 158) постановлений о направлении в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовных дел, из них 3 (в 2006 г. – 5) постановления, по которым приняты решения о привлечении к уголовной ответственности;
  • временно отстранены от работы 1490 чел. (в 2006 г. – 1154).
Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×