Здравоохранение

Распространенность внутрибольничных инфекций в Российской Федерации в 2007 г.

  • 10 августа 2012
  • 3612

Внутрибольничные инфекции (далее – ВБИ) остаются одной из актуальных проблем современной медицины. Они угрожают жизни и здоровью людей, наносят большой экономический вред государству. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), уровень ВБИ в мире составляет в среднем 6–8%.

В 2007 г. в Российской Федерации зарегистрировано 26 237 случаев ВБИ, показатель на 1000 пациентов составил 0,8 (в 2006 г. – 0,8). Как и в предыдущие годы, зафиксированный низкий уровень заболеваемости ВБИ обусловлен недоучетом гнойно-септических инфекций у новорожденных, родильниц и оперированных больных.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В 2007 г. увеличилось число случаев внутриутробных инфекций (далее – ВУИ) по сравнению с 2006 г. (начало регистрации ВУИ в России) на 4,4%, показатели на 1000 пациентов составили, соответственно, 14,2 и 13,6. По данным выборочных исследований установлено, что до 2/3 ВУИ новорожденных относятся к внутрибольничным гнойно-септическим инфекциям (далее – ГСИ).

Общий показатель ВБИ по России с учетом ВУИ на 1000 пациентов составил 1,5.

Соотношение ВБИ и ВУИ новорожденных составило 1 : 5,5 (в 2006 г. – 1 : 4), однако в ряде территорий этот показатель значительно выше: в Краснодарском крае – 1 : 119,0, Новгородской области – 1 : 26, Чувашской Республике – 1 : 23,8, Калининградской области – 1 : 19, Новосибирской области – 1 : 18,8, Астраханской области – 1 : 18,6, Республике Мордовия – 1 : 16 и т. д. Вместе с тем в ряде территорий это соотношение было соразмерно – так, в г. Санкт-Петербурге на 1 случай ВБИ среди новорожденных приходится 0,2 случая ВУИ, Омской области – 0,7, Архангельской – 0,9 и т. д.

В родовспомогательных учреждениях среди новорожденных и родильниц зарегистрировано 9355 случаев ВБИ (в 2006 г. – 9149), показатель на 1000 пациентов составил 3,0 (в 2006 г. – 3,2) и 22 501 случай ВУИ, показатель на 1000 пациентов составил 7,2, а общий показатель суммы ВБИ и ВУИ – 10,1 (в 2006 г. – 9,9).

В структуре ВБИ в родовспомогательных учреждениях основной удельный вес занимали ГСИ – 91,0% (8521 случай). Показатель заболеваемости ГСИ на 1000 новорожденных составил 3,2 (в 2006 г. – 3,3), среди родильниц – 1,9 (в 2006 г. – 1,9), с учетом ВУИ показатель на 1000 новорожденных составил 17,3 (в 2006 г. – 17,0).

Единичные случаи ГСИ новорожденных регистрировались в Калининградской, Новгородской, Курганской, Камчатской областях, республиках Адыгея, Дагестан, Калмыкия, Алтай, Тыва. Практически не зарегистрированы случаи ГСИ у новорожденных в Магаданской области, Чеченской и Карачаево-Черкесской республиках и Чукотском автономном округе. Не налажен учет и регистрация ГСИ у родильниц в Орловской, Ярославской, Калининградской, Мурманской, Астраханской, Курганской, Камчатской, Магаданской, Сахалинской областях, республиках Адыгея, Алтай, Хакасия, Еврейской автономной области, Чукотском автономном округе.

В 2007 г. в России зарегистрировано в ЛПУ хирургического профиля 7738 случаев ВБИ, показатель на 1000 пациентов составил 0,8 (в 2006 г. – 0,7). Основной удельный вес занимают ГСИ – 95,0%.

Как и в предыдущие годы, наиболее пораженными ВБИ были родовспомогательные учреждения – 35,6%  Распространенность внутрибольничных инфекций в Российской Федерации в 2007 г.

Рис. 1. Сравнение заболеваемости внутрибольничными инфекциями в различных лечебно-профилактических учреждениях

В 2007 г. в ЛПУ Российской Федерации (по оперативным данным) зарегистрировано 25 вспышек ВБИ, пострадало 659 чел., в т. ч. детей до 17 лет – 316, летальных случаев не было. Из общего числа 16% (4 вспышки) имели место в детских стационарах, 16% (4 вспышки) – в родовспомогательных учреждениях.

По данным отраслевой формы 23-06 “Сведения о вспышках инфекционных заболеваний” зарегистрирована 71 вспышка (в 2006 г. – 88) с числом пострадавших 743 чел., в т. ч. детей до 17 лет – 306.

Что касается нозологических форм заболеваний, то из общего числа вспышек ВБИ 77,4% составили вспышки острых кишечных инфекций, в т. ч. ротавирусной инфекции – 38,1%, дизентерии – 12,7%, сальмонеллеза – 3,6%, гепатита А – 1,8%; острые кишечные инфекции неустановленной этиологии отмечались в 22,5% случаев.

Основным путем передачи инфекции был контактно-бытовой путь (67,6%), в 28,2% случаев реализовался пищевой путь, в 4,2% – воздушно-капельный, водных вспышек не зарегистрировано.

Причины возникновения вспышек ВБИ и групповых заболеваний:

  • слабая материально-техническая база ЛПУ;
  • недостаток стерилизационного оборудования, медицинского инструментария;
  • дефицит белья, моющих, дезинфицирующих средств;
  • грубое нарушение санитарно-противоэпидемического режима;
  • несвоевременная изоляция больных инфекционными заболеваниями;
  • нарушение цикличности заполнения палат;
  • отсутствие или перебои в обеспечении горячей и холодной водой;
  • нарушение технологии приготовления пищи;
  • отсутствие или вышедшая из строя вентиляция и др.

В 2007 г. в ЛПУ России были инфицированы гепатитом В 73 пациента (в 2006 г. – 104), гепатитом С – 43 (в 2006 г. – 44). В 39,6% случаев заражения пациентов вирусными гепатитами В и С связаны с процедурами, полученными в хирургических стационарах, 34 – в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 21,6 – в прочих стационарах и в 3,8% – в родовспомогательных учреждениях.

В 2007 г. среди медицинских работников ЛПУ зарегистрировано 240 случаев профессиональных инфекционных заболеваний, в т. ч. выявлено 202 случая туберкулеза органов дыхания (84,2%) и 38 случаев вирусных гепатитов В и С (15,8%).

Неудовлетворительная обеспеченность ЛПУ средствами для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения приводит к снижению качества текущей дезинфекции и стерилизации в ЛПУ.

Микробиологические исследования помещений ЛПУ свидетельствуют о неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии данных учреждений. Так, в учреждениях родовспоможения процент проб воздуха, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил 8,4% (в 2006 г. – 8,9%), в т. ч. в 0,3% проб выделена патогенная микрофлора и в 68,9% – условно-патогенная. В ряде субъектов РФ этот показатель еще выше: в Ненецком автономном округе – 64,9%, Камчатском крае – 48,5, Пермском крае – 47,0, Республике Хакасия – 44,6, Архангельской области – 32,9%.

Показатель стерильности материалов в родовспомогательных учреждениях России составил 0,4% (в 2006 г. – 0,5%), а в Ненецком автономном округе – 27,3, Республике Ингушетия – 7,6, Чеченской Республике – 6,6, Республике Тыва – 5,1, Костромской области – 2%.

Число смывов, не соответствующих гигиеническим нормативам, в роддомах (отделениях) России составляло, как и в 2006 г., 1,6%, в т. ч. в 0,5% случаев обнаружена патогенная микрофлора и в 74,01% – условно-патогенная. В отдельных субъектах РФ этот показатель значительно превышает среднефедеративный уровень: в Ненецком автономном округе – 5,6%, Чеченской Республике – 5,6, Республике Ингушетия – 5,3, Алтайском крае – 5,3, Амурской области – 4,9%.

Особую тревогу вызывают анализы донорского молока. По России неудовлетворительные анализы составили 3,7%, в Ямало-Ненецком автономном округе – 62,5, Ростовской области – 60,0, Республике Хакасия – 33,3, Курской области – 16,6, Новосибирской области – 12,5%. В 48 субъектах РФ (в 2006 г. – в 35) донорское молоко не проверялось.

Растворы для питья новорожденных не исследовались в 10 субъектах РФ (Ивановской, Калужской, Смоленской, Камчатской областях, республиках Карачаево-Черкессия, Чеченской, Бурятия, Тыва, Пермском и Приморском краях). По России показатель проб растворов для питья новорожденных, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил 0,5%, в Костромской области – 6,25, Московской – 6,6, Самарской – 3,2, Москве – 2,0, Новосибирской области – 1,8, Томской – 1,8%.

Неудовлетворительную ситуацию выявили микробиологические исследования объектов среды обитания и помещений хирургических стационаров. По сравнению с 2006 г. ухудшился показатель чистоты воздуха. По России число проб воздуха, не отвечающих гигиеническим нормативам, составляло 9,4% (в 2006 г. – 8,6%), по остальным отделениям РФ этот показатель сильно варьируется (рис. 2). Распространенность внутрибольничных инфекций в Российской Федерации в 2007 г.

Рис. 2. Показатели неудовлетворительных проб воздуха по отдельным субъектам РФ

Материалы на стерильность в хирургических стационарах были неудовлетворительными в 0,4% пробах, в Ненецком автономном округе – в 12,0, республиках Ингушетия – 6,5, Чеченской – 4,4, Карачаево-Черкессия – 4,4, Тыва – 2,9, Архангельской области – 3,9, Республике Дагестан – 2,5%.

В подобной неблагополучной ситуации по микробиологическому состоянию окружающей среды находились детские и прочие стационары.

В 2007 г. в России оснащенность централизованными стерилизационными отделениями (далее – ЦСО) в ЛПУ составила 62,0% (в 2006 г. – 61,0%), при этом в акушерских стационарах – 68,7 (в 2006 г. – 63,8%), хирургических – 63,1% (в 2006 г. – 61,4%), на станциях переливания крови – 72,0% (в 2006 г. – 68,1%), станциях скорой помощи – 59,4% (в 2006 г. – 51,1%). Самый низкий процент оснащенности был зарегистрирован в Свердловской области (23,0%), Тамбовской (25,7%), Калужской (28,24%), Тверской (30,9%), Пермском крае (33,8%), Республике Хакасия (35,6%), Владимирской области (37,3%), Приморском крае (38,5%). В Чеченской Республике ни одно ЛПУ не оснащено ЦСО.

В то же время отмечено увеличение числа ЦСО, оборудованных в соответствии с действующими нормативами. В 2007 г. этот показатель составил 60,6% (в 2006 г. – 58,5%), в т. ч. в акушерских стационарах –70,8, хирургических – 67,7, на станциях переливания крови – 69,0, станциях скорой помощи – 60,9%.

В 2007 г. в Российской Федерации число дезинфекционных камер в ЛПУ уменьшилось до 6721 (в 2006 г. – 6841), оснащенность составила 74,7% (в 2006 г. – 74,5%). Выше среднего по России показатель оснащенности ЛПУ дезинфекционными камерами зарегистрирован в следующих субъектах РФ: Тамбовской области – 94,7%, Ленинградской – 92,9, Новгородской – 94,6, Красноярском крае – 96,7, Пермском крае – 96,8%. Самые низкие показатели оснащенности ЛПУ дезинфекционными камерами были отмечены в республиках Чеченской, Карачаево-Черкесския, Ингушетия, Тыва, в Ненецком, Ямало-Ненецком, Агинском Бурятском автономных округах, Магаданской области.

В 2007 г. органами Роспотребнадзора за нарушения санитарного законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения были применены следующие меры административного наказания:

  • наложены на руководителей ЛПУ административные штрафы на общую сумму 36 222 руб. (в 2006 г. – 50 793 руб.);
  • вынесено 59 (в 2006 г. – 158) постановлений о направлении в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовных дел, из них 3 (в 2006 г. – 5) постановления, по которым приняты решения о привлечении к уголовной ответственности;
  • временно отстранены от работы 1490 чел. (в 2006 г. – 1154).
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.