Порядок назначения и выписывания лекарственных средств при амбулаторно- поликлиническом лечении

59321

При наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные средства и выписываются рецепты на них. Порядок назначения и выписывания определен законодательством РФ.

Общие требования при назначении лекарственных средств

Согласно Инструкции о порядке назначения лекарственных средств, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (с изм. и доп.) и в соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ “О государственной социальной помощи”, п. 5.2.34 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от

30.04.2004 № 321, и в целях гарантированного обеспечения населения лекарственными средствами назначение лекарственных средств при амбулаторно-поликлиническом лечении в ЛПУ (медицинской организации) независимо от организационно-правовой формы производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного, в т. ч. частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке (далее – лечащий врач).

При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи (помощи на дому) амбулаторно-поликлинического учреждения.

В случаях типичного течения болезни назначение лекарственных средств осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством РФ, и Перечнем лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждаемым Минздравсоцразвития России.

На основании Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств органы управления здравоохранением субъекта РФ по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования могут формировать соответствующие территориальные перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для обеспечения ЛПУ различного уровня и профиля. Для обеспечения граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой за счет средств бюджетов субъектов РФ, органы управления здравоохранением субъектов РФ могут формировать территориальные перечни лекарственных средств.

Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи. Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр.).

Лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан, в т. ч. в рамках оказания государственной социальной помощи, и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно или со скидкой, назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером. Назначение проводится исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденном в установленном порядке, и территориальными перечнями лекарственных средств. При этом назначение лекарственных средств производится гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой.

Право самостоятельно назначать лекарственные средства (за исключением случаев, когда больной находится на стационарном лечении) имеют также:

  • фельдшер и/или акушерка фельдшерско-акушерского пункта (далее – ФАП), ведущие самостоятельный прием больных, – в случаях типичного (неосложненного) течения заболевания;
  • фельдшер выездной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи – в случаях острых заболеваний, отравлений, травм и при других острых состояниях больного. В случаях одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному больному, а также назначения наркотических средств, психотропных веществ, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических гормонов – по согласованию с ответственным дежурным врачом станции (подстанции, отделения) скорой помощи;
  • акушерки родильных домов (отделений), не укомплектованных врачебным персоналом, – пациенткам этих учреждений по профилю деятельности, а также при острых заболеваниях и несчастных случаях с пациентками в период нахождения в стационаре с последующим направлением к врачу;
  • зубные врачи, ведущие самостоятельный амбулаторный прием пациентов, – по профилю деятельности.

Назначение лекарственных средств гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, производится по решению врачебной комиссии в случаях:

  • одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному больному;
  • назначения наркотических средств, психотропных веществ, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов.

Назначение амбулаторным больным лекарственных средств: иммунодепрессантов, иммуностимуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических (больным сахарным диабетом) и прочих лекарственных средств, влияющих на эндокринную систему, – осуществляется врачами-специалистами или лечащими врачами на основании рекомендаций врачей-специалистов, а при отсутствии последних – по решению врачебной комиссии.

В особых случаях (проживание в сельской местности, где обслуживание населения осуществляют ФАП и/или амбулатория, не имеющая врача) по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ право самостоятельного назначения лекарственных средств в соответствии с рекомендацией врача-специалиста гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, предоставляется самостоятельно ведущим прием фельдшеру или акушерке таких амбулаторно-поликлинических учреждений. В отдельных случаях, по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ и в порядке, определяемом им, право назначения отдельным категориям граждан лекарственных средств предоставляется самостоятельно ведущему прием зубному врачу.

Назначение наркотических средств и психотропных веществ

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

При амбулаторном лечении лечащим врачом по решению врачебной комиссии назначение наркотических средств и психотропных веществ списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсов, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 (с изм. и доп.; далее – cписки II и III) производится:

  • онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога (при его отсутствии – на основании одного решения врачебной комиссии);
  • больным с выраженным болевым синдромом неопухолевого генеза;
  • больным с выраженным кашлевым синдромом (препараты кодеина).

В особых случаях (проживание в сельской местности, где обслуживание населения осуществляет ЛПУ, не имеющее врача) по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ самостоятельно ведущим амбулаторный прием фельдшеру или акушерке таких учреждений предоставляется право назначения наркотических средств:

  • онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога;
  • больным с выраженным кашлевым синдромом на срок не более 7 дней с последующим направлением, в случае необходимости, на консультацию к врачу-специалисту.

Перечень таких учреждений и порядок назначения наркотических средств в этих случаях определяется органом управления здравоохранением субъекта РФ.

При оказании медицинской помощи в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарктах и иных острых заболеваниях и состояниях назначение наркотических средств и психотропных веществ списков II и III производится врачом (фельдшером) выездной бригады скорой медицинской помощи.

Порядок выписывания рецептов

Запрещается выписывать рецепты:

  • на лекарственные средства, не разрешенные в установленном порядке к медицинскому применению;
  • при отсутствии медицинских показаний;
  • на лекарственные средства, используемые только в ЛПУ (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил (кроме трансдермальной лекарственной формы), сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.);
  • наркотические средства и психотропные вещества списка II для лечения наркомании;
  • наркотические средства и психотропные вещества списков II и III – частнопрактикующим врачам.

Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных средств и с учетом действия входящих в их состав ингредиентов на рецептурных бланках: № 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л), 148-1/у-06 (л) и специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, формы которых утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (с изм. и доп.).

Определенные лекарственные средства не разрешается выписывать на одном рецепте более предельно допустимого количества. Нормы выписывания и отпуска наркотических средств списка II, производных барбитуровой кислоты, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для инкурабельных онкологических и гематологических больных в соответствии с п.1.11 приложения к приказу Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (с изм. и доп.) могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в табл. 1.

Таблица 1

Предельно допустимое количество лекарственных средств для выписывания на один рецепт1

№ п/п

Наименование лекарственного средства

Форма выпуска и дозировка

Количество

1

Бупренорфин

Таблетки для сублингвального приема 200 мкг и 400 мкг

50 табл.

2

Бупренорфин

Раствор для инъекций, ампулы

300 мкг/мл 1 мл

300 мкг/мл 2 мл

30 ампул

15 ампул

3

Бупренорфин

Трансдермальная терапевтическая система

35 мкг/ч

52,5 мкг/ч

70 мкг/ч

20 пласт.

8 пласт.

5 пласт.

4

Дигидрокодеин-ретард (ДГК Континус)

Таблетки для приема внутрь

60 мг

90 мг

120 мг

40 табл.

30 табл.

20 табл.

5

Дипидолор (пиритрамид)

Раствор для инъекций, ампулы 0,75% по 2 мл

50 ампул

6

Морфина гидрохлорид

Раствор для инъекций, ампулы 10 мг в 1 мл

20 ампул

7

Омнопон

Раствор для инъекций, ампулы 1 и 2% по 1 мл

10 ампул

8

Промедол (тримеперидина гидрохлорид)

Таблетки для приема внутрь 25 мг

50 табл.

9

Промедол (тримеперидина гидрохлорид)

Раствор для инъекций, ампулы 1 и 2% по 1 мл шприц-тюбики 1 и 2% по 1 мл

10 ампул

10 шприц-тюбиков

10

Морфина сульфат (МСТ континус или другие аналоги продолжительностью действия не менее 12 ч)

Таблетки и капсулы продленного действия для приема внутрь

10 мг

30 мг

60 мг

100 мг

200 мг

160 табл.

60 табл.

20 табл.

20 табл.

20 табл.

11

Просидол

Таблетки для буккального приема 10 и 20 мг

50 табл.

12

Просидол

Раствор для инъекций, ампулы 10 мг в 1 мл

50 ампул

13

Фентанил

Трансдермальная терапевтическая система

25 мкг/ч

50 мкг/ч

75 мкг/ч

100 мкг/ч

16 пласт.

8 пласт.

5 пласт.

4 пласт.

14

Кодеин (кодеина фосфат)

Порошок

0,2 г

15

Комбинированные лекарственные средства, содержащие кодеин (кодеина фосфат)

Таблетки, капсулы, растворы и т. д.

Не более

0,2 г*

16

Этилморфина гидрохлорид

(дионин)

Порошок

0,2 г**

17

Амфепрамон (фепранон)

Таблетки, драже 25 мг

50 табл.

18

Хальцион (триазолам)

Таблетки 250 мкг

30 табл.

19

Натрия оксибутират

Раствор для приема внутрь 66,7%, сироп для приема внутрь 5%

2 флакона

20

Эфедрина гидрохлорид и другие соли эфедрина

Порошок

0,6 г

21

Теофедрин, Теофедрин-Н, Нео-теофедрин

Таблетки

30 табл.

22

Солутан

Раствор 50 мл

1 флакон

23

Спазмовералгин, Спазмовералгин-Нео

Таблетки

50 табл.

24

Другие комбинированные лекарственные средства, содержащие эфедрина гидрохлорид и подлежащие предметно-количественному учету

Таблетки, порошки и т. д.

1 упаковка

25

Комбинированные лекарственные средства, содержащие псевдоэфедрина гидрохлорид и подлежащие предметно-количественному учету

Капсулы, порошки, сироп, таблетки, жидкость для приема внутрь и т. д.

1 упаковка

26

Клофелин

Таблетки 0,075 мг, 0,15 мг

1 упаковка

27

Пахикарпина гидройодид

Порошок

1,2 г

28

Анаболические гормоны: Метандростенолон, Оксандролон, Ретаболил, Нандролон, Феноболил, Силаболин и др.

Таблетки, раствор для инъекций и т. д.

1 упаковка

29

Комбинированные лекарственные средства, содержащие фенилпропаноламин и подлежащие предметно-количественному учету

Капсулы, таблетки, сироп, каплеты и т. д.

1 упаковка

30

Фенобарбитал

Таблетки 50 мг, 100 мг

10–12 таблеток

31

Бензобарбитал (Бензонал, Бензобамил)

Таблетки 50 мг, 100 мг

1 упаковка

32

Примидон (Гексамидин, Мисолин)

Таблетки 125 мг, 250 мг

1 упаковка

33

Буторфанол (Стадол, Морадол)

Раствор для инъекций 2 мг/мл 1 мл

10 ампул

1 Приложение 1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (с изм. и доп.).

* При выписывании и отпуске лекарственного средства производится пересчет на чистое вещество.

** В глазных каплях и мазях дионин может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте “По специальному назначению”, заверенного подписью и личной печатью врача, печатью ЛПУ “Для рецептов”.

Примечание. При выписывании наркотических лекарственных средств, не предусмотренных данной таблицей, их предельно допустимое количество для выписывания в одном рецепте может в пять раз превышать разовую дозу, указанную в Инструкции по медицинскому применению выписываемого лекарственного средства.

Рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой (далее – льготные рецепты), в соответствии со стандартами медицинской помощи выписываются самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом ЛПУ. Право самостоятельно выписывать данные рецепты имеют также:

  • в пределах своей компетенции – врачи, работающие в ЛПУ по совместительству;
  • врачи стационарных учреждений социальной защиты и исправительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности;
  • врачи ведомственных поликлиник федерального (субъекта РФ) подчинения;
  • частнопрактикующие врачи, работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением и/или территориальным фондом обязательного медицинского страхования и оказывающие медицинскую помощь гражданам в рамках программы оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой.

В особых случаях (проживание в сельской местности, где обслуживание населения осуществляется ЛПУ, не имеющее врача) льготные рецепты могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой такого учреждения. Перечень таких учреждений и порядок лекарственного обеспечения льготных категорий граждан определяются органом управления здравоохранением субъекта РФ.

Выписывание льготных рецептов осуществляется врачами-специалистами:

  • на наркотические средства и противоопухолевые препараты (онкологическим/гематологическим больным) – онкологом и/или гематологом, нефрологом, ревматологом и др.;
  • иммуномодуляторы – гематологом и/или онкологом (после проведения лучевой и/или химиотерапии, пересадки костного мозга), иммунологом (больным СПИДом или другими тяжелыми нарушениями иммунитета), трансплантологом (после пересадки органов и тканей), ревматологом и иными специалистами;
  • противотуберкулезные препараты – фтизиатром;
  • противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные средства, влияющие на эндокринную систему, – эндокринологом.

При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в данных случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии поликлиники.

Лечащим врачом или врачом-специалистом только по решению врачебной комиссии ЛПУ выписываются рецепты:

  • на психотропные вещества списков II и III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды;
  • наркотические средства списка II больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием;
  • лекарственные средства, назначаемые лечащим врачом и врачами-специалистами, одному больному в количестве 5 упаковок и более одномоментно (в течение 1 суток) или свыше 10 упаковок в течение 1 месяца;
  • лекарственные препараты в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости.

Не допускается выписывание льготных рецептов:

  • врачами санаторно-курортных учреждений;
  • врачами стационарных учреждений, в т. ч. дневных (за исключением стационарных учреждений социальной защиты);
  • врачами ЛПУ в период нахождения больных на стационарном лечении
  • в соответствии с действующим порядком;
  • частнопрактикующим врачам, за исключением работающих по договору с территориальным органом управления здравоохранением и/или территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Для обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами больные прикрепляются к конкретному ЛПУ и аптечному учреждению (организации) по месту жительства в порядке, определяемом органом управления здравоохранением субъекта РФ.

Особенности выписывания рецептов и их реквизиты представлены в табл. 2.

Таблица 2

Особенности выписывания рецептов и их реквизиты

Основные характеристики

Рецептурный бланк формы №148-1/у-88

Рецептурный бланк формы № 148-1/у-04 (л), № 148-1/у-06 (л) для отпуска лекарственных средств в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой

Специальный рецептурный бланк на право получения лекарства, содержащего наркотическое средство и психотропное вещество

Рецептурный бланк формы № 107-1/у

Лекарственные средства, выписываемые на рецептурном бланке

Психотропные вещества списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 (с изм. и доп.; далее – список III).

Иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, ЛПУ и частнопракти-кующими врачами, перечень которых предусмотрен приложением 1 к приказу Минздравсоц-развития России от 14.12.2005 № 785 (с изм. и доп.). Анаболические стероиды. Лекарственная пропись индивидуального изготовления, содержащая наркотическое лекарственное средство и другие фармакологически активные вещества и при условии, что это комбинированное лекарственное средство не включено в список II наркотических средств и психотропных веществ

Лекарственные средства в соответствии:

с Перечнями лекарственных средств и изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденных соответственно приказами Минздравсоц-развития России от 18.09.2006 № 665 (с изм. и доп.) и от 09.01.2007 № 1 (с изм. и доп.);

Перечнем централизованно закупаемых за счет средств Федерального бюджета лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцедозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов или тканей, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 02.10.2007 № 1328-р;

Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения отпускаемых амбулаторным больным бесплатно за счет средств бюджета субъектов РФ и местных бюджетов

Наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства

РФ от 30.06.1998 № 681 (с изм. и доп.; далее – список II)

Все остальные лекарственные средства, в т. ч. списков А и Б, утвержденных приказом Минздрава России от 31.12.1999 № 472 “О Перечне лекарственных средств списков А и Б”

Реквизиты обязательные

Серия и номер рецепта, штамп ЛПУ, дата выписки, Ф.И.О. больного полностью и его возраст (количество полных лет), адрес места жительства больного или номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка), Ф.И.О. врача полностью, на латинском языке международное непатентованное название, торговое или иное наименование лекарственного средства, его дозировка и количество, способ применения на русском или русском и национальном языках, подпись и личная печать врача, штамп частнопрактикующего врача: адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии

Штамп ЛПУ, код ЛПУ в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН), в верхней части формы № 148-1/у-06 (л) обозначено место для нанесения штрихкода, код категории граждан в соответствии с Перечнем категорий граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, код нозологической формы по МКБ-10, источник финансирования (федеральный бюджет, бюджет субъекта РФ, муниципальный бюджет), процент оплаты (бесплатно, 50%), на латинском языке международное непатентованное название, торговое или иное наименование лекарственного средства, его дозировка и количество, способ применения на русском или русском и национальном языках, код лекарственного средства (проставляет аптека при отпуске), единая серия и номер рецепта на 3 экземплярах, Ф.И.О. больного полностью, дата рождения больного, страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС), номер страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка), фамилия и инициалы врача (фельдшера), код врача (фельдшера) в соответствии с перечнем кодов врачей, имеющих право на выписку лекарственных средств гражданам бесплатно и со скидкой, подпись и личная печать врача

Серийный номер, отпечатанный типографским способом

Степени защиты (бланк розового цвета на бумаге с водяными знаками) Штамп ЛПУ, дата выписки, Ф.И.О. больного полностью, номер медицинской карты амбулаторного больного (истории болезни, истории развития ребенка), Ф.И.О. врача полностью, на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или иное наименование лекарственного средства, его дозировка и количество, способ применения на русском или русском и национальном языках, подпись и личная печать врача

Штамп ЛПУ, дата выписки, Ф.И.О. больного полностью и его возраст (количество полных лет), Ф.И.О. врача полностью, на латинском языке международное непатентованное название, торговое или иное наименование лекарственного средства, его дозировка и количество, способ применения на русском или русском и национальном языках, подпись и личная печать врача, штамп частнопракти-кующего врача: адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии

Реквизиты дополнительные

Печать ЛПУ “Для рецептов”

Печать ЛПУ “Для рецептов”

Подпись главного врача или его заместителя (заведующего отделением), круглая печать ЛПУ

Особенности оформления

Исправления не допускаются. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами, анаболические стероиды, клозапин, тианептин для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца. В этих случаях на рецептах должна быть надпись “По специальному назначению”, скрепленная подписью врача и печатью ЛПУ “Для рецептов”.

При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения “cito” (срочно) или “statim” (немедленно).

При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия психотропных веществ списка III, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем указываются все остальные ингредиенты. Выписывая психотропное вещество списка III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак

Рецепт выписывается в 3 экземплярах под копирку, из них один остается в ЛПУ и подклеивается в амбулаторную карту больного, с двумя экземплярами больной обращается в аптечное учреждение (организацию).

При выписывании лекарственного средства по международному непатентованному названию аптека отпускает препарат по согласованным торговым наименованиям и определенной цене, а также соответствующей лекарственной формы и дозировки,.

На рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах (дата отпуска, торговое наименование, количество). На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая бланк и корешок. Корешок выдается больному, в аптечном учреждении на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения.

При выписке лекарственного средства по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

Наркотические средства и психотропные вещества списка II для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) или 148-1/у-06 (л).

Исправления не допускаются.

Количество выписываемого в рецепте наркотического средства и психотропного вещества указывается прописью. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней

части рецептурного бланка проставляются обозначения “cito” (срочно) или “statim” (немедленно).

При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем указываются все остальные ингредиенты. Выписывая наркотическое средство или психотропное вещество списка II, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак

Исправления не допускаются.

При выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные средства и лекарственные средства индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением:

лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету;

лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью;

лекарственных средств, отпускаемых из аптечных учреждений (организаций) по рецептам для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой;

спиртосодержащих лекарственных средств индивидуального изготовления.

Психотропные вещества списка III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды, предназначенные для амбулаторного лечения граждан в рамках государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, выписываются на рецептурном бланке № 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) или 148-1/у-06 (л)

При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку “Хроническому больному”, указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных средств из аптечного учреждения (организации) (еженедельно, ежемесячно и т. п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью ЛПУ “Для рецептов”.

При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения “cito” (срочно) или “statim” (немедленно)

Количество выписываемых лекарственных средств

Одно лекарственное средство, подлежащее предметно-количественному учету.

Не разрешается выписывать определенные лекарственные средства в одном рецепте более того количества, которое указано в приложении 1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоц-развития России от 12.02.2007 № 110 (с изм. и доп.).

Одно лекарственное средство

Одно лекарственное средство.

Не разрешается выписывать определенные лекарственные средства в одном рецепте более того количества, которое указано приложении 1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом

Не более 3 лекарственных средств

Нормы выписывания и отпуска производных барбитуровой кислоты, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в приложении 1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 (с изм. и доп.)

Минздравсоц- развития России от 12.02.2007 № 110 (с изм. и доп.). Нормы выписывания и отпуска наркотических средств Списка II для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в приложении 1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований накладных, утвержденной приказом Минздравсоц-развития России от 12.02.2007 № 110 (с изм. и доп.)

Срок действия

10 дней;

1 месяц – при выписывании больным с затяжными и хроническими заболеваниями рецептов на лекарственные средства, содержащие производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами, анаболические стероиды, клозапин, тианептин

1 месяц;

5 дней – рецепты на наркотическое средство или психотропное Списка II;

10 дней – рецепты на психотропные вещества Списка III; иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; анаболические стероиды

5 дней

2 месяца;

1 год – при выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные средства и лекарственные средства индивидуального изготовления

Срок хранения в аптечных учреждениях

3 года.

На психотропные вещества списка III – 10 лет

5 лет

10 лет

Не хранится, возвращается больному



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль